白內(nèi)障手術(shù)時(shí)可以將散光一起矯正嗎

白內(nèi)障是一種常見(jiàn)的眼科疾病，多發(fā)于老年人群。該病會(huì)導(dǎo)致患者視力下降甚至失明，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床主要采用手術(shù)方式幫助白內(nèi)障患者恢復(fù)視力。一些白內(nèi)障患者同時(shí)罹患散光。那么，針對(duì)這種情況，做一次手術(shù)，能治療兩種疾病嗎？

白內(nèi)障、散光

分別是什么疾??？

1.白內(nèi)障

白內(nèi)障屬于晶狀體渾濁導(dǎo)致的視覺(jué)障礙性疾病?；颊叩木铙w由于各種原因，發(fā)生透明度下降或顏色異常改變，導(dǎo)致光學(xué)質(zhì)量下降，進(jìn)而影響視力。常見(jiàn)病因包括年齡增長(zhǎng)、遺傳、免疫與代謝異常等，其中年齡增長(zhǎng)引起的年齡相關(guān)性白內(nèi)障，又稱老年性白內(nèi)障，是最常見(jiàn)的白內(nèi)障類型。隨著年齡增長(zhǎng)，人的晶狀體透明度會(huì)逐漸下降，易形成白內(nèi)障。

白內(nèi)障的主要癥狀為視力下降、對(duì)比敏感度下降、色覺(jué)改變、復(fù)視等。由于晶狀體渾濁，阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi)，會(huì)導(dǎo)致患者視物模糊。尤其是在強(qiáng)光下，由于瞳孔收縮，進(jìn)入眼內(nèi)的光線減少，患者的視力可能會(huì)低于弱光環(huán)境下。此外，渾濁晶狀體會(huì)增加光譜中位于藍(lán)光端的光線吸收，導(dǎo)致患者的色覺(jué)敏感度下降，出現(xiàn)色覺(jué)改變。

2.散光

散光是一種常見(jiàn)的屈光不正性眼病，患者的角膜或晶狀體表面曲度不規(guī)則，平行光線經(jīng)過(guò)眼睛屈光系統(tǒng)后，無(wú)法準(zhǔn)確在視網(wǎng)膜上形成一個(gè)單一的焦點(diǎn)，而是形成焦線，導(dǎo)致視力模糊。

散光與遺傳、角膜疾病、外傷、眼科手術(shù)、不良用眼姿勢(shì)等因素有關(guān)。主要癥狀表現(xiàn)為視物模糊不清，患者常感到視疲勞，長(zhǎng)時(shí)間用眼后眼睛會(huì)出現(xiàn)干澀或疼痛等癥狀。部分患者為了能夠清楚地看到事物，可能會(huì)不自覺(jué)瞇眼或斜視，影響外貌。

一次手術(shù)可以解決

兩種問(wèn)題

白內(nèi)障手術(shù)可以通過(guò)制作角膜緣松解切口、調(diào)整白內(nèi)障手術(shù)切口、植入散光矯正型人工晶體等方式矯正散光，從而顯著提高白內(nèi)障合并散光患者的視覺(jué)質(zhì)量。

1.角膜緣松解切開(kāi)術(shù)

針對(duì)白內(nèi)障，目前的主流手術(shù)方式是先利用白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)將渾濁的晶狀體打碎吸走，再植入人工晶體，使白內(nèi)障患者“重見(jiàn)光明”，具有手術(shù)安全性高、愈合速度快、術(shù)后反應(yīng)輕等優(yōu)勢(shì)。對(duì)于合并角膜散光的白內(nèi)障患者，可以先進(jìn)行角膜緣松解切開(kāi)術(shù)，改變角膜形態(tài)，然后再進(jìn)行常規(guī)白內(nèi)障超聲乳化和人工晶狀體植入術(shù)。

2.術(shù)中調(diào)整透明角膜切口

白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)中，要制作透明角膜切口，便于摘除渾濁晶狀體并植入人工晶狀體。對(duì)于合并角膜散光的白內(nèi)障患者，可以在白內(nèi)障手術(shù)中調(diào)整透明角膜切口的位置、大小等，矯正角膜散光。

3.植入散光矯正型人工晶狀體

術(shù)前角膜散光度數(shù)較大的患者，利用角膜緣松解切開(kāi)術(shù)、調(diào)整透明角膜切口等方式進(jìn)行治療，術(shù)后視力恢復(fù)效果并不理想。這類患者可以選擇白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合散光矯正型人工晶狀體植入術(shù)。散光矯正型人工晶狀體增加了矯正散光的柱鏡設(shè)計(jì)，可有效矯正角膜散光，為患者提供更加清晰的視覺(jué)體驗(yàn)，改善散光所致的視力模糊和視覺(jué)疲勞癥狀。

