“崗課賽證”融合驅(qū)動(dòng)下的高職護(hù)理專業(yè)健康評(píng)估教學(xué)改革研究

摘 要 在“崗課賽證”融合驅(qū)動(dòng)下，高職院校護(hù)理專業(yè)健康評(píng)估教學(xué)改革應(yīng)緊密圍繞崗位需求、技能大賽標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)資格認(rèn)證要求進(jìn)行創(chuàng)新。文章基于當(dāng)前高職院校護(hù)理專業(yè)健康評(píng)估教學(xué)的實(shí)際情況，從增強(qiáng)課程與崗位的對(duì)接、完善課程與競(jìng)賽融合、深化課程與職業(yè)資格證書的銜接三方面入手，提出“崗課賽證”融合驅(qū)動(dòng)下的高職院校護(hù)理專業(yè)健康評(píng)估教學(xué)改革策略，以提升學(xué)生的臨床操作技能與職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)。

關(guān)鍵詞 “崗課賽證”；護(hù)理專業(yè)；健康評(píng)估

中圖分類號(hào)：G712 " " " " " " " " " " " " " " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A " " DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2025.04.019

Research on the Teaching Reform of Health Assessment in the Nursing Major of Vocational Colleges Driven by the Integration of \"Posts， Courses， Competitions， and Certificates\"

LONG Hui

（Liupanshui Vocational and Technical College， Liupanshui， Guizhou 553000）

Abstract Driven by the integration of \"posts， courses， competitions， and certifications\"， the reform of health assessment teaching in nursing majors in vocational colleges should closely focus on job requirements， skill competition standards， and vocational qualification certification requirements for innovation. Based on the current situation of health assessment teaching in nursing majors in vocational colleges， this article proposes a reform strategy for health assessment teaching in nursing majors in vocational colleges from three aspects： enhancing the connection between courses and positions， improving the integration of courses and competitions， and deepening the connection between courses and vocational qualification certificates. The strategy aims to improve students' clinical operation skills and professional competitiveness， and achieve the goal of cultivating nursing talents through the integration of \"posts， courses， competitions， certificates\".

Keywords \"posts， courses， competitions， and certificates\"; nursing major; health assessment

職業(yè)教育要實(shí)施“崗課賽證”一體化模式，可以提高職業(yè)院校人才培養(yǎng)與市場(chǎng)需求的契合度，促進(jìn)學(xué)生實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。高職護(hù)理專業(yè)健康評(píng)估教學(xué)應(yīng)以培養(yǎng)具備臨床健康評(píng)估能力的護(hù)理人才為目標(biāo)，課程內(nèi)容結(jié)合崗位實(shí)際需求，增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力。同時(shí)，通過(guò)融入職業(yè)技能大賽的核心技能和職業(yè)資格證書考核標(biāo)準(zhǔn)，將教學(xué)內(nèi)容、實(shí)踐訓(xùn)練與考核要求有機(jī)結(jié)合，從而實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的深度融合，提高學(xué)生的職業(yè)適應(yīng)能力，更好地滿足現(xiàn)代護(hù)理崗位對(duì)綜合型人才的需求。

1" 高職院校護(hù)理專業(yè)健康評(píng)估課程概述

健康評(píng)估課程是護(hù)理學(xué)專業(yè)的一門核心課程，旨在幫助學(xué)生將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)過(guò)渡到臨床護(hù)理知識(shí)，其具體授課內(nèi)容見下圖1（p60）。

從圖1中可以看出，健康評(píng)估課程包括前導(dǎo)課程和后續(xù)課程，合計(jì)為54學(xué)時(shí)。其中前導(dǎo)課程內(nèi)容主要圍繞基礎(chǔ)理論的傳授，包括正常人體形態(tài)與結(jié)構(gòu)（72學(xué)時(shí)）、生理學(xué)（48學(xué)時(shí)）、病理學(xué)（54學(xué)時(shí)）、免疫學(xué)與病原生物學(xué)（36學(xué)時(shí)）等內(nèi)容。以上課程為學(xué)生提供扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，幫助學(xué)生理解身體各個(gè)結(jié)構(gòu)及生物學(xué)機(jī)制，為后續(xù)的臨床護(hù)理打下良好的知識(shí)基礎(chǔ)。后續(xù)課程側(cè)重于臨床實(shí)際操作能力的培養(yǎng)，包括內(nèi)科護(hù)理學(xué)（128學(xué)時(shí)）、外科護(hù)理學(xué)（104學(xué)時(shí)）、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（72學(xué)時(shí)）以及兒科護(hù)理學(xué)（56學(xué)時(shí)）。以上內(nèi)容的設(shè)置突出了護(hù)理評(píng)估在具體護(hù)理場(chǎng)景中的應(yīng)用，旨在讓學(xué)生掌握不同病患群體的健康評(píng)估技能，全面培養(yǎng)其臨床實(shí)踐能力。此外，在教學(xué)目標(biāo)上，健康評(píng)估課程不僅強(qiáng)調(diào)護(hù)理實(shí)踐的理論基礎(chǔ)，還關(guān)注學(xué)生的職業(yè)證書準(zhǔn)備，特別是對(duì)接職業(yè)（相應(yīng)）證書的模塊設(shè)置，為學(xué)生日后從事護(hù)理職業(yè)提供了強(qiáng)有力的保障。此種設(shè)置也體現(xiàn)了高職院?！皩W(xué)以致用”的教學(xué)理念。

