醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展導向下的科技評價體系改革策略研究

摘要：在當前“面向人民生命健康”的新使命下，亟需健全以創(chuàng)新、實效、貢獻為導向的科技評價體系，這對提升我省醫(yī)務人員從事科研的積極性、促進我省醫(yī)院沿著新方向良性發(fā)展具有重要意義?，F(xiàn)有科技評價體系存在的問題主要體現(xiàn)在重數(shù)量、輕質(zhì)量；重科研、輕臨床；重短期、輕長遠；重個人、輕團隊。因此，本研究提出了一些高質(zhì)量發(fā)展導向下的科技評價體系改革策略，包括施行崗位分類管理，采取不同的評價方式和占比，對不同崗位類型實行差別化管理；建立健全科技論文分類評價體系，采用分類評價、同行評價、代表作制度相結合的評價原則，區(qū)分論文在不同學科領域的評價標準；同時，拓寬評價體系中的認證項目，將高質(zhì)量科技轉化成果、參與高質(zhì)量科研平臺與團隊等納入評價體系，以制度創(chuàng)新激發(fā)醫(yī)學科技創(chuàng)新的活力，調(diào)動醫(yī)院、醫(yī)務人員參加臨床研究、成果轉化的積極性，引領重大產(chǎn)品創(chuàng)新，服務于全省高質(zhì)量發(fā)展。

關鍵詞：科技評價；高質(zhì)量發(fā)展；改革

引言

醫(yī)院一直不懈努力聚焦于服務人民生命健康的最前線，在新的歷史階段下，這對科研實力強、醫(yī)療水平高、隊伍結構優(yōu)的醫(yī)院提出了新要求[1]。2020年，科技部、教育部等部門聯(lián)合下發(fā)《關于破除科技評價中“唯論文”不良導向的若干措施（試行）》，進一步深化、落實破除唯論文、SCI 至上的不良評價導向[2]。2021年4月，江蘇省科技廳、江蘇省教育廳、江蘇省財政廳、江蘇省衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《關于持續(xù)開展減輕科研人員負擔激發(fā)創(chuàng)新活力專項行動的通知》，提出“加快推行代表作評價制度，深化科技評價改革，優(yōu)化學科、學校評估體系；優(yōu)化臨床醫(yī)務人員職稱評審辦法”[3]。

數(shù)據(jù)表明，作為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源強省，江蘇現(xiàn)擁有66家三甲醫(yī)院，2020年承擔省級以上科研項目800余項，博士以上學位醫(yī)務人員占比位居全國前列。但受限于現(xiàn)有科技評價體系中過度評價論文、課題、獎項，同時忽視標志性成果質(zhì)量和創(chuàng)新實效等體制機制原因，導致醫(yī)院現(xiàn)行科技評價體系的導向尚不明確、標準相對單一的問題。因此，在當前“兩爭一前列”新使命下，國家和江蘇省的部署要求及醫(yī)院自身高質(zhì)量發(fā)展導向，均要求醫(yī)院內(nèi)部進行新的變革，因此，建立一套科研與應用并重、實事求是、科學公正的科技評價體系，對于提升醫(yī)務人員從事科研的積極性、促進醫(yī)院沿著新方向良性發(fā)展具有重要意義。本研究旨在提出構建適應醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展需求的科技評價體系，以推動醫(yī)院的持續(xù)進步與優(yōu)化。

一、江蘇醫(yī)院科技評價現(xiàn)狀及科研成效分析

（一）江蘇醫(yī)院科研管理與政策支持情況分析

1.省級層面和地方對醫(yī)院科研工作的政策支持力度、政策落實情況及其對醫(yī)院科研發(fā)展的推動作用。

2.當前江蘇代表性醫(yī)院科技評價主要方法、手段，科研成果的激勵機制等。

（二）江蘇醫(yī)護工作者科研發(fā)展成效

以下幾種方式可以就掌握的數(shù)據(jù)情況選擇性分析：

（1）科研成果獲得情況。如專利分析（如新藥、新技術、新設備等）的數(shù)量和價值；（2）科技項目承擔情況、科技獎勵獲得情況；（3）學科發(fā)展與團隊建設分析。如醫(yī)院各學科的發(fā)展水平、優(yōu)勢領域及先進團隊等；（4）科研合作與交流情況分析。如醫(yī)院與國內(nèi)其他醫(yī)療機構、高校及科研機構的合作項目數(shù)量、合作成果等；（5）患者滿意度與臨床需求導向分析。如通過問卷調(diào)查、患者反饋等方式收集患者對醫(yī)院醫(yī)療服務、科研成果應用的滿意度。

