高質(zhì)量發(fā)展背景下?？漆t(yī)院行政人員績(jī)效考核與人才培養(yǎng)探索

摘 要：行政管理人員薪酬改革不同于醫(yī)務(wù)人員，改革既要遵循公平、公正、透明和激勵(lì)相容的原則，薪酬體系既符合醫(yī)院的發(fā)展需求，還得體現(xiàn)行政管理人員的勞動(dòng)價(jià)值。通過(guò)績(jī)效考核指標(biāo)定性、定量結(jié)合的模式，建立科學(xué)的績(jī)效考核體系，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)監(jiān)管，提升醫(yī)院行政管理的綜合能力。文章對(duì)此進(jìn)行了分析探討。

關(guān)鍵詞：?？漆t(yī)院 行政人員 績(jī)效考核 人才培養(yǎng)

中圖分類號(hào)：F240

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2025）02-236-03

在我國(guó)經(jīng)濟(jì)由高速增長(zhǎng)階段轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展階段的大背景下，對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展方方面面的總要求不斷提高。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，高質(zhì)量發(fā)展意味著轉(zhuǎn)變發(fā)展方式，推動(dòng)質(zhì)量、效率、動(dòng)力變革，使發(fā)展成果更好地惠及全體人民，不斷實(shí)現(xiàn)人民群眾對(duì)美好生活向往的目標(biāo)。

國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見，國(guó)家衛(wèi)健委《國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核操作手冊(cè)（2024版）》，明確提出加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)、推進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新、推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新等多方面的要求。衛(wèi)生行政管理人員能力是經(jīng)濟(jì)社會(huì)的醫(yī)療服務(wù)意識(shí)轉(zhuǎn)型和醫(yī)療技術(shù)需求的保障要素，執(zhí)行力、管理能力為醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展提供了有力的保障和指導(dǎo)。

行政管理人員薪酬改革不同于醫(yī)務(wù)人員，改革要遵循公平、公正、透明和激勵(lì)相容的原則，薪酬體系既符合醫(yī)院的發(fā)展需求，還得體現(xiàn)行政管理人員的勞動(dòng)價(jià)值。通過(guò)績(jī)效考核指標(biāo)定性、定量結(jié)合的模式，建立科學(xué)的績(jī)效考核體系，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)監(jiān)管，提升醫(yī)院行政管理的綜合能力，制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政管理標(biāo)準(zhǔn)化路徑及精細(xì)化管理體系，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政人員的考核指標(biāo)個(gè)體化制訂職業(yè)規(guī)劃方案，通過(guò)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化路徑和落實(shí)精細(xì)化要求，可以推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政管理工作向更加高效、規(guī)范、精細(xì)的方向發(fā)展，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展和患者的優(yōu)質(zhì)服務(wù)提供有力保障。

一、醫(yī)院行政管理人員的薪酬改革方案參考依據(jù)

醫(yī)院行政管理人員薪酬改革主要參考了國(guó)家層面發(fā)布的《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見》，根據(jù)指導(dǎo)意見，改革的核心內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面。

一是與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革相銜接。改革方案強(qiáng)調(diào)與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革的銜接，落實(shí)“兩個(gè)允許”的要求，即允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)，深入推進(jìn)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革，逐步提高診療、中醫(yī)、護(hù)理、手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)在醫(yī)療收入中的比例，并在確保收支平衡的前提下，合理確定人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比重。