2" 健康評(píng)估教學(xué)融合“崗課賽證”的現(xiàn)狀分析

2.1" “課”與“崗”融合仍待完善

健康評(píng)估課程的主要目的是培養(yǎng)學(xué)生具備評(píng)估患者健康狀態(tài)的基礎(chǔ)能力，以適應(yīng)臨床崗位的需求。正如胡宇琳指出，高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的目的，就是讓學(xué)生能夠成功入職相關(guān)技術(shù)崗位。然而，目前在健康評(píng)估教學(xué)中，“課”與“崗”的對(duì)接還存在明顯不足，導(dǎo)致學(xué)生在上崗后難以完全滿足崗位需求。一方面，健康評(píng)估課程的教學(xué)內(nèi)容偏向理論，過(guò)于注重對(duì)基本評(píng)估方法的介紹，而忽略了臨床實(shí)踐中綜合技能的培養(yǎng)。學(xué)生在課堂上學(xué)習(xí)到的評(píng)估知識(shí)與實(shí)際護(hù)理崗位需求之間存在脫節(jié)。另一方面，教學(xué)方法仍以課堂講授和模擬實(shí)驗(yàn)為主，缺乏深入的臨床實(shí)景訓(xùn)練。這導(dǎo)致學(xué)生在校內(nèi)學(xué)習(xí)的內(nèi)容和實(shí)際崗位技能要求不完全匹配，無(wú)法讓學(xué)生在日常課堂中得到崗位環(huán)境的實(shí)際操作體驗(yàn)，進(jìn)一步加劇了“課”與“崗”的脫節(jié)。

2.2" “課”與“賽”融合不夠全面

職業(yè)技能大賽不僅能夠提高學(xué)生的實(shí)際操作技能，還能激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情，促進(jìn)教學(xué)內(nèi)容的更新。然而，在實(shí)際教學(xué)中，“課”與“賽”的融合還不夠全面，健康評(píng)估課程的內(nèi)容較為固定，主要聚焦于基礎(chǔ)評(píng)估技能的培養(yǎng)，而職業(yè)技能大賽則更注重創(chuàng)新性和綜合性操作技能的展示，兩者之間未能形成有效的聯(lián)系，難以培養(yǎng)出具備賽場(chǎng)所需全面技能的學(xué)生。李永英等人的研究也表明，部分高職院校為了在護(hù)理職業(yè)技能大賽中取得好成績(jī)，往往只對(duì)個(gè)別參加比賽的選手進(jìn)行護(hù)理職業(yè)技能大賽培訓(xùn)，并未將護(hù)理職業(yè)技能大賽的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)、競(jìng)賽資源融入護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)方案、課程標(biāo)準(zhǔn)中。此種做法不僅導(dǎo)致參賽選手與普通學(xué)生之間的技能差距，也使得職業(yè)技能大賽的資源沒(méi)有得到最大化利用。

