黨建引領(lǐng)下提升公立醫(yī)院治理能力的路徑探索

摘要：公立醫(yī)院治理是基層治理的重要組成部分。公立醫(yī)院治理能力的提升對(duì)實(shí)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)、推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)具有重要意義。近年來(lái)，黨建工作日益在公立醫(yī)院治理中發(fā)揮著重要的作用。本文對(duì)黨建引領(lǐng)下公立醫(yī)院的治理現(xiàn)狀進(jìn)行研究，探求黨建工作對(duì)公立醫(yī)院治理的引領(lǐng)作用，并針對(duì)存在的局限性提出提升公立醫(yī)院治理能力的可行性對(duì)策建議?？梢詮膬?yōu)化醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)、建立科學(xué)決策機(jī)制、創(chuàng)新醫(yī)院黨建模式3個(gè)方面提升公立醫(yī)院治理能力、加快醫(yī)院治理體系建設(shè)。

關(guān)鍵詞：黨建引領(lǐng)；基層治理；醫(yī)院黨建；治理能力

中圖分類(lèi)號(hào)：D9"""""""文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A""""""doi：10.19311/j.cnki.16723198.2025.03.054

黨的二十大報(bào)告指出，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置。公立醫(yī)院作為我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體，對(duì)保障人民生命健康安全發(fā)揮了重要作用。全面從嚴(yán)治黨的持續(xù)深化，公立醫(yī)院黨的建設(shè)的進(jìn)一步加強(qiáng)，有助于推動(dòng)黨組織功能和定位從政治核心向領(lǐng)導(dǎo)核心轉(zhuǎn)變，有利于不斷夯實(shí)黨對(duì)國(guó)家衛(wèi)生健康事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)[1]。

1"相關(guān)研究述評(píng)

1.1"治理與公立醫(yī)院治理

（1）治理"對(duì)“治理”一詞的概念，國(guó)內(nèi)外學(xué)者有著不同的理解，其中具有代表性的是全球治理委員會(huì)所定義的：治理是全方位管理公司及個(gè)人事務(wù)的方式。我國(guó)學(xué)者俞可平將“治理”定義為在一定范圍內(nèi)，使用權(quán)力去規(guī)范和指引公民的行為，以達(dá)到匹配公眾需要和公共利益的效果和目的[2]。但如果只通過(guò)單位最高層部門(mén)自上而下的單項(xiàng)指揮，往往無(wú)法調(diào)動(dòng)該單位內(nèi)部所有要素的積極參與或提供服務(wù)，從而導(dǎo)致無(wú)法構(gòu)建內(nèi)部穩(wěn)定且良好的秩序。綜上，治理主要是指在特定范疇里，多元主體基于公共利益，通過(guò)共同參與和管理的方式，解決公共問(wèn)題的行為，以此實(shí)現(xiàn)公共利益的最大化，滿足多方面的需求。

（2）公立醫(yī)院治理"黨的十八屆三中全會(huì)首次提出“推進(jìn)國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化”[3]，審議通過(guò)的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》，要求通過(guò)深化改革，加快推進(jìn)并實(shí)現(xiàn)從社會(huì)管理到社會(huì)治理的新飛躍。企事業(yè)單位作為構(gòu)建社會(huì)治理共同體的重要組成部分，是城市治理的基本單元。公立醫(yī)院在我國(guó)屬于事業(yè)單位屬性，因此，公立醫(yī)院治理是基層治理中不可或缺的部分。

1.2"治理能力

學(xué)界對(duì)“治理能力”定義仍未有定論，對(duì)此的研究成果還處于探索的階段。學(xué)者多從治理主體、治理對(duì)象和治理方式等角度進(jìn)行研究。

關(guān)于治理能力的概念，我國(guó)學(xué)者薛瀾以國(guó)家理論為切入點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)國(guó)家治理能力不是國(guó)家對(duì)社會(huì)的單方面強(qiáng)行干預(yù)，并將國(guó)家治理能力定義為“國(guó)家通過(guò)制定、執(zhí)行規(guī)則和提供服務(wù)而與社會(huì)實(shí)現(xiàn)‘雙贏’的能力”[4]；關(guān)于治理能力的框架及要素研究，學(xué)者樓蘇萍通過(guò)借鑒傳統(tǒng)政府能力的目標(biāo)、資源及組織資源這3種已有的視角來(lái)分析治理能力，發(fā)現(xiàn)其關(guān)鍵要素分為目標(biāo)識(shí)別與整合能力、資源整合能力、溝通協(xié)調(diào)能力與合作治理的控制能力[5]。

