選擇適合的透析方式盡早回歸正常生活

很多尿毒癥患者需要接受透析治療以維持生命。但是，一些患者對透析存在恐懼心理，認為一旦開始透析治療，便再也無法正常生活。這種想法是片面的。透析并不意味著長期住院、與社會脫節(jié)。相反，選擇適合自己的透析方式、積極配合透析治療，尿毒癥患者完全可以擁有正常的生活。

綜合考慮、理性選擇

目前，臨床常用的透析方式為血液透析、腹膜透析兩種類型。腹膜透析可分為非臥床腹膜透析和自動化腹膜透析兩類。從治療效果上來說，不同透析方式取得的效果相似，但在操作方式、便利性、價格等方面存在很大差異。長期來看，患者對透析方式的選擇，對于其未來的生活方式、生活質(zhì)量有很大影響。

現(xiàn)有的三種透析方式各有利弊，不能說哪種方式是最好的?；颊邞?yīng)在了解不同透析方式的基礎(chǔ)上，在醫(yī)師指導(dǎo)下，結(jié)合自身病情、個人需求、基礎(chǔ)疾病等進行綜合考慮，理性選擇最適合自己的透析方式。無論患者選擇哪種透析方式，只要能夠配合醫(yī)護人員，認真遵醫(yī)囑治療，都能達到理想的治療效果。

進行血液透析

患者要定時往返醫(yī)院

1.血液透析的操作方式

血液透析是一種腎臟替代治療方式，采用彌散、對流原理清除血液中的代謝廢物、有害物質(zhì)和過多水分?；颊咝枰⒆泽w動靜脈內(nèi)瘺——也被稱為血液透析患者的“生命線”，將血液引出體外。透析機將血液進行凈化，再將經(jīng)過處理相對“清潔”的血液回輸進患者體內(nèi)。部分患者由于病情、個體情況等因素的限制，可選擇留置中心靜脈導(dǎo)管作為長期透析的血管通路。具體選擇哪種透析通路，應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)患者的病情決定。

2.優(yōu)勢與缺點

血液透析要求患者必須定期前往醫(yī)院，由專業(yè)的醫(yī)護人員完成治療。這種透析方式的主要優(yōu)勢是對患者居家自我管理的要求相對比較低；缺點是頻次高、耗時長。一般來說，患者每周需要進行3次血液透析，每次治療時間是4個小時左右。選擇血液透析，相當(dāng)于選擇了定期往返醫(yī)院的生活方式，這會對患者正常的工作、學(xué)習(xí)、生活造成很大影響。對于肢體活動不便的患者來說，則需要有專門的家庭成員承擔(dān)接送和陪護任務(wù)。

進行持續(xù)性非臥床腹膜透析

患者不必頻繁往返醫(yī)院

1.持續(xù)性非臥床腹膜透析的操作方式

腹膜透析是利用人體腹膜作為半透膜，以腹腔作為交換空間，通過彌散和對流作用，清除體內(nèi)過多的水分、代謝產(chǎn)物和毒素，達到凈化血液的目的。

進行持續(xù)性非臥床腹膜透析的患者要先進行腹膜透析置管手術(shù)，將一根腹膜透析管置入腹膜腔內(nèi)，相當(dāng)于給肚子安裝一個“水龍頭”。治療用的腹膜透析液經(jīng)由這個“水龍頭”進入腹腔，留置在患者的腹膜腔中幾個小時。在此過程中，患者血液中的多余水分、代謝產(chǎn)物和毒素會通過腹膜進入腹膜透析液中。在下次換液時，患者排出“臟的”腹膜透析液，再灌入新的，反復(fù)循環(huán)。

2.優(yōu)勢與缺點

與血液透析相比，持續(xù)性非臥床腹膜透析的優(yōu)勢是可以居家操作，患者不必頻繁前往醫(yī)院。經(jīng)過專業(yè)的護師進行操作培訓(xùn)、考核合格后，患者可自行在家中完成透析。通常每天要進行4次換液操作，每次需要半小時左右。患者每個月到醫(yī)院進行一次復(fù)查即可，時間選擇相對靈活。

但這種透析方式對患者的自我管理能力要求比較高，要求患者及家屬能夠掌握正確的操作技術(shù)，自主完成換液。如果不遵守?zé)o菌操作規(guī)范，可能引起腹膜炎等并發(fā)癥。此外，患者進行該形式的腹膜透析，腹腔中要長期攜帶重量為2千克左右的腹透液，少數(shù)患者會有腹脹等不適感。

自動化腹膜透析更靈活方便

但價格較高

1.自動化腹膜透析的操作方式

無論是血液透析，還是持續(xù)性非臥床腹膜透析方式都會給患者的日常生活造成一定的不便。所幸的是，隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，自動腹膜透析機的出現(xiàn)有效減少了腹膜透析患者的不便與困擾。

自動化腹膜透析機能夠自動完成更換透析液等操作。患者在經(jīng)操作培訓(xùn)合格后，只需每天睡前按照要求操作即可。將機器管路與自身的腹膜透析導(dǎo)管進行無菌連接，之后的換液工作便可交給自動化腹膜透析機來完成?；颊呖梢园菜徽恚诙炱鸫埠髮⒐苈放c機器斷開，便可以“毫無牽絆”地開啟新一天的生活。

2.優(yōu)勢與缺點

相較于上述兩種透析方式，自動化腹膜透析基本不占用患者的日間時間，患者可以正常地工作、學(xué)習(xí)、生活、社交。同時，機器機身較小、便于攜帶。只需攜帶設(shè)備和腹膜透析液，患者便可以在家中或其他場所進行腹膜透析治療，其活動范圍大大增加。患者在身體條件允許的情況下，可以旅行或出差，在異地完成透析。

自動化腹膜透析治療的另一個優(yōu)勢是可以減輕腹腔壓力。使用自動化腹膜透析的患者在夜間治療期間呈仰臥位，液體均勻分布，腹腔壓力相對較小，患者的舒適性更高，發(fā)生疝氣、腹透液滲漏等并發(fā)癥的風(fēng)險更低。同時，患者每天僅需進行1次聯(lián)機操作，可有效降低感染風(fēng)險。此外，自動化腹膜透析機可以聯(lián)網(wǎng)工作，醫(yī)師可以監(jiān)測患者的透析狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)問題，調(diào)整治療方案。

自動化腹膜透析也存在一定的劣勢——經(jīng)濟花費比較高。一臺自動化腹膜透析機的價格為數(shù)萬元。除此之外，患者還需要負擔(dān)一次性管路、透析液等耗材的費用。當(dāng)然，患者也無需過于擔(dān)心。目前已有部分品牌提供機器租賃服務(wù)，部分醫(yī)院提供零租金的自動化腹膜透析機供患者使用。而且，在北京等地區(qū)，自動化腹膜透析的一次性管路已經(jīng)納入了醫(yī)保報銷范圍?；颊叩慕?jīng)濟負擔(dān)可以逐漸減輕。

隨著治療方式的進步，尿毒癥透析患者的生存時間越來越長，生活質(zhì)量也有了明顯提升。希望各位尿毒癥患者不要因為疾病過度焦慮，選擇適合自己的透析方式并堅持治療。祝愿您能夠正常生活、笑對生活。" " " ""