視頻化健康教育聯(lián)合團體心理干預(yù)對支氣管擴張患者心理彈性 自我護理能力的影響

【摘要】 目的 探討視頻化健康教育聯(lián)合團體心理干預(yù)對支氣管擴張患者心理彈性、自我護理能力的影響。方法 選擇2021年1月—2024年1月?lián)嶂菔信R川區(qū)人民醫(yī)院診治的68例支氣管擴張患者，以隨機數(shù)字表法分為2組，每組34例。對照組采取常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取視頻化健康教育聯(lián)合團體心理干預(yù)。對比2組心理彈性、自我護理能力、生活質(zhì)量。結(jié)果 干預(yù)后，2組心理彈性量表（Connor-Davidson resilience scale，CD-RISC）中堅韌性、力量及樂觀評分比干預(yù)前增高，且觀察組比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后，2組修正版自我護理能力評估量表（the Chinese version of theappraisal of self-care agency scale-revised，ASAS-R-C）評分比干預(yù)前增高，且觀察組比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后，2組圣喬治呼吸問卷（St.George's respiratory questionnaire，SGRQ）評分比干預(yù)前降低，且觀察組比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 視頻化健康教育聯(lián)合團體心理干預(yù)應(yīng)用于支氣管擴張患者可有效改善其心理彈性水平，促進患者自我護理能力及生活質(zhì)量提升。

【關(guān)鍵詞】 支氣管擴張；視頻化健康教育；團體心理干預(yù)；心理彈性；自我護理能力

文章編號：1672-1721（2025）06-0088-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.5

支氣管擴張為慢性呼吸系統(tǒng)疾病，主要是因氣管持續(xù)性炎癥及反復(fù)性感染損害支氣管壁平滑肌及彈力纖維，出現(xiàn)不可逆性擴張，以濃痰、咳嗽及咳血等為主要臨床表現(xiàn)[1]。臨床調(diào)查顯示，支氣管擴張具有較高的發(fā)病率及復(fù)發(fā)率，如未及時治療，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸功能障礙、呼吸功能衰竭及慢性肺源性心臟病等并發(fā)癥[2]。目前，纖維支氣管鏡下肺泡灌洗是治療支氣管擴張的主要方法，但該治療為侵入性操作，且患者治療依從性較低，故需輔以有效護理干預(yù)。視頻化健康教育把疾病知識制作成視頻或幻燈片，幫助患者重復(fù)學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識，提升其自我護理能力，加速患者康復(fù)[3]。團體心理干預(yù)主要是由護士對患者團體進行心理干預(yù)，借助人際交互作用使患者更好地認識自我，糾正不良行為，調(diào)節(jié)患者負性心理，提升干預(yù)效果[4]。鑒于此，本研究探討視頻化健康教育聯(lián)合團體心理干預(yù)對支氣管擴張患者的干預(yù)效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年1月—2024年1月?lián)嶂菔信R川區(qū)人民醫(yī)院診治的68例支氣管擴張患者，按隨機數(shù)字表法分為2組，每組34例。對照組男性17例，女性17例；年齡25～55歲，平均年齡（43.41±5.19）歲；病程0.4～3.4年，平均病程（2.09±0.47）年。觀察組男性19例，女性15例；年齡27～60歲，平均年齡（43.53±5.25）歲；病程0.4～3.8年，平均病程（2.14±0.51）年。2組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。本次研究經(jīng)撫州市臨川區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

