胃復(fù)春膠囊、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片與四聯(lián)療法協(xié)同治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍的效果分析

【摘要】目的 探丨究丨胃復(fù)春膠囊、雙歧桿丨菌四聯(lián)活菌片與四丨聯(lián)療法聯(lián)合運(yùn)用，對(duì)幽門螺丨桿菌（Hp）陽性胃潰瘍丨的丨治丨療丨效丨果丨，為臨床治療方案的制訂提供參考依據(jù)。方法 選取2021年8月至2023年2月內(nèi)蒙古自治區(qū)托丨克托丨縣丨醫(yī)丨院丨收丨治丨的丨1丨50例丨H丨p陽丨性丨胃丨潰瘍患丨者為丨研丨究對(duì)丨象，采丨丨用隨丨機(jī)數(shù)丨字表丨法將患丨者分丨為對(duì)丨照丨組與觀丨察丨組，每丨組各納丨入7丨5例。對(duì)丨丨照組患丨者單純接受四聯(lián)療法開展治療，而觀察組患者則在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上，額外加用胃復(fù)春膠囊以及雙歧桿菌四聯(lián)活菌片進(jìn)行治療。比較兩組患者胃蛋白酶原相關(guān)指標(biāo)[胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、PGⅡ、胃丨蛋白酶比值（PGR）]水平、胃腸道激素[胃動(dòng)素（MTL）、胃泌素（GAS）]水平、Hp根除情況。結(jié)果 治療后，兩丨組患丨者P丨GⅠ、P丨GⅡ水丨平均降丨低，且丨觀丨察組均低丨于對(duì)丨丨照組；兩丨組患丨者P丨GR均升丨高，且觀丨察組高于對(duì)丨照組（均Plt;0.05）。治療后，兩組患者M(jìn)TL水平均升高，且觀察組高于對(duì)照組；兩組患者GAS水平均降低，且觀察組低于對(duì)照組（均Plt;0.05）。觀察組患者轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論 胃復(fù)春膠囊、雙丨歧桿菌四聯(lián)活菌片與四丨聯(lián)療法聯(lián)合應(yīng)用于 Hp 陽性胃潰瘍的治療效果良好，能有效調(diào)節(jié)胃腸道激素水平，有助于恢復(fù)胃腸道功能，且Hp清除效果較好，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胃復(fù)春膠囊；雙歧桿菌四聯(lián)活菌片；四聯(lián)療法；幽門螺桿菌；胃潰瘍

【中圖分類號(hào)】R573.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-2665.2025.06.0014.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.06.005

近年來，胃潰瘍的發(fā)病率在臨床上呈上升趨勢(shì)，幽門螺桿菌（Hp）感染是導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)生的重要因素之一，其侵入人體后，會(huì)引發(fā)胃酸和胃蛋白酶分泌異常，進(jìn)而損傷胃黏膜，引發(fā)炎癥[1]。四聯(lián)療法是一種用于治療Hp感染的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，治療藥物包丨括質(zhì)子泵抑制劑（PPI）、鉍劑和兩種抗生素組成，但這種方法易使患者產(chǎn)生耐藥性，還會(huì)導(dǎo)致腸道菌群結(jié)構(gòu)失調(diào)和功能失衡等不良反應(yīng)[2]。臨床多采用中西醫(yī)聯(lián)合治療方案，在減少不丨良反應(yīng)發(fā)生的同時(shí)，有效降低胃潰瘍的復(fù)發(fā)率[3]。胃復(fù)春膠囊具有健脾益氣、活血解毒的功效[3]。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片是一種活菌制劑，通過調(diào)節(jié)腸道菌群、補(bǔ)充有益菌，進(jìn)而恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡[4]?；诖?，本研究深入探究胃復(fù)春膠囊、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片與四聯(lián)療法聯(lián)合施治于Hp陽性胃潰瘍的丨治丨療丨成丨效，現(xiàn)丨報(bào)丨道如丨下。

