當(dāng)代“脆皮”打工人的又一“絕癥”

小劉近期工作壓力很大。一天，在連續(xù)數(shù)小時的緊張工作后，小劉眼前的電腦屏幕竟變得模糊一片。緊接著，她的太陽穴、后腦中部傳來陣陣劇痛，并伴有惡心欲吐等不適感。到醫(yī)院檢查后，小劉被診斷為偏頭痛。

數(shù)據(jù)顯示，我國成年人群中偏頭痛的發(fā)病率高達10%，在20～40歲的人群中更為常見。睡不好覺、高強度工作的年輕打工人，是偏頭痛的高發(fā)人群。而其中，女性群體受激素影響，其偏頭痛的發(fā)病率遠遠超過男性。

引發(fā)偏頭痛的主要因素

偏頭痛是一種比較常見的、反復(fù)發(fā)作的頭痛類型，主要癥狀為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、流淚、視力下降等。對于多數(shù)偏頭痛患者來說，痛感發(fā)作可持續(xù)4小時左右。部分病情較為嚴重的患者，頭痛甚至可以持續(xù)72小時。偏頭痛的發(fā)作頻率因人而異，有的患者每個月發(fā)作2～4次，有的患者可能數(shù)月發(fā)作1次。

1.家族遺傳

研究顯示，偏頭痛與特定的基因突變有關(guān)，具有遺傳傾向。有偏頭痛家族史的人群，發(fā)作偏頭痛的風(fēng)險為普通人的3～6倍。

2.激素水平變化

女性偏頭痛的發(fā)病率可達到男性的3倍以上。女性患者多數(shù)在青春期開始發(fā)病，并且在月經(jīng)期容易發(fā)作。妊娠期、絕經(jīng)后女性患者，其偏頭痛的發(fā)作頻率會有所減少，也有可能不發(fā)作。有研究認為，這可能與女性的雌激素分泌水平相關(guān)。

3.精神心理因素

應(yīng)激、精神緊張、情緒不穩(wěn)、睡眠過少等問題，可能導(dǎo)致血管活性物質(zhì)、炎癥因子增多，誘發(fā)和加劇偏頭痛。

偏頭痛嚴重時可以“致殘”

有些人認為“頭痛”不是“大病”，痛起來“忍忍”就可以了。事實并非如此?；颊甙l(fā)作時的頭痛程度因人而異。嚴重且反復(fù)發(fā)作的頭痛不僅會影響患者的正常生活，甚至可令其喪失正常的工作、學(xué)習(xí)能力，還可能引發(fā)抑郁等心理問題，使患者產(chǎn)生自傷、自殺傾向。此外，偏頭痛反復(fù)發(fā)作可增加缺血性腦卒中等心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險，這也會提高患者死亡、殘疾的可能性。可見，偏頭痛屬于高度致殘性疾病，患者必須及時就醫(yī)。

偏頭痛的藥物療法

目前，盡管偏頭痛只能緩解，無法根治，但通過藥物治療，可以有效控制病情，降低發(fā)作頻率，提高患者的生活質(zhì)量。臨床上可用于治療偏頭痛的藥物有以下兩類：

1.非特異性鎮(zhèn)痛藥物

（1）非甾體抗炎藥：如常見的布洛芬、阿司匹林等。非甾體抗炎藥對于急性發(fā)作的輕、中度偏頭痛具有一定的緩解作用。多數(shù)偏頭痛患者服藥后，可以明顯減輕痛感。但要注意，此類藥物易刺激胃腸道黏膜，部分患者用藥后可能出現(xiàn)胃潰瘍、消化道出血等問題。長期用藥存在誘發(fā)肝腎損傷、引起哮喘的風(fēng)險，因此，肝腎功能受損者和哮喘患者應(yīng)慎用相關(guān)藥物。

