基于NSM的階梯式護(hù)理+合理行為替代護(hù)理對前列腺增生患者術(shù)后康復(fù)的影響

【摘要】 目的：分析基于紐曼系統(tǒng)模式（Neuman systems model，NSM）的階梯式護(hù)理聯(lián)合合理行為替代式護(hù)理對老年前列腺增生患者術(shù)后康復(fù)的影響。方法：選擇2023年1—12月黔東南苗族侗族自治州中醫(yī)醫(yī)院收治的60例老年前列腺增生術(shù)后患者，根據(jù)護(hù)理干預(yù)方案差異分為參照組、試驗組，各30例，參照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗組在參照組基礎(chǔ)上行基于NSM的階梯式護(hù)理聯(lián)合合理行為替代式護(hù)理。比較兩組術(shù)后康復(fù)情況、遵醫(yī)行為、心理彈性、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理后，試驗組最大尿流量（maximum urinary flow rate，Qmax）高于參照組，國際前列腺癥狀評分（international prostate symptom score，IPSS）、殘余尿流量（residual urine volume，RUV）均低于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。護(hù)理后，試驗組遵醫(yī)行為評分、心理彈性評分均高于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論：基于NSM的階梯式護(hù)理聯(lián)合合理行為替代式護(hù)理能夠改善老年前列腺手術(shù)患者的術(shù)后康復(fù)質(zhì)量，提升患者遵醫(yī)行為、提高心理彈性評分，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率得到有效控制，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 紐曼系統(tǒng)模式 階梯式護(hù)理 合理行為替代式護(hù)理 前列腺增生 老年患者

Effect of Step Nursing Based on Neuman Systems Model Combined with Rational Behavior Substitute Nursing on Postoperative Rehabilitation of Patients with Prostate Enlargement/LIU Zhongyan. //Medical Innovation of China， 2025， 22（06）： 0-093

[Abstract] Objective： To analyze the influence of step nursing based on Neuman systems model （NSM） combined with rational behavior substitute nursing on postoperative rehabilitation of elderly patients with prostatic hyperplasia. Method： A total of 60 elderly patients with post-operative prostatic hyperplasia admitted to the Hospital of Traditional Chinese Medicine in Qiandongnan Miao and Dong Autonomous Prefecture from January to December 2023 were selected and divided into the reference group and the experimental group according to the differences in nursing intervention plans， with 30 cases in each group. The reference group was given routine nursing， and the experimental group was given step nursing based on NSM combined with rational behavior substitute nursing. Postoperative rehabilitation， compliance behavior， psychological resilience and complication rate were compared between the two groups. Result： After nursing， the maximum urinary flow rate （Qmax） in experimental group was higher than that in the reference group， and the international prostate symptom score （IPSS） and residual urine volume （RUV） were lower than those in the reference group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. After nursing， compliance behavior scores and psychological resilience scores of experimental group were higher than those of reference group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. There was no significant difference in the incidence of complications between the two groups （Pgt;0.05）. Conclusion： Step nursing based on NSM combined with rational behavior substitute nursing can improve the postoperative rehabilitation quality of elderly patients with prostate surgery， improve the compliance behavior of patients， improve the psychological resilience score， and effectively control the incidence of postoperative complications of patients， which is worthy of promotion and use.

[Key words] Neuman nursing model Stepped nursing Rational behavior substitute nursing Prostate enlargement Elderly patients

First-author's address： Department of Urology， Hospital of Traditional Chinese Medicine in Qiandongnan Miao and Dong Autonomous Prefecture， Kaili 556000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.06.021

