理實(shí)一體化教學(xué)模式在“法醫(yī)物證學(xué)”課程改革中的應(yīng)用

摘"要：“法醫(yī)物證學(xué)”是法醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干核心課程，該課程不僅具備多學(xué)科融合性、知識(shí)點(diǎn)抽象性的理論學(xué)科屬性，還兼有實(shí)操性多、實(shí)務(wù)性廣的實(shí)踐學(xué)科特點(diǎn)。在教學(xué)實(shí)踐中，其理論學(xué)習(xí)內(nèi)容繁雜、實(shí)踐操作困難，如何兼顧理論與實(shí)踐教學(xué)、提高教學(xué)成效一直是法醫(yī)學(xué)教學(xué)探索的重點(diǎn)和難點(diǎn)。本文以近兩學(xué)年理實(shí)一體化教學(xué)模式在“法醫(yī)物證學(xué)”課程改革中的探索與應(yīng)用成果，在課程理實(shí)一體化的教改目標(biāo)、整體原則、教學(xué)流程、實(shí)施成效等方面進(jìn)行了重點(diǎn)闡述，以期為“法醫(yī)物證學(xué)”教學(xué)改革和課程建設(shè)提供全新思路與探索方向。

關(guān)鍵詞：法醫(yī)物證學(xué)；理實(shí)一體化；教學(xué)改革

法醫(yī)學(xué)作為實(shí)踐性醫(yī)學(xué)類專業(yè)，要求本科教育必須理論教學(xué)密切聯(lián)系司法實(shí)踐，注重身份鑒識(shí)、人身傷亡等司法實(shí)務(wù)的專業(yè)技能培育?！胺ㄡt(yī)物證學(xué)”是法醫(yī)學(xué)專業(yè)主干課程，整合醫(yī)學(xué)遺傳、分子生物以及數(shù)理統(tǒng)計(jì)等多學(xué)科理論與技術(shù)，將之運(yùn)用于法庭鑒識(shí)科學(xué)領(lǐng)域的個(gè)體識(shí)別與親緣鑒定。近年來(lái)，分子遺傳學(xué)、生物信息學(xué)等學(xué)科的長(zhǎng)足進(jìn)展，推動(dòng)了法醫(yī)物證學(xué)的理論迭代與技術(shù)更新。同時(shí)，當(dāng)下人工智能（Artificial"Intelligence，AI）所引領(lǐng)的信息化教學(xué)浪潮風(fēng)起云涌，慕課、線上線下融合、虛擬仿真等新教學(xué)手段大量涌現(xiàn)，促進(jìn)了法醫(yī)物證學(xué)教學(xué)內(nèi)容與方法的改革與提升。法醫(yī)物證理論內(nèi)容繁雜、實(shí)踐操作困難，兼顧理論與實(shí)踐教學(xué)、提高教學(xué)成效一直是教學(xué)探索的重點(diǎn)和難點(diǎn)。在新時(shí)代背景下，法醫(yī)物證學(xué)教學(xué)應(yīng)體現(xiàn)大學(xué)生主體性原則，遵循“三全育人、五育并舉”高等教育理念，汲取CBL（Cased"Based"Learning）、TBL（Team"Based"Learning）與PBL（Project"Based"Learning）教學(xué)精髓，拓寬學(xué)生法庭鑒識(shí)科學(xué)的知識(shí)領(lǐng)域，著重培養(yǎng)親子鑒定、個(gè)人識(shí)別等司法實(shí)踐技能。運(yùn)用理實(shí)一體化教學(xué)，打造新時(shí)代高素質(zhì)法醫(yī)物證人才。

1"“法醫(yī)物證學(xué)”的課程教學(xué)現(xiàn)狀分析

目前，國(guó)內(nèi)外高校法醫(yī)學(xué)專業(yè)均開設(shè)“法醫(yī)物證學(xué)”，并將之設(shè)置為核心課程。該課程不僅具備理論體系的多學(xué)科融合性、理論抽象性、知識(shí)前瞻性等理論學(xué)科屬性，兼有實(shí)踐性強(qiáng)、實(shí)操性多、實(shí)務(wù)性廣的實(shí)踐學(xué)科特點(diǎn)。在法醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中，法醫(yī)物證學(xué)尤為注重理論與實(shí)踐教學(xué)的和諧統(tǒng)一，二者為密不可分的教學(xué)重點(diǎn)。當(dāng)前科技進(jìn)步與法醫(yī)物證司法要求大學(xué)生既要熟練掌握物證學(xué)基礎(chǔ)理論，又要熟悉相關(guān)領(lǐng)域知識(shí)進(jìn)展，還要將所掌握理論體系與實(shí)操技能靈活運(yùn)用到刑案勘驗(yàn)、民事案件分析等各種司法實(shí)踐場(chǎng)景。因此，在“法醫(yī)物證學(xué)”教學(xué)中，理論是實(shí)踐的基礎(chǔ)與強(qiáng)化、實(shí)踐是理論的佐證與提升，在注重培養(yǎng)物證專業(yè)理論基礎(chǔ)的同時(shí)，應(yīng)強(qiáng)化司法實(shí)踐技能的培育，方能有效構(gòu)建大學(xué)生法醫(yī)物證學(xué)知識(shí)體系。

