超聲引導(dǎo)腹橫肌平面阻滯麻醉聯(lián)合靜脈滴注納布啡在機(jī)器人輔助根治性前列腺切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果

摘要 目的：探討機(jī)器人輔助根治性前列腺切除術(shù)患者應(yīng)用超聲引導(dǎo)腹橫肌平面阻滯（TAPB）麻醉聯(lián)合靜脈滴注納布啡的可行性。方法：選取2023年11月—2024年5月于寶雞市人民醫(yī)院行機(jī)器人輔助根治性前列腺切除術(shù)的60例患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例）。對(duì)照組給予自控靜脈鎮(zhèn)痛，觀察組給予超聲引導(dǎo)TAPB麻醉聯(lián)合靜脈滴注納布啡，比較兩組臨床各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者圍手術(shù)期恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05）。兩組患者在T0（術(shù)前）、T1（術(shù)中1 h）、T2（術(shù)后2 h）時(shí)點(diǎn)DBP先降低后升高，SBP、HR先升高后降低，觀察組在T1、T2時(shí)點(diǎn) DBP比對(duì)照組更高，SBP、HR比對(duì)照組更低（Plt;0.05）。兩組患者在T0、T1、T2時(shí)點(diǎn)PaO2、OI先降低后升高，PaCO2先升高后降低，觀察組在T1、T2時(shí)點(diǎn)PaO2、OI比對(duì)照組更高，PaCO2比對(duì)照組更低（Plt;0.05）。兩組患者在T2、T3（術(shù)后6 h）、T4（術(shù)后12 h）、T5（術(shù)后24 h）時(shí)點(diǎn)視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分均逐漸降低，觀察組在T2、T3、T4、T5時(shí)點(diǎn)VAS評(píng)分比對(duì)照組低（Plt;0.05）。兩組患者在T0、T1、T2時(shí)點(diǎn)血清腎上腺素、去甲腎上腺素、皮質(zhì)醇水平先升高后降低，觀察組在T1、T2時(shí)點(diǎn)血清腎上腺素、去甲腎上腺素、皮質(zhì)醇水平比對(duì)照組更低（Plt;0.05）。觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率比對(duì)照組低（Plt;0.05）。結(jié)論：機(jī)器人輔助根治性前列腺切除術(shù)患者應(yīng)用超聲引導(dǎo)TAPB麻醉聯(lián)合靜脈滴注納布啡可加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，提高鎮(zhèn)痛效果，穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)及呼吸功能，同時(shí)減輕手術(shù)、麻醉導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，臨床應(yīng)用效果較好。

關(guān)鍵詞 超聲引導(dǎo)；腹橫肌平面阻滯；納布啡；機(jī)器人輔助手術(shù)；根治性前列腺切除術(shù)

中圖分類號(hào) R614 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 2096-7721（2025）01-0038-07

Effect of ultrasound-guided transversus abdominis plane block combined with intravenous nalbuphine in patients undergoing robot-assisted radical prostatectomy

MA Yafang， CHEN Zhifu， YAN Anjun

（Department of Anesthesiology， Baoji People’s Hospital， Baoji 721000， China）

Abstract Objective： To investigate the feasibility of ultrasound-guided transversus abdominis plane block （TAPB） combined with intravenous nalbuphine in patients undergoing robot-assisted radical prostatectomy. Methods： 60 patients who underwent robot-assisted radical prostatectomy in Baoji People’s Hospital from Nov. 2023 to May 2024 were selected and divided into the control group （self-controlled intravenous analgesia， n=30） and the observation group （ultrasound-guided TAPB combined with intravenous nalbuphine， n=30） using a random number table. Clinical indicators of patients in the two groups were statistically compared. Results： The perioperative recovery of patients in the observation group was better than those in the control group （Plt;0.05）. At T0 （preoperative）， T1 （intraoperative 1 h） and T2 （postoperative 2 h）， diastolic blood pressure （DBP） decreased and then increased， systolic blood pressure （SBP） and heart rate （HR） increased and then decreased in both groups. At T1 and T2， DBP was higher， and SBP and HR were lower in the observation group than those in the control group （Plt;0.05）. At T0， T1， and T2， the partial pressure of oxygen （PaO2） and oxygenation index （OI） decreased and then increased， and the partial pressure of carbon dioxide （PaCO2） increased and then decreased in the two groups. At T1 and T2， PaO2 and OI were higher， and PaCO2 was lower in the observation group than those in the control group （Plt;0.05）. At T2， T3 （postoperative 6 h）， T4 （postoperative 12 h）， and T5 （postoperative 24 h）， visual analogue scale （VAS） scores in both groups decreased gradually， and the scores in the observation group were relatively lower （Plt;0.05）. At T0， T1， and T2， the serum levels of epinephrine， norepinephrine and cortisol were increased and then decreased in the two groups， and the serum levels of E， NE and Cor at T1 and T2 were relatively lower in the observation group （Plt;0.05）. The incidence of postoperative complications was lower in the observation group than the control group （Plt;0.05）. Conclusion： In patients undergoing robot-assisted radical prostatectomy， the clinical application of ultrasound-guided TAPB combined with nalbuphine intravenous is effective. It can accelerate the postoperative rehabilitation， provide a high postoperative analgesia， stabilize hemodynamics and respiratory function， as well as reduce the stress response caused by surgery and anesthesia， and lower the risk of complications.

