看透視引導技術如何操作骨折復位與內固定

透視引導技術概述

簡而言之，透視引導就是利用X射線、CT等高科技影像技術，實時、清晰地觀察患者體內情況，從而將手術器械精確無誤地引導至目標治療部位。這一技術為醫(yī)生裝備了一雙類似“透視眼”的功能，實現(xiàn)了“導航”般的精準手術操作。在骨折復位與內固定這一復雜而精細的治療過程中，透視引導技術的應用具有革命性意義，它極大地提升了手術的精確性和安全性，減輕了患者的身心痛苦，同時顯著加快了患者的康復進程，是現(xiàn)代醫(yī)學技術邁向更高層次的一大標志性進步。

透視引導下的骨折復位

骨折復位，即將因外傷或病理因素導致的骨折斷端精確地恢復到其原有的解剖位置，是骨折治療過程中的首要步驟，對骨折愈合至關重要。這一過程不僅關乎骨折愈合的速度與質量，還直接影響患者后續(xù)的功能恢復及生活質量。在傳統(tǒng)骨折復位手術中，醫(yī)生主要依據經驗和手感操作，但在復雜或隱匿性骨折的情況下，這種方式的局限性便凸顯出來。然而，在透視引導技術的革新下，骨折復位手術迎來了全新的變革。透視技術（如X射線、CT等）為醫(yī)生提供了穿透性視角，使他們能夠清晰地觀察到骨折部位的具體情況，包括骨折線的走向、骨折斷端的移位程度、碎骨片的位置，以及周圍軟組織的狀態(tài)。這種“透視眼”般的視覺效果極大地提高了醫(yī)生對骨折復位操作的把控能力。在透視引導下，醫(yī)生能夠更精準地確定復位方向和力度，避免誤傷周圍正常組織，同時也確保了骨折斷端能夠緊密對合，為后續(xù)的愈合創(chuàng)造最佳條件。此外，透視技術還能夠實時監(jiān)測復位過程中的變化，幫助醫(yī)生及時調整操作策略，確保復位操作的準確性和有效性。

（一）透視引導下的手法復位

中醫(yī)在骨折治療領域積累了豐富的經驗和獨特的方法，其中手法復位便是其精髓之一。顧名思義，手法復位是指醫(yī)生憑借高超的手法技巧，通過一系列精細的操作，使骨折的斷端能夠恢復到解剖位置或功能位置。這一過程不僅要求醫(yī)生具備深厚的醫(yī)學知識和豐富的臨床經驗，還需要極高的手眼協(xié)調能力。而在透視引導的輔助下，醫(yī)生能夠清晰地觀察到骨折部位的具體形態(tài)和移位情況，從而更加精準地實施手法復位。同時，這一方法還能促進患處氣血流通，加速患者的康復進程。

（二）透視引導下的微創(chuàng)手術復位

隨著醫(yī)療技術的飛速發(fā)展，透視引導下的微創(chuàng)手術復位逐漸成為骨折治療領域的一種重要方法。這種方法結合了現(xiàn)代科技與傳統(tǒng)醫(yī)學的精髓，為患者帶來了更為安全、有效的治療體驗。以骨囊腫微創(chuàng)手術為例，醫(yī)生可以利用X射線或CT等透視技術，實時觀察并引導手術器械精確到達囊腫部位。在透視的“導航”下，醫(yī)生能夠進行精準的復位操作，而無須切開皮膚，從而大大減輕了患者的痛苦并縮短了術后恢復時間。這種微創(chuàng)手術復位方法不僅提高了手術的精確性和安全性，還為患者帶來了更快的康復速度和更佳的治療效果。

透視引導下的內固定

內固定是骨折治療中至關重要的一環(huán)，其核心在于通過精密的手術操作，在骨折部位巧妙地植入包括金屬板、螺釘、釘子等在內的內部裝置。這些裝置宛如橋梁，將斷裂的骨頭兩端緊密相連，為骨折部位提供一個穩(wěn)固的支撐框架，從而促使其逐漸恢復至原有的解剖位置。這一過程不僅要求醫(yī)生具備高超的手術技巧，更需借助先進的醫(yī)療輔助技術，以確保手術的精確無誤。透視引導技術的融入無疑為內固定手術帶來了革命性的提升。在透視技術的幫助下，醫(yī)生能夠精準地確定內固定物的放置位置和角度，從而確保螺釘、鋼板等裝置能夠準確無誤地固定在預定位置。這不僅大大提高了手術的精準度，還顯著提升了手術的成功率，為患者帶來了更好的治療效果和更快的康復進程。