1 資丨料與方丨法

1.1 一丨般資丨料 選丨取2丨02丨1年8丨月至2023年2月內(nèi)蒙古自治區(qū)托克托縣丨醫(yī)丨院收丨治的1丨5丨0例H丨p陽丨性胃丨潰丨瘍患者，采丨用隨丨機(jī)數(shù)丨字表法，將患者分為對(duì)丨照組與觀丨察組，每丨組各納丨入75例。對(duì)丨照組患丨者中男丨性3丨8例，女丨性37例；年丨齡2丨4～7丨0歲，平丨均年丨齡（5丨2.64±10.9丨9）歲。觀丨察組患者中男丨性37例，女丨丨性38例；年丨齡26～69歲，平丨均年丨齡（50.40±12.59）歲。兩丨組患丨者一丨般資丨料比丨較，差丨異無統(tǒng)丨計(jì)學(xué)意丨義（Pgt;0.丨05），組丨丨間具丨丨有可丨丨比性。本丨研丨究獲丨得內(nèi)丨蒙丨古自丨治區(qū)托丨克托丨縣醫(yī)丨院醫(yī)丨學(xué)倫丨理委丨員會(huì)的批丨準(zhǔn)。在研丨究開丨展前，所丨有患丨者及家丨屬均充丨分知丨悉研丨究相丨關(guān)內(nèi)丨容，簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴符合胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，且經(jīng)臨床檢查確診；⑵胃鏡檢查所見，潰瘍病灶呈現(xiàn)圓形、橢圓形或線形，邊緣清晰銳利，周圍黏膜存在充血、水腫現(xiàn)象，且略微隆起；⑶14C尿素呼氣試驗(yàn)結(jié)果為Hp陽性；⑷未進(jìn)行過根除Hp治療；⑸近1個(gè)月內(nèi)未使用過甾體類及激素類藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴合并胃黏膜損傷嚴(yán)重致潰瘍穿孔者；⑵準(zhǔn)備妊娠、妊娠期、哺乳期女性；⑶合并重要臟器功能障礙者；⑷合并血液系統(tǒng)疾病者。

1.2 治療方丨法 對(duì)丨照組患丨者于餐丨前30 min口丨服雷丨貝拉丨唑鈉腸丨溶膠丨囊（珠海潤(rùn)都制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050228，規(guī)格：10 mg）10 mg/次、 2次/d；于餐后30 min口服克拉霉素緩釋片（東丨莞市陽之康醫(yī)丨藥有丨限責(zé)丨任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20183226，規(guī)格：500 mg）500 mg/次、 2次/d；于餐后30 min口服阿莫西林膠囊[石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13021770，規(guī)格：按C16H19N3O5S計(jì)0.5 g] 1.0 g/次、 2次/d；于餐前30 min溫水沖服枸丨櫞酸鉍丨鉀顆丨粒 [麗丨珠集丨團(tuán)麗丨珠制丨藥廠，國(guó)丨藥準(zhǔn)丨字H10丨900丨086，規(guī)格：120 mg（按Bi2O3計(jì)）] 120 mg/次、2次/d。觀丨察組患丨者在對(duì)丨照組基丨礎(chǔ)上于餐丨后3丨0 min口丨服雙丨歧桿丨菌四丨聯(lián)活丨菌片（杭丨州遠(yuǎn)丨大生丨物制丨藥有丨限公丨司，國(guó)丨藥準(zhǔn)丨字S2丨0227丨006，規(guī)丨格：0.5 g）1.5 g丨/次、 3丨次/d；于餐丨前3丨0 min口丨服胃復(fù)春膠囊（杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20090697，規(guī)格：0.35 g）1.4 g/次、 3丨次/d。兩組患者均持續(xù)治療2周，停藥4周后于門診進(jìn)行復(fù)查，觀察并記錄恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴胃蛋丨白酶丨原相丨關(guān)指丨標(biāo)水丨平。于治丨療前丨后，采丨集患丨者空丨腹靜丨脈血5 m丨L，以3 500 r/m丨in的轉(zhuǎn)丨速（離丨心半丨徑12 c丨m）離丨心5 m丨in，取血丨清，采丨用酶丨聯(lián)免丨疫吸丨附試丨驗(yàn)（E丨LIS丨A）檢丨測(cè)胃蛋丨白酶丨原（PG）Ⅰ、 PGⅡ水平。計(jì)算胃蛋白酶比值（PGR）， PGR= PGⅠ/PGⅡ。⑵胃腸道激素水平。于治療前后，與⑴同樣方法或取血清，采用ELISA檢測(cè)胃動(dòng)素（MTL）、胃泌素（GAS）水平。⑶Hp根除情況。于停藥4周后，兩組患者進(jìn)行14C尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)患者Hp根除情況，并計(jì)算Hp轉(zhuǎn)陰率。

1.4 統(tǒng)丨計(jì)學(xué)分丨析 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（x）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胃蛋丨白酶丨原相丨關(guān)指丨標(biāo)水丨平比丨較 治療后，兩組患者PGⅠ、 PGⅡ水平均降低，且觀丨察組均低丨于對(duì)丨照組；兩丨組患丨者P丨GR均升丨高，且觀丨察組高丨于對(duì)丨照組，差丨異均丨有統(tǒng)丨計(jì)學(xué)意丨義（均Plt;0.05），見丨表丨1。

2.2 兩組患者胃腸道激素水平比較 治丨療后，兩組患者M(jìn)TL水平均升高，且觀丨察組高丨于對(duì)丨照組；兩丨組丨患丨者GAS水丨平均降丨低，且觀丨察組低于對(duì)丨照組，差丨異均丨有統(tǒng)丨計(jì)學(xué)意丨義（均Plt;0.05），見表2。