Key words Ultrasound-guided; Transverse Abdominal Plane Block; Nalbuphine; Robot-assisted Surgery; Radical Prostatectomy

前列腺癌為男性泌尿系統(tǒng)常見惡性腫瘤，前列腺腺體上皮細(xì)胞惡性病變?yōu)橹饕±磉^程[1]。

該疾病早期缺乏典型癥狀，多表現(xiàn)為排尿習(xí)慣改變、射精時(shí)疼痛等，存在一定鑒別診斷難度，病情進(jìn)展至中晚期，患者體內(nèi)癌癥細(xì)胞逐步浸潤(rùn)至周圍組織或向其他器官轉(zhuǎn)移，危險(xiǎn)系數(shù)較高[2-3]?，F(xiàn)階段，手術(shù)治療是改善前列腺癌患者病情的主要措施，根治性前列腺切除術(shù)較為常用，是腹腔鏡輔助下微創(chuàng)手術(shù)，且手術(shù)操作方式已隨現(xiàn)代醫(yī)療水平發(fā)展逐步完善[4-5]。機(jī)器人輔助根治性前列腺切除術(shù)將機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)應(yīng)用至腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)中，可有效放大術(shù)中視野，且操控靈活性、精準(zhǔn)性較高，已得到廣泛應(yīng)用，但仍需予以科學(xué)、合理的鎮(zhèn)痛措施促進(jìn)患者病情恢復(fù)[6]。自控靜脈鎮(zhèn)痛雖在臨床應(yīng)用頻率較高，有一定鎮(zhèn)痛效果，但缺乏針對(duì)性。超聲引導(dǎo)腹橫肌平面阻滯（Transversus Abdominis Plane Block，TAPB）麻醉屬非椎管內(nèi)麻醉技術(shù)，通過超聲輔助作用準(zhǔn)確定位并直接注入麻醉藥物至腹橫肌平面，對(duì)脊神經(jīng)傳導(dǎo)功能產(chǎn)生抑制效果[7-8]；納布啡屬阿片類受體激動(dòng)-拮抗劑，作用至體內(nèi)后持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，與超聲引導(dǎo)TAPB聯(lián)合有利于促進(jìn)患者術(shù)后恢

復(fù)[9-10]。據(jù)此，本研究探討超聲引導(dǎo)TAPB麻醉聯(lián)合靜脈滴注納布啡在機(jī)器人輔助根治性前列腺切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2023年11月—2024年5月于寶雞市人民醫(yī)院行機(jī)器人輔助根治性前列腺切除術(shù)的60例患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例）。兩組患者一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性（見表1）。

1.2診斷與納排標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)：病例納入遵從《中國(guó)前列腺癌篩查與早診早治指南（2022，北京）》[11]中前列腺癌相關(guān)內(nèi)容，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)前列腺周圍出現(xiàn)異常結(jié)節(jié)；直腸指診，前列腺質(zhì)地較硬或觸及結(jié)節(jié)，前列腺特異性抗原異常表達(dá)，病理學(xué)檢查顯示腺體結(jié)構(gòu)改變。納入標(biāo)準(zhǔn)：①與診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容一致；②存在明顯手術(shù)指征；③腫瘤未發(fā)生轉(zhuǎn)移；④既往不存在前列腺手術(shù)史；⑤患者及家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①穿刺部位存在感染；②存在其他惡性腫瘤疾?。虎劬駹顟B(tài)異常無法進(jìn)行溝通；④合并凝血系統(tǒng)疾病。

