支架，為冠心病患者架起“生命橋梁”

心臟支架主要適用于以下幾種情況的患者——

急性心肌梗死：當(dāng)冠狀動(dòng)脈突然完全堵塞，導(dǎo)致心肌嚴(yán)重缺血甚至壞死時(shí)，心臟支架可以迅速開通閉塞的血管，恢復(fù)血流，挽救瀕臨壞死的心肌，從而挽救生命。時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命，越早進(jìn)行支架植入，挽救的心肌范圍越大，生存機(jī)會(huì)也越高。

不穩(wěn)定型心絞痛：心絞痛癥狀加重，即使在休息時(shí)也可能發(fā)生，提示冠狀動(dòng)脈斑塊不穩(wěn)定。此時(shí)，心臟支架可以穩(wěn)定病情，減少心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。

穩(wěn)定性冠心?。夯颊呓?jīng)歷反復(fù)心絞痛發(fā)作，且藥物治療效果不佳時(shí)，可考慮心臟支架手術(shù)。但需注意，支架植入并不能預(yù)防心肌梗死或降低死亡率，主要用于緩解癥狀。

血管狹窄程度：經(jīng)冠脈造影檢查確認(rèn)，血管狹窄程度超過70%，且影響到心肌供血功能時(shí)，是心臟支架手術(shù)的重要指征。對(duì)于主要分支血管狹窄程度≥75%的患者，支架植入可以顯著改善預(yù)后。

心臟支架手術(shù)通常是在導(dǎo)管室進(jìn)行。首先需要進(jìn)行血管穿刺，常見的穿刺部位包括橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈和橈動(dòng)脈與股動(dòng)脈聯(lián)合穿刺；隨后，醫(yī)生會(huì)使用預(yù)擴(kuò)球囊對(duì)狹窄的血管進(jìn)行擴(kuò)張，使血管回到正常的管腔直徑，從而恢復(fù)血流通暢；接著，醫(yī)生會(huì)將支架置入狹窄處，釋放使其緊貼血管壁，從而恢復(fù)血流通道；最后，撤出所有器械，完成手術(shù)。

心臟支架自誕生起，經(jīng)歷了從金屬支架到藥物涂層支架，再到生物可吸收支架的研制歷程。目前臨床上應(yīng)用最多的是金屬支架，它在幫助患者開通堵塞血管的同時(shí)，也將永久地留存在血管里，影響血管的舒縮功能，遠(yuǎn)期看還可能有誘發(fā)血管內(nèi)再狹窄和血栓的健康隱患。而藥物涂層支架即在血管內(nèi)支架外涂一層藥物膜進(jìn)行藥物持久釋放，以達(dá)到治療和降低再狹窄率的目的，但其也存在血栓的風(fēng)險(xiǎn)。于是，生物可吸收支架應(yīng)運(yùn)而生。這類支架在植入人體后，經(jīng)過血運(yùn)重建、支架降解吸收和血管修復(fù)三個(gè)階段后將最終完全降解，使血管的結(jié)構(gòu)和功能基本得到恢復(fù)，實(shí)現(xiàn)“血管再造”。實(shí)際應(yīng)用時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的支架類型和尺寸。

心臟支架手術(shù)雖然能有效改善心肌供血，但并非一勞永逸?；颊咝g(shù)后需注意以下幾點(diǎn)，以確保最佳預(yù)后——

堅(jiān)持用藥：植入金屬支架者，術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷等），以防止支架內(nèi)血栓形成。同時(shí)，根據(jù)個(gè)體情況，可能需要服用他汀類藥物降低膽固醇，穩(wěn)定斑塊，減少再狹窄風(fēng)險(xiǎn)。其他藥物如降壓藥、β阻滯劑等也應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

生活方式調(diào)整：術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食，多吃蔬菜水果、全谷物和瘦肉，限制高脂肪、高糖食物攝入，避免飲酒和吸煙。適量運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，有助于恢復(fù)心功能，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。維持健康體重，學(xué)會(huì)放松，避免過度緊張和情緒波動(dòng)。

定期復(fù)查：術(shù)后應(yīng)定期進(jìn)行心電圖、血液檢查、心臟彩超或冠脈CTA等復(fù)查，以評(píng)估心臟功能和血管狀況。復(fù)查時(shí)間通常為術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及以后每年至少一次。

注意身體信號(hào)：術(shù)后若出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣促、冷汗等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，這可能是心血管事件的預(yù)警信號(hào)。

避免某些活動(dòng)：在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)正常生活，但短期內(nèi)應(yīng)避免舉重、劇烈運(yùn)動(dòng)、熱水浴缸浸泡等可能增加心臟負(fù)擔(dān)的活動(dòng)。