內(nèi)外兼治解決肛周膿腫

肛周膿腫是指在肛門(mén)、肛管以及直腸附近發(fā)生的一種急性化膿感染性疾病，它是由細(xì)菌感染所致，也屬于肛瘺的前身。大多數(shù)患者起病急，疼痛難忍，并伴有惡寒發(fā)熱等癥狀，有的也會(huì)出現(xiàn)肛瘺，嚴(yán)重的可引發(fā)膿毒敗血癥、會(huì)陰部壞死性筋膜炎，讓患者的生命受到威脅，需盡快手術(shù)。

本病的發(fā)病率男性明顯高于女性，各年齡段均可發(fā)病，但患者年齡段主要集中在20～40歲，臨床表現(xiàn)以紅、熱、腫、痛為主。紅說(shuō)明局部出現(xiàn)炎癥，肛門(mén)附近皮膚發(fā)紅；熱說(shuō)明膿腫部位皮膚溫度增高；腫說(shuō)明組織發(fā)生水腫而脹痛；痛是因?yàn)槟撃[后肛門(mén)附近皮膚的張力增大，發(fā)生水腫而出現(xiàn)的疼痛。

為什么會(huì)得肛周膿腫？從中醫(yī)角度來(lái)看，此病的病理病機(jī)可歸納為3點(diǎn)：濕熱蘊(yùn)結(jié)、熱毒熾盛、陰虛濕熱。由于濕熱等外邪侵襲肛門(mén)，造成肛門(mén)氣血不暢，郁而化熱而生病。隨著邪熱內(nèi)蘊(yùn)，長(zhǎng)期未得到化解導(dǎo)致熱勝肉腐而致病。若腎陰虛則正氣不足，導(dǎo)致濕熱侵入體內(nèi)，蘊(yùn)結(jié)不散，妨礙正常的氣機(jī)，導(dǎo)致氣血淤滯。

從西醫(yī)角度來(lái)看，此病通常是由于肛門(mén)腺感染所致，肛門(mén)腺位于肛管直腸交界部位的肛竇內(nèi)，而肛竇為一個(gè)向上開(kāi)口的漏斗，容易受傷或遭到細(xì)菌侵襲導(dǎo)致感染。如果肛竇發(fā)生感染，則肛門(mén)腺就容易感染化膿，炎癥會(huì)進(jìn)一步蔓延到肛周間隙。由于肛周間隙抗感染能力弱，這些感染很容易在間隙中擴(kuò)散。另外，肛門(mén)局部刺激與損傷也容易引發(fā)肛周膿腫，如嗜好吃辣椒、飲酒，容易讓肛管直腸出現(xiàn)局部充血，導(dǎo)致局部抵抗力變?nèi)醵霈F(xiàn)感染。此外，引發(fā)肛門(mén)直腸附近感染而導(dǎo)致肛周膿腫的原因還有很多，如糞便干硬易擦傷肛管皮膚黏膜；肛門(mén)直腸外傷；吃下雞鴨魚(yú)等骨頭刺傷肛管直腸等因素。

臨床上，中醫(yī)治療此病主要采取以下方法：

內(nèi)治法 （1）實(shí)證肛癰：由于濕熱內(nèi)蘊(yùn)郁毒造成的，表現(xiàn)為肛門(mén)紅腫熱痛、大便秘結(jié)、尿短赤、舌質(zhì)紅苔黃膩。治療以清熱解毒利濕為主，選用黃芩、野菊花各10g，半枝蓮、銀花、赤芍各15g，蒲公英、紫花地丁各30g。（2）虛證肛癰：由于陰虛內(nèi)熱濕熱引起的，典型表現(xiàn)為肛門(mén)皮膚顏色無(wú)變化，邊界并不明顯，無(wú)隆起或有輕微隆起，有白稀膿液，伴有乏力、虛熱等癥狀。治療以養(yǎng)陰清熱利濕為主，藥物選用天冬、麥冬、沙參、地骨皮、白芍、熟地、青蒿各10g，黃柏、當(dāng)歸各9g。用水煎煮后早晚服用1次，一天一劑。

外治法 中醫(yī)外治法多采用外敷藥物、中藥熏洗等措施治療，把藥物放到患處，起到清熱解毒、活血化淤的作用。一般用到的外敷藥物包括如意黃金散、九華膏、消炎散等。也可選擇中藥坐浴，讓藥物直達(dá)患處，利于膿腫消退，常用的有苦參湯、止痛如神湯等。另外，還有一種中醫(yī)外科手術(shù)療法，即掛線療法，多用于治療高位肛周膿腫。因?yàn)楦呶桓刂苣撃[牽涉到肛管直腸環(huán)，直接切開(kāi)容易引發(fā)肛門(mén)失禁的問(wèn)題，故而選擇掛線療法，逐步對(duì)組織進(jìn)行切割，促使膿液排出，還能防止對(duì)肛管直腸環(huán)造成過(guò)多損傷。

肛周膿腫重在平日的預(yù)防，大家應(yīng)養(yǎng)成定期清洗肛門(mén)的習(xí)慣，保持肛門(mén)清潔。每次大便后可通過(guò)溫水清洗肛門(mén)，然后擦干水，有利于抑制細(xì)菌滋生。另外，要選擇易消化、清淡飲食，少吃或盡量不吃辛辣刺激食物，以確保大便通暢，減輕對(duì)肛門(mén)組織的刺激。要避免長(zhǎng)時(shí)間久坐久站，多運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力。