特發(fā)性脊柱側(cè)彎：青少年健康的隱形威脅

1.什么是特發(fā)性脊柱側(cè)彎？

脊柱是人體中極為關(guān)鍵的結(jié)構(gòu)，而脊柱側(cè)彎，也稱為脊柱側(cè)凸，指的是脊柱的一個或多個節(jié)段向一側(cè)彎曲或伴有椎體旋轉(zhuǎn)的情況。脊柱側(cè)彎的分類多樣，通常依據(jù)其病因來命名。然而，有一部分患者出現(xiàn)脊柱側(cè)彎的具體原因并不明確，這種類型被稱為特發(fā)性脊柱側(cè)彎。研究顯示，在所有類型的脊柱側(cè)彎中，特發(fā)性脊柱側(cè)彎最為常見，約占80%，且在青少年中尤為高發(fā)。

除了按照病因分類，脊柱側(cè)彎還可以根據(jù)是否涉及脊柱內(nèi)部結(jié)構(gòu)的改變分為非結(jié)構(gòu)性和結(jié)構(gòu)性兩類。非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎是指脊柱本身沒有發(fā)生永久性改變，而是由于某些暫時性因素導(dǎo)致的側(cè)彎，如癔癥型脊柱側(cè)彎、骨盆傾斜引起的代償性脊柱側(cè)彎、下肢不等長引起的代償性脊柱側(cè)彎、肌痙攣型脊柱側(cè)彎以及姿勢性脊柱側(cè)彎等。相反，結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎則涉及脊柱內(nèi)部結(jié)構(gòu)的實質(zhì)性改變。

2.特發(fā)性脊柱側(cè)彎有哪些表現(xiàn)？

在特發(fā)性脊柱側(cè)彎的早期階段，由于彎曲程度較輕，許多患者未能給予足夠重視，錯誤地將其視為正常現(xiàn)象。對于青少年而言，隨著身體的快速成長，這種狀況可能會逐漸惡化，表現(xiàn)為一側(cè)腰部皮膚褶皺增多、脊柱偏離身體中軸線、胸部輪廓不對稱、兩側(cè)肩膀高度不一致以及身高顯著低于同齡伙伴等特征。當(dāng)病情進(jìn)展到較為嚴(yán)重的階段時，患者的脊椎可能呈現(xiàn)出類似“剃刀背”的形狀，這不僅會對心臟和肺部等關(guān)鍵器官施加壓力，還可能導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)感染及呼吸困難等問題，并有可能影響到這些重要器官的正常發(fā)育。

此外，部分患有嚴(yán)重特發(fā)性脊柱側(cè)彎的人還可能出現(xiàn)其他相關(guān)并發(fā)癥，如泌尿系統(tǒng)異常、足部結(jié)構(gòu)畸形、髕骨錯位、先天性心臟病、血管腫瘤或皮下脂肪瘤等情況。因此，一旦發(fā)現(xiàn)疑似癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)檢查。

3.本病的診斷方法有哪些？

確診特發(fā)性脊柱側(cè)彎需要綜合病史采集、體格檢查和影像學(xué)檢查。醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者的病史，包括家族脊柱側(cè)彎史、個人生長發(fā)育情況等。體格檢查則關(guān)注脊柱的視診和觸診，評估脊柱的曲度、旋轉(zhuǎn)情況以及兩側(cè)肌肉的對稱性。最重要的是影像學(xué)檢查，其中X光片是最常用的初步篩查工具，可以顯示脊柱的側(cè)凸程度和旋轉(zhuǎn)情況。對于懷疑有脊柱側(cè)彎的患者，通常會拍攝站立位的前后位和側(cè)位X光片。

為了更準(zhǔn)確地評估側(cè)彎的角度（Cobb角），醫(yī)生可能會要求患者進(jìn)行亞當(dāng)前彎試驗（Adam Forward Bend Test）。在這個測試中，患者向前彎腰，雙手下垂，醫(yī)生從后方觀察背部是否對稱。如果不對稱，可能存在脊柱側(cè)彎。進(jìn)一步的評估可能包括磁共振成像（MRI），以排除其他潛在的神經(jīng)肌肉或結(jié)構(gòu)性異常。