納入標準：符合支氣管擴張診斷標準[5]，且均處于發(fā)作期；知情同意本研究，并簽署同意書；意識清晰，能有效交流。

排除標準：伴有心功能及肝功能等功能障礙；伴有其他呼吸道系統(tǒng)疾?。蝗焉锲诩安溉槠谂?。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理。（1）病房護理。保持病房整潔衛(wèi)生，定時進行消毒及通風(fēng)，維持適宜的室內(nèi)溫度及濕度，為患者提供良好的病房環(huán)境。（2）健康宣教。對患者講解發(fā)病原因、治療措施、護理方案及相關(guān)注意事項等支氣管擴張知識，將健康手冊發(fā)放至患者手中，提升患者認知水平。（3）心理護理。主動與患者溝通交流，對其心理狀態(tài)進行評估。講述成功案例，組建微信群進行相關(guān)信息交流，改善患者不良情緒，提升依從性。（4）咳血護理。如患者出現(xiàn)咳血情況，應(yīng)采用側(cè)臥位臥床休息，確保呼吸道通暢，禁止胸部活動，可予以鎮(zhèn)靜止咳藥物，亦可通過拍背排出血塊。如患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)輔助患者取頭低腳高位，并進行拍背。必要時可利用吸痰管進行負壓吸痰，予以高流量吸氧，確保呼吸道通暢。（5）飲食護理。指導(dǎo)患者合理飲食、多飲水，制定科學(xué)飲食方案，保持清淡飲食、少食多餐。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上開展視頻化健康教育及團體心理干預(yù)。（1）視頻化健康教育。組建視頻化健康教育小組，成員包括1名主治醫(yī)師、1名護士長及1名專科護士。健康教育，當(dāng)患者處于急性發(fā)作期，以緩解其咳血及咳嗽癥狀為重點，著重強調(diào)嚴格遵醫(yī)囑使用增強免疫力藥物及抗生素藥物等，詳細講述發(fā)病機制；當(dāng)患者處于疾病緩解期，以增強其自我護理能力為重點，向患者講述導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)的原因，教會患者正確的肺功能訓(xùn)練方法；當(dāng)患者處于疾病維護期，重點在于指導(dǎo)患者學(xué)會監(jiān)測病情以及強化自我護理能力，向患者講述長期預(yù)防病發(fā)的自我管理措施。視頻化健康教育，在病房內(nèi)放置顯示器，將壓縮后視頻文件通過幻燈片形式進行播放；第1次及第2次播放時專科護士應(yīng)對每頁幻燈片進行詳細講解，鼓勵患者主動提出疑問；如視頻內(nèi)容涉及實際操作，護理人員需演示，以供患者進行學(xué)習(xí)，直至患者完全掌握。（2）團體心理干預(yù)。成立團體心理干預(yù)小組，成員為1名護士長、1名主管護師及2名科室護士。所有成員均需具有心理咨詢師資格。將觀察組34例患者分4組，每組7～9人。小組組員進行分組管理，擬定心理干預(yù)措施，待患者病情穩(wěn)定后實施方案。分工和責(zé)任，護士長為組長，負責(zé)監(jiān)督及把控整個干預(yù)過程；主管護師和科室護士對患者心理狀態(tài)進行評估，共同擬定團隊心理干預(yù)措施。小組培訓(xùn)，組織成員開展團體心理干預(yù)相關(guān)知識培訓(xùn)，內(nèi)容包含疾病治療和護理、團體心理干預(yù)模式、團隊職責(zé)、團體心理干預(yù)流程及干預(yù)措施等，增強成員綜合能力。干預(yù)方案，團體心理干預(yù)，90 min/次，1次/周，共4次；如患者出院，可通過電話提前告知時間，以便繼續(xù)參與。具體措施如下。第1次團體心理干預(yù)，以“緣來在一起”為主題；向患者講述活動目的及流程，鼓勵自我介紹，建立和諧團隊關(guān)系；加強患者健康教育，提升認知水平，對其錯誤認知進行糾正，講述成功案例以提升患者信心；通過家庭作業(yè)形式進一步增加患者認知，促進健康行為建立。第2次團體心理干預(yù)，以“提升自身信念”為主題；對第1次團體心理干預(yù)進行回顧，引導(dǎo)患者說出困擾及難題；小組成員進行總結(jié)分析，予以針對性解決措施；通過專家講座及預(yù)后良好患者的經(jīng)驗分享，提升其他患者信心，促進健康生活方式建立。第3次團體心理干預(yù)，以“情緒轉(zhuǎn)移”為主題；引導(dǎo)患者分享家庭作業(yè)及想法改變后獲得的效果，以患者具體的心理狀態(tài)為依據(jù)，提供適宜的太極、音樂、瑜伽及呼吸療法干預(yù)，以緩解不良情緒。第4次團體心理干預(yù)，以“新的自我”為主題；對第3次團體心理干預(yù)進行回顧，鼓勵患者開展討論，并總結(jié)問題予以糾正；通過“知信行”理論使患者正確了解自身價值、更加重視疾病的治療及干預(yù)，促進建立積極生活態(tài)度；糾正患者錯誤認知，使患者重視心態(tài)對疾病的影響，促進患者建立健康行為模式，增強患者自我護理能力。

2組均干預(yù)4周。

1.3 觀察指標

（1）心理彈性。干預(yù)前及干預(yù)4周后，對2組患者開展CD-RISC[6]評估。CD-RISC包含3個維度，即堅韌性（13個條目，共52分）、力量（8個條目，共32分）及樂觀（4個條目，共16分），分值高則代表心理彈性好。（2）自我護理能力。干預(yù)前及干預(yù)4周后，對2組患者開展ASAS-R-C[7]評估。ASAS-R-C分為3個維度，得分范圍17～85分，分值高則代表自我護理能力強。（3）生活質(zhì)量。干預(yù)前及干預(yù)4周后，對2組患者開展SGRQ[8]評估。SGRQ包含3個維度，即疾病影響、呼吸癥狀和活動受限，總分值0～100分，分值高則代表生活質(zhì)量差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理彈性

干預(yù)后，2組堅韌性、力量及樂觀評分比干預(yù)前增高，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 自我護理能力

干預(yù)后，2組ASAS-R-C評分比干預(yù)前增高，且觀察組比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 生活質(zhì)量