1.3"黨建引領(lǐng)基層治理

中國(guó)特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代以來(lái)，新修訂的《中國(guó)共產(chǎn)黨章程》明確賦予了黨組織領(lǐng)導(dǎo)基層治理的重要職責(zé)?；鶎狱h組織應(yīng)以高質(zhì)量黨建提升其戰(zhàn)斗力和影響力，積極賦能基層治理，努力構(gòu)建基層社會(huì)治理新模式。學(xué)者滕玉成從組織能力理論出發(fā)，結(jié)合我國(guó)基層治理特點(diǎn)，將“黨建引領(lǐng)基層治理”這一概念拆分為黨建如何引領(lǐng)、基層黨建以及基層治理能力共三部分進(jìn)行分析和論述，提出在基層治理中，發(fā)揮基層黨建引領(lǐng)力的作用，是實(shí)現(xiàn)制度優(yōu)勢(shì)更好轉(zhuǎn)化為基層治理效能的關(guān)鍵[6]。

2"以黨的建設(shè)提升公立醫(yī)院治理能力的邏輯路徑

2.1"醫(yī)院內(nèi)部治理要堅(jiān)持不懈深化公立醫(yī)院改革

改革是推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的動(dòng)力源泉。改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)歷來(lái)重視醫(yī)藥衛(wèi)生工作的開(kāi)展。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是保障和改善民生的重大舉措，關(guān)系人民健康福祉，關(guān)系民族未來(lái)。2022年5月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”國(guó)民健康規(guī)劃》，提出“全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)”“加快實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)”等要求[7]。當(dāng)前，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已經(jīng)到了突破利益藩籬，涉“險(xiǎn)灘”、啃“硬骨頭”的攻堅(jiān)期和深水區(qū)，這對(duì)深化醫(yī)改提出了新的要求和任務(wù)。加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)可以為深化公立醫(yī)院改革提供政治保障，不僅如此，更是充分確保了公立醫(yī)院改革發(fā)展的正確方向。將黨的建設(shè)落實(shí)到公立醫(yī)院基礎(chǔ)運(yùn)行的各個(gè)方面，例如醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)、員工關(guān)心關(guān)愛(ài)等，提升綜合服務(wù)能力，滿足受眾多層次和多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。

2.2"加強(qiáng)黨的建設(shè)是推動(dòng)公立醫(yī)院治理的必然途徑

基層黨組織的建設(shè)是黨的整個(gè)執(zhí)政能力體系中的重要組成部分，是黨的執(zhí)政能力建設(shè)的落腳點(diǎn)。2018年6月，中共中央辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見(jiàn)》，要求公立醫(yī)院實(shí)行“黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制”[8]，推進(jìn)了公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)進(jìn)一步升級(jí)和優(yōu)化，標(biāo)志著公立醫(yī)院治理體系建設(shè)邁出嶄新的步伐。全面深化公立醫(yī)院黨的領(lǐng)導(dǎo)，這是由我國(guó)公立醫(yī)院的性質(zhì)和任務(wù)所決定的。加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，關(guān)鍵要以醫(yī)院治理體系建設(shè)為抓手，把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入公立醫(yī)院治理的各環(huán)節(jié)全過(guò)程，把黨的主張真正轉(zhuǎn)化為醫(yī)院黨員干部和廣大職工的自覺(jué)行動(dòng)，充分發(fā)揮黨建引領(lǐng)作用，有效推動(dòng)黨建優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)換成公立醫(yī)院治理過(guò)程中的發(fā)展優(yōu)勢(shì)和競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。綜上，黨建引領(lǐng)是提升公立醫(yī)院治理能力的重要保障。

3"黨建引領(lǐng)下公立醫(yī)院治理的現(xiàn)狀及思考

3.1"公立醫(yī)院黨建工作的主要職能

在《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見(jiàn)》中，明確指出了醫(yī)院基層黨組織“把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)”五大領(lǐng)導(dǎo)核心作用及職能[8]。公立醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持以黨建為引領(lǐng)，促進(jìn)黨建工作與業(yè)務(wù)工作相融合，全方位推進(jìn)黨的建設(shè)，構(gòu)建上下貫通、縱橫融合的醫(yī)院治理工作新機(jī)制，在激發(fā)內(nèi)生動(dòng)力，提升基層黨組織凝聚力、戰(zhàn)斗力的同時(shí)，狠抓公立醫(yī)院治理體系建設(shè)，高效助推公立醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政各項(xiàng)事業(yè)邁入高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)程。