（2）對乙酰氨基酚：這是一種相對安全的鎮(zhèn)痛藥，患者一般對其具有良好耐受性，對輕度、中度偏頭痛有緩解效果。

（3）含咖啡因的復(fù)方制劑：若患者的偏頭痛程度較為嚴重，可遵醫(yī)囑使用含咖啡因的復(fù)方類鎮(zhèn)痛藥物，如?復(fù)方普萘洛爾咖啡因片等。

2.特異性治療藥物

（1）曲普坦類藥物：舒馬普坦、佐米曲普坦等曲普坦類藥物，適用于中度、重度偏頭痛，通常在其他藥物控制疼痛效果不佳時使用。罹患缺血性心血管疾病者、血壓控制不佳的高血壓患者、腦干先兆偏頭痛、偏癱型偏頭痛禁用此藥。

（2）選擇性5-HT1F受體激動劑（地坦類藥物）：此類藥物的代表是拉米地坦。拉米地坦能夠抑制三叉神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)傳遞，從而達到抑制偏頭痛的目的，對于急性期偏頭痛具有明顯的治療效果，一般不會引發(fā)血管收縮。但該藥存在中樞神經(jīng)抑制作用，可能引起頭暈、惡心、疲勞等不良反應(yīng)，不可與其他中樞神經(jīng)抑制劑聯(lián)合應(yīng)用。服用此藥后8小時內(nèi)，患者不得駕駛車輛或從事其他具有危險性的活動。

（3）小分子CGRP受體拮抗劑（吉泮類藥物）：如瑞美吉泮。CGRP（降鈣素基因相關(guān)肽）是引起偏頭痛發(fā)作的重要因素，可通過引起血管舒張和神經(jīng)源性炎癥等機制，導(dǎo)致偏頭痛發(fā)作。吉泮類藥物可通過阻止CGRP與其受體結(jié)合，有效對抗CGRP的神經(jīng)血管效應(yīng)，從而抑制偏頭痛的發(fā)作，是偏頭痛急性期的常用治療藥物之一，可降低偏頭痛的發(fā)作頻率和癥狀的嚴重程度。

緩解病情的“小妙招”

1.有效管理自身壓力

精神狀態(tài)長期處于高壓狀態(tài)的患者，學(xué)會有效管理壓力，可有效緩解偏頭痛癥狀。練習(xí)瑜伽、冥想或適度進行戶外運動，除幫助自己減輕壓力外，還能改善機體的整體健康狀況。

2.規(guī)律作息

長期睡眠不足、睡眠質(zhì)量差等容易引發(fā)偏頭痛。為了降低偏頭痛的發(fā)作頻率，患者要保持規(guī)律的作息習(xí)慣，保證睡眠時間充足，盡量避免熬夜。

3.調(diào)整飲食與用藥

有資料顯示，偏頭痛的發(fā)作還與飲食有一定關(guān)系。過量攝入酪胺酸、酒精、咖啡因、谷氨酸鈉等，均有可能誘發(fā)偏頭痛。因此，建議患者少食用酪胺酸含量高的奶酪、紅酒、腌制食品等食物；不要過量飲用咖啡、濃茶；盡量避免飲酒；減少攝入含有谷氨酸鈉的調(diào)味品、食品。此外，女性偏頭痛患者應(yīng)慎用含有雌激素的藥物，以免因體內(nèi)雌激素水平增加導(dǎo)致偏頭痛加重。

4適當(dāng)按摩

偏頭痛發(fā)作時，應(yīng)待在安靜舒適、透光性差的房間內(nèi)休息，以免光、聲刺激加重癥狀。同時，輕柔按壓風(fēng)池穴、太陽穴、百會穴等穴位，有助于緩解痛感。

5.記錄“頭痛日記”

偏頭痛患者可以記錄下“頭痛日記”，詳細記錄每日的飲食、所進行的活動；每次頭痛發(fā)作的時間、程度以及感受。通過連續(xù)記錄，能幫助您分析、識別出偏頭痛的觸發(fā)因素，也能為醫(yī)師分析病因、調(diào)整治療措施提供依據(jù)。