時效性激勵護(hù)理對慢性鼻竇炎手術(shù)患者心理韌性生活質(zhì)量的影響

【摘要】 目的 研討時效性激勵護(hù)理對慢性鼻竇炎（chronic sinusitis，CS）手術(shù)患者心理韌性、生活質(zhì)量的影響。方法選取2022年5月—2024年1月在廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院同安院區(qū)接受手術(shù)的162例CS患者，按照隨機數(shù)表法分為2組，每組81例。對照組開展常規(guī)護(hù)理，觀察組基于對照組干預(yù)條件開展時效性激勵護(hù)理，比較2組的心理韌性[心理韌性量表（Connor-Davidson resilience scale，CD-RISC）]、疾病知曉度、生活質(zhì)量[健康狀況調(diào)查簡表（the short form-36 health survey scale，SF-36）]以及護(hù)理評價。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組CD-RISC各項得分均高于對照組（P＜0.05）。觀察組的疾病知曉率（93.83%）高于對照組（83.95%）（P＜0.05）。干預(yù)后，觀察組SF-36各項得分均高于對照組（P＜0.05）。觀察組總滿意度（96.30%）高于對照組（86.42%）（χ2=5.003，P=0.025）。結(jié)論 時效性激勵護(hù)理能夠有效增強CS手術(shù)患者的心理韌性，提升患者的疾病知曉率，改善患者的生活質(zhì)量，并獲得患者較高的護(hù)理評價。

【關(guān)鍵詞】 慢性鼻竇炎手術(shù)；時效性激勵護(hù)理；心理韌性；生活質(zhì)量

文章編號：1672-1721（2025）03-0088-04" " 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.76

CS是鼻竇部位發(fā)生慢性炎癥、化膿性病變引起。CS患者在臨床上常有鼻孔堵塞、流膿涕以及嗅覺下降等特征表現(xiàn)，可導(dǎo)致呼吸道感染問題加劇，甚至造成顱內(nèi)炎癥、眼部炎癥等，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。外科手術(shù)雖可有效緩解CS癥狀，但術(shù)后需一定時間恢復(fù)。為改善預(yù)后，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施輔助干預(yù)至關(guān)重要。時效性激勵護(hù)理是一種現(xiàn)代臨床干預(yù)新策略，能夠在特定時機通過激勵性語言給予患者鼓勵和肯定，激發(fā)患者潛能，促進(jìn)患者身心康復(fù)[2-3]。本研究以2022年5月—2024年1月在廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院同安院區(qū)接受手術(shù)處理的162例CS患者為例，就時效性激勵護(hù)理策略在CS手術(shù)患者中的開展價值展開分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年5月—2024年1月在廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院同安院區(qū)接受手術(shù)處理的162例CS患者入組，按照隨機數(shù)表法分為2組，每組81例。對照組男性41例，女性40例；年齡22～57歲，平均年齡（39.24±6.12）歲；病程1～3年，平均病程（1.76±0.45）年。觀察組男性45例，女性36例；年齡20～58歲，平均年齡（39.65±6.04）歲；病程1～3年，平均病程（1.78±0.51）年。2組基線數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。此次臨床觀察已獲醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理許可[倫理審批編號：2022年倫審（010）號]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國慢性鼻竇炎診斷和治療指南（2018）》[4]中的判定標(biāo)準(zhǔn)；精神、意識狀況良好；有手術(shù)處理指征，且為自愿手術(shù)；年齡18周歲以上；知悉此次臨床觀察開展目的，已簽署書面同意協(xié)議。

排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)其他鼻部疾病者；有嚴(yán)重臟器系統(tǒng)問題者；癌癥患者；以往有接受鼻部手術(shù)者；有精神類、意識類問題者。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)護(hù)理。協(xié)助患者取半臥體位，嚴(yán)密監(jiān)測其基礎(chǔ)體征指標(biāo)，按醫(yī)囑為患者提供抗感染等處理。叮囑患者切忌用力咳嗽，以防出現(xiàn)鼻腔出血。叮囑患者規(guī)范飲食，有異常情況需盡早告知醫(yī)護(hù)人員處理。

