中醫(yī)藥0~3歲嬰幼兒托育機(jī)構(gòu)的建設(shè)理念探索

〔摘要〕 大力發(fā)展中醫(yī)藥0～3歲嬰幼兒托育服務(wù)對(duì)緩解我國(guó)“少子化”問(wèn)題具有獨(dú)特的現(xiàn)實(shí)價(jià)值。中醫(yī)藥作為中國(guó)傳統(tǒng)文化的重要組成部分，其獨(dú)特的理論體系和治療手段在嬰幼兒健康管理中展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)，能夠有效減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升嬰幼兒的健康水平，從而提升家庭生育意愿。探討中醫(yī)藥在嬰幼兒托育服務(wù)中的作用，例如提供中藥外用防病、小兒推拿、中醫(yī)調(diào)理、知識(shí)普及、技術(shù)培訓(xùn)等服務(wù)。從社會(huì)職能、服務(wù)模式、標(biāo)準(zhǔn)體系、經(jīng)營(yíng)方式、突出中醫(yī)藥特色等角度，探索中醫(yī)藥0～3歲嬰幼兒托育機(jī)構(gòu)建設(shè)理念。通過(guò)深入挖掘中醫(yī)藥在嬰幼兒健康管理中的潛力，推動(dòng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化應(yīng)用，為解決中國(guó)“少子化”問(wèn)題提供新的思路與實(shí)踐路徑。

〔關(guān)鍵詞〕 中醫(yī)藥;托育服務(wù);嬰幼兒;生育率;少子化;疾病預(yù)防;小兒推拿

〔中圖分類(lèi)號(hào)〕R2" " " " "〔文獻(xiàn)標(biāo)志碼〕A" " " " " 〔文章編號(hào)〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2025.01.022

Exploration on the construction concept of Chinese medicine-based child care institutions for infants and toddlers aged 0-3

ZHANG Yitao， LIU Tongxin， ZHOU Liangrong*

Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410208， China

〔Abstract〕 The vigorous development of Chinese medicine-based child care services for infants and toddlers aged 0-3 holds unique practical value in alleviating China's issue of \"declining birth rates\". As an important part of traditional Chinese culture， Chinese medicine demonstrates significant advantages in infant and toddler health management with its unique theoretical system and therapeutic methods. It can effectively reduce the economic burden on families and improve the health of infants and toddlers， thereby enhancing the public's willingness to have children. This article explores the role of Chinese medicine in child care services， such as providing external applications of Chinese medicines for disease prevention， pediatric tuina， Chinese medicine conditioning， knowledge popularization， and technical training. Additionally， it delves into the construction concept of Chinese medicine-based child care institutions for infants and toddlers aged 0-3 from the perspectives of social functions， service models， standard systems， and operation modes， and highlighting the characteristics of Chinese medicine. By deeply excavating the potential of Chinese medicine in infant and toddler health management and promoting its modern application， this article aims to provide new ideas and pathways for addressing the issue of \"declining birth rates\" in China.

〔Keywords〕 Chinese medicine; child care services; infants and toddlers; fertility rate; declining birth rates; disease prevention; pediatric tuina

2022年，我國(guó)人口增長(zhǎng)率為-0.60‰，出生人口跌破1 000萬(wàn);2023年，全國(guó)人口出生率下降至902萬(wàn)，人口增長(zhǎng)率持續(xù)下跌至-1.48‰[1]。目前，我國(guó)“人口老齡化”和“居民少子化”現(xiàn)象同時(shí)存在，這對(duì)于國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)發(fā)展和勞動(dòng)力供給挑戰(zhàn)極大[2]。而《2023全球性別差距報(bào)告》指出，中國(guó)女性勞動(dòng)參與率為63.73%，居世界主要經(jīng)濟(jì)體前列[3]。多項(xiàng)研究指出，完善托育服務(wù)尤其是0～3歲嬰幼兒托育服務(wù)的供給，能夠降低家庭對(duì)于兒童照護(hù)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和時(shí)間成本[1]。隨著我國(guó)出生人口的逐年下降，面對(duì)此問(wèn)題需要政府部門(mén)、社會(huì)合力擊破造成該現(xiàn)象的成因，以提升國(guó)人尤其是女性生育意愿。在國(guó)家大力發(fā)展中醫(yī)藥的有力背景之下，讓中醫(yī)藥參與解決中國(guó)生育率下降的問(wèn)題中，既能解決一部分社會(huì)問(wèn)題，又有利于中醫(yī)藥的現(xiàn)代化應(yīng)用和發(fā)展。