3.1.1"把牢政治方向

習(xí)近平總書(shū)記多次強(qiáng)調(diào)，政治方向是黨生存發(fā)展第一位的問(wèn)題，事關(guān)黨的前途命運(yùn)和事業(yè)興衰成敗。把好正確的政治方向，體現(xiàn)在醫(yī)院治理體系建設(shè)的各方面，主要包括公立醫(yī)院實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制、明確公立醫(yī)院黨委職責(zé)、健全醫(yī)院黨委與行政領(lǐng)導(dǎo)班子議事決策制度等?？偠灾⑨t(yī)院需要在習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想的指引下，有效地保證政治正確性，并落實(shí)到各項(xiàng)治理工作的實(shí)踐過(guò)程當(dāng)中。

3.1.2"管好發(fā)展大局

在具體的工作過(guò)程中，應(yīng)牢固樹(shù)立全局觀念和服務(wù)大局的意識(shí)，尤其是事關(guān)公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、“三重一大”以及涉及醫(yī)務(wù)人員相關(guān)切身利益等重大事項(xiàng)和重要問(wèn)題，都要經(jīng)醫(yī)院基層黨組織會(huì)議討論研究同意，才能在一定程度上保證黨組織的意圖在工作過(guò)程中得到充分體現(xiàn)，確保醫(yī)院能夠采取有效的措施完成各項(xiàng)工作穩(wěn)定、順利的運(yùn)轉(zhuǎn)，更好地促進(jìn)公立醫(yī)院的改革和發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)的進(jìn)一步優(yōu)化。

3.1.3"制定正確決策

基層黨組織發(fā)揮政治核心作用，這是黨章所賦予黨組織的主要權(quán)利，同樣也是黨組織在公立醫(yī)院進(jìn)行黨建工作的重要職責(zé)。其中，黨委領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)的核心內(nèi)容和關(guān)鍵環(huán)節(jié)在于議事決策。公立醫(yī)院黨委作為醫(yī)院治理體系建設(shè)的組織者、指揮者和領(lǐng)導(dǎo)核心，增強(qiáng)自身決策的科學(xué)性、前瞻性和可行性，既是穩(wěn)中求進(jìn)推動(dòng)公立醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的必然要求，也是增強(qiáng)黨委班子凝聚力、戰(zhàn)斗力和創(chuàng)造力的重要保證。

3.1.4"促進(jìn)深化改革

加強(qiáng)公立醫(yī)院治理體系和治理能力現(xiàn)代化，堅(jiān)持改革創(chuàng)新是根本動(dòng)力。為推動(dòng)基層醫(yī)療資源的普及與建設(shè)，公立醫(yī)院應(yīng)以深化綜合改革發(fā)展為契機(jī)，堅(jiān)持黨建工作與醫(yī)院發(fā)展深度融合，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，激活公立醫(yī)院內(nèi)生動(dòng)力，助力優(yōu)質(zhì)資源精準(zhǔn)對(duì)接、上下協(xié)同，不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力，增強(qiáng)公立醫(yī)院的綜合實(shí)力和核心競(jìng)爭(zhēng)力，全面推進(jìn)公立醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。

3.1.5"保障工作落實(shí)

隨著公立醫(yī)院綜合性改革不斷深入和強(qiáng)化，公立醫(yī)院治理體系建設(shè)需要在科學(xué)化和系統(tǒng)化的理論指導(dǎo)下進(jìn)行部署和推進(jìn)。同時(shí)，這也對(duì)公立醫(yī)院黨建工作提出了新要求：干部和人才隊(duì)伍建設(shè)方面，全方位堅(jiān)持黨管干部的原則，為醫(yī)院吸收有效的人才，全心全意促進(jìn)黨政領(lǐng)導(dǎo)班子的建設(shè)；精神文明建設(shè)方面，高舉思想之旗，著力把握正確輿論導(dǎo)向，把思想政治工作貫穿于醫(yī)院綜合治理的過(guò)程，以強(qiáng)大的主流思想輿論統(tǒng)一思想、凝聚力量；黨風(fēng)廉政建設(shè)方面，緊密結(jié)合思想實(shí)際，加強(qiáng)廉政監(jiān)督、建立健全約束機(jī)制，務(wù)實(shí)醫(yī)院每個(gè)工作環(huán)節(jié)。