根據(jù)臨床應(yīng)用專家共識(shí)，散光矯正型人工晶狀體適用于術(shù)前規(guī)則性角膜散光≥0.75D的白內(nèi)障患者，特別是那些希望術(shù)后無(wú)須配戴眼鏡以獲得遠(yuǎn)視力的患者。不過(guò)，角膜不規(guī)則散光，如角膜瘢痕、角膜變性、圓錐角膜等患者不宜使用這種治療方式。白內(nèi)障伴有可能影響晶狀體囊袋穩(wěn)定性的眼病患者，如晶狀體懸韌帶松弛或輕度離斷、假性囊膜剝脫綜合征等患者，應(yīng)慎用該手術(shù)方式。

散光矯正型人工晶狀體需依據(jù)患者散光度數(shù)和軸向定制，手術(shù)時(shí)需確保晶體位置和軸向精準(zhǔn)，對(duì)手術(shù)精確性要求嚴(yán)苛，價(jià)格也相對(duì)較高，患者可根據(jù)自身病情及經(jīng)濟(jì)條件做出選擇。

手術(shù)治療能徹底

“治愈”散光嗎？

不同患者、不同的手術(shù)方式，最終所取得的散光矯正效果可能存在差異。比如，手術(shù)操作過(guò)程中的精確度會(huì)影響手術(shù)結(jié)果；不同的手術(shù)方式對(duì)散光矯正效果存在差別。如果手術(shù)后患者的角膜形狀發(fā)生變化，比如發(fā)生了角膜水腫、角膜瘢痕、眼部感染等情況，或者人工晶體位置發(fā)生偏移，均有可能影響散光的矯正效果。因此，手術(shù)不能100%的“治愈”散光。但從實(shí)際情況來(lái)看，多數(shù)術(shù)后患者殘留的散光情況比較輕微，一般不會(huì)明顯影響視力。

在手術(shù)前進(jìn)行全面且專業(yè)的眼部檢查，在醫(yī)師指導(dǎo)下選擇最合適的手術(shù)方式，積極配合手術(shù)，重視術(shù)后注意事項(xiàng)，做好個(gè)人護(hù)理，能夠有效提高手術(shù)成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提高散光的矯正效果。如果患者在術(shù)后仍存在明顯的散光問(wèn)題，可以通過(guò)佩戴眼鏡或其他方式進(jìn)一步矯正視力。

散光合并白內(nèi)障患者的

術(shù)后注意事項(xiàng)

1.注意休息，做好眼部護(hù)理

術(shù)后當(dāng)天患者應(yīng)采取仰臥位休息，避免壓迫眼睛，不要長(zhǎng)時(shí)間彎腰、低頭，以免影響手術(shù)創(chuàng)口恢復(fù)。術(shù)后一周內(nèi)應(yīng)該多休息，避免進(jìn)行劇烈活動(dòng)。嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用眼藥水，注意控制每次用量及用藥時(shí)間間隔。不要揉搓眼睛，以免導(dǎo)致眼部感染、晶狀體移位。洗漱時(shí)避免水濺入眼睛，外出時(shí)可佩戴眼鏡，保護(hù)眼部免受灰塵、風(fēng)沙的刺激。如果眼部出現(xiàn)明顯疼痛感，合并頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，要及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

2.清淡飲食，避免過(guò)度用眼

術(shù)后患者應(yīng)以清淡、易消化的飲食為主，多吃富含維生素的食物，保證蛋白質(zhì)攝入量，避免進(jìn)食辛辣刺激類食物，禁止吸煙、飲酒。不要長(zhǎng)時(shí)間用眼，控制看手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品和閱讀書(shū)報(bào)的時(shí)間，避免熬夜，規(guī)律作息，促進(jìn)眼部恢復(fù)。

3.注意定期復(fù)查

術(shù)后患者要定期復(fù)查，便于醫(yī)師掌握病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并進(jìn)行處理，保證治療效果。復(fù)查時(shí)間根據(jù)患者恢復(fù)情況而定，一般建議在術(shù)后第1天、第1周、第1個(gè)月、第3個(gè)月、第6個(gè)月以及滿1年時(shí)進(jìn)行復(fù)查。