1 托育結(jié)合中醫(yī)藥的必要性

隨著《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕15號(hào)）和《國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)托育機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)（試行）和托育機(jī)構(gòu)管理規(guī)范（試行）的通知》（國(guó)衛(wèi)人口發(fā)〔2019〕58號(hào)）以及《托育機(jī)構(gòu)質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》（國(guó)衛(wèi)通〔2023〕13號(hào)）等文件的陸續(xù)出臺(tái)，對(duì)于各級(jí)部門(mén)職責(zé)、行業(yè)規(guī)范、質(zhì)量監(jiān)管、服務(wù)內(nèi)容、人員資質(zhì)等提出了全方位的要求[4-6]，使0～3歲嬰幼兒托育服務(wù)行業(yè)得到健康有序發(fā)展。但我國(guó)現(xiàn)在普遍存在婦女高受教育水平、高就業(yè)率、青年晚婚晚育、婚假產(chǎn)假時(shí)間不足、無(wú)人照顧子女等現(xiàn)象，從深層次反映出0～3歲嬰幼兒托育服務(wù)供求關(guān)系失衡的難題亟待解決[7]。

針對(duì)嬰幼兒身體免疫力較弱的特征，從預(yù)防入手，在托育服務(wù)中加入中醫(yī)藥服務(wù)，發(fā)揮中醫(yī)“未病先防”和“簡(jiǎn)便廉效”的特點(diǎn)，能夠讓嬰幼兒少生病、不生病，既能降低家庭的疾病負(fù)擔(dān)，又能夠減少家庭對(duì)于患兒的照顧成本。同時(shí)，中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)能針對(duì)嬰幼兒提出具有針對(duì)性的傳統(tǒng)保健方式。故探索以中醫(yī)藥為特色建設(shè)0～3歲嬰幼兒托育服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)立理念與途徑具有重要意義[8]。

2 托育機(jī)構(gòu)市場(chǎng)理念導(dǎo)向

2.1" 公辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)缺市場(chǎng)空白

我國(guó)0～3歲嬰幼兒托育市場(chǎng)需求廣，一方面家庭對(duì)于0～3歲嬰幼兒托育服務(wù)的強(qiáng)烈需求，另一方面市場(chǎng)所提供的0～3歲嬰幼兒托育服務(wù)機(jī)構(gòu)嚴(yán)重供給不足[9]。中國(guó)0～3歲嬰幼兒入托率僅為5.5%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于丹麥（65.2%）、德國(guó)（32.3%）、美國(guó)（28%）[10-11]。全面由政府舉辦如西方高福利國(guó)家的托育服務(wù)機(jī)構(gòu)，并不適用于中國(guó)當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和實(shí)際社會(huì)環(huán)境。鑒于人民對(duì)政府“公辦性質(zhì)”的信賴(lài)心理，政府率先提供“兜底”的、適于民生的0～3歲嬰幼兒托育服務(wù)，才能有針對(duì)性地提高中國(guó)家庭的生育積極性。同時(shí)，發(fā)動(dòng)社會(huì)力量辦托育機(jī)構(gòu)，才能更廣泛地保障人民福祉，讓市場(chǎng)、家庭、社會(huì)共同參與，供給優(yōu)質(zhì)的嬰幼兒托育服務(wù)[10]。

