矯正口吃，離不開心理干預(yù)

語言與心理的交織障礙

口吃，俗稱結(jié)巴，醫(yī)學(xué)上被稱為口吃語言障礙。這是一種復(fù)雜的語言心理失調(diào)障礙，其中語言障礙與心理障礙相互影響，形成了一個惡性循環(huán)。

口吃患者的語言障礙主要體現(xiàn)在講話時，內(nèi)部語言與外部語言之間的不協(xié)調(diào)。具體而言，患者的內(nèi)部思維活躍，但外部語言表達(dá)卻受到阻礙，表現(xiàn)為語速過快，無法與內(nèi)部思維同步，缺乏正常的節(jié)奏和停頓。這種不協(xié)調(diào)導(dǎo)致患者在說話時語句不連貫，出現(xiàn)字音重復(fù)、停頓、卡殼、字句中斷等口吃現(xiàn)象。在嚴(yán)重情況下，患者還會伴隨嘴唇或身體的用力，說話時手舞足蹈，甚至面部肌肉痙攣抽搐。

口吃患者的心理障礙同樣顯著，主要體現(xiàn)在情感和認(rèn)知兩個方面。情感方面，患者常常感到自卑、恐懼和焦慮。在說話前，他們會過度緊張和恐懼，常伴有口吃預(yù)感，導(dǎo)致不敢說話。這種情感狀態(tài)進(jìn)一步導(dǎo)致患者性格內(nèi)向，人際交往減少。他們往往追求完美，性格敏感，自尊心易受傷害。認(rèn)知方面，患者往往將口吃視為不治之癥，喪失自信心。他們過度夸大口吃的危害，將其絕對化。在特定場合，如面對人多、領(lǐng)導(dǎo)或長輩時，由于緊張，患者會出現(xiàn)胸悶、氣短、過度擔(dān)心和自責(zé)等情緒，導(dǎo)致口吃次數(shù)增多，形成惡性循環(huán)。

多重因素導(dǎo)致兒童發(fā)生口吃

口吃在兒童群體最為常見，其發(fā)生原因復(fù)雜多樣，但以后天因素居多。

1.思維與語言發(fā)育不平衡。語言學(xué)家指出，在兒童語言學(xué)習(xí)階段，尤其是1～6歲左右的語言發(fā)育黃金期，幾乎每個孩子都會經(jīng)歷語言不流暢的時期。這一階段，孩子的思維發(fā)育活躍，而語言表達(dá)則相對緩慢和滯后，因此出現(xiàn)口吃現(xiàn)象是正常的，被稱為“發(fā)育性假性口吃”。隨著語言能力的不斷提升，其與思維能力逐漸協(xié)調(diào)，口吃現(xiàn)象會自然消失。然而，臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，口吃兒童往往思維敏捷但性格急躁，語速較快，這是導(dǎo)致他們長大后仍然口吃的一個重要因素。

2.有意模仿。據(jù)統(tǒng)計，80%以上的口吃患者曾有過與口吃障礙者接觸或模仿的經(jīng)歷。在兒童語言發(fā)育的兩個高峰期——幼兒期（2～5歲）和學(xué)齡期（6～10歲），孩子容易因好奇心強、模仿力旺盛而形成口吃。幼兒期時，孩子的語言表達(dá)能力尚未完全形成，自控力和辨別力較差，容易在口吃環(huán)境下形成口吃障礙；學(xué)齡期時，隨著知識面的擴(kuò)展和語言能力的飛躍式提高，若自控力差且有意模仿，也容易形成口吃現(xiàn)象。

3.家長的不當(dāng)干預(yù)。在兒童語言發(fā)育和語言學(xué)習(xí)的過程中，6歲之前的孩子常會出現(xiàn)外部語言失調(diào)的表現(xiàn)，如語言重復(fù)、卡頓、延長以及卡殼等。這一階段，如果家長過度關(guān)注孩子的語言，給予不正確的提醒或消極的批評制止，可能會引發(fā)孩子的緊張、焦慮情緒，從而加重假性口吃現(xiàn)象。正確的做法是，家長應(yīng)耐心等候和理解，減少指責(zé)和批評，幫助孩子打消緊張、焦急、恐慌的心理狀態(tài)。

4.伴隨其他發(fā)育障礙。值得注意的是，一些伴有其他發(fā)育障礙的疾病也可能導(dǎo)致兒童出現(xiàn)語言發(fā)育障礙和口吃現(xiàn)象。例如，語言和言語發(fā)育落后、智力障礙、后天獲得性腦病等，這些疾病會影響到兒童的認(rèn)知和運動功能，進(jìn)而影響到他們的語言表達(dá)能力。

