探討中藥足浴聯(lián)合穴位貼敷對產(chǎn)后下肢深靜脈血栓的預防效果

【摘要】目的 探究中藥足浴聯(lián)合穴位貼敷在預防產(chǎn)后下肢深靜脈血栓中的應用價值，為臨床治療提供參考。方法 選取2023年1月至2024年1月于安順市西秀區(qū)人民醫(yī)院進行分娩的100例產(chǎn)婦的臨床資料，進行回顧性分析。根據(jù)治療方法不同分為單一貼敷組（50例，采用穴位貼敷治療）和聯(lián)合足浴組（50例，采用中藥足浴聯(lián)合穴位貼敷治療）。比較兩組產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓發(fā)生情況、焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分、凝血功能指標[纖維蛋白原（FIB）、D-二聚體（D-D）]水平、不良反應發(fā)生情況。結(jié)果 治療30 d后，聯(lián)合足浴組產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓總發(fā)生率低于單一貼敷組（Plt;0.05）。治療30 d后，兩組產(chǎn)婦SAS、SDS評分均降低，且聯(lián)合足浴組均低于單一貼敷組（均Plt;0.05）。兩組產(chǎn)婦FIB、D-D水平均具有時間、組間、交互效應差異（FIB：F時間=40.290，P時間lt;0.001；F組間=53.720，P組間lt;0.001；F交互效應=20.145，P交互效應lt;0.001。D-D：F時間=841.483，P時間lt;0.001；F組間=379.563，P組間lt;0.001；F交互效應=32.136，P交互效應lt;0.001）。兩組產(chǎn)婦治療30 d后的FIB、D-D水平均呈先升高后降低趨勢，但聯(lián)合足浴組的整體變化幅度更小，且聯(lián)合足浴組治療前、治療15 d后、治療30 d后的FIB、D-D水平均低于單一貼敷組（均Plt;0.05）。兩組產(chǎn)婦不良反應總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)后下肢深靜脈血栓的臨床預防中，穴位貼敷聯(lián)合中藥足浴效果確切，可降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率，改善產(chǎn)婦焦慮、抑郁狀態(tài)，降低凝血系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)的活躍程度，且安全性與穴位貼敷療法相當，具備較高臨床應用價值。

【關(guān)鍵詞】中藥足??；穴位貼敷；產(chǎn)后下肢深靜脈血栓

【中圖分類號】R714；R543.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2025.06.0078.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.06.024

產(chǎn)婦分娩時使用麻醉藥物會使靜脈壁平滑肌松弛，分娩后需長時間臥床休養(yǎng)，多種因素綜合作用會使下肢靜脈血液回流遭遇阻礙，血液易在靜脈內(nèi)淤積，進而凝結(jié)成塊，形成血栓，造成下肢出現(xiàn)腫脹、疼痛等不適癥狀，嚴重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復進程[1]。中醫(yī)理論認為，皮膚肌腠與五臟六腑借由經(jīng)絡(luò)相連、表里相應，可通過體表給藥的方式達到治療效果[2]。穴位貼敷和中藥足浴是中醫(yī)外治法的典型方式，具備操作簡便、安全有效的特性。穴位貼敷療法是將中藥湯劑熬制成膏狀，直接敷于特定穴位，通過藥物對穴位的刺激，起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、扶正祛邪的功效[3]。中藥足浴憑借溫熱之力與藥物的滲透作用，改善足部的氣血循環(huán)，推動全身氣血順暢運行，從而實現(xiàn)預防和治療疾病的目的[4]?；诖?，本研究探究中藥足浴聯(lián)合穴位貼敷在預防產(chǎn)后下肢深靜脈血栓中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月至2024年1月于安順市西秀區(qū)人民醫(yī)院進行分娩的100例產(chǎn)婦的臨床資料，進行回顧性分析。根據(jù)治療方法不同分為單一貼敷組和聯(lián)合足浴組，各50例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），組間具有可比性，見表1。本研究經(jīng)安順市西秀區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。納入標準：⑴均順利完成分娩；⑵臨床資料完整。排除標準：⑴合并精神疾病者；⑵合并妊娠期并發(fā)癥者，如妊娠高血壓、妊娠糖尿病等；⑶對本研究所用藥物存在禁忌證者。