二、當前科技評價體系存在的問題分析

（一）重數(shù)量、輕質(zhì)量

醫(yī)院現(xiàn)有科技評價體系過分看重科研項目的數(shù)量，把項目數(shù)和經(jīng)費數(shù)等同于科研內(nèi)在價值。將臨床研究等同于產(chǎn)品生產(chǎn)的“記工分”，將數(shù)量作為最主要的考核指標，而忽略研究成果的實際質(zhì)量。這種“重數(shù)量、輕質(zhì)量”的評價偏離了“為廣大患者謀福祉”的價值導向，醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展應以廣大人民群眾的根本利益和迫切需求為導向，聚焦臨床研究、成果轉化、臨床應用等關鍵環(huán)節(jié)，精準發(fā)力，支持我省醫(yī)院科技水平從“高原”向“高峰”轉型升級[4]。

（二）重科研、輕臨床

臨床醫(yī)生目前可分為臨床型醫(yī)生和科研型醫(yī)生，由于現(xiàn)有評價機制主要是對科研型醫(yī)生有利，缺乏對臨床數(shù)據(jù)的使用率、臨床研究成果的轉化率等領域的激勵，挫傷了科研積極性，導致一些臨床數(shù)據(jù)、臨床研究成果不能得到更好的應用?？萍荚u價體系需按照“干什么評什么”原則，結合客觀實際，采取不同的評價方式，對不同崗位類型實行差別化管理，矯正人才評價指標，營造良好科研生態(tài)。

（三）重論文、輕應用

現(xiàn)有科技評價體系中對科研成果的理解簡單地等同于SCI等論文數(shù)目，而忽略臨床研究成果的實際價值和轉化效應，忽視成果的產(chǎn)業(yè)化程度、潛在的經(jīng)濟效應以及預期的市場占有率等。導致科研人員雖深知科研的根本目的并強調(diào)其應用性，但在項目選擇時，更傾向于考慮其可行性，選擇國際前沿化的科技，卻缺乏將醫(yī)學科技成果轉化的動力，仍將項目結題和發(fā)表文章作為最終的目標[5]。

（四）重短期、輕長遠

現(xiàn)有科技評價體系的考核模式大多為一年期，為完成短期考核指標，醫(yī)務人員普遍傾向選擇低水平、重復性的臨床研究工作，而高水平科研成果的產(chǎn)生往往是需要一定周期，這種做法導致缺乏深度思考和原始創(chuàng)新。盲目追求短期利益的無序創(chuàng)新，片面追求數(shù)量和速度，導致探索性強、有一定風險性的項目難以可持續(xù)進行[6]。

（五）重個人、輕團隊

目前科技評價體系主要是針對個人評價，強調(diào)第一作者、第一單位、項目負責人，卻忽略了研究團隊的整體貢獻和參與人員的作用，不利于個體和個體、單位和單位之間的合作和協(xié)同、不利于科研團隊的階梯性培養(yǎng)、不利于科研聯(lián)合攻關和資源共享[7]。因此，亟需健全以創(chuàng)新、實效、貢獻為導向的科技評價體系，鼓勵更多醫(yī)院、醫(yī)務人員參與到臨床研究中。

三、醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展導向下的科技評價體系改革策略

（一）施行崗位分類管理

對臨床醫(yī)生施行崗位分類管理，可分為臨床為主型醫(yī)生、臨床科研并重型醫(yī)生、臨床型醫(yī)生。臨床為主型醫(yī)生，主要指長期從事臨床工作的臨床醫(yī)生，考核包括臨床工作量、科研業(yè)績點兩部分；臨床科研并重型醫(yī)生，指主要從事臨床工作和科學研究工作、具有碩士以上學位或主治以上職稱的臨床醫(yī)生；科研為主型醫(yī)生，指主要從事醫(yī)學科研工作的臨床醫(yī)生。

考核包括臨床工作量、科研業(yè)績點兩部分，可分為年度業(yè)績考核和3年聘期考核。并按照“干什么評什么”原則，結合客觀實際，采取不同的評價方式和占比，對不同崗位類型實行差別化管理[8]。

（二）建立多元立體的科技評價體系

1.建立健全科技論文分類評價體系

采用分類評價、同行評價、代表作制度相結合的評價原則，根據(jù)不同學科、不同領域進行分類科研評價，結合代表作制度，區(qū)分論文在基礎研究、應用研究、技術開發(fā)等不同領域的評價使用標準[9]。同時強調(diào)國家重大需求和醫(yī)療重大應用問題，提高其在評價體系中的占比，并根據(jù)可及性、體現(xiàn)區(qū)分度的原則分別在職稱晉升等長期評價和績效核算等短期評價中應用。

