可怕的小兒熱性驚厥

低齡兒童發(fā)燒會讓家長心急如焚。而有些患兒在發(fā)燒后會出現(xiàn)雙眼上翻、口吐白沫、抽搐等可怕表現(xiàn)，更會讓家長手足無措、心驚膽戰(zhàn)。幼兒發(fā)燒后出現(xiàn)以上表現(xiàn)，很可能是小兒熱性驚厥。

該病多見于6月齡至5歲以下的兒童，患兒體溫普遍高于38.5℃。不過，小兒熱性驚厥的表現(xiàn)雖然可怕，但是只要家長能做到冷靜應對、科學處理，及時采取正確的急救護理措施，患兒通常都可以恢復健康。

典型癥狀

熱性驚厥是一種由于體溫迅速升高而引起的癲癇樣發(fā)作。在6月齡～5歲的嬰幼兒中，熱性驚厥的發(fā)生率為3%～5%。臨床上，小兒熱性驚厥多由罹患感染性疾病如急性上呼吸道感染、消化道感染等引起的發(fā)熱誘發(fā)。通常認為，嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，大腦皮層對高熱的反應敏感，易引發(fā)異常放電，從而導致熱性驚厥。

1.發(fā)作前的征兆

小兒熱性驚厥通常沒有先兆表現(xiàn)，患兒發(fā)作前體溫驟然升高，可達39℃以上，伴隨面色蒼白、呼吸急促等癥狀。個別患兒在發(fā)作前有極度煩躁、精神緊張、神志驚恐等表現(xiàn)。

2.發(fā)作表現(xiàn)

患兒突發(fā)意識喪失，對家長的呼喚無反應；面部和四肢有強直性或陣攣性的肌肉抽搐；牙關緊閉、口唇發(fā)紫、口吐白沫；雙眼斜視、凝視或上翻；呼吸急促，有可能出現(xiàn)短暫的呼吸暫停。部分患兒還會因為膀胱、直腸肌抽搐導致大小便失禁。

3.持續(xù)時長

小兒熱性驚厥可分為單純性和復雜性兩種類型。單純性熱性驚厥臨床較為常見。患兒在24小時之內或同一熱性病程中，僅發(fā)作1次驚厥，驚厥持續(xù)時間通常為15分鐘以內，多數(shù)患兒發(fā)作時長少于5分鐘。單純性熱性驚厥一般不會對神經(jīng)系統(tǒng)造成負面影響。

復雜性熱性驚厥發(fā)作時間較長，通常持續(xù)15分鐘以上。在24小時之內或同一熱性病程中，患兒可發(fā)作數(shù)次驚厥。其癥狀表現(xiàn)多為局灶性抽搐，比如僅有一側肢體抽搐。復雜性熱性驚厥的病例雖然十分少見，但其危害較大——患兒出現(xiàn)癲癇的可能性最高可達15%。

護理建議

寶寶發(fā)作熱性驚厥時，會出現(xiàn)神志不清、雙眼上翻、口吐白沫等癥狀，看起來比較“可怕”。家長必須掌握科學的應對方法，并保持冷靜，才能有效減輕孩子的痛苦。

1.正確做法

（1）保持冷靜

家長切勿慌亂，只有保持冷靜，才能采取正確的應對措施。

（2）將患兒妥善安置于寬敞處

將患兒迅速安置在通風良好、寬敞的地方，如床上、地板上，及時移開周圍可能存在的尖銳、堅硬、高溫物品。

（3）解開患兒衣扣，將其調整至側臥位

及時解開患兒的衣領、松開其腰帶，脫下緊身衣物，保證其呼吸通暢。將患兒調整至側臥位，避免因誤吸嘔吐物而窒息。用紙巾或棉簽清理患兒的口鼻分泌物。如果其口中有食物，將患兒的頭部偏轉后嘗試讓其自己吐出，不要強行取出。

（4）觀察癥狀，留存相關信息

留心觀察患兒的表現(xiàn)，記錄驚厥發(fā)生與結束的時間。如果條件允許，可以用手機拍攝視頻，詳細記錄患兒的癥狀，以便于就診時輔助醫(yī)師做出更加準確的診斷。

（5）及時就醫(yī)

盡管大多數(shù)熱性驚厥會在幾分鐘內自行緩解，但家長仍應在患兒驚厥發(fā)作結束后，及時帶其去醫(yī)院進行檢查，以明確驚厥的具體原因。如果熱性驚厥持續(xù)時間超過5分鐘，或短時間內頻繁發(fā)作，應及時撥打120急救電話。

2.錯誤做法

（1）往患兒嘴里塞入物品

有些家長擔心患兒在驚厥發(fā)作時會咬傷舌頭，往其嘴里放入筷子、軟膠棒、毛巾等物品防止咬傷。但事實上，高熱驚厥患兒很少會咬傷自己，但往患兒嘴里塞東西，則很可能阻塞呼吸道、損傷口腔黏膜。

（2）大力搖晃、掐人中

大力搖晃、拍打、按壓肢體，不僅無法停止驚厥，還可能導致呼吸不暢、軟組織損傷甚至骨折。掐人中對高熱驚厥沒有治療作用，可能造成局部皮膚破損并引發(fā)感染。

此外，不要在驚厥發(fā)作時給患兒喂奶、喂水、喂藥，以防發(fā)生誤吸。

預防措施

大部分的小兒熱性驚厥由上呼吸道感染、急性胃腸炎、中耳炎等感染性疾病所誘發(fā)。日常生活中，讓孩子健康飲食、適當運動，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，有效預防感染性疾病，能降低熱性驚厥發(fā)生的可能性。

1.增強孩子的免疫力

要重視孩子的膳食營養(yǎng)，合理喂養(yǎng)，保證營養(yǎng)均衡，避免發(fā)生機體營養(yǎng)不良等情況。對于3歲以上的兒童，家長應經(jīng)常帶其進行戶外活動，有助于增強體質。氣候多變時，要根據(jù)氣溫變化及時添減衣物，避免著涼。此外，低幼兒童應及時接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，避免罹患相關疾病。

2.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣

在流感高發(fā)季節(jié)，盡量不帶孩子去人員密集的公共場所。外出時，應讓孩子佩戴口罩。家中每日開窗通風，玩具等物品應定期消毒。如果家中有人感冒，要避免與兒童近距離接觸。注意飲食衛(wèi)生，預防胃腸道感染性疾病。

3.積極退熱

如果兒童出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，家長要特別留心其體溫變化，每隔半小時為其測一次體溫。如果連續(xù)兩次測量都顯示體溫在38℃以上，并且體溫有持續(xù)升高的趨勢，應積極采取退熱措施。家長可以用溫水浸濕毛巾后，輕輕擦拭寶寶的額頭、脖頸、手臂、手心、足心、腹股溝等位置，起到物理降溫的效果。也可使用小兒布洛芬混懸液等藥物輔助退熱。通過及時降低體溫，可預防熱性驚厥發(fā)作。

4.有熱性驚厥家族史者應警惕

熱性驚厥有明顯的家族遺傳傾向，如果家族中的近親屬有熱性驚厥病史，孩子發(fā)生該病的可能性較高。同時，發(fā)生過熱性驚厥的患兒，也存在一定的復發(fā)風險。因此，如果存在以上情況，家長應格外留意，做好感染性疾病的預防工作，降低孩子發(fā)生熱性驚厥的可能性。