2.3" “課”與“證”融合尚不完備

職業(yè)資格證書考核旨在評(píng)估學(xué)生是否具備上崗所需的專業(yè)知識(shí)和技能，因此，課程內(nèi)容的設(shè)置理應(yīng)與證書的考核標(biāo)準(zhǔn)緊密銜接。然而，當(dāng)前健康評(píng)估課程內(nèi)容集中在基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)技能上，而對(duì)證書考核中涉及的全面技能培訓(xùn)不足，未能完全覆蓋考核所需的知識(shí)和技能，導(dǎo)致學(xué)生在考證時(shí)面臨較大困難。張麗等人也在研究中指出，許多高職院校的護(hù)理專業(yè)課程與職業(yè)資格證書考核內(nèi)容的銜接仍存在一定的脫節(jié)，課程內(nèi)容并未系統(tǒng)性地覆蓋證書考核所需的知識(shí)和技能。這不僅削弱了課程內(nèi)容的實(shí)用性，也使得學(xué)生在考證時(shí)需要額外參加培訓(xùn)以補(bǔ)足缺失的技能。此外，健康評(píng)估課程的更新相對(duì)滯后，無(wú)法與職業(yè)資格證書考核標(biāo)準(zhǔn)的最新要求保持同步。隨著護(hù)理行業(yè)技術(shù)的不斷發(fā)展，職業(yè)資格證書考核內(nèi)容也隨之更新，反映當(dāng)前臨床實(shí)踐中的先進(jìn)技能和標(biāo)準(zhǔn)。但課程內(nèi)容的更新周期較長(zhǎng)，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中無(wú)法掌握最新的考核要求，增加了考取證書的難度，也影響了學(xué)生的職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

3" “崗課賽證”融合驅(qū)動(dòng)下的健康評(píng)估課程教學(xué)改革策略

3.1" 加強(qiáng)“課”與“崗”對(duì)接，提升就業(yè)適應(yīng)力

為更好地培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)適應(yīng)能力，健康評(píng)估課程應(yīng)增加實(shí)踐教學(xué)模塊，通過(guò)更貼近崗位需求的教學(xué)內(nèi)容和方法，使學(xué)生能在畢業(yè)后快速適應(yīng)護(hù)理崗位的實(shí)際工作場(chǎng)景。首先，教師可在課堂中引入崗位情景模擬教學(xué)，通過(guò)創(chuàng)建貼近真實(shí)的護(hù)理場(chǎng)景來(lái)幫助學(xué)生掌握崗位所需的技能。例如，教師可設(shè)置急診室、護(hù)理站或病房場(chǎng)景，安排3―5名學(xué)生組成一個(gè)小組，并給予真實(shí)工作中可能遇到的健康評(píng)估任務(wù)。教師可準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）表現(xiàn)出呼吸困難或胸痛的癥狀，要求學(xué)生在限定時(shí)間內(nèi)完成生命體征的測(cè)量（如體溫、脈搏、呼吸、血壓等），并記錄結(jié)果。學(xué)生在此過(guò)程中需掌握測(cè)量技巧并提升反應(yīng)速度，此操作與急診護(hù)理中的健康評(píng)估步驟直接相關(guān)。此種方法不僅有助于學(xué)生鞏固理論知識(shí)，還能提高其實(shí)操技能和臨場(chǎng)應(yīng)變能力。此外，教師可在課程中設(shè)置崗位實(shí)訓(xùn)模塊，利用校企合作資源，讓學(xué)生有機(jī)會(huì)定期進(jìn)入合作醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行短期實(shí)習(xí)。教師應(yīng)先行與實(shí)習(xí)單位溝通協(xié)調(diào)，明確實(shí)訓(xùn)目標(biāo)和技能要求，并制定具體的實(shí)訓(xùn)任務(wù)清單，例如，學(xué)生在醫(yī)院的實(shí)訓(xùn)任務(wù)可以包括健康評(píng)估數(shù)據(jù)采集（如測(cè)量患者的體溫、脈搏、血壓等）、體征觀察及記錄（如皮膚、呼吸、脈搏狀況），并進(jìn)行基礎(chǔ)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（如評(píng)估老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)）。學(xué)生在實(shí)訓(xùn)中，經(jīng)過(guò)教師和臨床護(hù)理人員的指導(dǎo)，可以更好地掌握崗位操作流程，體驗(yàn)實(shí)際工作壓力，從而提升職業(yè)適應(yīng)力。

