【摘要】目的 探究雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療輪狀病毒腸炎患兒的效果,為臨床診療提供參考。方法 選取2023年6月至2024年5月泰州市人民醫(yī)院收治的150例輪狀病毒腸炎患兒為研究對象,根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組(75例)和觀察組(75例)。對照組患兒采用常規(guī)西藥治療,觀察組患者在對照組基礎上采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療。比較兩組患兒炎癥因子水平、癥狀恢復時間、腸道菌群數(shù)量。結果 治療后,兩組患兒超敏C反應蛋白(hs-CRP)、白細胞介素(IL)-6、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平均降低,且觀察組均低于對照組;兩組患兒IL-8水平均升高,但觀察組升高幅度小于對照組(均Plt;0.05)。觀察組患兒退熱時間、止瀉時間、大便恢復正常時間均短于對照組(均Plt;0.05)。治療后,兩組患兒雙歧桿菌、乳桿菌數(shù)量均增加,且觀察組均多于對照組;兩組患兒大腸桿菌數(shù)量均減少,且觀察組少于對照組(均Plt;0.05)。結論 輪狀病毒腸炎患兒采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療能有效抑制炎癥反應,促進病情恢復,改善腸道狀況,值得臨床應用。
【關鍵詞】雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊;醒脾養(yǎng)兒顆粒;輪狀病毒腸炎
【中圖分類號】R516.1;R512.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2025.06.0024.03
DOI:10.3969/j.issn.2096-2665.2025.06.008
輪狀病毒腸炎是由輪狀病毒引起的急性腸道感染,主要表現(xiàn)為劇烈腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等癥狀,情況嚴重會導致脫水,危及患兒生命安全[1]。目前,該病的常規(guī)西藥治療主要集中于對癥處理,多應用止瀉藥物和抗病毒藥物,但許多藥物在療效上存在局限性,無法有效縮短病程或降低腹瀉頻率[2-3]。此外,部分藥物會對患兒的身體產生不良反應,導致治療依從性降低。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊作為一種益生菌制劑,能調節(jié)胃腸道情況,增強患兒的免疫力,有助于恢復正常的腸道功能[4]。醒脾養(yǎng)兒顆粒是一種中藥復方制劑,具有健脾消食、調和腸胃的作用,有助于改善輪狀病毒引起的消化不良和食欲不振[5]。基于此,本研究將兩種藥物聯(lián)合應用于輪狀病毒腸炎患兒,探究其干預效果,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2023年6月至2024年5月泰州市人民醫(yī)院收治的150例輪狀病毒腸炎患兒為研究對象,根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組(75例)和觀察組(75例)。兩組患兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05),組間具有可比性,見表1。本研究經泰州市人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批通過,患兒父母或法定監(jiān)護人對本研究知情并簽署知情同意書。納入標準:⑴符合《兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識》[6]中輪狀病毒腸炎的診斷標準,且經臨床檢查確診;⑵年齡1~6歲,發(fā)病72 h內就醫(yī)。排除標準:⑴伴血液系統(tǒng)疾病者;⑵對本研究所用藥物存在禁忌證者;⑶存在住院史者;⑷伴嚴重精神疾病或神經系統(tǒng)疾病者。
1.2 治療方法 對照組患兒采用常規(guī)西藥治療:輕度和中度脫水患兒口服補液鹽,重度脫水或無法口服患兒靜脈補液:將熱毒寧注射液(洛陽寧竹藥業(yè)有限公司,國藥準字Z41021374,規(guī)格:每瓶裝3 g),按照0.5~0.8 mL/kg加至5%的100 ml葡萄糖注射液中,進行靜脈滴注,"1次/d,共治療7 d。定期監(jiān)測患兒的病情變化,根據(jù)脫水程度、腹瀉頻率、體質量變化等及時調整治療方案。患兒康復期保持正常飲食,食用易消化食物(如米粥、面條、煮熟蔬果等),避免食用油膩、辛辣、高纖維食物。
觀察組患兒在對照組基礎上采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療:⑴溫水送服雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊(上海上藥信誼藥廠有限公司,國藥準字S10950032,規(guī)格:0.21 g),0.21 g /次、3次/d,患兒無法吞咽時可將膠囊粉末溶于水中送服,共治療7 d。
⑵口服醒脾養(yǎng)兒顆粒(貴州健興藥業(yè)有限公司,國藥準字Z20025415,規(guī)格:每袋裝2 g),lt;1歲患兒,2 g/次、2次/d;1~2歲患兒,4 g/次、2次/d;gt;2歲患兒,4 g/次、3次/d,共治療7 d。