1.2 治療方法 單一貼敷組產(chǎn)婦采用穴位貼敷治療：⑴藥物制備：取益母草、當歸、川芎、丹參、赤芍、延胡索、甘草各20 g，桃仁、炮姜各10 g，打磨成粉，由安順市西秀區(qū)人民醫(yī)院統(tǒng)一制成敷貼待用。⑵選穴與貼敷：選雙側(cè)三陰交穴、雙側(cè)足三里穴、雙側(cè)歸來穴、關(guān)元穴、中極穴進行貼敷。確保穴位周圍皮膚無破損或感染，行清潔消毒。將敷貼貼于選定穴位上， 6 h/次、 2次/d，每2天治療1次，持續(xù)治療30 d。

聯(lián)合足浴組產(chǎn)婦在單一貼敷組的基礎(chǔ)上開展中藥足浴治療：⑴藥物制備：取當歸、蒲黃、防風、益母草、雞血藤、白芍、五靈脂、黃芪、丹參、川芎各10 g，炙甘草、干姜各5 g。由安順市西秀區(qū)人民醫(yī)院統(tǒng)一制足浴液待用。⑵足浴操作：將藥液倒入足浴盆中，加入適量熱水，充分混合后，待藥液冷卻至41～44 ℃，將雙腳浸泡在藥液中，持續(xù)30 min，2次/d，持續(xù)治療30 d。在足浴過程中，可輔以按摩促進藥物滲透和血液循環(huán)。

1.3 觀察指標 ⑴下肢深靜脈血栓發(fā)生情況。于治療30 d后，采用彩色多普勒超聲診斷儀（青島海信醫(yī)療設(shè)備股份有限公司，魯械注準20192060741，型號： HD60）觀察并統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況。⑵心理狀態(tài)。于治療前及治療30 d后，采用焦慮自評量表（SAS）[5]評估產(chǎn)婦焦慮程度，滿分100分，分值與產(chǎn)婦焦慮程度成正比；采用抑郁自評量表（SDS）[5]評估產(chǎn)婦抑郁程度，滿分100分，分值與產(chǎn)婦抑郁程度成正比。⑶凝血功能指標水平。于治療前、治療15 d后、治療30 d后，采集產(chǎn)婦空腹靜脈血5 mL，采用全自動凝血分析儀（天津思塔高醫(yī)療器械有限公司，津械注準20242220050，型號： STA Compact Max）檢測纖維蛋白原（FIB）、 D-二聚體（D-D）水平。⑷不良反應發(fā)生情況。統(tǒng)計產(chǎn)婦治療期間皮膚過敏、皮膚瘙癢、皮膚紅腫的發(fā)生情況。不良反應總發(fā)生率=不良反應總發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以（x）表示，使用t檢驗，多時間點比較采用重復測量方差分析，兩組間比較采用LSD-t檢驗；計數(shù)資料以[例（%）]表示，使用χ2檢驗。以Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓發(fā)生情況比較 治療30 d后，聯(lián)合足浴組產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓總發(fā)生率為4.00%（2/50）低于單一貼敷組的16.00%（8/50），差異有統(tǒng)計學意義（χ2值=4.000， P值=0.046）。

2.2 兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)比較 治療前，兩組產(chǎn)婦SAS、 SDS評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均Pgt;0.05）。治療30 d后，兩組產(chǎn)婦SAS、 SDS評分均降低，且聯(lián)合足浴組均低于單一貼敷組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦凝血功能指標水平比較 兩組產(chǎn)婦FIB、 D-D水平均具有時間、組間、交互效應差異。兩組產(chǎn)婦治療30 d后的FIB、 D-D水平均呈先升高后降低趨勢，但聯(lián)合足浴組的整體變化幅度更小，且聯(lián)合足浴組治療前、治療15 d后、治療30 d后的FIB、 D-D水平均低于單一貼敷組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組產(chǎn)婦不良反應發(fā)生情況比較 兩組產(chǎn)婦不良反應總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），見表4。

