太陽穴放血結(jié)合熱敷治療瞼腺炎的療效及對疼痛程度的影響

【摘要】目的 分析應(yīng)用太陽穴放血結(jié)合熱敷治療對瞼腺炎患者疼痛、生活質(zhì)量的影響，為今后臨床治療瞼腺炎提供新的治療思路。方法 選取2022年1月至2023年6月鹽城市大豐中醫(yī)院收治的220例瞼腺炎患者進(jìn)行前瞻性研究，通過不同治療方法分為對照組（115例）、觀察組（105例），對照組患者使用局部抗生素眼膏或眼藥水等常規(guī)治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上使用熱敷聯(lián)合太陽穴放血治療，均治療7 d。對比兩組患者治療后臨床療效，治療前及治療3、7 d后疼痛程度，治療前與治療7 d后生活質(zhì)量評(píng)分，治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者臨床總有效率高于對照組；與治療前比，治療3、7 d后兩組患者視覺模擬量表（VAS）疼痛評(píng)分均降低，且治療后各時(shí)間點(diǎn)觀察組均低于對照組；與治療前比，治療7 d后兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均升高，觀察組均高于對照組；治療期間觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組（均Plt;0.05）。結(jié)論 太陽穴放血結(jié)合熱敷治療瞼腺炎患者，可提高臨床療效，減緩其疼痛不適感，提升患者生活質(zhì)量，且安全性較高。

【關(guān)鍵詞】瞼腺炎 ; 熱敷 ; 太陽穴放血 ; 疼痛

【中圖分類號(hào)】R777.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-3718.2025.04.0119.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2025.04.037

瞼腺炎是一種常見的眼病，通常由細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為眼瞼邊緣紅腫、疼痛及分泌物增多。常規(guī)的治療方法包括局部抗生素滴眼或軟膏涂抹，可發(fā)揮抗菌作用，控制感染，改善紅腫、硬結(jié)等癥狀；但抗生素?zé)o法滲透到腺體深處，治療效果有限，且該疾病可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，易進(jìn)展為膿腫，需進(jìn)行聯(lián)合治療[1]。中醫(yī)將瞼腺炎歸類于“針眼”“目赤腫痛”等范疇，認(rèn)為該病多由外感風(fēng)熱、內(nèi)生濕熱等因素引起，應(yīng)以消腫散結(jié)、疏通經(jīng)絡(luò)為主[2]。太陽穴放血是中醫(yī)的一種療法，瞼腺炎患者通過該位置放血可以清除體內(nèi)的瘀血，改善局部血液循環(huán)，從而減輕疼痛和腫脹[3]。熱敷通過溫?zé)岽碳ご龠M(jìn)血液循環(huán)，幫助緩解患者眼部炎癥和疼痛，其可通過增加眼瞼局部溫度來促進(jìn)油脂分泌，從而有助于打開堵塞的腺體[4]。但關(guān)于太陽穴放血治療瞼腺炎的臨床報(bào)道較少，故本研究旨在分析太陽穴放血結(jié)合熱敷對瞼腺炎患者疼痛、生活質(zhì)量的影響，為今后臨床治療瞼腺炎提供新的治療思路，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2023年6月鹽城市大豐中醫(yī)院收治的220例瞼腺炎患者進(jìn)行前瞻性研究，通過不同治療方法分為兩組，對照組115例患者中男性50例，女性65例；年齡28～84歲，平均（43.56±