3.2"當(dāng)前黨建引領(lǐng)下公立醫(yī)院治理面臨的困境

3.2.1"治理結(jié)構(gòu)層面

公立醫(yī)院組織架構(gòu)單一化，大多數(shù)公立醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)呈垂直型，職責(zé)分明，在縱向維度上逐層分解，高層逐級(jí)向下下達(dá)指令，員工逐級(jí)對(duì)上匯報(bào)負(fù)責(zé)。這樣一來(lái)，橫向溝通嚴(yán)重缺乏，造成部門(mén)與部門(mén)之間“信息壁壘”問(wèn)題。不僅如此，公立醫(yī)院的黨建人才隊(duì)伍建設(shè)也有待加強(qiáng)。人才隊(duì)伍建設(shè)是醫(yī)院生存發(fā)展的關(guān)鍵，也是醫(yī)院得以發(fā)展的重要因素。在公立醫(yī)院，黨務(wù)工作隊(duì)伍大部分為兼職，其黨建專(zhuān)業(yè)知識(shí)相對(duì)欠缺，黨務(wù)工作隊(duì)伍往往會(huì)出現(xiàn)能力參差不齊的情況。

3.2.2"治理機(jī)制層面

在院長(zhǎng)負(fù)責(zé)的體制下，公立醫(yī)院黨組織的領(lǐng)導(dǎo)核心作用沒(méi)有能夠充分發(fā)揮。從制度角度看，院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制在醫(yī)院治理中的相關(guān)規(guī)定已較為細(xì)化，而對(duì)黨組織的領(lǐng)導(dǎo)、政治保障等作用和運(yùn)行要求則較為宏觀和模糊，這會(huì)導(dǎo)致公立醫(yī)院基層黨組織在實(shí)踐中存在職責(zé)不明確的情況，在實(shí)際工作過(guò)程中容易發(fā)生黨政關(guān)系間工作的同質(zhì)化現(xiàn)象，降低醫(yī)院治理效能，難以建立起統(tǒng)一有效的治理優(yōu)化機(jī)制體系。

3.2.3"治理模式層面

一方面，盡管新形勢(shì)下黨建工作的重要性與日俱增，但在實(shí)際工作當(dāng)中，部分公立醫(yī)院仍存在重業(yè)務(wù)輕黨建的情況。醫(yī)院日常的醫(yī)、教、研工作量繁重，工作壓力較大，并且大多數(shù)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量常抓緊抓，都是硬指標(biāo)，黨的建設(shè)工作則通常被認(rèn)為是軟任務(wù)、軟指標(biāo)，久而久之，導(dǎo)致黨建工作無(wú)法發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)核心作用，形成“重業(yè)務(wù)工作、輕黨建工作”的現(xiàn)象。另一方面，治理模式相對(duì)僵化，改革創(chuàng)新能力不足。部分公立醫(yī)院在開(kāi)展黨建工作時(shí)仍然受傳統(tǒng)工作模式的限制，與形勢(shì)及現(xiàn)實(shí)結(jié)合還不夠，存在工作內(nèi)容貧乏、形式缺乏新意、質(zhì)量普遍不高等問(wèn)題，不能根據(jù)本單位的工作實(shí)際，創(chuàng)造性地予以細(xì)化、特色化。

4"黨建引領(lǐng)下提升公立醫(yī)院治理能力的對(duì)策

4.1"優(yōu)化醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)