不同年齡段的兒童要采取不同的矯正策略

兒童口吃矯正需根據(jù)年齡段和發(fā)展特點采取不同策略。以下是針對不同年齡段兒童口吃的具體矯正方法：

1.2～5歲兒童。2～5歲是兒童語言發(fā)育的黃金時期，此階段出現(xiàn)的口吃多為發(fā)育性假性口吃，較少伴隨心理障礙。預(yù)防與矯正方法如下：

·家長應(yīng)創(chuàng)造一個輕松愉快的語言氛圍，讓孩子感受到關(guān)愛和安全感，避免不良心理刺激導(dǎo)致精神緊張。

·當(dāng)孩子說話出現(xiàn)口吃時，家長需耐心等候，理解孩子一時未找到合適的詞或發(fā)音，避免指責(zé)和催促，減輕孩子的緊張、焦慮情緒。

·不要強迫孩子事事完美，避免將個人意志強加給孩子。對口吃等不良現(xiàn)象保持包容態(tài)度，預(yù)防心理疾病形成。

·對口吃現(xiàn)象采取“視而不見”的態(tài)度，避免當(dāng)場提醒或訓(xùn)斥。多教孩子朗誦簡單、有節(jié)奏的兒歌、詩詞，鼓勵孩子多說話，耐心聆聽，不進(jìn)行打斷。適時進(jìn)行語言訓(xùn)練，如唱歌、朗誦、講故事等。

·當(dāng)孩子出現(xiàn)口吃時，可等其說完后，家長再清晰、連貫地重復(fù)一遍，并讓孩子模仿。在無急迫表達(dá)壓力的情況下，孩子往往能很好地重復(fù)。經(jīng)過約3個月訓(xùn)練，口吃現(xiàn)象可明顯改善。

2.6～12歲兒童。對于6～12歲兒童，口吃矯正需要學(xué)校、家庭和孩子本身的密切配合，結(jié)合正確教育引導(dǎo)方式共同改善。矯正重點如下：

·針對氣息運用、發(fā)音器官放松訓(xùn)練、科學(xué)發(fā)聲練習(xí)進(jìn)行矯正，改變錯誤說話習(xí)慣，培養(yǎng)語言和思維協(xié)調(diào)性，加強大腦對語言協(xié)調(diào)性的控制能力。

·引導(dǎo)口吃兒童大膽、專注、清晰、松弛地說話，并給予最大程度的積極評價和贊美。

·老師在課堂上保持標(biāo)準(zhǔn)慢語講課，與口吃兒童交流時放慢速度，清晰表達(dá)，停頓明顯，情緒穩(wěn)定。避免說話方式產(chǎn)生暗示作用。

·抑制口吃兒童遇事急于表達(dá)的習(xí)慣，減少急躁情緒，及時溝通，改變不良習(xí)慣。

·家長、老師和孩子需經(jīng)常性溝通，了解口吃兒童情況，利用孩子的積極性和上進(jìn)心，通過形式多樣的訓(xùn)練提高說話積極性。增強說話時的節(jié)奏感、停頓感和自信心。

·通過唱歌、朗誦掌握語言節(jié)奏，再逐步引導(dǎo)以讀課文的節(jié)奏說話。利用節(jié)拍訓(xùn)練法，如打一拍說一個字，或利用音樂節(jié)拍伴奏練習(xí)，提高語言流暢性。訓(xùn)練資料可選兒歌、古詩詞、童謠、繞口令等。

需要注意，許多兒童對口吃存在錯誤的認(rèn)知，認(rèn)為口吃是無法治愈的，或者認(rèn)為自己因為口吃而受到歧視。這種錯誤認(rèn)知會影響兒童的治療積極性和效果。通過心理干預(yù)，可以幫助兒童樹立正確的認(rèn)知，認(rèn)識到口吃是可以矯正的，并且自己并不孤單，有許多人和資源可以幫助他們克服困難。心理干預(yù)還可以幫助兒童培養(yǎng)積極的心態(tài)，學(xué)會面對和接受自己的不足。通過鼓勵和支持，讓兒童明白每個人都有自己的長處和短處，重要的是如何發(fā)揮自己的優(yōu)勢并努力克服困難。這種積極的心態(tài)對于兒童的成長和口吃的矯正都至關(guān)重要。