刷醫(yī)保買智能手表，合理嗎？

近日，社交媒體上出現(xiàn)“刷醫(yī)保買華為手表”的熱潮，多地網(wǎng)友分享“使用醫(yī)保購買華為WATCH D2”的攻略。2月9日，《中國新聞周刊》咨詢北京、上海、廣州、深圳多地的藥店，均表示可以使用醫(yī)保個人賬戶購買華為WATCH D2，但是多數(shù)藥店沒有現(xiàn)貨，需要預(yù)訂或調(diào)貨。

伴隨著攻略而來的還有爭議。

據(jù)華為官網(wǎng)信息，華為WATCH D2的產(chǎn)品名稱為腕部動態(tài)血壓記錄儀，主打動態(tài)血壓檢測，但還具備其他智能手表常見功能，如藍(lán)牙通話、NFC功能、支持多種運(yùn)動模式等等。公開資料顯示，2024年11月26日，華為WATCH D2正式發(fā)布，定價為2988元。該產(chǎn)品獲得了多個國家醫(yī)療器械認(rèn)證。

2024年8月，該產(chǎn)品獲得廣東省藥監(jiān)局頒發(fā)的第二類醫(yī)療器械注冊證，屬于廣東省政策規(guī)定的可用個人賬戶支付的“醫(yī)療器械”。2021年出臺的《廣東省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施辦法》中規(guī)定，醫(yī)保個人賬戶可用于在定點(diǎn)零售藥店購買“醫(yī)療器械”。上海、湖南等地也規(guī)定個人賬戶可用于支付在定點(diǎn)零售藥店購買醫(yī)療器械發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

此前，國家醫(yī)保局工作人員曾對媒體表示：“大體上來說，取得醫(yī)療器械注冊證的產(chǎn)品是可以走醫(yī)保付款的，但具體還要看當(dāng)?shù)厥欠裼衅渌南嚓P(guān)政策?！?/p>

多位專家向《中國新聞周刊》表示，通過專用于醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)保個人賬戶購買華為手表，背后存在醫(yī)療器械界定標(biāo)準(zhǔn)不清晰的問題，造成大眾對個人賬戶的誤解，可能導(dǎo)致醫(yī)療資金使用泛化的風(fēng)險(xiǎn)。

多地缺貨

“需要預(yù)訂，最快15日有貨，加我們店微信付定金200元排號就行?！?月9日，廣東廣州健民醫(yī)藥粵墾路店一位工作人員向《中國新聞周刊》透露，這款智能手表近日相當(dāng)緊俏，“只要醫(yī)保余額（個人賬戶）足夠就可以購買”。還有的藥房表示，每人最多購買兩只，藥房排號已達(dá)百人，最快要本月中下旬到貨。

而在福建省廈門市思明區(qū)祝強(qiáng)大藥房（博物館店），藥房的玻璃門上貼著“好消息”的大字宣傳海報(bào)，上面寫著“新品到貨 華為智能手表 24小時動態(tài)血壓監(jiān)測 腕上健康專家 藥店專供”。店員介紹華為手表目前沒有現(xiàn)貨，如果需要的話，可以登記手機(jī)號碼預(yù)訂。她表示，這款手表目前售價3188元，只要醫(yī)?？ɡ镉凶銐蛴囝~，可以使用職工醫(yī)保個人賬戶支付抵扣。

該藥房的工作人員稱，店內(nèi)有另一款價格三百多的血壓儀可隨身穿戴，跟手機(jī)一樣具備儲電功能，“充電一次能使用不止一兩天”。她介紹，市面上的血壓儀價格一般為三四百元。記者從電商平臺上搜索發(fā)現(xiàn)，可測量血壓、可隨身穿戴的血壓儀價格大多為幾百塊錢。

益豐大藥房（上海上虹諸翟店）的工作人員表示，“刷醫(yī)?？梢再I華為手表”的消息早在2025年春節(jié)前約半個月的時候突然傳出。他們店內(nèi)在年前曾到過兩批貨，每批只有10只，單只售價3088元，現(xiàn)已全部售出。購買手表的多是年輕人，“大部分是買回去，送給自己家的老年人的”，至今沒有上新貨。目前，來藥店預(yù)訂華為手表的人數(shù)已有五百多人。

