老年人腰臀比和身體質(zhì)量指數(shù)與握力的相關(guān)性分析

摘要：目的 探討2010-2020年間河南省60-69歲老年人腰臀比（WHR）、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）和握力的變化趨勢，分析腰臀比和體質(zhì)指數(shù)與握力、相對握力之間的相關(guān)性。方法 參照國民體質(zhì)監(jiān)測周期，將河南省2010、2015、2020年的60-69歲老年人的體質(zhì)指標(biāo)共計2466個，按照性別、腰臀比和體質(zhì)指數(shù)分組進(jìn)行縱向趨勢分析，同時將2020年樣本做橫向相關(guān)性討論。結(jié)果 近10年間河南省60-69歲老年人的BMI（plt;0.01）和WHR（plt;0.05）呈增長趨勢，男性握力（plt;0.05）和相對握力（plt;0.01）呈下降趨勢，老年女性的握力（plt;0.01）和相對握力（plt;0.01）先增大后減小，但與2010年相比，2020年的絕對值依舊偏低。河南省老年人WHR分型有較大性別差異，男性WHR正常（32.85%）的人數(shù)百分比大大高于女性（2.78%），男性肥胖部位集中在臀部（53.38%），女性肥胖部位集中在腰部（84.26%）。河南省老年人BMI分型女性肥胖人數(shù)比例（29.63%）大于男性（25.85%）。結(jié)論 2010-2020年河南省老年人WHR和BMI呈增長趨勢，握力和相對握力呈下降趨勢，且河南省老年人BMI和WHR平均值與國人標(biāo)準(zhǔn)差距越來越大。BMI和WHR與其相對握力呈負(fù)相關(guān)。僅BMI與握力呈正相關(guān)。

關(guān)鍵詞 腰臀比；體質(zhì)指數(shù)；老年人；握力；相對握力；相關(guān)性

Correlation between waist-to-hip ratio， BMI obesity type and handgrip strength in the elderly aged 60-69 years

Gao Qiao ying， Su Jing， Su Li，Zhao Meng ke，Yuan Lin

Henan Sports Science and Technology Center （Henan Anti-Doping Center），Zhengzhou Henan 450044，China

Abstract：Objective The purpose of this study was to determine the secular trend in BMI、WHR and grip strength among 60- to 69-year-old adults in Henan Province from 2010 to 2020， and to analyze the correlation between BMI、WHR and grip strength、relative grip strength. Methods： The data in this study from the China Citizen Fitness Surveys in 2010，2014 and 2020 of 2466 males and females，aged 60-69 years in Henan Province were analyzed. The elderly people in 2020 were divided into groups according to gender， waist-hip ratio and body mass index to analyze the correlation between BMI、WHR and grip strength、relative grip strength.Results： From2010 to 2020 ，the BMI （plt;0.01 ） and WHR （plt;0.05）of 60- to 69-year-old adults in Henan Province showed a trend of increasing， while grip strength （plt;0.05） and relative grip strength （plt;0.05） of the men showed a trend of decreasing，and grip strength （plt;0.01）and relative grip strength （plt;0.01）of the women showed a trend of increasing initially and then decreasing. However， compared with 2010， the absolute grip strength and relative grip strength value of the women of 2020 is still lower. There was a large gender difference among the elders according to WHR classification， the HWR rate of males（32.85%） was greater than that of females （2.78%）.There were Hip obesity of men （53.38%） and waist obesity of women（84.26%）.The obesity rate of women （ 29.63%） was "higher than that of men （25.85%）.Conclusions： From 2010 to 2020，the BMI and WHR of adults in Henan Province showed a trend of increasing， while grip strength and relative grip strength showed a trend of decreasing，and the gap between the average of BMI、HWR and the Chinese standard was increasing.BMI and HWR were negatively correlated with their relative grip strength respectively.only BMI was positively correlated with grip strength.

Key words：BMI;WHR;grip strength;60- to 69-year-old adults

握力是評估手部功能特別是手部精細(xì)動作的主要參考指標(biāo)。握力測試方法比較簡單和無創(chuàng)，已成為我國國民體質(zhì)監(jiān)測的重要指標(biāo)之一。眾多研究表明，握力是死亡的重要預(yù)測因子[1]。握力與死亡風(fēng)險相關(guān)性在中老年人身上特別明顯，對65歲以上老年人，握力每增加1kg，死亡風(fēng)險減少3%[2]。另有研究證明握力與心血管疾病死亡率呈顯著負(fù)相關(guān)[3]。因此握力指標(biāo)一定程度上可以反映老年人功能狀態(tài)[4]。與之類似，肥胖是心血管病、糖尿病、高血壓、癌癥等諸多疾病的危險因素[5]。有研究證明我國中老年人超重率、肥胖率、中心性肥胖率呈迅速上升趨勢[6]，由超重、肥胖帶來的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)成為社會嚴(yán)重問題。同時我國老齡化進(jìn)程加快，健康問題變得日益突出。目前國內(nèi)對老年人握力以及握力與肥胖關(guān)系研究甚少，河南未見報道。本文參照國民體質(zhì)監(jiān)測周期，對河南省60-69歲老年人在2010到2020年間的握力變化情況進(jìn)行縱向分析，并將2020年樣本的腰臀比和身體質(zhì)量指數(shù)與握力相關(guān)性進(jìn)行了關(guān)聯(lián)，為了解河南省老年人握力情況提供數(shù)據(jù)支撐。