然而，相較于較為先進(jìn)的課程模塊化教學(xué)體系，部分高?！胺ㄡt(yī)物證學(xué)”教學(xué)依然延續(xù)著“先理論、后實(shí)踐”傳統(tǒng)模式。在實(shí)際教學(xué)中，“法醫(yī)物證學(xué)”多是“重理論、輕實(shí)踐”，理論課時(shí)比重過(guò)大，理論與實(shí)踐脫節(jié)較為嚴(yán)重。在課堂教學(xué)中過(guò)分強(qiáng)調(diào)理論的重要性，著力于分子遺傳原理等理論知識(shí)的講解，忽視實(shí)踐活動(dòng)對(duì)掌握理論的促進(jìn)作用。沒(méi)有體悟到信息化教學(xué)生態(tài)進(jìn)化，無(wú)法很好利用案件基因分型等實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。此理論與實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)，致使學(xué)生在DNA多態(tài)性等理論結(jié)束時(shí)，未能系統(tǒng)與靈活地掌握遺傳標(biāo)記檢測(cè)技術(shù)，導(dǎo)致學(xué)生很難將理論知識(shí)，有效地轉(zhuǎn)化成相應(yīng)的實(shí)踐能力與創(chuàng)新能力。上述現(xiàn)象與“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”教學(xué)理念相背離，不符合當(dāng)前醫(yī)學(xué)高教改革原則。

隨著信息化教學(xué)逐步深入，AI輔助教學(xué)等科技手段得以廣泛運(yùn)用，加速演進(jìn)高校理論與實(shí)踐教學(xué)的變革。新時(shí)代的大學(xué)生善于利用互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)平臺(tái)，樂(lè)于接受虛擬仿真實(shí)踐教學(xué)等。當(dāng)前，法醫(yī)物證學(xué)教學(xué)多固守成規(guī)，教學(xué)場(chǎng)景多禁錮于講臺(tái)，教學(xué)內(nèi)容多拘泥于書本，教學(xué)效果急需提升。面對(duì)生于新世紀(jì)的大學(xué)生，法醫(yī)物證學(xué)教學(xué)必須回歸學(xué)生視角，科學(xué)審視傳統(tǒng)教育模式；結(jié)合當(dāng)代大學(xué)生的身心特征與學(xué)習(xí)特點(diǎn)，應(yīng)積極擁抱5G+時(shí)代，投入信息化教改浪潮，將理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)有機(jī)整合，不斷探索與之相適應(yīng)的法醫(yī)物證學(xué)教育教學(xué)新模式。因此，法醫(yī)物證學(xué)理論與實(shí)踐分割式的傳統(tǒng)模式不適應(yīng)新時(shí)代人才培育要求，理實(shí)一體化已成為教學(xué)探索的新方向。

2"“法醫(yī)物證學(xué)”理實(shí)一體化教改目標(biāo)與整體原則

2.1"教學(xué)模式的改革目標(biāo)

基于“法醫(yī)物證學(xué)”的課程特點(diǎn)，兼顧學(xué)科融合的理論屬性、實(shí)操?gòu)?qiáng)化的實(shí)踐特征，針對(duì)新時(shí)代大學(xué)生特質(zhì)，探索該課程的教學(xué)創(chuàng)新，采用以物證檢驗(yàn)過(guò)程為導(dǎo)向的理實(shí)一體化教學(xué)模式。在理實(shí)一體化教學(xué)改革中，突出理論與實(shí)踐相結(jié)合，理中有實(shí)、實(shí)中有理，把教、學(xué)、做融為一體。新教學(xué)模式打破傳統(tǒng)框架下的師與生、教與學(xué)的教學(xué)范式窠臼，施以理論與實(shí)踐相融合的傳授方式，讓學(xué)生從具象的檢驗(yàn)實(shí)踐中理解掌握抽象的物證理論，同時(shí)將內(nèi)化的醫(yī)學(xué)理論運(yùn)用到外在的司法實(shí)操，從而靈活掌握理論知識(shí)與實(shí)踐技能。新教學(xué)模式打破理論與實(shí)踐脫節(jié)的窘境，使用過(guò)程性的綜合評(píng)價(jià)模式，提升教學(xué)效果，利于學(xué)生構(gòu)建物證學(xué)知識(shí)體系，培養(yǎng)物證專業(yè)素質(zhì)。