二是增加知識(shí)價(jià)值為導(dǎo)向的分配政策。實(shí)施以增加知識(shí)價(jià)值為導(dǎo)向的分配政策，強(qiáng)化公立醫(yī)院的公益屬性，合理確定薪酬水平，并完善薪酬水平?jīng)Q定機(jī)制，落實(shí)醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)，在核定的薪酬總量?jī)?nèi)，公立醫(yī)院可以采取多種方式自主分配，結(jié)合本單位實(shí)際，自主確定更加有效的分配模式，并可自主設(shè)立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)、勞動(dòng)特點(diǎn)和崗位價(jià)值的薪酬項(xiàng)目。基于臨床業(yè)務(wù)量的考核水平基層，結(jié)合行政部門業(yè)務(wù)分管工作完成程度，臨床滿意度綜合考慮，對(duì)于護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、科教科、感染科等需要專業(yè)技能和行政管理相結(jié)合的綜合科室行政人員可以適當(dāng)傾斜，對(duì)于專業(yè)技術(shù)要求不高、可替代性強(qiáng)的部門的分值，如辦公室、健康教育科等可以弱化。

三是建立薪酬激勵(lì)約束機(jī)制。建立健全公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人薪酬激勵(lì)約束機(jī)制，鼓勵(lì)對(duì)主要負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。逐步建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)的薪酬體系，實(shí)行以崗定責(zé)、以崗定薪、責(zé)薪相適、考核兌現(xiàn)的原則。

四是健全以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，考核結(jié)果與公立醫(yī)院薪酬總量掛鉤，并提出拓寬深化薪酬制度改革經(jīng)費(fèi)渠道。

改革措施可以調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，優(yōu)化服務(wù)的同時(shí)，確保醫(yī)院的公益性質(zhì)和財(cái)務(wù)的可持續(xù)性。

二、現(xiàn)階段醫(yī)院行政管理存在的問(wèn)題

筆者常年從事醫(yī)院行政管理工作，結(jié)合人力資源管理經(jīng)驗(yàn)，從行政綜合能力、行政協(xié)調(diào)能力、行政智能化程度以及行政惰性四個(gè)方面進(jìn)行深入分析。

一是行政綜合能力。主要體現(xiàn)在醫(yī)院行政管理人員的管理經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)能力上。由于歷史原因，醫(yī)院行政管理人員的來(lái)源和結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，很多管理人員并不具備專業(yè)的管理知識(shí)，導(dǎo)致整體素質(zhì)參差不齊。這使得他們?cè)谔幚韽?fù)雜問(wèn)題時(shí)，往往缺乏足夠的判斷力和應(yīng)對(duì)能力，影響了管理工作的有效性和效率。同時(shí)，部分管理人員的管理方式陳舊，缺乏創(chuàng)新意識(shí)，不能滿足新時(shí)代與時(shí)俱進(jìn)的要求。

二是行政協(xié)調(diào)能力。主要體現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)部各部門之間的協(xié)作和溝通上。由于醫(yī)院各部門之間存在職責(zé)交叉重疊的情況，導(dǎo)致在任務(wù)分配和執(zhí)行過(guò)程中容易出現(xiàn)推諉、扯皮的現(xiàn)象。此外，行政管理人員在與其他部門合作時(shí)，缺乏有效的溝通和協(xié)調(diào)機(jī)制，使得很多工作難以順利開展。不僅影響了醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)效率，也損害患者的利益。

三是行政智能化程度。主要體現(xiàn)在醫(yī)院行政管理對(duì)現(xiàn)代科技的應(yīng)用上。盡管現(xiàn)代科技為醫(yī)院行政管理提供了很多便利，但部分醫(yī)院在行政智能化建設(shè)方面投入不足，導(dǎo)致智能化設(shè)備和技術(shù)無(wú)法得到有效應(yīng)用。不僅影響醫(yī)院行政管理的效率，也制約醫(yī)院整體服務(wù)水平的提升。同時(shí)，由于智能化技術(shù)的缺失，醫(yī)院在數(shù)據(jù)處理、決策分析等方面也存在較大短板。

四是行政惰性。主要表現(xiàn)在醫(yī)院行政管理人員的工作態(tài)度和工作效率上。由于醫(yī)院行政管理人員的收入相對(duì)較低，導(dǎo)致他們的工作積極性不高，容易出現(xiàn)磨洋工的現(xiàn)象。同時(shí)，部分管理人員在工作中缺乏責(zé)任感和使命感，對(duì)待工作不夠認(rèn)真，導(dǎo)致很多工作無(wú)法按時(shí)完成。這種行政惰性不僅影響了醫(yī)院行政管理的質(zhì)量，也損害了醫(yī)院的形象和聲譽(yù)。