前列腺增生作為一種好發(fā)于老年群體的泌尿系統(tǒng)疾病，受國家人口老齡化趨勢不斷加重的影響，其發(fā)病率呈現(xiàn)遞增趨勢，對國家老年男性的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。手術(shù)作為老年男性前列腺增生患者的主要治療手段，由于老年患者對疾病、手術(shù)治療的知識了解較少，多因錯誤觀念、行為導(dǎo)致手術(shù)治療效果欠佳[2]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施常以前列腺增生作為護(hù)理中心，患者被動接受護(hù)理人員給予的健康宣教、康復(fù)內(nèi)容等，護(hù)理難以達(dá)到預(yù)期效果，鑒于此需要優(yōu)化護(hù)理干預(yù)措施。合理行為替代式護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，其護(hù)理中心在于以合理行為替代患者的錯誤行為，其強調(diào)引導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，使患者能夠有意識改變錯誤的行為習(xí)慣，保障手術(shù)治療效果。紐曼系統(tǒng)模式（Neuman systems model，NSM）作為一種綜合性的護(hù)理理論，該模式以開放系統(tǒng)為基礎(chǔ)，強調(diào)了護(hù)理工作應(yīng)該從整體角度出發(fā)，進(jìn)而達(dá)到對患者全面照顧的目的[3]。但目前關(guān)于聯(lián)合護(hù)理干預(yù)方案在臨床的應(yīng)用資料較少。本研究為進(jìn)一步分析基于紐曼護(hù)理模式的階梯式護(hù)理聯(lián)合合理行為替代式護(hù)理在老年前列腺增生術(shù)后患者中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2023年1—12月黔東南苗族侗族自治州中醫(yī)醫(yī)院收治的90例老年前列腺增生術(shù)后患者作為研究對象。診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合文獻(xiàn)[4]《良性前列腺增生診療及健康管理指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡≥65歲；（3）符合前列腺手術(shù)適應(yīng)證；（4）臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在認(rèn)知功能障礙；（2）存在先天性泌尿功能異常；（3）合并凝血功能障礙；（4）既往有精神類疾病史；（5）入組前有激素或精神藥物服用史。根據(jù)患者的護(hù)理方案差異將其分為參照組、試驗組，各30例。本研究經(jīng)黔東南苗族侗族自治州中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)；患者知情同意。

1.2 方法

1.2.1 參照組 給予常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員通過給予患者前列腺增生術(shù)后藥物的正確使用講解，叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，通過向患者發(fā)放前列腺增生治療健康手冊，術(shù)后護(hù)理內(nèi)容說明手冊，以病房為單位告知患者在圍手術(shù)期的注意事項，叮囑患者換藥、飲食要求。