在新一輪深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革下，公立醫(yī)院需要最大限度地探尋醫(yī)院發(fā)展建設(shè)與醫(yī)院黨建工作之間的相容性和結(jié)合點(diǎn)。公立醫(yī)院的建設(shè)工作應(yīng)該調(diào)動(dòng)各方面的要素，對(duì)醫(yī)院的生存與發(fā)展進(jìn)行規(guī)范和保證。首先，在醫(yī)院規(guī)章制度的制定過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)注意把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入公立醫(yī)院的治理結(jié)構(gòu)里，確保醫(yī)院在實(shí)際的運(yùn)營(yíng)當(dāng)中能夠擬定切實(shí)可行的章程，從而做到黨的建設(shè)工作與醫(yī)院治理相互牽制，共謀發(fā)展[9]。此外，當(dāng)前公立醫(yī)院要積極貫徹好新時(shí)期人才隊(duì)伍建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持黨管干部、黨管人才的原則，把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫穿于干部選拔、人才培養(yǎng)的全過(guò)程，推進(jìn)黨務(wù)干部專(zhuān)業(yè)化，走出醫(yī)院黨務(wù)干部隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化、職業(yè)化建設(shè)的一條新路。

4.2"建立科學(xué)決策機(jī)制

醫(yī)院黨組織要發(fā)揮和實(shí)現(xiàn)政治核心這一職責(zé)和作用，必須從機(jī)制上得到保證。為確保公立醫(yī)院在發(fā)展的過(guò)程中各項(xiàng)規(guī)劃都符合實(shí)際需求，在治理工作當(dāng)中，機(jī)制需要根據(jù)情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)母母?。通過(guò)加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，強(qiáng)化內(nèi)部制度建設(shè)，聚焦中流砥柱，逐步完善醫(yī)院黨委會(huì)制度，開(kāi)展學(xué)習(xí)研討會(huì)，實(shí)行黨務(wù)、政務(wù)公開(kāi)，特別是涉及職工權(quán)益的各項(xiàng)問(wèn)題，跟進(jìn)落實(shí)，保障各項(xiàng)決策體現(xiàn)出黨組織的公平性和權(quán)威性，做好底層推動(dòng)，增強(qiáng)改革先鋒動(dòng)力；及時(shí)公開(kāi)黨員、群眾關(guān)心的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，通過(guò)黨委中心組擴(kuò)大學(xué)習(xí)、“三會(huì)一課”等形式組織建設(shè)，構(gòu)建屬于現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的專(zhuān)題研討會(huì)，為進(jìn)一步的改革作好充足的準(zhǔn)備。

4.3"創(chuàng)新醫(yī)院黨建模式

公立醫(yī)院加大力度對(duì)醫(yī)院的黨建工作進(jìn)行強(qiáng)化和改進(jìn)，必須緊緊圍繞醫(yī)療服務(wù)這一中心，結(jié)合行業(yè)的特色和單位的特點(diǎn)，開(kāi)展有針對(duì)性的、有成效的黨建工作，以便于黨建工作與醫(yī)院中心工作能夠進(jìn)行緊密地貼合。在“圍繞醫(yī)療抓黨建，抓好黨建促醫(yī)療”的基礎(chǔ)上，滿足健康中國(guó)的建設(shè)需求，有效提高體現(xiàn)時(shí)代的特色性。同時(shí)，摒棄過(guò)去傳統(tǒng)單一的政治性和教育性進(jìn)行灌輸?shù)睦砟睿S富和改良公立醫(yī)院的黨建工作內(nèi)容，例如可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等高新技術(shù)和多媒體平臺(tái)進(jìn)行黨建活動(dòng)的創(chuàng)新，從而促進(jìn)黨建工作的吸引力。

5"結(jié)語(yǔ)

黨的建設(shè)工作強(qiáng)化公立醫(yī)院黨組織把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的政治領(lǐng)導(dǎo)作用，為提升公立醫(yī)院治理提供政治保障和強(qiáng)大動(dòng)力，是增強(qiáng)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要。將黨組織融入公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)，也推動(dòng)著公立醫(yī)院治理的變革，引發(fā)了醫(yī)院治理過(guò)程中不同層面的新境地。面對(duì)新局面，公立醫(yī)院黨建工作必須主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)院治理體系建設(shè)的要求，為之進(jìn)行進(jìn)一步完善以及作出積極貢獻(xiàn)，通過(guò)創(chuàng)新發(fā)展，與公立醫(yī)院治理相得益彰，從而源源不斷獲得新的生機(jī)與活力[10]。

參考文獻(xiàn)

［1］高舉中國(guó)特色社會(huì)主義偉大旗幟"為全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家而團(tuán)結(jié)奮斗——在中國(guó)共產(chǎn)黨第二十次全國(guó)代表大會(huì)上的報(bào)告[EB/OL].https：//www.12371.cn/2022/10/25/ARTI1666705047474465.shtml，2022.

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