2.2" 以家庭需求為導(dǎo)向

嬰幼兒自身發(fā)展在不同年齡段有不同特點(diǎn)，即0～1歲、1～2歲、2～3歲的嬰幼兒在托育機(jī)構(gòu)所需要的服務(wù)不一致。因此，托育機(jī)構(gòu)需要多元化、多層次地兼顧不同年齡段嬰幼兒的身心發(fā)展特征和家庭需求，有側(cè)重地進(jìn)行服務(wù)框架理念的設(shè)計(jì)。例如，機(jī)構(gòu)可以根據(jù)嬰幼兒不同年齡的身心發(fā)展規(guī)律，有針對(duì)性地提供如“家庭+機(jī)構(gòu)入戶(hù)”（0～1歲）、“家庭+社區(qū)體驗(yàn)”（1～2歲）、“托養(yǎng)結(jié)合”（2～3歲）的多樣化服務(wù)。此外，通常0～3歲嬰幼兒家庭會(huì)面臨照料人力不足、嬰幼兒疾病負(fù)擔(dān)、習(xí)慣養(yǎng)成等問(wèn)題。要解決不同家庭所面臨的不同問(wèn)題，托育機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)也應(yīng)多樣化。

3 中醫(yī)藥特色托育服務(wù)的優(yōu)勢(shì)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒“肺常不足”“脾常不足”。0～3歲嬰幼兒臟腑十分嬌嫩，抵抗力差，脾氣虛，加上飲食不能自節(jié)、寒暖不能自調(diào)，所以常常外感六淫、內(nèi)傷飲食，從而引發(fā)腹痛、腹瀉。呼吸系統(tǒng)方面，因“肺為嬌臟”，外合皮毛，邪氣容易入侵而引發(fā)上呼吸道 感染、哮喘、肺炎等疾病。而中醫(yī)藥在治療嬰幼兒呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等疾病時(shí)，優(yōu)勢(shì)明顯。所以，托育機(jī)構(gòu)采用中醫(yī)藥對(duì)嬰幼兒進(jìn)行日常健康管理，既能使嬰幼兒得到更全面、細(xì)致的照顧，又能使機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)上更具競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

3.1" 中藥外用預(yù)防嬰幼兒常見(jiàn)病

根據(jù)中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)，近10年，5周歲以下流行性感冒（簡(jiǎn)稱(chēng)流感）的患兒人數(shù)占該疾病總就診患兒人數(shù)比在45%左右[12]。以此兒科常見(jiàn)病為例，研究發(fā)現(xiàn)，鼻咽部的噴霧劑在流感的預(yù)防和治療中表現(xiàn)出良好效果。例如，使用蒼果噴霧劑可減少流感發(fā)病;保元菌毒清噴霧劑對(duì)流感有預(yù)防作用;貫眾清熱靈噴霧劑對(duì)甲型H1N1流感（簡(jiǎn)稱(chēng)甲流）療效確切;在SARS和甲流疫情期間，嶺南地區(qū)廣泛采用艾草和蒼術(shù)預(yù)防感冒，同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)，煙熏和滴鼻劑可促進(jìn)甲流感染小鼠的脾細(xì)胞活性，增強(qiáng)局部免疫反應(yīng)[13]。中藥香囊亦可有效降低患病率和縮短病程，并緩解發(fā)熱、鼻塞、流涕及咽部充血等癥狀，且具有安全、方便且價(jià)格低廉的優(yōu)勢(shì)。借鑒古人佩香療法結(jié)合臨床研究和名家經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)給兒童佩戴艾葉、廣藿香、冰片等制成的“御感香囊”，能降低急性上呼吸道感染的發(fā)病率[14]。因?yàn)閶胗變旱牡挚沽^弱，患兒家長(zhǎng)出于對(duì)藥品毒副作用的擔(dān)憂(yōu)，更希望從預(yù)防入手，減少嬰幼兒的患病概率。而基于中醫(yī)學(xué)“治未病”思想，香囊、噴霧、香薰和空氣消毒等預(yù)防手段受到家長(zhǎng)的歡迎。通過(guò)中醫(yī)藥外用降低嬰幼兒的患病概率，減輕家庭的疾病負(fù)擔(dān)，是建立中醫(yī)藥0～3歲嬰幼兒托育服務(wù)機(jī)構(gòu)的有力支持。