1.2.2 試驗組 在參照組基礎(chǔ)上另增加基于NSM的階梯式護(hù)理聯(lián)合合理行為替代式護(hù)理。（1）成立基于紐曼護(hù)理模式的階梯式護(hù)理聯(lián)合合理行為替代式護(hù)理小組，小組成員包含泌尿科主治醫(yī)師、護(hù)士長及護(hù)理人員若干，在研究開始前就紐曼護(hù)理模式、合理行為替代式護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，結(jié)合科室實際情況及既往資料制定護(hù)理干預(yù)內(nèi)容。（2）基于NSM的階梯式護(hù)理：①制定護(hù)理計劃。根據(jù)患者的疾病嚴(yán)重程度、身體機能及精神狀態(tài)等評估患者的潛在壓力源，制定針對患者的護(hù)理干預(yù)方案。a.一級預(yù)防。幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，對患者提出的問題進(jìn)行解答，詳細(xì)分析患者的顧慮，b.二級預(yù)防。促進(jìn)患者的機體平衡，提升患者術(shù)后抵抗能力，c.三級預(yù)防。維持患者機體穩(wěn)定性、促使患者術(shù)后康復(fù)。②護(hù)理計劃的實施。a.向患者發(fā)放前列腺增生治療手冊，手冊內(nèi)容包含前列腺增生知識、手術(shù)治療及術(shù)后康復(fù)內(nèi)容等；b.術(shù)后心理干預(yù)，邀請心理醫(yī)師對患者進(jìn)行一對一的心理評估，針對因治療、疾病、經(jīng)濟負(fù)擔(dān)等因素出現(xiàn)心理壓力的患者，制定心理疏導(dǎo)方案，間隔2 d對患者實施面對面的心理疏導(dǎo)，鼓勵患者重視術(shù)后的康復(fù)護(hù)理并改變自身錯誤行為，提高其對護(hù)理內(nèi)容實施的執(zhí)行度和遵醫(yī)行為；c.術(shù)后飲食干預(yù)，根據(jù)患者術(shù)后腸胃耐受程度，由流食、半流食、軟食至正常飲食進(jìn)行計劃，少量多次提醒患者飲水，叮囑患者需要遵循清淡、易消化飲食內(nèi)容，記錄患者每日進(jìn)食情況，增加含蛋白質(zhì)、纖維素的食物，養(yǎng)成定期排尿的習(xí)慣；d.膀胱訓(xùn)練，術(shù)后制定膀胱訓(xùn)練內(nèi)容，包含括約肌控制訓(xùn)練（主動收縮肛門括約肌，每次收縮持續(xù)10 s、重復(fù)10次，3～5次/d）、排尿反射訓(xùn)練（發(fā)現(xiàn)或誘發(fā)“觸發(fā)點”，通過反射機制促發(fā)逼尿肌收縮，進(jìn)行主動排尿）、提肛運動（護(hù)理人員指導(dǎo)患者有規(guī)律向上提收肛門，之后放松，單次持續(xù)5～10 min）。e.出院指導(dǎo)，出院回家建議患者口服非那雄安和鹽酸坦索羅辛，時長1個月，叮囑患者避免坐浴、用力，保持大便通暢。（3）合理行為替代式護(hù)理內(nèi)容：①體位合理。術(shù)后患者若長期保持同一體位，會增加患者下肢深靜脈血栓、壓力性損傷等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，但過早采用半臥位會增加患者出血風(fēng)險，合理行為替代即術(shù)后護(hù)理人員需要告知患者及家屬盡可能保持平臥位，在患者生命體征穩(wěn)定后，由家屬、護(hù)理人員共同對患者進(jìn)行翻身，避免久坐或半臥位導(dǎo)致的出血風(fēng)險。②膀胱沖洗正確。術(shù)后不持續(xù)進(jìn)行膀胱沖洗或沖洗方式錯誤，可能會導(dǎo)致患者因內(nèi)出血堵管，增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，合理行為替代即術(shù)后護(hù)理人員需要對患者、家屬進(jìn)行膀胱沖洗的正確指導(dǎo)，并幫助其了解術(shù)后正確沖洗膀胱的必要性，包含對膀胱沖洗顏色的識別、沖洗步驟等。③膀胱功能訓(xùn)練。術(shù)后不合理進(jìn)行膀胱訓(xùn)練會增加患者膀胱痙攣、膀胱過度活動癥出血風(fēng)險，合理替代行為即護(hù)理人員通過給予患者視頻觀看、真人演示等途徑，提升患者對膀胱訓(xùn)練的重視程度，結(jié)合患者的恢復(fù)進(jìn)度制定膀胱訓(xùn)練計劃，并根據(jù)患者的鍛煉情況及時進(jìn)行調(diào)整。④正確飲水。術(shù)后不及時增加飲水量，患者會因生理性膀胱沖洗效應(yīng)下降，增加尿路感染的發(fā)生風(fēng)險。合理行為替代即護(hù)理人員在術(shù)后需要向患者講解沖洗膀胱的目的和必要性，安撫患者增加水量并不會影響患者的治療效果，消除患者飲水顧慮，同時按照患者的體重、疾病情況等制定飲水劑量表，每日飲水量需要超過2 000 mL。

