咳嗽是一種常見的臨床癥狀,主要表現(xiàn)為肺失宣降、肺氣上逆并伴隨咳吐痰液,是肺系疾病的主要證候之一。中醫(yī)認(rèn)為,咳嗽的病因主要分為外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽兩大類。外感咳嗽由六淫外邪侵襲肺系所致,發(fā)病急,病程短,常伴隨肺衛(wèi)表證。內(nèi)傷咳嗽則由五臟六腑功能失調(diào),內(nèi)邪犯肺所致,病程長,易反復(fù)發(fā)作,并可伴隨其他臟腑的癥狀。無論是外邪入侵還是內(nèi)邪滋生,均可導(dǎo)致肺失宣肅,肺氣上逆,從而引發(fā)咳嗽。針對咳嗽的治療,中醫(yī)擁有多種方法,下面將為大家逐一介紹。
外感咳嗽 (1)風(fēng)寒襲肺:主要表現(xiàn)有咳嗽聲重、氣急,咽癢,痰液稀薄,色白,伴鼻塞、流清涕、肢體酸楚,或見惡寒發(fā)熱,無汗等表證。舌苔薄白,脈浮或浮緊。治法:疏風(fēng)散寒,宣肺止咳。方藥:三拗湯合止嗽散加減。兩方均能宣肺止咳化痰,前方由麻黃、杏仁、甘草組成,用于咳嗽初起,風(fēng)寒閉肺,具有發(fā)散風(fēng)寒、宣肺止咳的功效;止嗽散由桔梗、荊芥、紫菀、百部、荊芥、陳皮等組成,具有潤肺疏風(fēng)、止咳化痰的作用。用于咳嗽遷延不愈或愈而復(fù)發(fā)。
(2)風(fēng)熱犯肺:主要表現(xiàn)有咳嗽頻劇,氣粗或咳聲嘶啞,咽喉干燥疼痛,咳痰不爽,痰液稠或黃。咳時(shí)汗出,常伴鼻流黃涕,口渴,頭痛,身熱等表證,舌苔薄黃,脈浮數(shù)或浮滑。治法:疏風(fēng)清熱,宣肺止咳。方藥:桑菊飲加減。桑菊飲由桑葉、菊花、薄荷、連翹、杏仁等組成,具有疏散風(fēng)熱、宣肺止咳的功效。
(3)風(fēng)燥傷肺:主要表現(xiàn)有干咳喉癢、連聲作嗆,咽喉干痛,后鼻干燥,無痰或痰少而粘連成絲,不易咯出,或痰中帶有血絲,口干,初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱等表證,舌質(zhì)紅干而少津,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)或小數(shù)。治法:疏風(fēng)清肺,潤燥止咳。方藥:桑杏湯加減。桑杏湯由桑葉、杏仁、浙貝母等組成,具有潤燥止咳、疏散燥邪的作用。
內(nèi)傷咳嗽 (1)痰濕蘊(yùn)肺:主要表現(xiàn)有咳嗽反復(fù)發(fā)作,咳聲重濁,胸悶氣憋,尤以晨起咳甚,痰多,痰黏膩或稠厚成塊,色白或帶灰色,痰出則憋減咳輕。常伴脘悶,食少,腹脹,大便時(shí)溏,舌苔白膩,脈濡滑。治法:燥濕化痰,理氣止咳。方藥:二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯。二陳平胃散中半夏、陳皮、茯苓、甘草和中化痰,蒼術(shù)、厚樸具有燥濕運(yùn)脾的功效;三子養(yǎng)親湯由蘇子、白芥子、萊菔子組成,具有降氣化痰、消食導(dǎo)滯的作用。
(2)痰熱郁肺:咳嗽氣息粗促,或喉中有痰聲,痰多質(zhì)粘厚或稠黃,咯吐不爽,或有熱腥味,或吐血痰,胸脅脹滿,咳時(shí)引痛,面赤,或有身熱,口干而粘,欲飲水,舌質(zhì)紅,舌苔薄黃膩,脈滑數(shù)。治法:清熱肅肺,豁痰止咳。方藥:清金化痰湯。清金化痰湯由黃芩、山梔、知母、桑白皮等組成,具有清肺化痰、止咳的功效。
(3)肝火犯肺:主要表現(xiàn)有上氣咳逆陣作,咳時(shí)面赤,咽干口苦、常感痰滯咽喉而咯之難出,量少質(zhì)黏,或如絮條,胸脅脹痛,咳時(shí)引痛,癥狀可隨情緒波動(dòng)而增減。舌紅或舌邊紅,舌苔薄黃少津,脈弦數(shù)。治法:清肺瀉肝,順氣降火。方藥:瀉白散合黛蛤散加減。用青黛、海蛤殼、桑白皮、地骨皮、粳米、甘草、青皮、陳皮等,使氣火順降,肺氣清肅,咳逆自平。
(4)肺陰虧耗:主要表現(xiàn)有干咳,咳聲短促,或痰中帶血絲,或聲音逐漸嘶啞,口干咽燥,或午后潮熱,顴紅,盜汗,口干,日漸消瘦,神疲,舌質(zhì)紅、少苔,脈細(xì)數(shù)。治法:滋陰潤肺,化痰止咳。方藥:沙參麥冬湯。方中沙參、麥冬、天花粉、玉竹滋養(yǎng)肺陰,扁豆、甘草甘緩和中,桑葉有清散肺熱的作用。