2.2"理實(shí)一體化教改原則

依照理實(shí)一體化教改思想，以培育適應(yīng)新時(shí)代要求的法醫(yī)學(xué)人才為終極目的，“法醫(yī)物證學(xué)”教學(xué)新模式應(yīng)遵循以下整體原則。

課程篇章結(jié)構(gòu)：契合法醫(yī)物證學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)謀篇布局。采用以物證檢驗(yàn)實(shí)踐過(guò)程為導(dǎo)向的理實(shí)一體化教學(xué)模式，以生物物證的司法檢驗(yàn)為索引，安排課程篇章布局，調(diào)整原有課程組織結(jié)構(gòu)，修正理實(shí)分離，構(gòu)成理中有實(shí)、實(shí)中有理，實(shí)現(xiàn)課程結(jié)構(gòu)上的“理實(shí)合一”。

課程教學(xué)內(nèi)容：理論與實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容相互融合。強(qiáng)化物證學(xué)理論部分，增加司法鑒定案例內(nèi)容，從單純理論講授轉(zhuǎn)變到CBL導(dǎo)入式教學(xué)；依托理實(shí)一體化模式，將檢驗(yàn)技術(shù)知識(shí)點(diǎn)分解在實(shí)踐教學(xué)流程中，活化理論教學(xué)。擴(kuò)充實(shí)踐教學(xué)部分，制定物證檢驗(yàn)PBL任務(wù)模塊化的教學(xué)方案，依據(jù)PBL任務(wù)模塊與理論教學(xué)相銜接，增加綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。解決實(shí)踐相對(duì)滯后的矛盾，前置實(shí)踐環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)理與實(shí)的內(nèi)容合一。

課程組織方式：實(shí)現(xiàn)師生端雙向互動(dòng)一體化。依托“雨課堂”等信息化教學(xué)新場(chǎng)域，改變傳統(tǒng)年級(jí)大班上課方式，重新劃分學(xué)生群組。依據(jù)任務(wù)模塊將年級(jí)分解為TBL團(tuán)隊(duì)模式小組，實(shí)施理實(shí)一體化TBL小組教學(xué)。教師從傳統(tǒng)負(fù)責(zé)部分章節(jié)的講授，轉(zhuǎn)變?yōu)閰⑴c全課程的一體化教學(xué)。教師全程融入翻轉(zhuǎn)課堂TBL任務(wù)小組，強(qiáng)化理與實(shí)的教學(xué)無(wú)縫對(duì)接，實(shí)現(xiàn)理與實(shí)一體、師與生一體、教與學(xué)一體的“三個(gè)一體化”。

3"法醫(yī)物證學(xué)理實(shí)一體化教學(xué)流程與實(shí)施成效

3.1"理實(shí)一體化教學(xué)的流程設(shè)計(jì)

理實(shí)一體化教學(xué)模式試行兩學(xué)年，教師與學(xué)生兩端雙向互動(dòng)，理與實(shí)、教與學(xué)相融合，教改成效初步顯現(xiàn)。師生兩端雙向互動(dòng)的具體理實(shí)一體化教學(xué)流程如下。

3.1.1"教師端流程

（1）課程籌劃——結(jié)合教學(xué)目標(biāo)，圍繞親緣鑒定與個(gè)體識(shí)別的法醫(yī)物證學(xué)理論與實(shí)踐，按照實(shí)踐環(huán)節(jié)前置、理論環(huán)節(jié)活化等原則，籌劃模塊化的教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方案，修訂理實(shí)一體化教學(xué)大綱。

（2）教案籌備——按照調(diào)整后的模塊化教學(xué)章節(jié)，采集理論相關(guān)的CBL法醫(yī)物證案例，設(shè)計(jì)實(shí)踐對(duì)應(yīng)的PBL模塊任務(wù)，擬訂理實(shí)一體化任務(wù)模塊教案。

（3）課前準(zhǔn)備——組織教師集體備課，全流程梳理教學(xué)環(huán)節(jié)，具體到CBL案例導(dǎo)入、PBL任務(wù)實(shí)施，以及現(xiàn)場(chǎng)學(xué)生反饋的捕捉與調(diào)控等，形成理實(shí)一體化教學(xué)腳本。