觀察組基于對照組干預(yù)條件開展時效性激勵護(hù)理。（1）情感激勵。安排專人系統(tǒng)評估患者的心境，及時根據(jù)評估結(jié)果開展相應(yīng)的疏導(dǎo)，每日有效交流時間在20 min左右。交流時需要給予患者充分的尊重與理解，鼓勵患者勇敢面對自身病情。爭取家屬的配合，讓家屬多給予患者關(guān)懷以及陪伴，與患者共同面對自身問題，增進(jìn)患者治療信心。（2）榜樣激勵。每周固定時間開展1次病友交流會，讓康復(fù)良好的患者現(xiàn)身說法，與其他患者交流心得體會。對患者做出的努力予以肯定和表揚，促使患者正確對待自身病情，增加配合度。（3）需要激勵。通過鼓勵性話語引導(dǎo)患者與其家屬配合各項臨床工作。在患者術(shù)后恢復(fù)期間，對患者每個小進(jìn)步給予充分肯定。借助微信群定期推送CS相關(guān)資訊與日常注意事項，線上為患者解答疑慮，讓患者加深對自身病情的了解。通過錄制視頻、語音等，激勵患者產(chǎn)生積極心理。（4）利益激勵。從經(jīng)濟(jì)層面，向患者介紹術(shù)后康復(fù)進(jìn)程與其主觀意愿之間的關(guān)系，重點強調(diào)積極配合術(shù)后各項工作的作用，促使患者積極主動配合。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心理韌性。使用CD-RISC[5]對2組干預(yù)前后的心境進(jìn)行測評。量表含自強、樂觀和堅韌3個評估項，合25個條目，每條目計0～4分，總得分100分，分?jǐn)?shù)越高分則說明患者心境狀況越好。（2）疾病知曉度。于出院日，借助自擬CS手術(shù)知識調(diào)查問卷（Cronbach's α系數(shù)為0.772）進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計，卷面分100分，得分≥90分記為完全知曉，得分≥70分但＜90分記為部分知曉，得分＜70分記為不知曉。疾病知曉率=（完全知曉例數(shù)+部分知曉例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）生活質(zhì)量。使用SF-36對2組干預(yù)前后的生活質(zhì)量進(jìn)行測評。量表包含生理功能、生理職能、軀體疼痛以及總體健康等8個評分項，各項總分均為100分，得分越高說明患者生活質(zhì)量越好[6]。（4）護(hù)理評價。在出院日采用自擬護(hù)理評價調(diào)查表（Cronbach's α系數(shù)為0.78）調(diào)查2組服務(wù)滿意情況，總分100分，分為很滿意（≥85分）、基本滿意（≥60分且＜85分）、不滿意（＜60分）3級?？倽M意度=（很滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗；呈正態(tài)分布的計量資料以x±s表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理韌性

干預(yù)前，2組CD-RISC的自強項、樂觀項與堅韌項得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組CD-RISC的自強項、樂觀項與堅韌項得分比對照組高（P＜0.05），見表1。

2.2 疾病知曉度

觀察組的疾病知曉率為93.83%，比對照組的83.95%高（P＜0.05），見表2。

2.3 生活質(zhì)量

干預(yù)前，2組SF-36各項得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組SF-36各項得分比對照組高（P＜0.05），見表3。

2.4 護(hù)理評價

觀察組總滿意度為96.30%，比對照組的86.42%高（P＜0.05），見表4。

3 討論

據(jù)資料統(tǒng)計，CS在我國患病率約為8%，且近年來不斷升高[7]。鼻內(nèi)鏡手術(shù)是目前臨床處理CS的主要手段，能夠通過切除鼻竇以及病變鼻腔組織，重塑通氣引流，恢復(fù)鼻腔清潔功能，有效解除患者的臨床癥狀。鼻內(nèi)鏡手術(shù)作為侵入性操作，會給患者帶來較重的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。

常規(guī)護(hù)理策略可為CS手術(shù)患者提供基本的干預(yù)和指導(dǎo)，但更多針對疾病設(shè)計，未能充分考慮患者的感受，干預(yù)效果欠佳[8]。時效性激勵護(hù)理可在適當(dāng)時機通過正性、激勵性語言對患者進(jìn)行疏導(dǎo)和肯定，能夠幫助患者樹立治療信念，增強患者的治療配合度，發(fā)揮改善其身心健康、加快康復(fù)的作用[9]。多項研究報道顯示，在CS手術(shù)患者中開展時效性激勵護(hù)理能夠有效增強患者的心理彈性，促使其生活質(zhì)量改善[10-11]。梁玉潔等[12]對60例CS手術(shù)患者的研究分析發(fā)現(xiàn)，患者經(jīng)時效性激勵護(hù)理后疾病認(rèn)知度達(dá)到83.33%，且SF-36的精神健康、生理職能等得分均明顯提高，整體干預(yù)效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

本研究中，觀察組干預(yù)后的疾病知曉率、CD-RISC各項得分、SF-36各項得分以及護(hù)理評價比對照組高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明在CS手術(shù)患者中開展時效性激勵護(hù)理策略，相對更有助于增強患者的心理韌性，改善其生活質(zhì)量，還可提升患者的疾病知曉率以及護(hù)理評價，整體干預(yù)效果較理想，與上述報道觀點基本相一致。分析其原因，時效性激勵護(hù)理策略可通過情感激勵，給予患者情感支持，減輕患者住院期間的陌生感、孤獨感；通過榜樣激勵，幫助患者樹立治療信心，激發(fā)患者的潛能，增強其心理韌性；通過需要激勵，為患者提供疾病知識支持，幫助患者豐富知識架構(gòu)，從認(rèn)知層面增強患者的自護(hù)能力；通過利益激勵，讓患者明確積極配合各項臨床工作對加快術(shù)后康復(fù)的重要作用，激勵患者自覺配合治療及護(hù)理，達(dá)到心理及生理同步健康的作用；開展時效性激勵護(hù)理策略能夠讓患者感受到來自護(hù)理人員的尊重，拉近護(hù)患之間的關(guān)系，獲得更高的護(hù)理評價。

綜上所述，時效性激勵護(hù)理能夠有效增強CS手術(shù)患者的心理韌性，提升患者的疾病知曉率，改善患者的生活質(zhì)量，并獲得患者較高的護(hù)理評價，值得臨床借鑒。

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（編輯：許 琪）