（一）透視引導下的螺釘固定

螺釘固定是內固定中常用的方法之一。在透視引導下，醫(yī)生可以清晰地觀察骨折部位的具體情況，包括骨折線的走向、骨折斷端的移位程度等，從而精準地確定螺釘?shù)倪M針點和通道方向。這種技術特別適用于關節(jié)內骨折、復雜骨折，以及需要精確對位的骨折。通過透視引導，醫(yī)生可以確保螺釘準確穿過骨折線，達到穩(wěn)定的固定效果。

（二）透視引導下的鋼板固定

鋼板固定是另一種常用的內固定方法，特別適用于長骨骨折和某些復雜骨折。在透視引導下，醫(yī)生可以清晰地觀察骨折部位和鋼板的位置關系，從而精準地確定鋼板的放置位置和固定方式。這有助于確保鋼板與骨折部位的緊密貼合，提高固定的穩(wěn)定性。同時，透視引導還可以幫助醫(yī)生在手術過程中實時監(jiān)測鋼板的固定效果，及時調整手術方案。

（三）透視引導下的髓內釘固定

髓內釘固定是一種針對長骨骨折的內固定方法，特別適用于股骨、脛骨等長骨的骨折。在透視引導下，醫(yī)生可以清晰地觀察骨折部位和髓內釘?shù)奈恢藐P系，從而精準地將髓內釘插入骨髓腔并達到穩(wěn)定的固定效果。這種技術具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點，特別適用于需要早期康復的患者。

（四）透視引導下的外固定架固定

外固定架固定是一種針對開放性骨折、多發(fā)性骨折等復雜骨折的內固定方法。在透視引導下，醫(yī)生可以清晰地看到骨折部位和外固定架的位置關系，從而精準地確定外固定架的放置位置和固定方式。這有助于確保外固定架與骨折部位的緊密貼合，提高固定的穩(wěn)定性。同時，透視引導還可以幫助醫(yī)生在手術過程中實時監(jiān)測外固定架的固定效果，及時調整手術方案。

（五）透視引導下的微創(chuàng)內固定

隨著微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展，透視引導下的微創(chuàng)內固定也逐漸成為骨科手術的重要選擇。這種技術通過小切口或穿刺等方式進行內固定手術，具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點。透視引導下的微創(chuàng)內固定可以確保手術過程的精準性和安全性，有效降低手術風險。

透視引導下的精準操作的優(yōu)勢

（一）提高手術的精準度

透視引導下的精準操作無疑是提升手術精準度的關鍵所在。在這一技術的輔助下，螺釘、鋼板等內固定物能夠被準確無誤地放置在預定位置，從而大大提高了手術的精準度。以混合現(xiàn)實技術（MR）為例，當醫(yī)生佩戴上MR頭顯設備后，患者的骨折部位將以全息影像的形式清晰呈現(xiàn)在醫(yī)生眼前。這種直觀的視覺效果使醫(yī)生能夠對骨折部位的具體情況進行詳細的分析，進而制訂出精準的術前規(guī)劃。在手術過程中，混合現(xiàn)實技術還能為醫(yī)生提供實時的術中導航，確保每個操作步驟精確無誤，從而進一步提升手術的精準度。

（二）減少手術創(chuàng)傷

透視引導下的精準操作不僅提高了手術的精準度，還顯著減少了手術創(chuàng)傷。以骨囊腫微創(chuàng)手術為例，在傳統(tǒng)手術方式下，醫(yī)生往往需要切開皮膚才能對囊腫部位進行操作，然而，在透視技術的引導下，醫(yī)生可以利用X射線或CT等影像技術，將手術器械精確地引導至囊腫部位，而無須切開皮膚。這種微創(chuàng)的手術方式不僅大大減輕了患者的痛苦，還加快了患者的康復進程，使得患者能夠更快回歸正常生活。

（三）降低并發(fā)癥風險

透視引導下的精準操作在降低并發(fā)癥風險方面同樣具有出色的表現(xiàn)。在以往的骨折復位手術中，醫(yī)生通常需要多次進行透視操作，以確定骨折部位的具體情況。然而，這種反復透視的做法無疑增加了患者的放射線暴露風險，可能引發(fā)一系列并發(fā)癥。而在透視引導下的精準操作中，醫(yī)生可以一次性確定骨折部位的具體情況，大大減小了患者的放射線暴露風險，降低了并發(fā)癥的發(fā)生概率，從而提高了手術的成功率。

結語

通過先進的透視技術，醫(yī)生能夠清晰地觀察到骨折部位的情況，從而制訂出更為精確的治療方案。這一技術的應用不僅提高了手術的成功率，還減小了患者的手術風險和術后痛苦。隨著科技的不斷進步，在未來的骨科治療中，透視引導技術將發(fā)揮更加重要的作用，為患者帶來更安全、更高效的治療體驗。

編輯：石晶瑩