兒童鼾癥的主要發(fā)病機(jī)制是上呼吸道狹窄或阻塞,導(dǎo)致呼吸氣流受阻。其致病因素多樣,主要包括——
腺樣體肥大和扁桃體肥大:這是最常見的病因,會(huì)造成兒童氣道機(jī)械性阻塞。
肥胖:肥胖兒童頸部脂肪積累較多,容易壓迫呼吸道,導(dǎo)致呼吸道變窄。
呼吸道感染和鼻塞:如感冒、鼻炎等,會(huì)使鼻腔黏膜腫脹,引發(fā)鼻塞。
其他因素:如小頜畸形、舌體肥厚、睡眠姿勢(shì)不當(dāng)?shù)?,也可能?dǎo)致兒童鼾癥。
兒童鼾癥的危害是多方面的,具體表現(xiàn)在——
睡眠質(zhì)量下降:鼾癥導(dǎo)致兒童睡眠過程中頻繁呼吸不暢,難以進(jìn)入深度睡眠狀態(tài),長(zhǎng)期如此會(huì)使孩子白天感到疲倦、精神不振,影響學(xué)習(xí)和日常生活。
生長(zhǎng)發(fā)育受阻:睡眠是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,尤其是生長(zhǎng)激素主要在夜間分泌。鼾癥導(dǎo)致的睡眠質(zhì)量下降會(huì)抑制生長(zhǎng)激素的分泌,影響孩子的身高和體重發(fā)育。
智力發(fā)育遲緩:大腦在睡眠中得到休息和恢復(fù),鼾癥可能導(dǎo)致大腦缺氧,影響大腦的正常發(fā)育和功能,長(zhǎng)期缺氧會(huì)對(duì)兒童的認(rèn)知、學(xué)習(xí)、記憶等智力發(fā)育產(chǎn)生不良影響。
面部發(fā)育異常:鼾癥兒童常張口呼吸,長(zhǎng)期如此會(huì)導(dǎo)致面部發(fā)育異常,出現(xiàn)腺樣體面容,如牙齒外突、嘴唇上翹、硬腭高拱等,影響外貌和自信心。
增加患病風(fēng)險(xiǎn):鼾癥還可能導(dǎo)致兒童患上其他疾病,如中耳炎、鼻竇炎、哮喘等,因?yàn)楹粑朗茏杩赡軐?dǎo)致感染或炎癥的反復(fù)發(fā)作。
兒童鼾癥的治療應(yīng)根據(jù)孩子的具體情況選擇合適的方法,并密切關(guān)注病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。主要治療措施包括——
生活方式調(diào)整:調(diào)整孩子的睡眠姿勢(shì),如側(cè)臥,以減少上呼吸道的狹窄,避免頭部過度后仰;肥胖是兒童鼾癥的重要因素,通過健康飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)幫助孩子控制體重,有助于減輕鼾癥癥狀;避免孩子在睡前攝入刺激性食物和飲料,減少上呼吸道充血和腫脹;保持室內(nèi)空氣流通,使用加濕器減少上呼吸道干燥和刺激。
藥物治療:對(duì)于由過敏性鼻炎和腺樣體肥大引發(fā)的鼾癥,可使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑(如內(nèi)舒拿鼻噴霧劑)減輕鼻黏膜腫脹,改善通氣;過敏引起的分泌物較多時(shí),可口服抗組胺藥物(如氯雷他定糖漿、鹽酸西替利嗪滴劑)進(jìn)行抗過敏治療。如果鼾癥由鼻腔、鼻竇炎癥引發(fā),考慮存在細(xì)菌感染時(shí)可口服抗生素藥物治療,如頭孢克洛顆粒、頭孢克肟顆粒等。此外,還可以使用血管收縮藥(如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑)來緩解鼻塞,但使用時(shí)間一般不超過7日。
手術(shù)治療:對(duì)于大多數(shù)單純?yōu)楸馓殷w和(或)腺樣體肥大的患兒來說,如果有手術(shù)指征,扁桃體切除術(shù)或腺樣體消融是最有效的治療方式。近些年,臨床上扁桃體、腺樣體切除多采用微創(chuàng)等離子手術(shù),具有出血少、損傷小、疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。
中醫(yī)治療:短期因呼吸道感染引起的鼾癥,可通過中藥調(diào)理來減輕癥狀,如服用具有清熱解毒功效的中藥方劑。此外,小兒推拿也有助于提高孩子的免疫力,緩解鼾癥癥狀。