產(chǎn)后大腿麻?是不是麻醉打壞了

一部分使用無痛分娩技術(shù)的順產(chǎn)產(chǎn)婦、進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，分娩后會(huì)出現(xiàn)大腿麻木、無力的感覺。有些人認(rèn)為，這是因?yàn)椤奥樽頉]打好”。那么，產(chǎn)后大腿麻木，真的是麻醉藥物導(dǎo)致的嗎？

多數(shù)產(chǎn)后腿麻與分娩麻醉無關(guān)

1.麻醉效果尚未消退

分娩過程中，合理應(yīng)用麻醉藥物能夠發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，提高產(chǎn)婦的舒適感。分娩后，麻醉藥物的作用短時(shí)間內(nèi)沒有完全消退，產(chǎn)婦大腿可能有些麻木。但這種感覺通常不會(huì)持續(xù)太長(zhǎng)時(shí)間。麻醉藥物被完全代謝后，癥狀會(huì)逐漸消退。

2.麻醉導(dǎo)致的神經(jīng)機(jī)械性損傷

極少數(shù)情況下，麻醉操作可能誤傷產(chǎn)婦的局部神經(jīng)，導(dǎo)致暫時(shí)性或永久性神經(jīng)損害，使相應(yīng)部位出現(xiàn)疼痛、麻木、無力等癥狀。但是，發(fā)生這種意外的可能性很小。絕大多數(shù)產(chǎn)后腿麻與分娩麻醉操作無關(guān)。

以下原因可能誘發(fā)產(chǎn)后腿麻

1.生產(chǎn)過程中，產(chǎn)婦局部神經(jīng)受壓、發(fā)生損傷

順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)過程中，產(chǎn)婦要長(zhǎng)時(shí)間維持一個(gè)特定體位，如側(cè)臥位、屈膝仰臥位等。胎頭下降、胎兒娩出也可能壓迫產(chǎn)婦盆腔，某些神經(jīng)受到持續(xù)擠壓或過度牽拉，可能造成骨盆內(nèi)及下肢周圍神經(jīng)的短暫性功能障礙。產(chǎn)婦的血液和神經(jīng)因缺氧而發(fā)生功能減弱，會(huì)引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)的遲鈍反應(yīng)，引起大腿麻木等癥狀。

以順產(chǎn)為例，產(chǎn)婦需長(zhǎng)時(shí)間保持仰臥位，并屈髖、屈膝。產(chǎn)婦的髖關(guān)節(jié)處于過度屈曲狀態(tài)，容易使股外側(cè)皮神經(jīng)受壓。分娩時(shí)，腹壓增高使髖關(guān)節(jié)附近的肌肉、筋膜、皮下脂肪等組織受到擠壓。這會(huì)進(jìn)一步加劇股外側(cè)皮神經(jīng)受壓，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)大腿外側(cè)麻木、刺痛、觸覺減退等癥狀。

此外，胎頭下降可能壓迫骶骨神經(jīng)叢，引起坐骨神經(jīng)功能受損，讓產(chǎn)婦出現(xiàn)臀部、大腿后側(cè)、小腿、足部疼痛、麻木或感覺減退等癥狀。如果分娩時(shí)產(chǎn)婦過度用力、腹壓急劇升高，也可能使腰骶神經(jīng)根受壓、發(fā)生損傷，引發(fā)腰骶部、會(huì)陰、下肢出現(xiàn)放射性疼痛以及麻木、觸覺減退、肌力下降等癥狀。

對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦來說，分娩時(shí)需較長(zhǎng)時(shí)間臥于手術(shù)臺(tái)上，雙下肢呈輕度外展外旋位。這種體位可能導(dǎo)致臀中肌、臀小肌受壓迫，累及臀上神經(jīng)和坐骨神經(jīng)，引發(fā)下肢遠(yuǎn)端麻木。

2.分娩后激素水平發(fā)生變化

妊娠期女性體內(nèi)的孕激素、雌激素水平升高，松弛素分泌增加，會(huì)使骨盆韌帶松弛、關(guān)節(jié)活動(dòng)度增大，為胎兒娩出提供空間。分娩后，這些激素水平急劇下降，會(huì)引起骨盆、下肢關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉、神經(jīng)發(fā)生較大的生理變化，可能導(dǎo)致腰骶部及下肢酸痛、麻木等不適。

比如，研究發(fā)現(xiàn)，孕激素可影響周圍神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，顯著降低妊娠晚期女性的腓腸神經(jīng)和腓總神經(jīng)的傳導(dǎo)速度。分娩后，孕激素水平下降，產(chǎn)婦很有可能發(fā)生下肢深部感覺障礙，患者表現(xiàn)為下肢遠(yuǎn)端麻木、觸覺減退等。