3.2" 小兒推拿的應(yīng)用

小兒推拿應(yīng)用于0～3歲嬰幼兒托育機(jī)構(gòu)，有助于嬰幼兒增強(qiáng)免疫力、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、改善睡眠質(zhì)量和緩解腸胃不適。通過(guò)刺激經(jīng)絡(luò)和穴位，提升嬰幼兒的身體功能，減輕焦慮和不適，可預(yù)防常見(jiàn)疾病，并且安全、無(wú)毒副作用。例如，推拿捏脊法對(duì)哮喘易感兒童有良好的臨床療效并能降低哮喘發(fā)生率[15]，又如“培土生金”推拿治療小兒慢性咳嗽[16]、小兒推拿結(jié)合穴位敷貼治療小兒復(fù)感[17]、推拿聯(lián)合易罐刮痧法治療小兒外感[18]等均有顯著療效。此外，對(duì)于兒童孤獨(dú)癥譜系障礙，小兒推拿干預(yù)后亦能在一定程度上改善患兒的社交、學(xué)習(xí)等能力[19]。綜上可見(jiàn)，小兒推拿不僅能有效緩解常見(jiàn)的生理問(wèn)題，還能在促進(jìn)嬰幼兒整體健康、情感發(fā)育和行為表現(xiàn)等方面起到積極作用。將其納入0～3歲嬰幼兒托育機(jī)構(gòu)的日常保健體系，能夠全面提升嬰幼兒的身體素質(zhì)，并為他們的健康成長(zhǎng)提供更多支持。

3.3" 中醫(yī)藥強(qiáng)健嬰幼兒體質(zhì)

中醫(yī)藥托育服務(wù)在嬰幼兒的托育過(guò)程中能夠根據(jù)不同體質(zhì)進(jìn)行辨識(shí)，采取個(gè)性化的干預(yù)措施，通過(guò)順應(yīng)四時(shí)變化、調(diào)理脾胃、食藥膳、固衛(wèi)氣等方式，達(dá)到“未病先治、既病防變”的效果[20]。該服務(wù)不僅注重生理層面的保健，更強(qiáng)調(diào)通過(guò)中醫(yī)學(xué)的整體觀念，促進(jìn)嬰幼兒的身體與心理全面健康。在2～3歲階段，托育機(jī)構(gòu)可以引導(dǎo)幼兒通過(guò)繪本學(xué)習(xí)保健、中醫(yī)知識(shí)，這有助于他們從小養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，培養(yǎng)對(duì)中醫(yī)的認(rèn)同感。

4 中醫(yī)藥特色托育機(jī)構(gòu)的建設(shè)理念

目前，從國(guó)家層面到省市各級(jí)地方，都在大力尋求托育服務(wù)的發(fā)展路徑，探索結(jié)合中醫(yī)藥與托育服務(wù)相結(jié)合的方式，以推進(jìn)二者協(xié)同發(fā)展。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)提出，對(duì)社區(qū)托育服務(wù)的稅費(fèi)優(yōu)惠措施，將3歲以下嬰幼兒的照護(hù)費(fèi)用納入個(gè)稅專(zhuān)項(xiàng)附加扣除，并提高扣除標(biāo)準(zhǔn);實(shí)施中央財(cái)政支持普惠托育服務(wù)發(fā)展的示范項(xiàng)目;推動(dòng)《中華人民共和國(guó)托育服務(wù)法》列入十四屆全國(guó)人大常委會(huì)的立法規(guī)劃;出臺(tái)托育機(jī)構(gòu)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)育結(jié)合、登記備案等管理辦法;修訂保育師的職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)，在職業(yè)教育和本科階段設(shè)立托育專(zhuān)業(yè)，并大力支持編印教材[21]。地方層面，湖南省衛(wèi)生健康委員會(huì)、省中醫(yī)藥管理局和省疾病預(yù)防控制局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支持托育服務(wù)發(fā)展的通知》，要求推進(jìn)醫(yī)育融合，明確托育從業(yè)人員要掌握中醫(yī)有關(guān)飲食、保健的技能，中醫(yī)院要推進(jìn)中醫(yī)藥融入托育服務(wù)，其他各級(jí)醫(yī)院要各展所長(zhǎng)支持托育服務(wù)發(fā)展[22]。目前，廣西壯族自治區(qū)柳州市柳南區(qū)建立了以潭中人民醫(yī)院為主辦的托育園，利用中醫(yī)養(yǎng)生理論，推出二十四節(jié)氣嬰幼兒中醫(yī)膳食[23];福建省南平市、河南省鄭州市和江蘇省揚(yáng)州市等地區(qū)均在轄區(qū)內(nèi)開(kāi)始探索“中醫(yī)藥+托育”的新模式[24-26]。