1研究對象與方法

1.1研究對象

以2010、2015、2020年河南省國民體質(zhì)監(jiān)測60-69歲老年人體質(zhì)指標(biāo)為研究對象。經(jīng)過數(shù)據(jù)清理與篩查，最終有效調(diào)查對象共 2466人（男性1226人，女性1240人），分別為2010年 835人（男性416人，女性419人）、2015年 785人（男性396人，女性389人）、2020年 846人（男性414人，女性432人）。

表1研究對象基本情況（x±s）

1.2方法與指標(biāo)

身高、體重、握力、腰圍、臀圍測量按照國民體質(zhì)測試要求標(biāo)準(zhǔn)測試。參照公式計算腰臀比（waist-to-hip ratio，WHR）、身體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）、相對握力。BMI即體重（kg）/身高平方（m2），WHR即腰圍（cm）/臀圍（cm），相對握力即握力（kg）/體重（kg）×100%。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

本研究選取的指標(biāo)參數(shù)BMI和WHR，常和腰圍、腰圍身高比一起作為肥胖評價指標(biāo)。依據(jù)2000年亞洲國家肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)，WHR可分為正常組（WHR男l(wèi)t;0.9，WHR 女lt;0.8）、臀部肥胖組（0.9≤WHR男l(wèi)t;1.0、0.8≤WHR女lt;0.85）、腰部肥胖組（WHR男≥1.0，WHR女≥0.85）；對BMI依據(jù)《中國成人體重和肥胖癥預(yù)防控制指南》標(biāo)準(zhǔn)分為非超重肥胖組（BMIlt;24）、超重組（24≤BMIlt;28）、肥胖組（BMI≥28）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行t檢驗和pearson相關(guān)性分析。

2結(jié)果

2.1河南省60-69歲老年人近10年BMI、WHR和握力情況縱向分析

由表2可知，2010-2020年的近10年內(nèi)，河南省60-69歲老年人的BMI和腰臀比呈增長趨勢.河南省60-69歲老年男性握力和相對握力呈下降趨勢，握力減小了1.32kg，相對握力減小了2.42%。老年女性的握力和相對握力先增大后減小，但與2010相比，2020年絕對值較低，說明這十年呈減小趨勢。2010、2015、2020年河南省老年人握力和相對握力均差異顯著（男性plt;0.05，女性plt;0.01）。

2.2 河南省60-69歲老年人2020年不同WHR和BMI分型與握力和相對握力特征分析

由表3可知，依據(jù)腰臀比（WHR）分組的正常組男性136人（32.85%），女性12人（2.78%）；臀部肥胖組男性221人（53.38%），女性56人（12.96%）；腰部肥胖組男性57人（13.77%），女性364人（84.26%）；老年男性的正常WHR人數(shù)（32.85%）百分比遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于老年女性（2.78%），男性肥胖集中在臀部肥胖，女性肥胖集中在腰部肥胖組。不論男性女性，不同WHR分型三個組，隨著WHR增大，相對握力均下降明顯，有有統(tǒng)計學(xué)意義（plt;0.01）。依據(jù)WHR分型的男性老年組，三個組握力值都很接近，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（pgt;0.05）；依據(jù)WHR分型的女性老年組，隨著WHR的增大，握力下降不明顯。

依據(jù)BMI分組的人數(shù)比例分布為非超重肥胖組男性32.12%、女性26.62%，超重組男性42.03%、女性43.75、肥胖組男性25.85%、女性29.63%。河南省老年男性非超重肥胖組比例高于女性，超重組比例接近，肥胖組男性比例低于女性。不論男性還是女性，隨著BMI值增大，握力值有小幅增高，相對握力明顯下降，且這三組握力和相對握力均具有顯著差異（plt;0.05）。見表3。

2.3河南省60-69歲老年人2020年WHR和BMI分型與握力、相對握力的相關(guān)關(guān)系

老年男性和女性WHR與其握力值沒有相關(guān)性（r=0.045， p=0.360; r=-0.006， p=0.907），與其相對握力呈負(fù)相關(guān)（r=-0.378， p=0.000; r=-0.2476， p=0.000）。老年男性和女性BMI與其握力值呈正相關(guān)（r=0.184， p=0.000; r=0.155， p=0.001），與其相對握力呈負(fù)相關(guān)（r=-0.469， p=0.0.000; r=-0.476， p=0.000）。