兩組均進(jìn)行為期1個月的護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）康復(fù)效果：分別在護(hù)理前、護(hù)理后，借助國際前列腺癥狀評分（international prostate symptom score，IPSS）評估，滿分35分，1～7分為輕度，8～19分為中度，20～35分為重度，分值越低、患者下尿路癥狀越輕[5]；記錄兩組最大尿流量（maximum urinary flow rate，Qmax）、殘余尿流量（residual urine volume，RUV）。（2）遵醫(yī)行為：護(hù)理前后采用醫(yī)院自制調(diào)查問卷評估患者遵醫(yī)行為實施情況，調(diào)查問卷包含堅持膀胱訓(xùn)練、自我情緒調(diào)節(jié)、配合進(jìn)行膀胱沖洗、正確飲水、體位自我管理行為5項，單項滿分20分，分?jǐn)?shù)越高，患者的遵醫(yī)行為實施效果越好。（3）心理彈性：護(hù)理前后借助心理彈性量表（Connor-Davidson resilience scale，CD-RISC）評估，改量表共25項，包含力量性（13項）、堅韌性（8項）、樂觀性（4項）3個維度，均采用Likert 5點計分（0～4分），總分100分，患者得分≥80分為優(yōu)秀、70～79分為良好、61～69分為一般、≤60分為較差[6]。（4）并發(fā)癥發(fā)生率。記錄兩組術(shù)后切口感染、血尿、尿路感染、膀胱痙攣、膀胱過度活動發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較

參照組年齡66～72歲，平均（69.00±1.32）歲；

病程2～4年，平均（3.00±0.12）年；前列腺體積37～49 mL，平均（43.00±3.12）mL；體重指數(shù)19.32～23.44 kg/m2，平均（21.38±1.28）kg/m2。試驗組年齡65～74歲，平均（69.35±1.44）歲；病程1～5年，平均（2.87±0.14）年；前列腺體積36～49 mL，平均（42.50±3.22）mL；體重指數(shù)19.35～23.12 kg/m2，平均（21.34±1.22）kg/m2。兩組基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），有可比性。

2.2 兩組術(shù)后康復(fù)效果比較

護(hù)理前，兩組IPSS、Qmax、RUV比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理后，試驗組Qmax高于參照組，試驗組IPSS評分、RUV均低于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.3 兩組護(hù)理前后遵醫(yī)行為比較

護(hù)理前，兩組遵醫(yī)行為比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理后，兩組遵醫(yī)行為評分均高于護(hù)理前，且試驗組均高于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.4 兩組護(hù)理前后心理彈性比較

護(hù)理前，兩組CD-RISC評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理后，兩組CD-RISC評分均高于護(hù)理前，且試驗組均高于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

2.5 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義

（字2=2.783，P=0.095），見表4。

3 討論

隨著我國老齡化現(xiàn)象不斷加重，好發(fā)于老年患者的前列腺增生疾病的發(fā)生率顯著升高，雖然臨床尚未明確前列腺增生的發(fā)病機制，但與年齡、不良生活習(xí)慣、遺傳等因素有關(guān)[7]。老年前列腺增生患者多以下尿路梗阻伴夜尿增加、尿痛及尿路感染等癥狀為主要表現(xiàn)，對患者的生活產(chǎn)生顯著影響[8]。手術(shù)作為臨床用于老年前列腺增生患者的主要治療手段，療效尚佳，但由于老年群體的身體機能下降且多伴隨慢性疾病，手術(shù)風(fēng)險較高，患者術(shù)后恢復(fù)速度緩慢。常規(guī)護(hù)理中缺少關(guān)于前列腺增生術(shù)后康復(fù)的針對性護(hù)理措施，NSM區(qū)別于常規(guī)護(hù)理模式，將患者作為護(hù)理實施的核心，以生理基礎(chǔ)、心理狀態(tài)及患者的文化程度作為護(hù)理實施依據(jù)，借助三級預(yù)防護(hù)理，降低壓力源的負(fù)面影響，在維持患者身體機能穩(wěn)定的狀態(tài)下，促使其康復(fù)[9-10]。階梯式護(hù)理則能夠參考患者不同的恢復(fù)階段，給予針對性護(hù)理，對患者術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生積極作用。合理行為替代式護(hù)理同樣是將患者作為護(hù)理核心，通過對患者的不合理行為進(jìn)行分析，并給予替代行為進(jìn)行糾正，向患者傳遞健康信息，增強其對遵醫(yī)行為的認(rèn)可度[11-12]。