然而，現(xiàn)在中國(guó)0～3歲嬰幼兒托育服務(wù)仍舊存在供求不平衡現(xiàn)象，主要面臨托育服務(wù)供給不到位、家長(zhǎng)對(duì)托育機(jī)構(gòu)不放心、托育機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健服務(wù)提供不足等問(wèn)題。故要從制度框架、稅收、從業(yè)資格、政府職能、人員培訓(xùn)等多維度進(jìn)行研究，同時(shí)將中醫(yī)藥兒科特色健康管理納入0～3歲嬰幼兒托育機(jī)構(gòu)中。

4.1" 明晰社會(huì)職能

中醫(yī)藥托育機(jī)構(gòu)要發(fā)展成為防、育、治、教的綜合性機(jī)構(gòu)，側(cè)重點(diǎn)應(yīng)放在“育兒”和“防病治病”。中醫(yī)藥0～3歲嬰幼兒托育機(jī)構(gòu)在社區(qū)內(nèi)應(yīng)充當(dāng)中醫(yī)兒科社康中心的職責(zé)。一方面，中醫(yī)藥托育機(jī)構(gòu)并不是簡(jiǎn)單的“中醫(yī)兒科預(yù)防機(jī)構(gòu)”與“托育機(jī)構(gòu)”的結(jié)合，而應(yīng)當(dāng)建立體質(zhì)檔案館，對(duì)在托嬰幼兒提供精細(xì)化的中醫(yī)藥健康管理;另一方面，中醫(yī)藥托育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在社區(qū)內(nèi)充當(dāng)“社康中心”“家長(zhǎng)中醫(yī)小兒培訓(xùn)學(xué)?！保峁┬航】底稍?xún)、中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)、藥膳培訓(xùn)等服務(wù)。

4.2" 提供多種服務(wù)模式

在發(fā)展中醫(yī)藥0～3歲嬰幼兒托育機(jī)構(gòu)的過(guò)程中，可以采取多種機(jī)構(gòu)服務(wù)模式以滿(mǎn)足不同需求。首先，綜合型托育機(jī)構(gòu)將保健、教育與中醫(yī)藥相結(jié)合，提供全方位的服務(wù)。這類(lèi)機(jī)構(gòu)設(shè)立專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，定期對(duì)嬰幼兒進(jìn)行健康評(píng)估與指導(dǎo)，確保其在身心發(fā)展的各個(gè)階段都能獲得科學(xué)的中醫(yī)藥指導(dǎo)。其次，社區(qū)合作模式是推動(dòng)中醫(yī)文化普及的重要途徑。通過(guò)與社區(qū)醫(yī)療中心和文化機(jī)構(gòu)的緊密合作，托育機(jī)構(gòu)舉辦家庭教育講座，向家長(zhǎng)傳授中醫(yī)的基礎(chǔ)知識(shí)、適宜技術(shù)和養(yǎng)育理念。此外，線(xiàn)上、線(xiàn)下結(jié)合的模式也尤為重要。托育機(jī)構(gòu)可以開(kāi)設(shè)線(xiàn)上課程，同時(shí)提供線(xiàn)下健康咨詢(xún)與指導(dǎo)，以增強(qiáng)家長(zhǎng)與機(jī)構(gòu)之間的互動(dòng)性。這些多樣化的模式不僅能豐富托育服務(wù)的內(nèi)容，也能為中醫(yī)藥文化的傳播創(chuàng)造良好的環(huán)境。