3討論

本研究結(jié)果顯示，2010年、2015年和2020年河南省老年人BMI和HWR均值呈現(xiàn)增大趨勢，BMI平均值和HWR平均值均超過正常值，而且與中國人正常值的標(biāo)準(zhǔn)越來越遠(yuǎn)（18.5≤BMI≤24.0，WHR男l(wèi)t;0.9，WHR女lt;0.8）。2020年中國老年人超重率和肥胖率分別為41.7%和16.7%，比2014年增加了0.1和2.8個百分點，數(shù)據(jù)清晰顯示出超重肥胖率繼續(xù)增大，而且肥胖率增長幅度明顯加大[7]。本研究數(shù)據(jù)說明河南省老年人超重肥胖不斷增長的趨勢令人堪憂。曹志等[8]研究發(fā)現(xiàn)，中心性肥胖患糖尿病風(fēng)險比正常形態(tài)人增加47%，而且男性中心肥胖患糖尿病風(fēng)險最高，女性中心性肥胖患高血脂風(fēng)險最大。2010-2020年河南省老年人握力均值呈現(xiàn)下降趨勢。老年人握力減小和發(fā)生疾病風(fēng)險率上升相關(guān)。目前有研究青年、成年、中老年人握力大小與疾病的關(guān)聯(lián)研究[9-13]；大量研究表明握力和超重肥胖與人體健康水平密切相關(guān)。建議社會密切關(guān)注老年人體質(zhì)狀況，從合理飲食和科學(xué)鍛煉等多方面入手，建造更多體育場地有利于增加老年人體力活動，有效合理控制體重和腰圍，預(yù)防肥胖，增加活動器械來引導(dǎo)大眾積極參與力量訓(xùn)練內(nèi)容，保持握力較高水平，多措并舉來促進(jìn)身體健康、防控慢性病從而提高老年人生活質(zhì)量。

河南省老年人WHR分型在性別上有很大區(qū)別，女性多集中在腰部肥胖（84.26%），男性多集中在臀部肥胖（53.38%），這個結(jié)果與殷可意等[14]結(jié)論是一致的。男女肥胖集中部位不同有可能性別不同，脂肪堆積的部位不同。依據(jù)BMI分型的超重肥胖組相差不大，女性超重肥胖比例稍微高于男性，這與盧露等[15]研究女性超重肥胖率和中心性肥胖率比例高于男性一致。可能是女性老年人更年期后雌激素水平明顯下降，代謝能力下降，女性腹部脂肪比男性更容易聚集[16]。因此在為老年人進(jìn)行健身指導(dǎo)，應(yīng)多注意加強(qiáng)男性臀部和女性腰部的鍛煉。

本研究顯示，老年女性握力受到WHR的影響比老年男性大，相反，老年男性受到BMI的影響比老年女性大。老年人WHR和BMI均與其相對握力呈一定負(fù)相關(guān)性。隨著WHR和BMI增大，老年男性和女性的相對握力都不斷下降。老年女性隨著WHR增大，握力下降，這一結(jié)論與衛(wèi)云紅等[17]發(fā)現(xiàn)隨著WHR增大握力也增大的結(jié)果不一致。隨著BMI增大，老年人握力增大。由于絕對握力與體重密切相關(guān)，使用絕對握力作為肌肉力量而不考慮體重這一因素，可能是導(dǎo)致上述不同研究結(jié)果的原因之一。因此相對握力能夠校準(zhǔn)因體重差異產(chǎn)生的握力差異，所以選取相對握力這個指標(biāo)來作為握力指標(biāo)補(bǔ)充是可取。

4 結(jié)語

綜上所述，今后對老年人的體質(zhì)健康監(jiān)測在關(guān)注形態(tài)指標(biāo)和身體素質(zhì)指標(biāo)的同時，應(yīng)特別注重男性老年人臀部肥胖和女性腰部肥胖問題，積極關(guān)注老年人的握力水平差異，引導(dǎo)其增強(qiáng)合理的肌肉力量訓(xùn)練，讓老年人群體保持盡可能高的握力水平，以預(yù)防或減少心血管疾病的發(fā)生。本研究不僅對老年人腰臀比和體質(zhì)指數(shù)與握力、相對握力之間的相關(guān)性出具了分析結(jié)果，也為進(jìn)一步反向探究通過控制超重、肥胖改善握力水平的可行性，研究握力和心血管疾病發(fā)生相關(guān)性提供了數(shù)據(jù)依據(jù)。

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