傳統(tǒng)的醫(yī)院模式已無(wú)法滿足當(dāng)今社會(huì)的多元化需求，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、效率和體驗(yàn)提出了更高要求。同時(shí)，醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，如遠(yuǎn)程醫(yī)療、人工智能等知識(shí)產(chǎn)權(quán)新興技術(shù)的應(yīng)用，為醫(yī)院轉(zhuǎn)型提供了技術(shù)支撐，使得醫(yī)療服務(wù)不再局限于醫(yī)院內(nèi)部。在這樣的背景下，醫(yī)院需要適應(yīng)新的醫(yī)療格局，變革傳統(tǒng)醫(yī)療觀念，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

醫(yī)院行政管理存在的問(wèn)題是多方面的，需要從行政綜合能力、行政協(xié)調(diào)能力、行政智能化程度以及行政惰性、需求轉(zhuǎn)變等多個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn)和提升。只有這樣，才能推動(dòng)醫(yī)院行政管理工作不斷向高質(zhì)量、高效率的方向發(fā)展。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政管理標(biāo)準(zhǔn)化路徑及精細(xì)化

（一）標(biāo)準(zhǔn)化路徑的實(shí)施

標(biāo)準(zhǔn)化路徑是醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政管理的基礎(chǔ)，它通過(guò)制定統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)、流程和規(guī)范，確保各項(xiàng)行政工作有序、高效地進(jìn)行。通過(guò)制定明確的管理標(biāo)準(zhǔn)，可以確保各個(gè)部門和崗位在行政管理過(guò)程中有明確的指導(dǎo)，減少工作中的不確定性和偏差。標(biāo)準(zhǔn)化路徑要求建立清晰、規(guī)范的工作流程，使行政人員能夠按照既定的步驟和方法進(jìn)行操作，提高工作效率。通過(guò)定期的培訓(xùn)和考核，確保行政人員熟悉和掌握標(biāo)準(zhǔn)化路徑的要求，并在實(shí)際工作中自覺(jué)遵守和執(zhí)行。

（二）標(biāo)準(zhǔn)化路徑的實(shí)施對(duì)工作的影響

規(guī)范的工作流程和明確的管理標(biāo)準(zhǔn)有助于減少工作中的重復(fù)勞動(dòng)和無(wú)效溝通，從而提高工作效率。標(biāo)準(zhǔn)化路徑的實(shí)施有助于提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全性，為患者提供更好的就醫(yī)體驗(yàn)。高效的行政管理是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的基石，標(biāo)準(zhǔn)化路徑的實(shí)施有助于推動(dòng)醫(yī)院的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展。

（三）精細(xì)化落實(shí)要點(diǎn)

精細(xì)化要求是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政管理工作的進(jìn)一步深化和細(xì)化，它要求行政人員在工作中更加注重細(xì)節(jié)和效率。將行政管理工作細(xì)化到具體的任務(wù)和目標(biāo)，確保每個(gè)行政人員都能夠明確自己的職責(zé)和工作重點(diǎn)。

通過(guò)精細(xì)化的管理手段，合理配置醫(yī)院資源，提高資源利用效率，降低運(yùn)營(yíng)成本。利用信息技術(shù)手段提升行政管理的精細(xì)化水平，實(shí)現(xiàn)信息的快速傳遞和共享，提高工作效率。

（四）精細(xì)化管理效果分析

通過(guò)對(duì)行政管理工作的細(xì)化和優(yōu)化，可以提高管理效能，減少管理漏洞和失誤。精細(xì)化的管理要求有助于增強(qiáng)行政人員之間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作和溝通，形成合力。提供更加高效、便捷的行政服務(wù)，可以提升患者的滿意度和信任度，增強(qiáng)醫(yī)院的品牌形象，共同推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展。