各地藥店售賣的華為手表價格不一。廣東廣州健民醫(yī)藥（東湖西路分店）的一名工作人員表示，店內(nèi)華為手表目前售價為3988元，相較之前漲了100元。原因是3988元的價格可以擁有一年半的尊享守護(hù)服務(wù)，可線上咨詢醫(yī)生，較之前多了半年服務(wù)。廣東廣州健民醫(yī)藥（華景店）的一名工作人員則表示，華為手表在店內(nèi)售價3100元，如果成為藥店會員，價格可以降至2988元。這兩家藥店售賣的華為手表都可以全額刷醫(yī)保個人賬戶支付。

而廣東深圳海王星辰健康藥房（南山桃園店）的工作人員稱，這款手表原售價2988元，可以使用醫(yī)保個人賬戶購買，但一張醫(yī)保卡最多只能扣300元，余下的需自費(fèi)。根據(jù)2022年深圳市發(fā)布的《深圳市關(guān)于實(shí)施〈廣東省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施辦法〉有關(guān)事項(xiàng)的通知》，醫(yī)保個人賬戶在定點(diǎn)零售藥店購買醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材支付的費(fèi)用，每月不超過300元，不累計(jì)使用。

花自己的錢還是打“擦邊球”？

這次爭議的焦點(diǎn)之一是，參保者刷醫(yī)保個人賬戶的余額購買華為智能手表的合理性。有網(wǎng)友認(rèn)為，個人賬戶余額是由自己工資按比例繳費(fèi)累積而成，不涉及統(tǒng)籌基金，刷醫(yī)保購買并無不妥。

我國基本醫(yī)保分為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保及職工醫(yī)保兩個類別，當(dāng)中職工醫(yī)?；鹩山y(tǒng)籌基金和個人賬戶構(gòu)成，兩個基金池相互獨(dú)立。根據(jù)我國現(xiàn)行醫(yī)保政策，職工醫(yī)保個人賬戶屬于個人及其親屬使用，當(dāng)年計(jì)入賬戶的資金如果使用不完，其余額仍會留在賬戶中，下一年度可以正常使用。

而不少購買該產(chǎn)品的網(wǎng)友表示，雖然該手表在藥房的售價高于普通電商平臺，但正是因?yàn)獒t(yī)保個人賬戶余額較多，才選擇在藥房刷醫(yī)保入手該產(chǎn)品。

在寧波用醫(yī)保個人賬戶購買兩只華為WATCH D2的李薔（化名）就是一個例子。她告訴《中國新聞周刊》，春節(jié)前意外在社交媒體看到有網(wǎng)友分享刷醫(yī)保買華為手表的經(jīng)驗(yàn)，由于自己醫(yī)保個人賬戶余額較多，“就刷了兩個”。

醫(yī)保個人賬戶到底能不能買華為手表？

關(guān)于醫(yī)保個人賬戶的使用范圍，國家醫(yī)保局在對十三屆全國人大二次會議第7215號建議的答復(fù)中曾明確，個人賬戶能用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定項(xiàng)目范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用，禁止用于醫(yī)療保障以外的其他消費(fèi)支出。

根據(jù)國務(wù)院辦公廳2021年4月發(fā)布的《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》，個人賬戶可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或定點(diǎn)零售藥店購買醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。各地對職工醫(yī)保個人賬戶資金的使用范圍有不同細(xì)化。

而華為WATCH D2的注冊名稱為“腕部動態(tài)血壓記錄儀”，是二類醫(yī)療器械。其審批部門是廣東省藥品監(jiān)督管理局，批準(zhǔn)日期為2024年8月。據(jù)國家醫(yī)保局工作人員回復(fù)媒體稱，二類醫(yī)療器械可以使用醫(yī)保支付。

事實(shí)上，小米也推出過類似的“械字號”產(chǎn)品。2023年7月，小米通訊技術(shù)有限公司的一款腕部血壓記錄儀（京械注準(zhǔn)20232070491）通過了北京市藥品監(jiān)督管理局的審批。