1.37）歲。觀察組105例患者中男性60例，女性45例；年齡25～80歲，平均（43.55±1.38）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），組間可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴西醫(yī)符合《實(shí)用眼科學(xué)臨床檢查與診斷》[5]中瞼腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；⑵中醫(yī)符合《中醫(yī)眼科學(xué)》[6]中“針眼”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且辨證為熱毒壅盛證：眼瞼紅腫癢痛、可觸及硬結(jié)、疼痛拒按、白睛紅赤腫脹、口渴喜飲、便秘、舌紅苔黃、脈數(shù)；⑶發(fā)病時(shí)間為3 d內(nèi)。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴合并其他眼部疾??；⑵合并心腦血管性疾?。虎抢^發(fā)全身感染。本研究經(jīng)鹽城市大豐中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 治療方法 對照組患者使用常規(guī)治療，根據(jù)患者具體病情予以局部抗生素眼膏或眼藥水，如氟喹諾酮類（如莫西沙星）或者氨基糖苷類（如慶大霉素）[7]，治療7 d。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上使用熱敷聯(lián)合太陽穴放血治療。熱敷操作：使用溫水輕輕清洗患者眼部周圍，去除油脂和污垢。取一塊干凈的毛巾放置適宜溫水中浸泡，讓患者閉眼，將熱毛巾輕輕放置在患者閉合的眼睛上，確保熱毛巾覆蓋整個(gè)眼瞼區(qū)域，熱敷持續(xù)10～15 min，2～3次/d。太陽穴放血治療步驟：準(zhǔn)備好無菌的放血工具，如一次性注射器、消毒棉球、碘伏等。讓患者取舒適坐位或臥位，用碘伏對患者太陽穴部位皮膚進(jìn)行消毒，范圍以太陽穴為中心，半徑2～3 cm，醫(yī)師以左手固定患者頭部，右手持一次性注射針頭，快速點(diǎn)刺太陽穴處皮膚與皮下淺層小血管，深度1～2 mm。點(diǎn)刺后，可見血液自然流出，一般出血2～5滴即可。用消毒干棉球輕輕按壓止血，直至出血停止。完成放血后，觀察患者的反應(yīng)和傷口恢復(fù)情況，如有異常應(yīng)及時(shí)處理，3 d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程，中間休息1 d，共7 d。兩組患者若感染嚴(yán)重或局部治療無效，予以抗生素口服。若患者反復(fù)發(fā)作或形成膿腫的瞼腺炎，對其進(jìn)行切開排膿術(shù)，清除阻塞物。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴臨床療效。顯效：疼痛、紅眼、異物感、分泌物增多等臨床癥狀消失，經(jīng)檢查未見眼瞼紅腫、硬結(jié)，視力恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀顯著改善，眼瞼有輕微水腫，無硬結(jié)，視力基本恢復(fù)；無效：臨床癥狀無改善，硬結(jié)較前有增長趨勢，視力未改善[5]。臨床總有效率=顯效率+有效率。⑵疼痛程度。使用視覺模擬量表（VAS）疼痛評(píng)分評(píng)估患者治療前及治療3、7 d后疼痛情況，左端0（無痛），右端10（劇烈疼痛），分值越高表示疼痛越嚴(yán)重[8]。⑶生活質(zhì)量。治療前、治療7 d后采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）評(píng)估患者生活質(zhì)量，包括軀體、心理、社會(huì)、環(huán)境與綜合，各項(xiàng)均為25分，滿分100分，得分越高表示患者生活質(zhì)量越好[9]。⑷不良反應(yīng)。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間出現(xiàn)眼部發(fā)癢、紅腫加劇、化膿、結(jié)膜充血等情況，不良反應(yīng)總發(fā)生率等于各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料經(jīng)S-W法檢驗(yàn)證實(shí)符合正態(tài)分布且方差齊，以（ x ±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，治療前后比較采用配對t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較使用秩和檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較 觀察組患者臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者疼痛程度比較 與治療前比，治療3、7 d后兩組患者VAS疼痛評(píng)分均降低，觀察組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 與治療前比，治療7 d后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分均升高，觀察組均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表4。