3.2" 完善“課”與“賽”融合，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

將職業(yè)技能大賽的技能標(biāo)準(zhǔn)融入教學(xué)內(nèi)容，可以提升健康評(píng)估課程的教學(xué)效果。健康評(píng)估課程應(yīng)涵蓋職業(yè)技能大賽的核心知識(shí)點(diǎn)和操作規(guī)范，以確保全體學(xué)生均能接觸并學(xué)習(xí)到競(jìng)賽的高標(biāo)準(zhǔn)技能。一方面，教師可將大賽核心技能要求（體溫測(cè)量、脈搏評(píng)估、呼吸評(píng)估等）納入教學(xué)大綱，并細(xì)化到每個(gè)模塊中。例如，在課程的生命體征監(jiān)測(cè)部分，引入體溫測(cè)量的最新操作流程和注意事項(xiàng)。結(jié)合護(hù)理技能大賽中的體溫測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)（口腔溫度的正常范圍在36.3℃―37.2℃，腋下溫度的正常范圍在36.0℃―37.0℃，耳部溫度的正常范圍在36.5€癈―37.5€癈之間），要求學(xué)生使用不同的體溫測(cè)量方法（口腔、腋下、耳部等）進(jìn)行操作。課程中詳細(xì)講解如何正確使用測(cè)量設(shè)備、識(shí)別測(cè)量誤差，以及處理不同患者的特殊情況，分階段地在課程中進(jìn)行訓(xùn)練，讓學(xué)生在課程學(xué)習(xí)的同時(shí)積累參賽所需的技能。此種方式不僅能讓學(xué)生掌握專業(yè)知識(shí)，還能提高其實(shí)操能力和職業(yè)素養(yǎng)。另一方面，為激發(fā)學(xué)生對(duì)健康評(píng)估技能的興趣，教師可以專門設(shè)置技能比賽課程模塊，讓學(xué)生在校內(nèi)定期參與小型技能比賽。例如，組織“健康評(píng)估技能月”活動(dòng)，設(shè)立體溫測(cè)量、血壓監(jiān)測(cè)、脈搏評(píng)估等項(xiàng)目，讓所有學(xué)生以小組為單位進(jìn)行比賽。比賽內(nèi)容以職業(yè)技能大賽的標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，教師可結(jié)合評(píng)分系統(tǒng)和大賽標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合評(píng)估。通過(guò)此種課程模塊，學(xué)生能夠增進(jìn)對(duì)技能的理解，同時(shí)提升其職業(yè)能力。

3.3" 深化“課”“證”銜接，提高證書通過(guò)率

在健康評(píng)估課程中深化“課”與“證”銜接，旨在確保學(xué)生系統(tǒng)性地掌握職業(yè)資格證書考核中的核心知識(shí)和技能。在健康評(píng)估課程的設(shè)計(jì)中，教師應(yīng)當(dāng)全面融入職業(yè)資格證書的考核標(biāo)準(zhǔn)，確保學(xué)生在日常學(xué)習(xí)中系統(tǒng)性地接觸到考核所需的知識(shí)點(diǎn)和操作技能。例如，血壓監(jiān)測(cè)是健康評(píng)估的重要部分。課程中教師應(yīng)講解測(cè)量血壓的基本原理、聽診法和觸診法的區(qū)別，以及使用電子血壓計(jì)和水銀血壓計(jì)的具體操作步驟。要求學(xué)生掌握證書考核中規(guī)定的正常血壓范圍、測(cè)量誤差的判斷方法，以及在測(cè)量過(guò)程中如何與患者進(jìn)行有效溝通。在循環(huán)系統(tǒng)評(píng)估課程中，詳細(xì)講解如何評(píng)估橈動(dòng)脈、頸動(dòng)脈等常用脈搏測(cè)量部位。學(xué)生需掌握的技能包括測(cè)量脈搏的頻率、節(jié)律、張力，并能識(shí)別不規(guī)則脈搏（如心房顫動(dòng)）。教師可以引導(dǎo)學(xué)生反復(fù)練習(xí)操作技能，并理解各類脈搏異常的臨床意義。

4" 結(jié)語(yǔ)

“崗課賽證”融合驅(qū)動(dòng)下的健康評(píng)估課程教學(xué)改革，強(qiáng)調(diào)崗位技能與課程內(nèi)容、技能競(jìng)賽以及職業(yè)資格證書的有機(jī)結(jié)合對(duì)提升高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生綜合能力的重要性?；诮】翟u(píng)估課程，將實(shí)際崗位需求融入教學(xué)內(nèi)容，并借助模擬訓(xùn)練、實(shí)踐實(shí)習(xí)和競(jìng)賽活動(dòng)，學(xué)生不僅能夠獲得理論知識(shí)，還能掌握實(shí)際操作技能，從而提升職業(yè)適應(yīng)性。此外，通過(guò)將職業(yè)資格證書的考核標(biāo)準(zhǔn)整合進(jìn)課程，能強(qiáng)化學(xué)生的考證能力，提升其就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。未來(lái)，健康評(píng)估教學(xué)應(yīng)持續(xù)更新，緊跟護(hù)理行業(yè)的發(fā)展步伐，結(jié)合先進(jìn)技術(shù)與教學(xué)模式，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中適應(yīng)行業(yè)變化，以更好地滿足社會(huì)對(duì)高質(zhì)量護(hù)理人才的需求。

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