緊隨而來的另一個問題是，僅血壓監(jiān)測功能符合醫(yī)療屬性，除此之外的藍(lán)牙通話、接收微信消息、腕上截屏、支付寶微信支付等多個功能都與普通智能手表雷同，這樣的產(chǎn)品為什么能被批準(zhǔn)為二類醫(yī)療器械？

我國對醫(yī)療器械按照風(fēng)險(xiǎn)程度實(shí)行分類管理，2021年6月起施行的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》指出，第二類是具有中度風(fēng)險(xiǎn)，需要嚴(yán)格控制管理以保證其安全、有效的醫(yī)療器械，實(shí)行產(chǎn)品注冊管理。注冊申請人應(yīng)當(dāng)向所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門提交注冊申請資料。

以上海市醫(yī)保局等出臺的《健全上海職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施辦法》中二類醫(yī)療器械清單為例，包括康復(fù)輔具、外用工具、儀器工具等類別，當(dāng)中儀器工具多為血氧計(jì)、血糖儀、制氧機(jī)等功能較為單一的器械。

根據(jù)國家藥監(jiān)局網(wǎng)站信息，境內(nèi)第二類醫(yī)療器械（包括體外診斷試劑）注冊審批包括受理、技術(shù)審評、行政審批和批件制作四個環(huán)節(jié)。企業(yè)提交第二類醫(yī)療器械注冊申請資料后，技術(shù)審評機(jī)構(gòu)對境內(nèi)第二類醫(yī)療器械安全性、有效性、質(zhì)量可控性研究和結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)評價，提出結(jié)論性意見，并對技術(shù)審評階段出具的審評意見負(fù)責(zé)。

行政審批環(huán)節(jié)，由省級藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)醫(yī)療器械注冊的處室負(fù)責(zé)人核準(zhǔn)，省級藥品監(jiān)督管理部門主管局領(lǐng)導(dǎo)審定，最終批準(zhǔn)本次申請注冊的產(chǎn)品是否注冊。

而一名從事醫(yī)療器械行業(yè)的從業(yè)人員告訴《中國新聞周刊》，醫(yī)療器械產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)保目錄并不容易。企業(yè)向國家藥監(jiān)局申請并獲批許可證后，向醫(yī)保部門遞交產(chǎn)品資料、價格及證明材料。醫(yī)保部門初審合格后進(jìn)入評估階段，專家組參與評估療效、安全性及價值，決定是否納入醫(yī)保目錄及支付標(biāo)準(zhǔn)。若被納入，企業(yè)需按標(biāo)準(zhǔn)銷售，并接受醫(yī)保部門的定期審查與評估，以確保持續(xù)符合要求。

中部某縣醫(yī)保局負(fù)責(zé)人告訴《中國新聞周刊》，盡管部分智能手表屬于二類醫(yī)療器械，但國家醫(yī)保目錄明確限定個人賬戶使用范圍為“醫(yī)療器械目錄中的醫(yī)用耗材”，而消費(fèi)級智能穿戴設(shè)備是否屬于治療必需的醫(yī)用耗材存在爭議。

根據(jù)《社會保險(xiǎn)法實(shí)施細(xì)則》第28條，個人賬戶支出需符合“治病、防病”的醫(yī)療消費(fèi)屬性。當(dāng)前市面多數(shù)智能手表以健康監(jiān)測為主功能，與疾病治療無直接關(guān)聯(lián)，存在政策套利空間。他舉例指出，2023年國家醫(yī)保局曾對某省將“健康手環(huán)”納入個人賬戶支付范圍進(jìn)行整改。

就醫(yī)保個人賬戶刷智能手表的行為，不同專家看法并不一致。中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長牛正乾對《中國新聞周刊》表示，在諸多地區(qū)，醫(yī)保個人賬戶的余額，可供參保人自由支配，“這不屬于套保行為，是自己花自己的錢”。不過，各地政策存在差異，醫(yī)保個人賬戶余額資金的管理規(guī)制不盡相同，不能一概而論。