3 討論

瞼板腺是眼瞼內(nèi)的一種特殊腺體，其主要功能是分泌油脂，這層油脂覆蓋在角膜表面，起到潤滑和保護(hù)眼睛免受外界干燥環(huán)境影響的作用。瞼板腺分泌的油脂與淚液混合，形成淚膜的最外層，有助于維持眼睛的濕潤狀態(tài)，防止淚液過快蒸發(fā)，并提供一定程度的抗菌屏障。當(dāng)瞼板腺的分泌功能出現(xiàn)異常時(shí)，比如油脂分泌過多或過少，或者分泌的油脂成分發(fā)生改變，都可能導(dǎo)致瞼腺炎的發(fā)生[10]。目前，臨床針對瞼腺炎的治療方案中，局部抗生素治療是常見的選擇，如紅霉素眼膏、氯霉素眼膏、妥布霉素滴眼液等，這些藥物在眼部局部應(yīng)用，能夠直接作用于病原體，發(fā)揮快速而有效的抗菌效果。但單一使用局部抗生素有時(shí)難以達(dá)到理想效果，部分患者在接受治療后癥狀緩解不明顯或病情反復(fù)發(fā)作，最終導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，需進(jìn)行手術(shù)切開引流治療，會(huì)增加眼瞼感染風(fēng)險(xiǎn)。

中醫(yī)對瞼腺炎的病因機(jī)制和治療原則有著自己獨(dú)特的見解，認(rèn)為瞼腺炎多由外感風(fēng)熱之邪，或者是濕熱內(nèi)生，導(dǎo)致局部氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)阻塞，從而引起眼瞼腫脹、疼痛等癥狀。太陽穴放血是中醫(yī)中較為特殊的療法之一，其理論基礎(chǔ)在于通過放出局部的瘀血，以疏通經(jīng)絡(luò)，減輕局部的炎癥和疼痛。太陽穴位于頭部，按照中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說，與眼睛有一定的關(guān)聯(lián)，因此對于眼部疾病也有一定的治療作用[11]。熱敷作為一種常見的輔助治療手段，可促進(jìn)眼部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，減輕局部腫脹和疼痛。在中醫(yī)的視角下，熱敷有助于溫通經(jīng)絡(luò)，助于藥物的吸收和藥效的發(fā)揮[12]。太陽穴放血可減少局部血液瘀滯，改善血液微循環(huán)，促進(jìn)炎癥物質(zhì)的清除，從而減輕局部炎癥反應(yīng)[13]；熱敷有助于擴(kuò)張血管，增加血流，這也有利于炎癥物質(zhì)的排出和組織修復(fù)，兩者聯(lián)合，協(xié)同發(fā)揮作用，放血去除病邪，熱敷促進(jìn)恢復(fù)，使得治療效果更為顯著。并且，這種聯(lián)合治療方法相對溫和，對患者身體的刺激較小，在減輕炎癥反應(yīng)的同時(shí)可控制感染，進(jìn)而減少眼部發(fā)癢、紅腫加劇、化膿、結(jié)膜充血等發(fā)生情況，從而降低不良反應(yīng)發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患者總有效率高于對照組，不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組，這說明太陽穴放血聯(lián)合熱敷治療瞼腺炎患者可提高臨床療效，且安全性高。

輕度瞼腺炎患者可能只會(huì)出現(xiàn)輕微的眼瞼不適感，不會(huì)對日常生活造成太大影響。但對于中重度瞼腺炎患者而言，持續(xù)的疼痛和腫脹會(huì)給視覺功能帶來嚴(yán)重障礙，甚至影響到工作、學(xué)習(xí)及社交等方面。太陽穴穴位與眼部、頭面部神經(jīng)分布有密切聯(lián)系，刺激太陽穴可以調(diào)節(jié)局部神經(jīng)功能，緩解眼部疼痛感[14]。熱敷可進(jìn)一步促進(jìn)局部血液循環(huán)，從而更好地緩解瞼腺炎患者的疼痛不適感，進(jìn)而提升生活質(zhì)量[15]。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患者VAS疼痛評(píng)分均低于對照組，生活質(zhì)量評(píng)分均高于對照組，這提示太陽穴放血聯(lián)合熱敷治療瞼腺炎患者可緩解疼痛，提高生活質(zhì)量。

綜上，太陽穴放血結(jié)合熱敷治療瞼腺炎患者，其臨床療效顯著，可顯著緩解疼痛不適感，提高生活質(zhì)量，且安全性較高。但本研究病例選取單一，后續(xù)可進(jìn)行多中心研究，進(jìn)一步深入研究太陽穴放血結(jié)合熱敷對瞼腺炎的治療，為今后中醫(yī)治療該疾病提供新的治療思路。

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