四、提升醫(yī)院行政能力綜合管理的改革與優(yōu)化

（一）加強(qiáng)行政管理人員培訓(xùn)與教育

首先，要提升行政管理人員的專業(yè)素養(yǎng)和綜合能力。通過(guò)定期舉辦培訓(xùn)課程、研討會(huì)和分享會(huì)等形式，增強(qiáng)管理人員的管理知識(shí)、法律法規(guī)意識(shí)以及醫(yī)療服務(wù)理念。其次，鼓勵(lì)管理人員參與學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，借鑒先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)和方法，拓寬視野，提升管理層次。

（二）優(yōu)化行政管理流程與制度

對(duì)醫(yī)院行政管理流程進(jìn)行全面梳理，簡(jiǎn)化繁瑣環(huán)節(jié)，提高管理效率。制定和完善各項(xiàng)管理制度，確保管理活動(dòng)的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。同時(shí)，建立有效的激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制，激發(fā)管理人員的積極性和創(chuàng)造力，確保醫(yī)院行政管理工作的有序進(jìn)行。

（三）強(qiáng)化溝通與協(xié)作機(jī)制

加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部各部門之間的溝通與協(xié)作，形成合力。建立定期會(huì)議制度，及時(shí)通報(bào)工作進(jìn)展和存在的問(wèn)題，商討解決方案。同時(shí)，加強(qiáng)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作與交流，共同推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)水平的提升。

（四）推進(jìn)信息化智慧化建設(shè)

利用現(xiàn)代科技手段提升醫(yī)院行政管理的智能化水平。建立醫(yī)院行政管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息的快速傳遞和共享。通過(guò)大數(shù)據(jù)分析、云計(jì)算等技術(shù)手段，對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)進(jìn)行深入挖掘和分析，為管理決策提供有力支持。

（五）注重績(jī)效考核與激勵(lì)機(jī)制

建立完善的績(jī)效考核體系，對(duì)行政管理人員的工作績(jī)效進(jìn)行全面評(píng)估。根據(jù)考核結(jié)果，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的人員給予獎(jiǎng)勵(lì)和晉升機(jī)會(huì)，激發(fā)他們的工作熱情。同時(shí)，對(duì)存在問(wèn)題的人員進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)和指導(dǎo)，幫助他們改進(jìn)和提升。加強(qiáng)培訓(xùn)與教育、優(yōu)化流程與制度、強(qiáng)化溝通與協(xié)作、推進(jìn)信息化建設(shè)、注重績(jī)效考核與激勵(lì)機(jī)制以及培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)與改革精神等都是提升醫(yī)院行政管理關(guān)鍵措施。通過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題制訂改進(jìn)方案，可以不斷提升醫(yī)院行政管理的專業(yè)性和高效性，為醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展提供有力保障。

五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政人員的培訓(xùn)和職業(yè)規(guī)劃方案

行政管理人員培訓(xùn)與教育是確保醫(yī)院高效、有序運(yùn)營(yíng)的關(guān)鍵。通過(guò)提升行政人員的工作效率和協(xié)作規(guī)劃職業(yè)發(fā)展前景，明確人才發(fā)展方向，打通人才上升通道，可以激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政人員的工作熱情和創(chuàng)新精神，提升醫(yī)院的管理水平和綜合競(jìng)爭(zhēng)力，也有助于行政人員實(shí)現(xiàn)個(gè)人職業(yè)發(fā)展和價(jià)值提升。

建立行政管理人員崗位輪換機(jī)制，通過(guò)輪崗制度，使行政人員能夠在多個(gè)部門工作，從而更全面了解醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)和管理。輪崗機(jī)制有助于員工找到最適合自己的工作崗位，也有助于醫(yī)院發(fā)現(xiàn)最合適的員工。根據(jù)行政人員的興趣和能力，為其規(guī)劃不同的職業(yè)發(fā)展路徑，如管理崗位、專業(yè)崗位等，提供多樣性的職業(yè)發(fā)展路徑。鼓勵(lì)行政人員通過(guò)參加培訓(xùn)、進(jìn)修等方式，提升自己的專業(yè)能力和管理水平。