但在上海衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林看來，“使用醫(yī)保購買華為手表”屬于打了個“擦邊球”。對此，他并不支持。他解釋，一是價格昂貴，“個人賬戶的錢盡管屬于個人，但它是專門用于醫(yī)療方面的?，F(xiàn)在醫(yī)保資金比較緊張，這方面的開放應(yīng)稍晚一點(diǎn)，其他需要花錢的地方也很多”，一下子花費(fèi)兩三千元，并不合適；二是華為手表并不完全用于測血壓，還有其他功能，保健功能占比很少。

此外，有媒體采訪多位醫(yī)學(xué)工程專家發(fā)現(xiàn)，類似的可穿戴設(shè)備測量的血壓等數(shù)據(jù)一般來說不如專業(yè)的醫(yī)療儀器測得準(zhǔn)確?！翱纱┐髟O(shè)備的核心是小型化和集成化，當(dāng)血壓檢測儀這樣的設(shè)備集成到智能手表上后，給出的血壓測量值可以提供一個參考，能否獲得醫(yī)療器械注冊證，取決于是否能達(dá)到誤差允許的范圍?！蓖瑵?jì)大學(xué)醫(yī)療機(jī)器人研究員齊鵬表示。

醫(yī)療戰(zhàn)略咨詢公司Latitude Health創(chuàng)始人趙衡則認(rèn)為，關(guān)鍵是要明確二類醫(yī)療器械報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)。他指出，目前的標(biāo)準(zhǔn)存在模糊地帶?！叭绻鞔_（醫(yī)保）報(bào)銷的范圍僅限于只有醫(yī)療功能的醫(yī)療器械，有其他功能的不允許，那這個手表肯定是不能用個人賬戶買的，現(xiàn)在并沒有說清楚這一點(diǎn)?！?/p>

趙衡認(rèn)為，目前的監(jiān)管政策還較為模糊，需要國家醫(yī)保局等部門出臺更明確的指導(dǎo)意見。原廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波認(rèn)為，醫(yī)保部門不應(yīng)含糊其詞，“如允許購買經(jīng)認(rèn)證的居家醫(yī)療設(shè)備，就須建立更精細(xì)的目錄管理機(jī)制和醫(yī)保編碼”。

金春林還表示：“現(xiàn)在各地有（個人賬戶）使用范圍規(guī)定，能不能納入個人賬戶，各個地方醫(yī)保局需要自己劃分報(bào)銷的正常范圍?！痹趧澐稚?，他提供了三個判斷建議，一是產(chǎn)品是否以醫(yī)療功能為主；二是價格是否適中；三是消費(fèi)者購買是否為了醫(yī)療，但是這點(diǎn)難以界定。

或存在醫(yī)保資金泛化風(fēng)險(xiǎn)

據(jù)李薔了解，寧波“刷醫(yī)保買華為智能手表”經(jīng)媒體報(bào)道后引發(fā)了“購買潮”，溫州、紹興等市都有人前往寧波“刷手表”。

李薔說，藥房要求現(xiàn)場拆封并關(guān)聯(lián)手機(jī)，“為了防止倒賣”。廣東健民醫(yī)藥（東湖西路分店）的工作人員也表示，在他們店購買華為手表最好使用本人醫(yī)保，帶上身份證?，F(xiàn)場需要拍視頻確保是本人購買，劃掉藥品追溯碼，以防二次銷售，并在現(xiàn)場激活手表。據(jù)她介紹，“購買其他血壓儀并不需要這些程序，只是這個手表需要”。

不過，李薔認(rèn)為，綁定手機(jī)的賬戶也可輕易解綁，“綁定了再賣也一樣”。趙衡同樣認(rèn)為，當(dāng)前應(yīng)關(guān)注的焦點(diǎn)在于，部分人購買之后轉(zhuǎn)手賣出，這是否涉及套取醫(yī)保資金。

據(jù)《中國新聞周刊》在閑魚檢索，不少“藥房專供”版本的 WATCH D2在售，以低于官方100多元甚至400元的價格在售。IP地址包括浙江、廣東、上海等地?！吨袊侣勚芸芬再I家身份咨詢，有一位標(biāo)價2499元的賣家表示，“是刷個人醫(yī)?？ㄓ囝~買的，就當(dāng)套現(xiàn)了”。