本研究結(jié)果顯示：試驗組Qmax高于參照組，試驗組IPSS評分、RUV均低于參照組，組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），這提示：針對老年前列腺增生患者術(shù)后以基于NSM的階梯式護(hù)理結(jié)合合理行為替代式護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，能夠在一定程度上改善患者的術(shù)后康復(fù)效果。經(jīng)分析：護(hù)理人員借助NSM的階梯式護(hù)理，能夠為患者制定更為合理的護(hù)理方案，以預(yù)防為主，給予患者詳細(xì)的術(shù)后護(hù)理內(nèi)容，將其與合理行為替代式護(hù)理相結(jié)合，借助糾正患者錯誤行為的方式，提升患者的術(shù)后康復(fù)效果[13-15]。

研究顯示，護(hù)理后試驗組遵醫(yī)行為評分均高于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），這提示基于NSM的階梯式護(hù)理聯(lián)合合理行為替代式護(hù)理用于老年前列腺增生患者術(shù)后，能夠提升患者的遵醫(yī)行為。分析原因為：合理行為替代式護(hù)理能夠通過扭轉(zhuǎn)患者的錯誤行為，借以向患者講解的方式，幫助其糾正對術(shù)后康復(fù)護(hù)理的錯誤認(rèn)知，對提升患者的遵醫(yī)行為具有積極作用。同時借助紐曼護(hù)理模式的階梯式護(hù)理，能夠根據(jù)患者的恢復(fù)程度及時調(diào)整患者的康復(fù)護(hù)理內(nèi)容，對提高患者遵醫(yī)行為作用確切[16]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后兩組心理彈性評分均高于護(hù)理前，且試驗組均高于參照組（Plt;0.05）。經(jīng)分析：基于NSM的階梯式護(hù)理中更注重患者的心理狀態(tài)，通過借助專業(yè)心理醫(yī)師的幫助，幫助患者緩解其壓力和不良情緒，將其聯(lián)合合理行為替代式護(hù)理，能夠在患者形成正確的術(shù)后康復(fù)行為時增強患者的樂觀心態(tài)，這對改善患者的心理彈性評分具有確切效果[17-18]。

兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。分析原因為：合理行為替代護(hù)理能夠促使患者糾正錯誤行為，形成正確的術(shù)后自我護(hù)理行為，減少膀胱過度刺激、體位不正確、飲水不正確等行為引發(fā)的膀胱痙攣與過度活動，將其與基于NSM的階梯式護(hù)理干預(yù)聯(lián)合使用，能夠給予患者充分的認(rèn)可，形成更為系統(tǒng)、整體化的護(hù)理干預(yù)措施，使得患者意識到良好的心理狀態(tài)能夠減少患者緩激肽、前列腺素等活性物質(zhì)的分泌，可有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[19-20]。但由于本研究存在納入樣本量不足、研究時間較短等缺陷，使得兩組數(shù)據(jù)對比無顯著性差異，這一點可在之后的研究中做詳細(xì)分析。

綜上所述，針對老年前列腺手術(shù)患者實施基于NSM的階梯式護(hù)理聯(lián)合合理行為替代式護(hù)理，能夠改善患者的術(shù)后康復(fù)質(zhì)量，對提升患者遵醫(yī)行為、提高心理彈性評分具有積極作用，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率得到有效控制，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]薛柳青，江姍，朱虹.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下延續(xù)性護(hù)理在老年前列腺增生患者中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2023，32（20）：2917-2920.