1.3方法

1.3.1手術(shù)方式 所有患者均接受機(jī)器人輔助根治性前列腺切除術(shù)。協(xié)助患者調(diào)整正確體位（頭低腳高改良截石位），并將雙下肢適當(dāng)分開，切口位置為恥骨上方約5 cm，縱向臍部，切口長(zhǎng)度3～5 cm，建立氣腹后將手術(shù)機(jī)器人專用多通道套管置入并與機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)進(jìn)行連接，將外科機(jī)械臂腔鏡手術(shù)器械（杭州康基醫(yī)療器械有限公司，型號(hào)：KJ-WJXZ06）在單孔多通道套管輔助下置入體內(nèi)，對(duì)患者恥骨后間隙進(jìn)行充分分離，暴露、切開盆內(nèi)筋膜，并在充分切除恥骨前列腺韌帶后將F24金屬尿道探條規(guī)范放置尿道中，通過向后按壓力伸直靜脈復(fù)合體，進(jìn)行縫合；應(yīng)用手術(shù)機(jī)器人單極電剪刀將前列腺、膀胱連接處切開，方向?yàn)闄M向，膀胱頸前壁被離斷后退出導(dǎo)尿管，采用尿道探提條對(duì)前列腺進(jìn)行牽引，橫斷膀胱頸后壁，充分游離精囊、輸精管并提起，對(duì)前列腺后方進(jìn)行分離，結(jié)扎、切斷前列腺側(cè)韌帶，尿道完整顯露后將背深靜脈叢切斷，觀察、確定膀胱頸口至輸尿管開口距離，進(jìn)行尿道膀胱吻合操作，取出標(biāo)本，逐層縫合，術(shù)畢。

1.3.2麻醉方式 觀察組于麻醉誘導(dǎo)前30 min實(shí)施超聲引導(dǎo)TAPB麻醉聯(lián)合靜脈滴注納布啡。TAPB所用儀器為一次性超聲探頭穿刺架及附件（蘇州市立普醫(yī)療科技有限公司，型號(hào)：A/B），納布啡（國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司，規(guī)格

1 mL∶10 mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H20223205）。協(xié)助患者保持仰臥位，超聲探頭放置位置為肋緣下方，逐步移動(dòng)至腹外側(cè)，到達(dá)腹直肌、腹橫肌移行處停止，結(jié)構(gòu)清晰處為進(jìn)針部位，進(jìn)針至腹橫肌平面回抽，未見血液、氣體后緩慢推注鹽酸羅哌卡因注射液20 mL（濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司），對(duì)側(cè)重復(fù)操作，并予以0.2 mg/kg鹽酸納布啡注射液靜脈滴注。

對(duì)照組于麻醉誘導(dǎo)前30 min實(shí)施自控靜脈鎮(zhèn)痛。舒芬太尼150 μg（江蘇恩華藥業(yè)）、鹽酸格拉司瓊注射液3 mg（河北一品制藥股份有限公司）與氯化鈉注射液98 mL（江蘇因倍思科技發(fā)展有限公司）混勻，以2 mL/h標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)輸注。

1.4觀察指標(biāo) ①圍手術(shù)期指標(biāo)：對(duì)兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)、記錄與比較。②血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)：采用單導(dǎo)聯(lián)心電記錄儀[慧基（深圳）智能科技有限公司，型號(hào)：HJ 1.0 B]測(cè)定兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)DBP、SBP、HR水平，③呼吸指標(biāo)：應(yīng)用血?dú)夥治鰞x（武漢明德生物科技股份有限公司，型號(hào)：ST2000）測(cè)定兩組患者在T0（術(shù)前）、T1（術(shù)中1 h）、T2（術(shù)后2 h）時(shí)點(diǎn)的PaO2、PaCO2、OI。④術(shù)后鎮(zhèn)痛效果：對(duì)兩組患者在T2、T3（術(shù)后6 h）、T4（術(shù)后12 h）、T5（術(shù)后24 h）時(shí)點(diǎn)的鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行記錄與比較，鎮(zhèn)痛效果評(píng)估依據(jù)為視覺模擬評(píng)分法（Visual Analogue Scale，VAS）[12]，分值范圍0～10分，評(píng)分高低與疼痛程度成正比。⑤應(yīng)激反應(yīng)：采集兩組患者在T0、T1、T2時(shí)點(diǎn)的空腹靜脈血

3 mL，采血完成后離心15 min、轉(zhuǎn)速3 800 r/min、

離心半徑15 cm分離血清，所得血清為檢測(cè)樣本，采用高效液相色譜法測(cè)定兩組患者在上述時(shí)間點(diǎn)血清腎上腺素、去甲腎上腺素、皮質(zhì)醇水平。⑥并發(fā)癥：對(duì)術(shù)后兩組患者并發(fā)癥（惡心/嘔吐、嗜睡、呼吸抑制）統(tǒng)計(jì)，總發(fā)生率為惡心/嘔吐、頭暈/嗜睡、腹脹例數(shù)與總病例數(shù)之比。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（百分比）[n（%）]表示，組間比較采用 χ2檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1圍手術(shù)期指標(biāo) 與對(duì)照組相比，觀察組患者首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.2血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo) 兩組患者在T0、T1、T2時(shí)點(diǎn)DBP先降低后升高，SBP、HR先升高后降低。與對(duì)照組相比，觀察組在T1、T2時(shí)點(diǎn)DBP更高，SBP、HR更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