有償異地代買代刷服務(wù)也已經(jīng)出現(xiàn)，一些代購者在社交媒體發(fā)文稱，支付199元代購費(fèi)就可以幫忙刷異地醫(yī)保購買。確定購買臺數(shù)后，在閑魚平臺支付代購費(fèi)，下周“相關(guān)渠道”會來貨。代購者表示如今市場現(xiàn)貨稀缺，需要提前預(yù)約，如果需要臺數(shù)較多，會“找關(guān)系插隊(duì)”解決。

日前，有媒體報(bào)道寧波市醫(yī)保局已叫停相關(guān)產(chǎn)品售賣。不過，《中國新聞周刊》致電寧波市醫(yī)保局了解到，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局稱從未發(fā)過通知或表示可以刷醫(yī)保在藥房內(nèi)購買智能手表，因此不存在“叫?！毙袨椤６嚓P(guān)產(chǎn)品可用醫(yī)保個人余額購買屬于藥房單方面行為及操作，“或者存在其他原因，至于能否以醫(yī)保購買，局里還在討論中”。

《中國新聞周刊》向網(wǎng)友購得該產(chǎn)品的寧波市北侖區(qū)多間康澤大藥房分店咨詢，有工作人員表示，店內(nèi)有貨，但暫時不能刷，要等醫(yī)保局通知。也有工作人員稱，店內(nèi)已斷貨，“醫(yī)保局不通知，我們不能動”。

事實(shí)上，“刷醫(yī)保買華為手表”涉及醫(yī)保個人賬戶“活化”的背景。早在2009年全國兩會期間，針對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保個人賬戶資金大量結(jié)余的現(xiàn)象，不少政協(xié)委員呼吁要擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個人賬戶的支付范圍。2018年，國家醫(yī)療保障局成立，明確深化職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革是新一輪醫(yī)保改革必須啃下的“硬骨頭”。2020年，多位醫(yī)保專家呼吁，進(jìn)一步“活化”職工醫(yī)保個人賬戶。

趙衡認(rèn)為，這項(xiàng)政策的初衷相對惠民，讓個人賬戶的余額不至于僵化。比如上海市職工醫(yī)保個人賬戶的歷年結(jié)余資金可以通過家庭共濟(jì)的方式，用于購買商業(yè)健康保險(xiǎn)，并可用于支付本人近親屬的醫(yī)療費(fèi)用以及繳納居民醫(yī)保費(fèi)用。他指出，由于國家醫(yī)保局推動個人賬戶活化，在部分醫(yī)保個人賬戶比較充裕的地區(qū)已開放個人賬戶購買醫(yī)療器械。

廖新波指出，個人賬戶是為了“達(dá)到共濟(jì)，以及有病的時候防病。如果沒病時全部使用，有病的時候怎么辦”？他認(rèn)為個人賬戶資金同樣屬于醫(yī)療保障體系組成部分，濫用可能導(dǎo)致未來醫(yī)保支付能力下降。

前述中部某縣醫(yī)保局負(fù)責(zé)人則認(rèn)為，從當(dāng)前允許刷醫(yī)保購買智能手表的城市所呈現(xiàn)的數(shù)據(jù)看，智能手表價格部分上浮15％—20％，形成“醫(yī)保溢價”。這可能會刺激廠商將消費(fèi)電子產(chǎn)品申報(bào)為醫(yī)療器械，引發(fā)市場畸形發(fā)展。

金春林解釋說，個人賬戶的錢和醫(yī)?；鸬慕y(tǒng)籌資金的錢一樣，都是用于醫(yī)療費(fèi)用的風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)?。他?qiáng)調(diào)：“醫(yī)保資金只能用于醫(yī)療相關(guān)的范疇。如果兼有醫(yī)療和其他功能的器械可以全部報(bào)銷，將泛化醫(yī)療資金的使用?！?/p>

“如果個人賬戶的資金泛化使用，不用于醫(yī)療范疇的話，（醫(yī)保）籌資就不應(yīng)該籌這么多?！苯鸫毫终J(rèn)為，“如果是醫(yī)保資金太多了，不如用到其他地方，或降低籌資標(biāo)準(zhǔn)，減輕老百姓負(fù)擔(dān)。”