4.治療特發(fā)性脊柱側(cè)彎的方法有哪些？

特發(fā)性脊柱側(cè)彎的治療方式主要分為三種：一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。

（1）一般治療：包括定期觀察、運動矯正和支具治療。定期觀察是指患者應(yīng)加強(qiáng)對脊柱側(cè)彎癥狀的檢測，如定期記錄癥狀變化和嚴(yán)重程度，分析脊柱側(cè)彎是否惡化。運動矯正是通過運動療法讓脊柱部位回歸原位，起到治療效果。對于年齡較小的患者，尤其是處于生長發(fā)育期的患者，可以采取支具進(jìn)行治療。支具是一種定制的塑料背心，通過施加壓力來防止脊柱進(jìn)一步彎曲。支具需要根據(jù)患者的體型和個人需求定制，并且需要正確佩戴，每天佩戴時間通常為16～23小時，直到生長發(fā)育停止。

（2）藥物治療：由于特發(fā)性脊柱側(cè)彎的發(fā)病原因不明確，因此無法通過藥物進(jìn)行對因治療，只能通過藥物進(jìn)行對癥治療。例如，如果患者由于特發(fā)性脊柱側(cè)彎導(dǎo)致背部出現(xiàn)疼痛癥狀，可以結(jié)合醫(yī)生的建議服用一些非甾體抗炎藥物，能夠有效緩解疼痛，并且起到消炎、化腫的作用。

（3）手術(shù)治療：對于特發(fā)性脊柱側(cè)彎來說，手術(shù)是最好的治療方式。如果患者的脊柱側(cè)彎較為嚴(yán)重，側(cè)彎角度已經(jīng)處于40度以上，嚴(yán)重影響發(fā)育或者生活質(zhì)量，可以選擇手術(shù)進(jìn)行治療。醫(yī)生首先需要對患者的具體情況進(jìn)行評估，包括患者的脊柱彎曲程度、生長發(fā)育情況等，確保沒有手術(shù)禁忌證后才可以進(jìn)行手術(shù)治療。在開展手術(shù)之前，需要對患者采取一些牽引措施，盡量將彎曲的脊柱拉直，以降低手術(shù)難度，并減少術(shù)中并發(fā)癥出現(xiàn)的概率。常見的手術(shù)方式包括脊柱融合術(shù)，通過在脊椎上放置螺釘和連接桿，將彎曲的脊柱部分固定在正確位置，促進(jìn)骨融合。在某些情況下，可能會使用神經(jīng)肌肉監(jiān)測和脊髓刺激技術(shù)，以確保手術(shù)過程中不會對神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷。術(shù)后，患者通常需要一段時間的康復(fù)治療，以恢復(fù)活動能力和肌肉力量。

5.患者日常生活中要注意些什么？

特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者在日常生活中需采取一系列護(hù)理措施，以促進(jìn)疾病康復(fù)并有效緩解癥狀。這些措施主要涵蓋飲食、運動、情緒管理和用藥四個方面。

在飲食方面，建議患者多攝入富含營養(yǎng)的蔬菜與高維生素水果，為身體提供必要的營養(yǎng)素；同時增加鈣質(zhì)攝入，如通過食用海帶、蝦皮等天然食品或補(bǔ)充鈣片來支持骨骼健康。

鼓勵患者參與適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練及肌肉鍛煉項目，比如拉單杠、游泳等有助于改善脊柱狀況的活動。對于已經(jīng)接受手術(shù)治療的患者而言，術(shù)后保持良好的日常習(xí)慣并遵循醫(yī)囑進(jìn)行恢復(fù)性訓(xùn)練尤為重要。

由于部分嚴(yán)重病例可能導(dǎo)致外觀上的改變而引起心理壓力，因此需要家人和醫(yī)護(hù)人員給予充分的心理支持與正面引導(dǎo)，幫助患者建立積極樂觀的態(tài)度面對治療過程。

最后，在藥物治療方面，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)合理選用藥物，避免自行調(diào)整劑量或中斷療程，確保療效最大化。