1.3 觀察指標 ⑴炎癥因子水平。于治療前及治療后,采集兩組患兒空腹靜脈血10 ml,以3 000 r/min的轉速(離心半徑10 cm)離心15 min,取血清置于-80 ℃環(huán)境下保存,采用全自動生化分析儀(株式會社東芝,型號:TBA-120FR)檢測超敏C反應蛋白(hs-CRP)、白細胞介素(IL)-6、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、 IL-8水平。⑵癥狀恢復時間。記錄兩組患兒退熱時間、止瀉時間、大便恢復正常時間。⑶腸道菌群數(shù)量。于治療前及治療后,收集患兒0.5 g新鮮大便并稀釋,取10 μL稀釋液接種培養(yǎng)48 h后統(tǒng)計菌群數(shù)量。
1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以(x)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 兩組患兒炎癥因子水平比較 治療后,兩組患兒hs-CRP、IL-6、 TNF-α水平均降低,且觀察組均低于對照組;兩組患兒IL-8水平均升高,但觀察組升高幅度小于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(均Plt;0.05),見表2。
2.3 兩組患兒癥狀恢復時間比較 觀察組患兒退熱時間、止瀉時間、大便恢復正常時間均短于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(均Plt;0.05),見表3。
2.4 兩組患兒腸道菌群數(shù)量比較 治療后,兩組患兒雙歧桿菌、乳桿菌數(shù)量均增加,且觀察組均多于對照組;兩組患兒大腸桿菌數(shù)量均減少,且觀察組少于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(均Plt;0.05),見表4。
3 討論
輪狀病毒腸炎是兒童常見的病毒性腸道感染,常發(fā)于嬰幼兒,臨床表現(xiàn)為劇烈腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等癥狀,嚴重時可導致脫水和電解質紊亂。該病的傳統(tǒng)治療方法主要為對癥處理和支持療法,但上述方法在緩解癥狀、縮短病程方面的效果有限[7]。近年來,益生菌的應用引起臨床的廣泛關注。其中,雙歧桿菌三聯(lián)活菌因具備良好的安全性和調節(jié)腸道微生態(tài)的能力,成為治療輪狀病毒腸炎的潛在選擇[8]。同時,醒脾養(yǎng)兒顆粒作為一種中藥制劑,具有健脾消食、調和腸胃的功效[9]。雙歧桿菌三聯(lián)活菌與醒脾養(yǎng)兒顆粒的聯(lián)合應用,有望成為治療輪狀病毒腸炎的有效方案。
本研究結果顯示,治療后,觀察組患兒hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于對照組,IL-8水平升高幅度小于對照組。分析原因為,雙歧桿菌三聯(lián)活菌中的益生菌能通過多種機制抑制炎癥反應,維持腸道上皮細胞的完整性并促進抗炎因子生成,從而減輕輪狀病毒引發(fā)的腸道炎癥[10]。同時,醒脾養(yǎng)兒顆粒作為中藥復方制劑,能通過調節(jié)脾胃和免疫功能,降低體內的炎癥因子水平。脾胃功能的改善能調節(jié)體內的免疫反應,增強腸道免疫屏障,減少腸道內有害菌和病原的定植,進而刺激抗炎因子的分泌,減少內毒素,間接減輕由腸道感染或免疫激活所引發(fā)的炎癥反應,改善患兒的整體健康狀況[11]。雙歧桿菌三聯(lián)活菌與醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合使用,不僅可直接抑制病毒及其引起的炎癥反應,還能通過雙重機制增強腸道的免疫防御能力,從而降低炎癥水平。
本研究結果顯示,觀察組患兒退熱時間、止瀉時間、大便恢復正常時間均短于對照組。分析原因為,雙歧桿菌三聯(lián)活菌通過增強腸道免疫能力,可抑制腸道感染引發(fā)的全身性炎癥,從而使體溫更快恢復正常。其次,雙歧桿菌三聯(lián)活菌通過恢復腸道微生態(tài)平衡,抑制病原菌生長,增強腸道屏障功能,能有效控制腹瀉情況。同時,醒脾養(yǎng)兒顆粒增強脾胃功能,促進消化系統(tǒng)運動,完善腸道功能[12]。
本研究結果還顯示,治療后,觀察組患兒雙歧桿菌、乳桿菌數(shù)量均多于對照組,大腸桿菌數(shù)量少于對照組。分析原因為,雙歧桿菌三聯(lián)活菌能補充腸道內缺失的有益菌群,調節(jié)病菌生長狀況,維持腸道菌群平衡。醒脾養(yǎng)兒顆粒中的梔子苷能幫助清除腸道內的毒素,抑制有害菌的生長,從而為有益菌提供更有利的生存環(huán)境;一點紅能增強脾胃功能,改善腸道的吸收能力,促進腸道內有益菌群的生長;毛大丁草具有抗菌和抗炎作用,可抑制腸道中的病原菌,緩解腸道不適癥狀;蜘蛛香具有收斂和抗菌作用,可幫助收斂腸道,減少有害菌的過度生長,避免腸道菌群失衡,促進正常菌群的繁殖[13-14]。
綜上所述,輪狀病毒腸炎患兒采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療能有效抑制炎癥反應,促進病情恢復,改善腸道狀況。
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作者簡介:黃秋香,碩士研究生,主治醫(yī)師,研究方向:兒科疾病的診療。
通信作者:秦艷,碩士研究生,副主任醫(yī)師,研究方向:兒科疾病的診療。e-mail:15905263575.163.com