骨瘦如柴的美麗可能是一種病

當(dāng)今社會，痩似乎變成了美的代名詞，節(jié)食減肥也成了一種時髦，尤其是青春期的女孩，明明已經(jīng)骨瘦如柴，但仍節(jié)食減肥。要警惕這種“美麗身材”的背后可能隱藏著一種精神心理疾病，那就是神經(jīng)性厭食癥。

神經(jīng)性厭食癥簡稱厭食癥，是一種慢性的進食障礙，是指個體通過節(jié)食、過度運動、引吐、導(dǎo)瀉等手段，不計后果地限制進食甚至拒食，導(dǎo)致體重顯著下降至低于正常體重的85%為特征的進食障礙。常伴有營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌紊亂，可有間歇出現(xiàn)的暴飲暴食。相關(guān)研究顯示，厭食癥的高發(fā)年齡段為14～20歲，90%～95%為女性。造成厭食癥的確切病因尚不清楚。許多專家認(rèn)為，遺傳因素、心理因素、家庭及社會因素共同導(dǎo)致了疾病的發(fā)生。

由于神經(jīng)性厭食癥患者幾乎把全部精力投入到與食物、體重、體型相關(guān)的病理性計劃之中，加之對他人的不信任感，常常會采用偽裝和隱瞞的方法，使得癥狀難以被發(fā)現(xiàn)和確認(rèn)。詳細(xì)了解疾病的表現(xiàn)，便于家長及早發(fā)現(xiàn)問題，及早求助。

神經(jīng)性厭食癥的心理和行為癥狀

追求病理性苗條

患者會采用極端的方式控制體重。這類患者并非真正厭食，而是怕胖，對體重增加或肥胖有強烈的恐懼感，為達(dá)到“痩”的目的采用非理性的方法。

● 限制進食：嚴(yán)格限制每餐所吃食物的數(shù)量和種類。過分關(guān)注食物的脂肪含量、熱量和含糖量，隨著病情的發(fā)展逐漸變?yōu)閹缀醪怀匀魏魏懈郀I養(yǎng)的食物，不允許任何油脂入口。

● 進食后摳吐或嘔吐：有些患者即使吃得不多，仍然要催吐?；颊叱３Ｓ檬謸负韺?dǎo)致手背有咬傷瘢痕。長期反復(fù)誘吐后，患者食管下端的賁門括約肌松弛，常導(dǎo)致患者在進食后自發(fā)嘔吐。

● 過度運動：患者常進行刻板、過度的體育鍛煉，并帶有強迫性特點。運動的強度多與體力極不相稱，給人感覺似在自我折磨、自我懲罰。阻止他們鍛煉會讓他們感到非常焦慮甚至發(fā)脾氣。

● 濫用瀉藥、減肥藥等。

關(guān)于體重、體型的先占觀念

這是厭食癥的核心癥狀?；颊邔ψ约后w型、胖瘦、肢體某些部位的粗細(xì)、大小等存在感知覺和認(rèn)知的歪曲認(rèn)識。盡管有些患者身體苗條甚至消瘦，體重明顯低于正常，但仍然認(rèn)為自己肥胖，仍然限制飲食，給自己制定的目標(biāo)是一個非理性的不健康的極端目標(biāo)。

否認(rèn)病情

患者的節(jié)食、減肥行為具有隱蔽性，常常由發(fā)現(xiàn)患者消瘦、進食少、閉經(jīng)等問題的家人帶其就診。

情緒癥狀

表現(xiàn)為對食物和體重的擔(dān)心恐懼、焦慮不安、易沖動、難平復(fù)。嚴(yán)重時伴有自傷自殺行為。在臨床中有30%～40%的患者同時符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

間歇發(fā)作的暴飲暴食

有10%～20%的患者承認(rèn)有偷偷進食的行為，1/3至半數(shù)患者有發(fā)作性暴食，常發(fā)生于晚上。

神經(jīng)性厭食癥的生理癥狀

快速減肥、催吐、濫用瀉藥和利尿劑等會造成身體損害。身體長期營養(yǎng)不良會導(dǎo)致主要器官系統(tǒng)功能紊亂。比如消瘦、生長遲滯、乳腺停止發(fā)育（青春期前發(fā)病者）、閉經(jīng)、經(jīng)常催吐的病人前牙齒內(nèi)側(cè)面的腐蝕、心率減慢、直立性低血壓、心律失常、下肢浮腫、骨質(zhì)疏松、近側(cè)肌無力（蹲位站起困難）等等。

如何治療神經(jīng)性厭食癥？

厭食癥是一種身體與心理損傷并發(fā)的疾病，其治療應(yīng)由精神科醫(yī)生、營養(yǎng)師及心理治療師組成治療團隊進行綜合治療。在保證營養(yǎng)支持的同時，根據(jù)病情需要，進行情緒調(diào)整及其他心理問題的解決。治療的目標(biāo)就是停止不健康的飲食行為，逐漸恢復(fù)體重，同時改變對體重及食物的錯誤認(rèn)知。

神經(jīng)性厭食癥的預(yù)防與注意事項

◆ 培養(yǎng)正確的審美觀

不要盲目追求時尚和所謂的“完美”體型，認(rèn)識到每個人的身體都是獨一無二的。

◆ 關(guān)注心理健康

及時發(fā)現(xiàn)并處理抑郁、焦慮等情緒問題，避免通過控制飲食來尋求安慰。

◆ 家庭支持

家庭成員應(yīng)給予患者足夠的關(guān)心和支持，幫助他們糾正歪曲的認(rèn)知，并陪伴他們進行治療。

◆ 媒體素養(yǎng)

提高媒體素養(yǎng)，批判性地看待媒體尤其是社交媒體上的信息，避免受到不良信息的影響。

總之，青少年神經(jīng)性厭食癥是一種嚴(yán)重的心理疾病，需要得到及時、有效的治療。通過綜合運用營養(yǎng)治療、心理治療和藥物治療等方法，大多數(shù)患者可以得到顯著改善。同時，青少年厭食癥也需要家庭、學(xué)校及社會共同關(guān)注。理解與包容的家庭氛圍，和諧與寬松的成長環(huán)境，良性與健康的社會引導(dǎo)，都是青少年健康、茁壯成長的溫床。青少年出現(xiàn)厭食不恐慌，信任與關(guān)懷助成長！