2.2 兩丨組患丨者H丨p根丨除情丨況比丨較 觀丨察組患丨者轉(zhuǎn)丨陰率高丨于對(duì)丨照組，差丨異有統(tǒng)丨計(jì)學(xué)意丨義（Plt;0.05），見丨表3。

3 討論

消化性潰瘍的發(fā)生是機(jī)體內(nèi)外多種因素相互作用的結(jié)果，Hp感染是關(guān)鍵因素，其通過分泌細(xì)胞毒素破壞胃黏膜屏障，進(jìn)而引發(fā)局部炎癥[6]。此外，Hp分泌的尿素酶可水解尿素產(chǎn)生氨來中和胃酸，進(jìn)而改變胃部酸堿度，促使GAS分泌，致使胃內(nèi)長(zhǎng)期處于高胃泌素與炎癥反應(yīng)的雙重刺激狀態(tài)[7]。目前，臨床常采用四聯(lián)抗生素療法根除Hp。然而，長(zhǎng)期單一使用該方案，不僅難以有效根除Hp，還會(huì)引發(fā)諸多不良反應(yīng)[8]。在中醫(yī)理論中，胃潰瘍屬于“胃痛”“胃痞”等范疇，常見證型為脾胃氣虛、胃絡(luò)瘀血，多由邪氣侵犯脾胃、飲食不節(jié)制、情志不暢等因素所致，這些因素會(huì)導(dǎo)致人體食積、水液潴留，進(jìn)而影響脾胃的氣機(jī)升降，造成氣滯血瘀，使病情反復(fù)，難以治愈[9]。

本研丨究結(jié)丨果表丨明，治丨療后，兩丨組患丨者P丨GⅠ、P丨GⅡ水丨平均降丨低，且觀丨察組均低丨于對(duì)丨照組；兩丨組患丨者PG丨R均升丨高，且觀丨察組高丨于對(duì)丨照組；兩丨組患丨者M(jìn)丨TL水丨平均升丨高，且觀丨察組高丨于對(duì)丨照組；兩組患者的 GAS 水平均呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，其中觀察組患者的 GAS 水平降低幅度更為顯著，相較于對(duì)照組處于更低水平；觀察組患者轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組。分析原因?yàn)?，胃?fù)春膠囊中的紅參具有大補(bǔ)元?dú)?、健脾益肺的功效，可補(bǔ)充脾胃之氣，增強(qiáng)脾胃的運(yùn)化功能，使氣血化生，有效改善脾胃氣虛的狀態(tài)；香茶菜具有清熱利濕、活血散瘀的作用，可消除瘀血阻滯，恢復(fù)胃絡(luò)的正常氣血流通，有助于改善胃部的氣血運(yùn)行[10]。腸道菌群與胃腸道的生理功能密切相關(guān)，當(dāng)腸道菌群恢復(fù)平衡后，腸道屏障功能增強(qiáng)，減少腸道內(nèi)毒素和其他有害物質(zhì)的吸收，降低對(duì)胃腸道的不良刺激，有助于改善胃腸道的整體功能狀態(tài)。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片能補(bǔ)充腸道內(nèi)的有益菌群，如雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等，抑制有害菌的生長(zhǎng)繁殖，進(jìn)而恢復(fù)腸道菌群的平衡[11]。此外，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片可刺激腸道黏膜免疫系統(tǒng)，促進(jìn)免疫球蛋白A（IgA）的分泌，增強(qiáng)腸道黏膜的免疫屏障功能；同時(shí)，通過調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞亞群的平衡，增強(qiáng)機(jī)體的免疫防御能力，減少炎癥反應(yīng)，有助于減輕胃部的炎癥反應(yīng)，改善胃黏膜的微環(huán)境，進(jìn)而對(duì)胃蛋白酶原和胃腸激素的分泌產(chǎn)生積極影響[12]。雙歧桿菌等有益菌在腸道內(nèi)代謝過程中可產(chǎn)生短鏈脂肪酸、維生素等有益物質(zhì)，有益代謝產(chǎn)物通過血液循環(huán)到達(dá)胃部，為腸道上皮細(xì)胞提供能量，促進(jìn)腸道上皮細(xì)胞的生長(zhǎng)和修復(fù)[13]。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果表明，紅參富含多種人參皂苷，能促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞的增殖與修復(fù)，通過激活相關(guān)細(xì)胞信號(hào)通路，促進(jìn)細(xì)胞的存活與生長(zhǎng)，加速受損胃黏膜的愈合，增加黏液層的厚度；人參皂苷能促進(jìn)T淋巴細(xì)胞的增殖和分化，刺激B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體，增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，有助于清除Hp，減輕炎癥反應(yīng)；人參皂苷還具有抗氧化作用，能清除體內(nèi)過多的自由基，減少氧化應(yīng)激反應(yīng)對(duì)胃黏膜細(xì)胞的脂質(zhì)過氧化、蛋白質(zhì)、DNA損傷，保護(hù)胃黏膜細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能完整性，維持胃蛋白酶原和胃腸激素分泌的穩(wěn)定[14]。香茶菜中所含有的冬凌草甲素能抑制炎癥因子的釋放，減輕胃黏膜的炎癥反應(yīng)[15]。麩炒枳殼中的揮發(fā)油、黃酮類等成分具有調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力的作用，通過作 用于胃腸道的膽堿能受體，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，從而增強(qiáng)胃腸平滑肌的收縮，有助于改善胃排空延遲和消化不良等癥狀[16]。