2.將高質(zhì)量科技成果轉化納入評價體系

科技成果轉化的主要方式有轉讓、許可、作價投資。例如，將臨床醫(yī)生獲得的國際 PCT 專利授權、發(fā)明專利、新藥證書授權、實用新型專利授權、科技成果轉化經(jīng)濟收益也納入評價體系。科技成果轉化經(jīng)濟收益是指將科技成果轉化所產(chǎn)生的轉讓費、許可利潤分成（或收入提成）、股權分紅等折換成業(yè)績點納入科技業(yè)績。這一舉措旨在調(diào)動醫(yī)生的積極性，推動醫(yī)療科技成果的轉化，進一步促進醫(yī)院科技創(chuàng)新與發(fā)展[10]。

3.將參與高質(zhì)量科研平臺與團隊納入評價體系

在有立項文件的前提下，臨床醫(yī)生作為主要成員參與國家重點實驗室、國家協(xié)同創(chuàng)新中心、國家工程中心等國家級科研平臺、教育部、科技部設立的科技創(chuàng)新團隊等，由科研平臺、團隊負責人根據(jù)實際貢獻在成員間分配比重，納入科技評價體系，從而促進臨床型和科研型人才的通力合作，推動醫(yī)院、企業(yè)與高?？蒲袡C構“產(chǎn)學醫(yī)研”合作新模式，積極探索新型實驗路徑[11]。這一舉措將為孵化醫(yī)學科技成果提供更為廣闊的平臺，進而實現(xiàn)醫(yī)學科技創(chuàng)新的支撐，提高醫(yī)療保障的能力和水平，為人民群眾的健康福祉貢獻更大力量。

4.拓寬評價體系中的認證項目

除了將傳統(tǒng)臨床研究帶來的論文（如SCI、核心等）、科研課題（國家、省、市級課題等）、獲獎情況（國家、省級科技進步獎、醫(yī)學科技獎等）、專利發(fā)明、入選人才培養(yǎng)等作為評價指標外，增加如著作與作品出版、指導大學生參加國家級或省級創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目結項、決策咨詢類成果、標準制定、國際或全國性學術會議做報告交流等促進科技成果轉化落地的認證項目。

5.強化質(zhì)量導向的評價機制

完善質(zhì)量評估體系：建立科學、客觀、公正的質(zhì)量評估體系，對醫(yī)院的科研成果進行全面的質(zhì)量評價。通過引入第三方評估機構或專家團隊，確保評價結果的客觀性和公正性。

（三）完善評價與激勵相結合的機制

1.建立健全評價與激勵相結合的機制

將評價結果與醫(yī)院的績效考核、資金分配、人才引進等方面相結合，形成有效的激勵機制。完善績效配套精準激勵設計，與高質(zhì)量發(fā)展的考核評價目標相結合，即將醫(yī)院密切關注的高質(zhì)量發(fā)展核心指標其目標值作為基礎目標值，實行“梯度精準激勵”，將年度業(yè)績考核結果作為年度績效工資發(fā)放主要依據(jù)，同時3年聘期考核結果作為職稱評審、職務晉升、人才工程項目選拔、推優(yōu)選拔和下一輪分類聘崗等工作資格條件的主要依據(jù)。通過評價結果的指導與績效激勵的反饋，引導醫(yī)院更加注重科技創(chuàng)新的質(zhì)量和實際應用價值。

2.加強評價結果的應用

將評價結果作為醫(yī)院改進科技創(chuàng)新工作的重要依據(jù)，指導醫(yī)院制定針對性的科技創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃和措施。同時，將評價結果向社會公開，增強醫(yī)院的透明度和公信力。

結語

綜上所述，科技評價改革應是醫(yī)院創(chuàng)新水平提升的根本途徑，全面建設、明確新的科技評價體系勢在必行，以制度創(chuàng)新激發(fā)醫(yī)學科技創(chuàng)新的活力，調(diào)動醫(yī)院、醫(yī)務人員參加臨床研究、成果轉化的積極性，引領重大產(chǎn)品創(chuàng)新，服務于全省高質(zhì)量發(fā)展。這一舉措將為江蘇省醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供堅實智力支撐，同時也將不斷推動醫(yī)學新技術和新應用的發(fā)展，為患者提供更廣泛、更先進的醫(yī)療服務，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的跨越式發(fā)展。

本文系1.江蘇省醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院管理創(chuàng)新研究課題（課題編號：JSYGY-3-2021-695）；2.2021年度開放課題（課題編號：JSHD2021028）；3.江蘇省科教能力提升工程專項經(jīng)費資助（課題編號：ZDXYS202210）的研究成果。

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（作者單位：1.東南大學附屬中大醫(yī)院康復醫(yī)學科 2.國家衛(wèi)生健康委計劃生育藥具不良反應監(jiān)測中心 3.江蘇省生育力保護與衛(wèi)生技術評估重點實驗室 4.江蘇省衛(wèi)生健康發(fā)展研究中心 5.南京特殊教育師范學院康復科學學院）

（責任編輯：袁麗娜）