（4）課中實(shí)施——課堂教學(xué)中，CBL案例導(dǎo)入理論知識(shí)點(diǎn)，代替孤立講授抽象理論。PBL任務(wù)模塊實(shí)踐環(huán)節(jié)中，分組引導(dǎo)TBL翻轉(zhuǎn)課堂，穿插進(jìn)行理實(shí)教學(xué)，實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)理實(shí)一體化過(guò)程性考核。

（5）課后辨析——課后收集教師自身反饋與學(xué)生反饋，通過(guò)隨堂多樣化考核結(jié)果，檢定教學(xué)環(huán)節(jié)中關(guān)鍵知識(shí)與實(shí)踐技能掌握度，驗(yàn)證理實(shí)一體化教學(xué)效果。

（6）課程總結(jié)——課程完成后，依據(jù)課程綜合考核結(jié)果，比對(duì)分析理實(shí)一體化與傳統(tǒng)模式的差異，總結(jié)與凝練教改成果，為后續(xù)改進(jìn)積累經(jīng)驗(yàn)。

3.1.2"學(xué)生端流程

（1）課程引入——雨課堂發(fā)布課程理論與實(shí)踐要點(diǎn)，全體學(xué)生分為任務(wù)模塊TBL小組，學(xué)生自主引入課程專題，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)性。

（2）知識(shí)預(yù)備——預(yù)習(xí)PBL模塊內(nèi)容，下載教師發(fā)布相關(guān)參考文獻(xiàn)，熟悉任務(wù)模塊理論架構(gòu)與內(nèi)容線索，研習(xí)課前所發(fā)布的理論基礎(chǔ)與操作流程。

（3）實(shí)踐預(yù)演——提前進(jìn)入學(xué)習(xí)場(chǎng)景，開展PBL任務(wù)的前期技能操演，了解實(shí)踐任務(wù)所運(yùn)用的具體理論，自主完成TBL任務(wù)人員分工。

（4）課堂研討——接受課堂知識(shí)傳授，憑借前期知識(shí)積累，積極參與CBL司法案件的理論研討，進(jìn)行PBL模塊任務(wù)實(shí)操驗(yàn)證。

（5）課堂實(shí)踐——按前期預(yù)演，TBL小組進(jìn)行PBL模塊實(shí)操，回答教師穿插的理論問(wèn)題；TBL分工合作完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，掌握相應(yīng)的實(shí)踐技能，內(nèi)化CBL案例所含理論。

（6）課程考核——調(diào)整傳統(tǒng)筆試考核，實(shí)施過(guò)程性學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)，參加課堂理論研討、問(wèn)卷答題環(huán)節(jié)，組織實(shí)踐操作、實(shí)驗(yàn)結(jié)果判定等技能考核，參與多維度的綜合性考核。

3.2"理實(shí)一體化教學(xué)實(shí)施的效果評(píng)價(jià)

自2022學(xué)年，開始實(shí)施“法醫(yī)物證學(xué)”的理實(shí)一體化教學(xué)改革，授課對(duì)象為法醫(yī)學(xué)2019級(jí)、2020級(jí)兩屆本科生，共計(jì)216人。雨課堂隨堂測(cè)試的兩屆學(xué)生測(cè)試成績(jī)分布：90～100分137人（63.4%）；80～89分71人（32.9%）；70～79分8人（3.7%）；平均成績(jī)分別為95.2分、95.6分，顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)模式2018級(jí)平均分（82.3分）。在問(wèn)卷星平臺(tái)，分別對(duì)上述年級(jí)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容包括CBL導(dǎo)入對(duì)理論學(xué)習(xí)有無(wú)幫助、TBL實(shí)踐對(duì)掌握技能有無(wú)幫助、PBL任務(wù)能否激發(fā)實(shí)踐興趣、是否滿意理論一體化模式，以及對(duì)教學(xué)改革的建議等。在206份有效調(diào)查問(wèn)卷中，198人（961%）認(rèn)為案例導(dǎo)入有助于理解知識(shí)點(diǎn)，192人（93.2%）認(rèn)為模塊化任務(wù)利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，189人（91.7%）認(rèn)為小組實(shí)踐便于掌握技能，196人（95.1%）接受理論一體化教學(xué)模式，高達(dá)95%學(xué)生希望在“法醫(yī)物證學(xué)”課程中推廣此新模式。