實(shí)施激勵(lì)性的職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)，醫(yī)院應(yīng)重視行政人員的職業(yè)生涯規(guī)劃，并提供相應(yīng)的激勵(lì)措施。包括薪酬激勵(lì)、榮譽(yù)激勵(lì)、升職激勵(lì)等，以激發(fā)員工的工作積極性和創(chuàng)造力。定期對(duì)行政人員進(jìn)行績(jī)效評(píng)估和反饋，使其了解自己的工作表現(xiàn)和需要改進(jìn)的地方，加強(qiáng)績(jī)效反饋與溝通。建立有效的溝通機(jī)制，鼓勵(lì)行政人員與上級(jí)和同事進(jìn)行開放、誠(chéng)實(shí)的溝通，共同解決問(wèn)題和提升工作效果。

六、醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)與機(jī)遇

隨著醫(yī)療需求的日益增長(zhǎng)，尤其是在兒童醫(yī)療、精神疾病治療、生殖輔助技術(shù)等領(lǐng)域的快速發(fā)展，綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷提升自身的服務(wù)能力以滿足市場(chǎng)需求，?？漆t(yī)院發(fā)展更要精益求精，對(duì)醫(yī)院的資源配置和服務(wù)模式都提出了新的要求。經(jīng)濟(jì)壓力下的策略調(diào)整也是醫(yī)院必須應(yīng)對(duì)的現(xiàn)實(shí)，如何在保證醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，控制運(yùn)營(yíng)成本，提高經(jīng)濟(jì)效益，是醫(yī)院管理者需要深思的問(wèn)題。此外，公立醫(yī)院還面臨著諸如醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高、醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療質(zhì)量安全問(wèn)題以及醫(yī)生待遇和運(yùn)營(yíng)成本等難題。

然而，挑戰(zhàn)之中也蘊(yùn)含著機(jī)遇。醫(yī)院可以通過(guò)構(gòu)建跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)，打破傳統(tǒng)學(xué)科壁壘，提供更加全面和高效的醫(yī)療服務(wù);加強(qiáng)信息化建設(shè)，利用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等技術(shù)，可以提高醫(yī)療服務(wù)效率，實(shí)現(xiàn)患者信息的共享和整合;拓展服務(wù)范圍，將醫(yī)療服務(wù)延伸至社區(qū)和家庭，提升醫(yī)院影響力和服務(wù)水平;與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司等建立合作關(guān)系，共同推動(dòng)老齡化醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的普及和質(zhì)量的提高，也是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的重要途徑。在公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的背景下，薪酬改革和加強(qiáng)對(duì)行政人員管理，為醫(yī)院帶來(lái)了發(fā)展新機(jī)遇。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，建立健全各項(xiàng)質(zhì)量控制體系，以應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)格的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管要求。提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，鼓勵(lì)醫(yī)院在服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)、患者體驗(yàn)等方面實(shí)現(xiàn)差異化競(jìng)爭(zhēng)，為?？漆t(yī)院的發(fā)展開拓廣闊的空間。

醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展需要在應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)中把握機(jī)遇，通過(guò)改革創(chuàng)新，不斷提升自身的服務(wù)能力和管理水平，以更好地滿足人民群眾的健康需求。

[基金項(xiàng)目：本文為焦作市科技計(jì)劃項(xiàng)目（2023530008）。]

參考文獻(xiàn)：

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[作者簡(jiǎn)介：原艷，女，漢族，河南焦作人，本科，研究方向：績(jī)效管理;通訊作者：?jiǎn)探?，男，漢族，研究方向：人才培養(yǎng)。）

（責(zé)編：建峰）