3.產(chǎn)后缺乏運(yùn)動(dòng)、過度勞累

產(chǎn)婦分娩后長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，肢體長(zhǎng)期處于制動(dòng)狀態(tài)，可能導(dǎo)致下肢血液循環(huán)不良，影響神經(jīng)傳導(dǎo)功能，腿部出現(xiàn)麻木感。同時(shí)，產(chǎn)后媽媽如果過于勞累，頻繁哺乳、抱寶寶、換尿布等，可能增加腰部負(fù)荷，導(dǎo)致腰椎間盤突出，引起出現(xiàn)下肢放射性疼痛、麻木等癥狀。

產(chǎn)后大腿麻能恢復(fù)嗎？

大多數(shù)情況下，產(chǎn)后大腿麻是暫時(shí)性的，產(chǎn)婦通過自我調(diào)理一般可以逐漸恢復(fù)。不過，部分發(fā)生局部神經(jīng)受損、腰椎間盤突出等疾病的產(chǎn)婦，需要及時(shí)治療，以免造成更嚴(yán)重的后果。

1.麻醉藥物引起的大腿麻木，產(chǎn)婦可自行恢復(fù)

對(duì)于麻醉藥物導(dǎo)致的大腿麻木癥狀，隨著藥物逐漸代謝，不適癥狀可自行消失，無需特殊處理。需要家屬注意的是，長(zhǎng)效麻醉藥物的麻醉效果可持續(xù)至產(chǎn)后24小時(shí)。產(chǎn)婦在麻醉效果未消退前，應(yīng)避免下床活動(dòng)，以免跌倒受傷。

2.分娩體態(tài)、激素水平變化等引起的大腿麻木，產(chǎn)婦可自行恢復(fù)

因分娩體態(tài)導(dǎo)致神經(jīng)短暫被擠壓，所引發(fā)的神經(jīng)輕度損傷，一般可在產(chǎn)后數(shù)周內(nèi)逐漸恢復(fù)。孕產(chǎn)期的激素變化引起的周圍神經(jīng)傳導(dǎo)功能改變，隨著各項(xiàng)激素水平恢復(fù)正常，麻木、觸覺減退等癥狀通常可在產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)逐漸消失。產(chǎn)后因活動(dòng)減少、姿勢(shì)不當(dāng)?shù)仍驅(qū)е碌南轮槟?，大多為一過性的。通過早期下床活動(dòng)、保持正確的體態(tài)、常做踝泵運(yùn)動(dòng)等，可以避免局部血液淤滯，減輕肢體麻木癥狀。

3.神經(jīng)重度損傷導(dǎo)致的大腿麻木，必須及時(shí)治療

對(duì)于分娩過程中過度擠壓等因素導(dǎo)致的嚴(yán)重神經(jīng)損傷，產(chǎn)婦可遵醫(yī)囑接受口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類藥物、手術(shù)減壓等治療，在數(shù)月內(nèi)使癥狀得到緩解。個(gè)別患者可能出現(xiàn)不同程度的感覺異常、運(yùn)動(dòng)障礙等后遺癥。如果腰椎間盤突出導(dǎo)致下肢感覺異常、疼痛加重，應(yīng)及時(shí)給予對(duì)癥處理。

預(yù)防與治療建議

1.合理使用分娩鎮(zhèn)痛

雖然分娩鎮(zhèn)痛導(dǎo)致永久性神經(jīng)損傷的可能性很小，但仍存在一定風(fēng)險(xiǎn)。存在凝血功能障礙、感染、脊柱解剖異常等情況的產(chǎn)婦必須謹(jǐn)慎選擇。麻醉醫(yī)師會(huì)綜合評(píng)估產(chǎn)婦的身體狀況，為其選擇合適的麻醉方式和藥物劑量，將并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

2.出現(xiàn)不適時(shí)及時(shí)就診

如果產(chǎn)后大腿麻木癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，或伴隨劇烈疼痛、下肢乏力、活動(dòng)受阻等狀況，產(chǎn)婦應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師，進(jìn)行相應(yīng)檢查，以便及時(shí)明確病因、對(duì)癥治療。

3.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，調(diào)整體態(tài)

產(chǎn)婦身體條件允許時(shí)，應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間臥床，可在家人攙扶下盡早下床活動(dòng)，如進(jìn)行床邊站立、原地踏步等，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕肢體麻木等不適癥狀。產(chǎn)婦也可以在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下嘗試盆底肌訓(xùn)練等產(chǎn)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)局部肌肉張力，維護(hù)骨盆內(nèi)臟器的正常解剖位置，減輕腰骶及周圍神經(jīng)根的牽拉壓迫。

建議選擇合適高度的哺乳椅、尿布臺(tái)等輔助工具，提高日常家務(wù)活動(dòng)的舒適性。側(cè)臥哺乳時(shí)，可在兩腿之間墊一軟枕，使脊柱保持平直，使盆骨處于中立位，以預(yù)防腰腿疼痛、麻木等癥狀。同時(shí)，新手媽媽日常活動(dòng)中要保持正確體態(tài)，避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰、盤腿、蹺二郎腿等不良姿勢(shì)，防止局部神經(jīng)、肌肉持續(xù)受壓。