3.3"理實(shí)一體化教學(xué)改革的成效分析

3.3.1"教師端的教改成效

新型教學(xué)模式的探索改變了“法醫(yī)物證學(xué)”傳統(tǒng)教學(xué)的理論與實(shí)踐分離現(xiàn)象，取得較好成效。理實(shí)一體化教學(xué)的課前準(zhǔn)備任務(wù)艱巨、課中教學(xué)時(shí)長(zhǎng)加大、課后衍生任務(wù)繁多，對(duì)教師提出更高要求。教師們從課程設(shè)計(jì)到現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，融會(huì)貫通全課程知識(shí)要點(diǎn)，同時(shí)教師全程主導(dǎo)任務(wù)小組的教與學(xué)，真正地實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。從內(nèi)容到形式上，提高教師對(duì)學(xué)科實(shí)踐性的認(rèn)知水平，加深對(duì)理實(shí)一體化教學(xué)的體悟，自覺(jué)提升理論與實(shí)踐結(jié)合度，促進(jìn)教師教學(xué)水準(zhǔn)的升級(jí)，為打造高素質(zhì)理實(shí)一體化師資隊(duì)伍奠定基礎(chǔ)。

3.3.2"學(xué)生端的教改成效

按照法醫(yī)物證學(xué)的理論深度、知識(shí)廣度、實(shí)操準(zhǔn)確度、實(shí)務(wù)適應(yīng)度等四個(gè)維度，綜合評(píng)價(jià)新模式下的大學(xué)生理論與實(shí)踐水平。過(guò)程性綜合評(píng)價(jià)顯示，學(xué)生們?cè)诟鱾€(gè)維度較傳統(tǒng)教學(xué)范式均有提高。在“研究案例、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出方案、解決難題”的理實(shí)一體化驅(qū)動(dòng)下，激發(fā)了大學(xué)生內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)能，學(xué)習(xí)能力大幅度提升，加速知識(shí)“內(nèi)化”過(guò)程，有助于學(xué)生掌握專業(yè)理論，更利于培育實(shí)踐能力。學(xué)生反饋信息顯示，其獲得扎實(shí)的物證理論基礎(chǔ)，有效地提升了職業(yè)認(rèn)同感；檢案與實(shí)踐結(jié)論的準(zhǔn)確性，切實(shí)提升了學(xué)習(xí)成就感，理實(shí)一體化為鍛造高素質(zhì)法醫(yī)學(xué)人才夯實(shí)了基礎(chǔ)。

結(jié)語(yǔ)

理實(shí)一體化教學(xué)模式契合理論與實(shí)踐并重的法醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，適應(yīng)信息化時(shí)代的大學(xué)生特質(zhì)，是法醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的新方向。構(gòu)建物證檢驗(yàn)過(guò)程為導(dǎo)向的理實(shí)一體化教學(xué)范式，重組法醫(yī)物證學(xué)的理論與實(shí)踐內(nèi)容，提煉典型的法醫(yī)物證司法案例，設(shè)計(jì)物證檢測(cè)實(shí)踐的任務(wù)模塊，組建師生一體的任務(wù)小組，整合CBL、PBL與TBL等教學(xué)優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建教學(xué)新模式。理實(shí)一體化無(wú)縫對(duì)接物證學(xué)的理論與實(shí)踐教學(xué)，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐、教師與學(xué)生、傳授與學(xué)習(xí)“三個(gè)一體化”，提升法醫(yī)物證教學(xué)水平，鍛煉法醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍，提高法醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)質(zhì)量?！胺ㄡt(yī)物證學(xué)”理實(shí)一體化教學(xué)新模式，借助線上線下教學(xué)平臺(tái)，以網(wǎng)絡(luò)教學(xué)新場(chǎng)域突破傳統(tǒng)教學(xué)的環(huán)境制約，以司法案例拓展傳統(tǒng)教學(xué)的知識(shí)邊界，以大學(xué)生喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式組織教學(xué)活動(dòng)，強(qiáng)化大學(xué)生主體性原則，更新理論知識(shí)體系，革新實(shí)踐教學(xué)方法，創(chuàng)新課程考核方式，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)際融合統(tǒng)一，有效提升教學(xué)質(zhì)量，提高大學(xué)生專業(yè)綜合素養(yǎng)，有益于培育出與新時(shí)代相契合的高素質(zhì)法醫(yī)物證專業(yè)人才，是法醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)改革的有益探索。

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基金項(xiàng)目：皖南醫(yī)學(xué)院博士科研啟動(dòng)基金項(xiàng)目（WYR"CQD2022029）；安徽高校自然重點(diǎn)科學(xué)研究項(xiàng)目（KJ2018"A0270）；安徽省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目（S20211036"8001）

作者簡(jiǎn)介：張?jiān)剑?992—"），男，漢族，安徽靈璧人，博士研究生，副教授，研究方向：法醫(yī)遺傳教學(xué)與科研。