干預(yù)后，2組SGRQ評分比干預(yù)前降低，且觀察組比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

近年來，受飲食、生活及環(huán)境等影響，支氣管擴張發(fā)病率呈上升趨勢。支氣管擴張對患者日常生活存在嚴重影響，其臨床癥狀主要為運動耐受性降低、咳痰和咯血等。疾病持續(xù)發(fā)展，易產(chǎn)生代償性及阻塞性肺氣腫，加劇病情，出現(xiàn)發(fā)紺及呼吸困難等心肺功能障礙癥狀，威脅患者生命安全。支氣管擴張具有病情反復(fù)、遷延難愈等特點，其治療過程較為痛苦?；颊邔χ夤軘U張治療缺乏正確認識，極易產(chǎn)生心理負擔(dān)，出現(xiàn)焦慮及抑郁等負性情緒，干擾患者遵醫(yī)行為，影響治療效果[9]。

患者疾病知識及自我護理知識匱乏，影響治療依從性，導(dǎo)致臨床效果不滿意。應(yīng)采取科學(xué)的健康教育，提升治療效果。常規(guī)護理措施較為單一，主要針對疾病本身，雖有一定效果，但由于患者疾病嚴重程度不同、理解能力差異及護理人員工作時間緊迫等，護理效果有限。

干預(yù)后，觀察組CD-RISC分值比對照組高，觀察組ASAS-R-C分值比對照組高，觀察組SGRQ分值比對照組低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示支氣管擴張患者采取視頻化健康教育聯(lián)合團體心理干預(yù)可進一步改善心理彈性，提升自我護理能力及生活質(zhì)量。

將健康教育內(nèi)容以演示文稿的形式制作成幻燈片，將自我護理技能方法錄制為視頻供患者觀看，便于患者重復(fù)學(xué)習(xí)，加深理解[10]。視頻化健康教育通過圖片將復(fù)雜的醫(yī)學(xué)理論轉(zhuǎn)換成患者能夠理解的信息，將靜態(tài)文字圖片結(jié)合錄像，可更加直觀地體現(xiàn)健康教育相關(guān)內(nèi)容，有利于患者更好地掌握及理解健康教育內(nèi)容。視頻內(nèi)容依據(jù)疾病分期進行健康教育，能夠使患者了解不同分期護理重點，從而掌握護理技能[11-12]。前2次觀看視頻過程中，由護士進行講解，有利于提升患者疾病相關(guān)認知，加深印象。依據(jù)支氣管擴張的不同分期講解相應(yīng)內(nèi)容，有利于功能訓(xùn)練標準化及統(tǒng)一化教學(xué)的實施，提升患者對于疾病知識的掌握程度，增加自我護理知識，便于患者出院后控制疾病癥狀，進而提升生活質(zhì)量。

團體心理輔導(dǎo)要求護理人員借助專業(yè)的心理學(xué)知識為患者提供心理輔導(dǎo)，能夠滿足患者心理需求。相較于傳統(tǒng)的一對一心理輔導(dǎo)，團體心理輔導(dǎo)彌補了護理人員數(shù)量少及專業(yè)低的問題，實現(xiàn)配置優(yōu)化[13]。團體心理輔導(dǎo)干預(yù)成立干預(yù)小組，對小組成員進行專業(yè)培訓(xùn)，可增強綜合能力；所有成員都具有心理咨詢師資格，專業(yè)性更強；整個干預(yù)過程分工明確，通過分組和分次進行心理輔導(dǎo)，針對性及精準性強；通過引導(dǎo)患者講述治療經(jīng)驗和存在的問題，以分享治療故事及講座的形式進行干預(yù)，能增強患者自我意識，建立良好信念；總結(jié)分析存在的問題，對患者錯誤認知進行糾正，對其心理狀態(tài)進行調(diào)整，可有效增強其心理彈性，促進健康生活方式建立，強化自我護理能力；在整個干預(yù)過程中，護理人員創(chuàng)造和諧的團隊環(huán)境，能提升患者參與的積極性；通過布置家庭作業(yè)，提升患者的認知及重視程度，提高依從性，加速患者康復(fù)，改善生活質(zhì)量[14-15]。視頻化健康教育聯(lián)合團體心理干預(yù)能夠增加患者對疾病的認知，促進患者良好健康意識及行為習(xí)慣養(yǎng)成，提升其主觀能動性，增強自我護理能力，提升生活質(zhì)量。

綜上所述，視頻化健康教育、團體心理干預(yù)共同應(yīng)用于支氣管擴張患者的干預(yù)效果確切，可增強心理彈性水平，提升自我護理能力，提高生活質(zhì)量。

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（編輯：許 琪）

作者簡介：楊楚楚（1990—），女，江西撫州人，本科，主管護師，主要從事內(nèi)科護理方面的研究。