(5)肺氣虛寒:主要表現(xiàn)有咳聲低微無力、氣短不足以息,咯痰清稀,色白量多,神疲懶言,食少面色?白,畏風(fēng),自汗,易因外邪而咳嗽加重,舌苔淡白,脈細(xì)弱。治法:補(bǔ)益肺氣,止咳平喘。方藥:溫肺湯加減。其中人參補(bǔ)肺氣、肉桂溫腎氣、干姜溫中陽;鐘乳石重鎮(zhèn)納氣,半夏、橘紅、木香可溫脾化痰。
(1)急支糖漿。主要成分:魚腥草、金蕎麥等。功效:清熱化痰、宣肺止咳,用于風(fēng)熱在肺引發(fā)的咳嗽痰多、痰黃而粘、咳痰不爽、胸悶氣喘、發(fā)熱等癥狀。
(2)蛇膽川貝液。主要成分:蛇膽汁與川貝母等組成。功效:清熱解毒、平喘利咽、止咳化痰,用于風(fēng)熱咳嗽。
(3)蘇黃止咳膠囊。主要成分:麻黃、紫蘇葉、地龍、枇杷葉、紫蘇子、蟬蛻、前胡、牛蒡子、五味子等。功效:疏風(fēng)宣肺、止咳利咽,用于風(fēng)邪犯肺、肺氣失宣所致的咳嗽。
(4)強(qiáng)力枇杷露。主要成分:枇杷葉、罌粟殼、百部、白前、桑白皮、桔梗、薄荷腦等,輔料為蔗糖、枸櫞酸、橘子香精、苯甲酸鈉。功效:養(yǎng)陰斂肺、清熱解毒、止咳祛痰,適用于多種咳嗽癥狀。需注意的是,強(qiáng)力枇杷露含有罌粟殼成分,長期或過量使用可能引起上癮,應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑或說明書上的用法用量使用,并注意觀察身體的反應(yīng)情況。
(5)宣肺止咳口服液。主要成分:荊芥、前胡、桔梗、蜜百部、蜜紫菀、陳皮、魚腥草、薄荷等多種中草藥。功效:宣肺止咳、疏風(fēng)解表,用于風(fēng)邪犯肺證所引起的咳嗽、咳痰、咽癢、鼻塞、流涕、惡寒發(fā)熱等癥狀。
食物中也有很多可以止咳化痰的食材,如銀耳、雪梨、川貝、杏仁、陳皮等,都具有潤肺止咳、滋陰養(yǎng)胃的功效。水果可選擇:梨、橙子、柚子、甘蔗、柿子、枇杷等適量食用,具有清熱潤肺、化痰止咳的功效。
(1)冰糖雪梨湯:選用雪梨、陳皮、少量冰糖等一起燉煮。雪梨洗凈去皮、去核,同時(shí)還可放入一些枸杞、川貝母,有助于止咳、潤肺、化痰。
(2)姜絲飴糖飲:飴糖是一味中藥,性溫味甘,主要由玉米、小麥、粟等糧食發(fā)酵糖化而來。將姜洗凈切絲,加水煮開后加入少量飴糖即可。這種方法適用于風(fēng)寒咳嗽,有助于祛風(fēng)散寒、宣肺止咳。
(3)百合養(yǎng)肺湯:以百合、銀杏、北沙參、山藥、蓮子、芡實(shí)、黨參等食材為輔,可加入豬心肺燉煮。這些藥材有助于養(yǎng)陰潤肺、平喘。
(4)羅漢果陳皮湯:陳皮浸泡洗凈后,可與羅漢果、瘦肉一起燉煮,有助于去火、保健脾胃、止咳化痰。
(5)白蘿卜胡椒湯:白蘿卜切片,與白胡椒、生姜、陳皮一起煮湯,再加冰糖。這種方法適用于疾病早期咳嗽頻繁發(fā)作、咽喉發(fā)癢等癥狀。
(6)雪梨膏:可將雪梨與川貝一起燉煮食用,或制成膏食用,有生津潤燥、清熱化痰的作用。
(7)杏仁露:可將杏仁與大米一起煮粥食用,或制成飲用,具有止咳平喘、潤腸通便的作用。
(8)絲瓜花蜂蜜水:將絲瓜花用沸水沖泡,加入適量蜂蜜,趁熱飲用,可清熱解毒、止咳化痰。
(9)無花果羅漢果泡水:無花果、羅漢果直接泡水喝,有清肺、化痰的功效。
咳嗽時(shí),可以通過艾灸、按摩特定的穴位來緩解咳嗽癥狀,如天突、膻中、肺俞、列缺、合谷、太淵等。通過艾灸、按摩這些穴位,可以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血,從而達(dá)到止咳的效果。按摩這些穴位時(shí)注意力度要適中,可以采用推、拿、按、摩、揉等手法進(jìn)行按摩,每種手法都有其特定的操作要求和注意事項(xiàng),按摩前可涂抹一些精油,建議每次按摩5~10分鐘,每天按摩2~3次。
拔罐、刮痧療法可以通過對特定穴位或部位進(jìn)行拔罐,以起到溫通經(jīng)絡(luò)、散寒除濕、行氣活血、消腫止痛等作用。對于咳嗽患者,可以選擇背部膀胱經(jīng)進(jìn)行拔罐、刮痧治療,有助于驅(qū)邪外出,緩解咳嗽癥狀。
可選用具有止咳化痰、降氣平喘作用的中藥制成藥丸或藥餅,貼敷于肺俞、定喘、風(fēng)門、膻中、豐隆、神闕穴等處。每3天更換一次,5次為一個(gè)療程。