規(guī)范化管理對高血壓患者的干預效果

趙俊芳

規(guī)范化管理是在對人的本質特性準確把握的基礎上，通過確立一套價值觀念體系來引導被管理人員的意志行為選擇。高血壓規(guī)范化的管理已成為預防腦卒中發(fā)生、冠心病的重要措施[1]，為探究規(guī)范化管理對高血壓患者的干預效果分析，特選取本院2011年1月-2014年1月收治的827例高血壓患者進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年1月-2014年1月收治的827例患者，隨機分為觀察組428例和對照組399例。觀察組中男201例，女227例，年齡40~78歲，平均（58±1.3）歲；對照組中男200例，女199例，年齡40~78歲，平均（56±1.2）歲。入選標準：患者診斷均為高血壓疾病，血壓>160/100 mm Hg，無其他原發(fā)性疾病患者；患者均知情同意；患者入院信息完整[2]。排除標準：非高血壓患者；患者患有其他原發(fā)性的疾??；患者不知情；患者入院信息殘缺。兩組性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 對照組不進行任何的管理，對其進行常規(guī)的護理，依照醫(yī)囑對患者進行藥物治療，促進患者早日康復。

1.2.2 觀察組 觀察組進行規(guī)范化的管理，具體內容如下：（1）根據社區(qū)實際情況及所屬醫(yī)院的性質和特點，制定社區(qū)高血壓管理工作制度及崗位職責；制定切實可行的社區(qū)衛(wèi)生服務站工作制度等各項關于社區(qū)預防、保健、健康教育工作制度及各室的工作制度。同時對制定醫(yī)生、護士崗位職責。（2）建立完善的科學的評價和考核體系。（3）加強社區(qū)高血壓信息系統(tǒng)的管理，特別是高血壓隨訪系統(tǒng)的建設和完善。（4）提高社區(qū)高血壓控制水平，改善服務質量。

1.3 問卷調查 采取收集慢性疾病的管理信息系統(tǒng)，并將其中的數據和自行設計的高血壓知識調查問卷進行整理，分別對兩組患者高血壓規(guī)范化管理率、藥物治療依從性、飲食習慣、血壓控制和患者對相關知識了解率等方面進行調查和分析，了解患者的一些基本情況。問卷的設計通過專科小組的討論、查閱文獻和預調查之后進行最后的定稿，確保問卷的內容全面，有助于醫(yī)護人員了解患者的基礎情況。所有的調查對象均在經過統(tǒng)一培訓后的調查員的指導下回答問卷的內容，確保操作的規(guī)范性，

1.4 觀察指標 對比高血壓患者危險因素管理研究的人口學基線信息，兩組患者健康信念正確率的分析，兩組患者健康知曉率的分析。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數據進行分析，計數資料比較采用 字2檢驗，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 高血壓患者危險因素管理研究的人口學基線信息比較 兩組患者所有人口基線指標差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表 1。

2.2 兩組患者健康信念正確率的分析比較 在對高血壓藥物治療規(guī)范性的認識方面以及高鹽飲食、情緒易激動方面，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），而其他方面比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者健康知曉率的分析比較 在成人正常日鹽攝入量<6 g/d、血壓較年輕患者控制在<140/90 mm Hg，老年患者控制在140~150/70~85 mm Hg、少食高脂肪食品、適當體力活動、多食蔬菜水果、少食鹽、戒煙限酒、調節(jié)飲食、控制體重、按醫(yī)囑服藥等方面（其中80%不按醫(yī)囑服藥人員文化水平較低）比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），而在其他方面比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

本文研究結果表明，觀察組患者年人均收入顯著高于對照組，人群分類很高危人群多于對照組，對健康信念認識的正確率顯著高于對照組，在高膽固醇飲食、冠心病、腦卒中、控制體重等方面的情況顯著少于對照組，與孫剛等[3-5]報道一致；此外，觀察組控制體重、心理調節(jié)、戒煙、不喝酒或少喝酒、穩(wěn)定情緒、適宜運動人員顯著高于對照組，在社會人口學信息、健康信念正確率及健康知識知曉率的比較中其完整情況、正確率和知曉率均顯著高于對照組，這與觀察進行規(guī)范化管理息息相關，具體分析如下：（1）健康知識知曉率是對高血壓控制效果影響較大的因素，展開對患者的健康教育，可使患者充分認識到高血壓嚴重的危害性，并幫助患者掌握有關高血壓的預防及控制的相關知識，有助于改善患者的不良行為[6-9]。研究結果表明觀察組患者的健康知識知曉率仍處在較低的水平，表明患者缺乏一定的對高血壓控制和預防的知識，應加強對患者相關知識的培訓[10-12]。（2）信念是對生活準則的一種意識傾向，是一種認識活動，從上表可以看出，對照組患者對該病的健康信念較差、預防保健的意識較為薄弱，一般邊遠農村地區(qū)的健康知識正確率低于發(fā)達地區(qū)，尤其是對高血壓病危險因素，藥物治療依從性差[13-15]。為提高高血壓預防的治療效果，應系統(tǒng)地向患者宣教預防高血壓的相關知識，尤其應注意加強患者態(tài)度行為和信念的轉變，觀察患者在心理調適、戒煙限酒等的方面的正確認識率高于對照組，這與提高患者預防高血壓疾病的正確信念息息相關。

表1 兩組患者危險因素管理研究的人口學基線信息比較 例（%）

表2 兩組患者健康信念正確率基線信息比較表 例（%）

表3 兩組患者健康知曉率的分析比較 例（%）

綜上所述，規(guī)范化管理對高血壓患者危險因素的干預治療，能有效改善患者高血壓的產生情況，是一種有效的干預活動，值得在臨床中推廣。

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