[2]李靜，姚東偉，董艷平.老年前列腺增生患者經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)后尿道狹窄發(fā)生的風(fēng)險因素分析[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2023，29（6）：1369-1373.

[3]李雪純，李佩佩，于晴，等.紐曼系統(tǒng)模式在我國護(hù)理領(lǐng)域相關(guān)研究的可視化分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2022，37（19）：1805-1809.

[4]中華醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會，良性前列腺增生診療及健康管理指南編寫組，王忠，等.良性前列腺增生診療及健康管理指南[J].中華男科學(xué)雜志，2022，28（4）：356-365.

[5]孫自學(xué)，李新陽，陳建設(shè)，等.前列栓聯(lián)合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療濕熱瘀阻型良性前列腺增生癥臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2023，41（5）：1-5.

[6]張丹梅，熊梅，李彥章.心理彈性量表簡版在社區(qū)老年人中的信效度檢驗[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2018，27（10）：942-946.

[7]郭紹洪，程慶，蔡篤森，等.老年前列腺增生術(shù)后尿路感染危險因素及其對TGF-β1/Smads信號通路的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2023，33（13）：1991-1995.

[8]楊宏.基于加速康復(fù)外科（ERAS）理念的護(hù)理在良性前列腺增生患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察——評《泌尿外科臨床護(hù)理》[J].世界中醫(yī)藥，2023，18（21）：I0002.

[9]桂金敏，趙東紅，劉青林，等.紐曼系統(tǒng)護(hù)理在頸動脈狹窄支架植入術(shù)后患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2023，20（17）：153-156.

[10]閆淑夢，楊麗娜.基于紐曼理論的護(hù)理模式對腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)壺腹周圍癌患者預(yù)后的影響[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2022，43（1）：112-114.

[11]劉慧鑫，張燁.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)聯(lián)合紐曼系統(tǒng)模式護(hù)理對胃癌患者的療效觀察[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2022，29（3）：381-384.

[12]康盼，朱春燕，陳玉萍，等.紐曼系統(tǒng)模式護(hù)理在瓣膜性房顫患者射頻消融術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2022，43（5）：502-506.

[13]宋思霖，楊希瀾.基于Neuman理論的護(hù)理干預(yù)聯(lián)合提肛肌鍛煉在前列腺癌術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2023，20（24）：169-173.

[14]哈娜娜，李琳，張仕杰.紐曼健康系統(tǒng)干預(yù)對腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者積極應(yīng)對方式的影響[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2022，30（6）：1300-1304.

[15]李欣，楊影，馬娜娜，等.基于健康信念的階梯式護(hù)理干預(yù)策略在兒童肱骨髁上骨折術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2024，21（13）：145-148.

[16]丁悅，王宏偉，陳慧興，等.多維護(hù)理干預(yù)在良性前列腺增生術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].中華男科學(xué)雜志，2023，29（9）：837-841.

[17]楊科，張靈芝，厲丹陽，等.基于計劃行為理論的健康教育聯(lián)合階梯式護(hù)理模式對肺癌化療患者的應(yīng)用效果[J].中國實用護(hù)理雜志，2022，38（35）：2735-2741.

[18]牛建佩，李瑞，徐麗紅，等.階梯式心理護(hù)理對婦科惡性腫瘤患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].國際精神病學(xué)雜志，2023，50（4）：872-875.

[19]周陵.心理認(rèn)知行為護(hù)理模式對前列腺增生癥手術(shù)患者心理狀況的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2022，19（30）：150-153.

[20]楊超，周俊林.醫(yī)院-家庭護(hù)理干預(yù)模式對留置導(dǎo)尿老年前列腺增生患者舒適度的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2023，45（S01）：143-145.

（收稿日期：2024-12-06） （本文編輯：馬嬌）