綜上所述，胃復(fù)春膠囊、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片與四聯(lián)療法聯(lián)合應(yīng)用于Hp陽性胃潰瘍的治療效果良好，能有效調(diào)節(jié)胃腸道激素水平，有助于恢復(fù)胃腸道功能，且Hp清除效果較好，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)病理學(xué)組.胃黏膜幽門螺桿菌感染病理組織學(xué)專家共識(shí)[J].中華消化內(nèi)鏡雜志， 2023， 40（8）： 589-594.

林龍聰.消化內(nèi)鏡+四聯(lián)療法對(duì)胃潰瘍幽門螺桿菌的臨床療效及安全性分析[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制， 2022， 16（6）： 473-475， 481.

劉藝超，鄭麗華，毛建生.胃復(fù)春結(jié)合四聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍臨床療效觀察及對(duì)胃腸激素的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志， 2024， 51（7）： 122-125.

彭琴，張清.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合四聯(lián)療法對(duì)HP陽性胃潰瘍患者血清TGF-β1、G17、PGI的影響[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志， 2022， 50（5）： 684-686， 731.

中華消化雜志編委會(huì).消化性潰瘍?cè)\斷與治療規(guī)范（2016年，西安）[J].中華消化雜志， 2016， 36（8）： 508-513.

國(guó)家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（上海）國(guó)家消化道早癌防治中心聯(lián)盟，中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)幽門螺桿菌學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)胃癌學(xué)組，等.中國(guó)幽門螺桿菌根除與胃癌防控的專家共識(shí)意見（2019年，上海）[J].中華健康管理學(xué)雜志， 2019， 13（4）： 285-291.

中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)幽門螺桿菌學(xué)組. 2022中國(guó)幽門螺桿菌感染治療指南[J].中華消化雜志， 2022， 42（11）： 745-756.

羅海勇，黎琪.含阿莫西林、呋喃唑酮的四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的療效及安全性分析[J].臨床合理用藥雜志， 2021， 14（33）： 144-146.

孫靜晶，周斌.胃潰瘍、十二指腸潰瘍虛實(shí)證型研究[J].中華中醫(yī)藥雜志， 2019， 34（3）： 1243-1245.

胡聞華，吳鑫蓮，路嘉程.胃復(fù)春膠囊聯(lián)合四聯(lián)療法治療Hp感染胃潰瘍的臨床效果[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2024， 34（18）： 2752-2756.

汪海濤，夏建新，梅冬雪，等.幽門螺桿菌陽性胃潰瘍治療過程中不同療程雙歧桿菌四聯(lián)活菌片的效果[J].中國(guó)綜合臨床， 2022， 38（5）： 419-424.

余國(guó)林.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片在首次根除幽門螺桿菌失敗胃潰瘍患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志， 2019， 31（9）： 1056-1059.

王文娜，張栓龍.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合四聯(lián)療法對(duì)幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者的臨床觀察[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)， 2024， 47（4）： 102-105.

齊夢(mèng)含，鄭毅男，李偉.紅參中氨基酸糖苷類化學(xué)成分研究進(jìn)展[J].中草藥， 2024， 55（19）： 6779-6788.

龔曼，楊聯(lián)河，朱利利，等.鄂西香茶菜甲素作為抗腫瘤先導(dǎo)物的發(fā)現(xiàn)與抗腫瘤活性驗(yàn)證[J].中國(guó)中藥雜志， 2021， 46（16）： 4061-4068.

祝婧，葉喜德，吳江峰，等.枳殼炮制歷史沿革及炮制品現(xiàn)代研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志， 2019， 25（20）： 191-199.

作者簡(jiǎn)介：周俊明，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，研究方向：消化內(nèi)科疾病的診療。

通信作者：宋建忠，碩士研究生，主任醫(yī)師，研究方向：消化系統(tǒng)疾病的診療。E-mail：yh1988yydb@163.com