4.3" 完善服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)對(duì)于托育機(jī)構(gòu)規(guī)范文件的陸續(xù)發(fā)布，體現(xiàn)了國(guó)家在頂層設(shè)計(jì)上對(duì)于嬰幼兒衛(wèi)生健康和家庭照顧負(fù)擔(dān)的重視。然而，機(jī)構(gòu)之間嬰幼兒“醫(yī)育結(jié)合”服務(wù)水平的差異化，是影響托育服務(wù)受到大眾認(rèn)可的因素之一。因此，中醫(yī)藥特色嬰幼兒托育機(jī)構(gòu)需要制定并制度化嬰幼兒保健服務(wù)規(guī)范。例如，提供符合營(yíng)養(yǎng)攝入標(biāo)準(zhǔn)的餐食結(jié)合個(gè)性化的藥膳服務(wù);嬰幼兒皮膚消毒結(jié)合園內(nèi)定期熏艾消毒服務(wù);日常望聞問(wèn)切結(jié)合定期體檢服務(wù)等。在此基礎(chǔ)上，機(jī)構(gòu)還應(yīng)積極更新嬰幼兒教育理念，并定期開(kāi)展從業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。上述措施為完善中醫(yī)藥特色嬰幼兒托育服務(wù)體系的重要步驟。此外，提高從業(yè)人員的待遇、理順晉升通道、降低工作流動(dòng)性、提高職業(yè)歸屬感和自豪感也非常重要。

4.4" 鼓勵(lì)多元化參與

面臨現(xiàn)今中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平提升而生育率下降等社會(huì)現(xiàn)狀，僅依靠政府建立托育機(jī)構(gòu)并不現(xiàn)實(shí)。首先，政府需要提供“普惠型”嬰幼兒托育服務(wù)，供普通家庭選擇，同時(shí)以購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的形式，通過(guò)提供資金、場(chǎng)地、行政、質(zhì)監(jiān)等多重支持，向社會(huì)引入民營(yíng)企業(yè)、社會(huì)組織等優(yōu)質(zhì)資源，來(lái)提供公建民營(yíng)的托育服務(wù)。其次，針對(duì)有條件的企事業(yè)單位，如高校、醫(yī)院等，政府可提供財(cái)政等優(yōu)待政策以激勵(lì)其開(kāi)辦托管點(diǎn)，尤其鼓勵(lì)中醫(yī)院、中醫(yī)藥院校及人力資源社會(huì)保障部門(mén)開(kāi)辦、指導(dǎo)中醫(yī)藥托育機(jī)構(gòu)，并承擔(dān)其人才培訓(xùn)職責(zé)。同時(shí)，對(duì)有資質(zhì)的獨(dú)立民營(yíng)機(jī)構(gòu)或其他社會(huì)組織舉辦的嬰幼兒托育機(jī)構(gòu)，在監(jiān)管上做到與公辦機(jī)構(gòu)性質(zhì)一致。政府應(yīng)在托育服務(wù)供給中，承擔(dān)好“引領(lǐng)者”的角色，除自身參與外，鼓勵(lì)多元化、多社會(huì)要素的托育服務(wù)發(fā)展形式[9]。