3 討論

產(chǎn)后下肢深靜脈血栓是產(chǎn)婦常見的并發(fā)癥，嚴重威脅產(chǎn)婦的生命安全，有效預防產(chǎn)后下肢深靜脈血栓，成為產(chǎn)科亟待解決的關(guān)鍵問題。在中醫(yī)理念里，產(chǎn)后女性多氣血虧虛，加之長期臥床，氣血運行不暢，瘀血易在下肢積聚[6]。近年來，中醫(yī)外治法在預防產(chǎn)后并發(fā)癥方面，逐漸凸顯出獨特優(yōu)勢。穴位貼敷屬于中醫(yī)傳統(tǒng)療法，是指將藥物制成膏狀貼敷在特定穴位上，該療法通過藥物對穴位的持續(xù)刺激，能起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的作用[7]。該療法通過溫熱介導的透皮吸收機制，作用于足部反射區(qū)及經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，實現(xiàn)血液循環(huán)改善、代謝調(diào)節(jié)及免疫增強的綜合效應[8]。

本研究結(jié)果顯示，治療30 d后，聯(lián)合足浴組產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓總發(fā)生率低于單一貼敷組；兩組產(chǎn)婦FIB、D-D水平均具有時間、組間、交互效應差異，治療30 d后的FIB、D-D水平均呈先升高后降低趨勢，但聯(lián)合足浴組的整體變化幅度更小，且聯(lián)合足浴組治療前、治療15 d后、治療30 d后的FIB、D-D水平均低于單一貼敷組。分析原因為，穴位貼敷組方中的益母草可活血調(diào)經(jīng)，幫助產(chǎn)后惡露排出，促進氣血流通；當歸可補血活血，川芎能行散氣滯，二者合用使氣血運行更加順暢；炮姜可溫經(jīng)止血，避免因活血過度而導致出血[9]。同時，三陰交為足三陰經(jīng)交會之處，能調(diào)理肝、脾、腎三臟氣血；雙側(cè)足三里穴，可扶助正氣，增強身體的運化功能，為氣血化生提供動力；雙側(cè)歸來穴、關(guān)元穴、中極穴，能溫養(yǎng)胞宮，促進下焦氣血運行[10]。將藥物貼敷于上述穴位，可使藥效沿經(jīng)絡(luò)傳導全身，起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的作用，從而改善下肢氣血瘀滯狀態(tài)。中藥足浴組方中的防風可祛風通絡(luò)，黃芪能補氣升陽，二者共同推動氣血運行；白芍養(yǎng)血柔肝，使氣血運行不至于過于剛猛；炙甘草調(diào)和藥性，干姜溫經(jīng)散寒[11]。通過足浴的方式，借助藥力與溫熱刺激，通過足部豐富的經(jīng)絡(luò)穴位作用于全身，進一步改善全身氣血循環(huán)。

本研究結(jié)果顯示，治療30 d后，兩組產(chǎn)婦SAS、SDS評分均降低，且聯(lián)合足浴組均低于單一貼敷組。分析原因為，中醫(yī)認為情志與氣血密切相關(guān)，氣血不暢易導致情志不舒[12]。本研究中的聯(lián)合治療方案可更好地調(diào)節(jié)氣血，使全身氣血調(diào)和，從而在舒緩產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒方面效果更好。本研究結(jié)果還顯示，兩組產(chǎn)婦不良反應總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義。這表明穴位貼敷和中藥足浴這兩種方法安全性均較高，在臨床應用中，不會因聯(lián)合使用而增加不良反應發(fā)生的風險。

綜上所述，在產(chǎn)后下肢深靜脈血栓的臨床預防中，穴位貼敷聯(lián)合中藥足浴效果確切，可降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率，改善產(chǎn)婦焦慮、抑郁狀態(tài)，降低凝血系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)的活躍程度，且安全性與穴位貼敷療法相當，具備較高臨床應用價值。

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作者簡介：甘良瓊，大學本科，主治醫(yī)師，研究方向：婦科疾病的中醫(yī)診療。