4.5" 突出中醫(yī)藥特色

針對(duì)不同年齡、不同體質(zhì)的0～3歲嬰幼兒，中醫(yī)藥托育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在服務(wù)內(nèi)容上有所區(qū)分。尤其是面向0～2歲嬰幼兒的機(jī)構(gòu)，需要配備有專(zhuān)業(yè)資質(zhì)的育嬰員，提供細(xì)致周到的日常照料服務(wù);配備具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師，隨時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生保健服務(wù);配備專(zhuān)業(yè)耐心的教師，提供嬰幼兒體力、智力開(kāi)發(fā)的訓(xùn)練服務(wù)。輔以安全、衛(wèi)生、寬闊、多樣的托育環(huán)境，將重心由“教”移向“托”，以減輕家庭照顧嬰幼兒的壓力。同時(shí)，應(yīng)根據(jù)家庭的實(shí)際需求，提供多樣化的照護(hù)服務(wù)形式，如全日托、半日托、計(jì)時(shí)托和臨時(shí)托等。0～2歲的嬰幼兒對(duì)母親的依賴(lài)性較強(qiáng)，托育服務(wù)可作為家庭照料的補(bǔ)充，減輕家長(zhǎng)的照顧壓力，起到“幫手”的作用。2～3歲的幼兒已經(jīng)具備了一定的社交需求，托育服務(wù)的理念可以定位為“教托并重”。在這一階段，可以結(jié)合中醫(yī)藥文化開(kāi)展早教課程，如通過(guò)中醫(yī)故事、傳統(tǒng)文化和衛(wèi)生知識(shí)，培養(yǎng)其健康知識(shí)和興趣。

中醫(yī)藥托育機(jī)構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容應(yīng)多樣化，主要圍繞嬰幼兒的體質(zhì)辨識(shí)、日常保健、疾病預(yù)防、藥膳和習(xí)慣養(yǎng)成展開(kāi)。首先，機(jī)構(gòu)通過(guò)體質(zhì)辨識(shí)為每位嬰幼兒定制個(gè)性化的中醫(yī)推拿和按摩方案，幫助調(diào)理脾胃、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、改善睡眠質(zhì)量和消化功能，并結(jié)合中藥外用增強(qiáng)免疫力和預(yù)防常見(jiàn)疾病。除了這些基礎(chǔ)服務(wù)，機(jī)構(gòu)還應(yīng)注重嬰幼兒良好習(xí)慣的養(yǎng)成，如通過(guò)推拿和飲食調(diào)理幫助嬰幼兒形成規(guī)律的作息、合理的飲食習(xí)慣、正確的姿勢(shì)等。機(jī)構(gòu)可為家長(zhǎng)提供中醫(yī)知識(shí)的培訓(xùn)，開(kāi)設(shè)例如針灸、按摩、熏洗、臍療、足療、耳穴、敷貼等中醫(yī)藥技術(shù)課程，著重傳授小兒推拿技巧、日常保健方法以及習(xí)慣培養(yǎng)的要點(diǎn)，幫助家長(zhǎng)在家中科學(xué)指導(dǎo)嬰幼兒養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。此外，機(jī)構(gòu)還可以提供中醫(yī)藥相關(guān)的讀物和講座，普及中醫(yī)知識(shí)，幫助家長(zhǎng)更好地理解和運(yùn)用中醫(yī)養(yǎng)生理念，從而提高家庭健康管理水平。通過(guò)這些多樣化的服務(wù)，中醫(yī)藥托育機(jī)構(gòu)可為嬰幼兒提供全方位的身心健康保障，促進(jìn)其身心全面發(fā)展。

5 結(jié)語(yǔ)

面臨“居民少子化”的嚴(yán)峻形勢(shì)，建立適應(yīng)國(guó)情的0～3歲嬰幼兒托育服務(wù)體系至關(guān)重要。以中醫(yī)藥為特色的托育機(jī)構(gòu)，是中醫(yī)藥的現(xiàn)代化應(yīng)用。其不僅能提供體檢、保健和治療等服務(wù)，更能從小培養(yǎng)嬰幼兒健康衛(wèi)生的生活習(xí)慣，增強(qiáng)其身體素質(zhì)與免疫力，減輕家庭對(duì)嬰幼兒的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和照護(hù)負(fù)擔(dān)，提升生育意愿。未來(lái)，通過(guò)深化中醫(yī)藥托育服務(wù)，弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化，更能促進(jìn)家庭幸福，增強(qiáng)社會(huì)活力，從而助力國(guó)家的可持續(xù)發(fā)展。

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〔收稿日期〕2024-11-20

〔基金項(xiàng)目〕湖南省衛(wèi)生健康委員會(huì)重大項(xiàng)目（2023A02）。

〔通信作者〕*周良榮，男，教授，博士研究生導(dǎo)師，E-mail：zlr966@163.com。