2.3呼吸指標(biāo) 兩組患者在T0、T1、T2時(shí)點(diǎn)的PaO2、OI先降低后升高，PaCO2先升高后降低。與對(duì)照組相比，觀察組在T1、T2時(shí)點(diǎn)的 PaO2、OI更高，PaCO2更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表4。

2.4術(shù)后鎮(zhèn)痛效果 兩組患者在T2、T3、T4、T5時(shí)點(diǎn)的VAS評(píng)分均逐漸降低，且與對(duì)照組相比，觀察組在T2、T3、T4、T5時(shí)點(diǎn)的VAS評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表5。

2.5應(yīng)激反應(yīng) 兩組患者在T0、T1、T2時(shí)點(diǎn)的血清腎上腺素、去甲腎上腺素、皮質(zhì)醇水平先升高后降低。與對(duì)照組相比，觀察組在T1、T2時(shí)點(diǎn)的血清腎上腺素、去甲腎上腺素、皮質(zhì)醇水平均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表6。

2.6并發(fā)癥 與對(duì)照組相比，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表7。

3 討論

機(jī)器人輔助根治性前列腺切除術(shù)中所采用機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)主要包括床旁機(jī)械臂、成像系統(tǒng)等，利于手術(shù)醫(yī)師在進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)更為清晰、準(zhǔn)確觀察前列腺及相關(guān)組織，在減輕對(duì)周圍組織損傷同時(shí)徹底切除病變組織，手術(shù)效果良好，但術(shù)中導(dǎo)尿管刺激、膀胱及陰莖痙攣較易引發(fā)疼痛[13-15]。自控靜脈鎮(zhèn)痛依據(jù)患者自身情況進(jìn)行阿片類鎮(zhèn)痛藥物配伍，定量給藥，效果確切，但易引發(fā)不良反應(yīng)，延長(zhǎng)術(shù)后恢復(fù)期，故需篩選一類更為全面的鎮(zhèn)痛方案[16]。

多學(xué)科疼痛管理在臨床已逐漸得到廣泛應(yīng)用，將循證醫(yī)學(xué)作為基礎(chǔ)理念，多模式聯(lián)合制定鎮(zhèn)痛方案，充分滿足患者鎮(zhèn)痛需求，與圍手術(shù)期快速康復(fù)理念相符合[17]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者圍手術(shù)期恢復(fù)速度比對(duì)照組快，觀察組血流動(dòng)力學(xué)、呼吸功能穩(wěn)定程度比對(duì)照組更高，術(shù)后疼痛程度比對(duì)照組更輕，分析原因如下。觀察組所用麻醉鎮(zhèn)痛方案為超聲引導(dǎo)TAPB麻醉聯(lián)合靜脈滴注納布啡，其中超聲引導(dǎo)TAPB藥物注射部位為腹內(nèi)斜肌、腹橫肌間神經(jīng)筋膜層，作用至前腹壁神經(jīng)，阻斷其信號(hào)傳導(dǎo)功能，避免大腦、脊髓接受疼痛信號(hào)，達(dá)到鎮(zhèn)痛目的[18-19]。

納布啡可與機(jī)體脊髓κ受體進(jìn)行結(jié)合，提高激動(dòng)性，干擾中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏感程度，同時(shí)有效抑制傷害性刺激沖動(dòng)傳導(dǎo)，與超聲引導(dǎo)TAPB聯(lián)合應(yīng)用在不同機(jī)制、不同途徑下產(chǎn)生疊加鎮(zhèn)痛效果，避免麻醉、手術(shù)刺激等因素對(duì)機(jī)體背側(cè)肺不張區(qū)域造成影響，避免發(fā)生通氣失調(diào)現(xiàn)象，促使局域通氣均質(zhì)化，改善氧合及呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性，更有利于維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)[20-22]。曾瑩吟等人[23]研究表明超聲引導(dǎo)下TAPB麻醉聯(lián)合氫嗎啡酮明顯減輕老年腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)患者疼痛程度，產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)較小，康復(fù)進(jìn)程隨之加快，氫嗎啡酮、納布啡為同類藥，該研究結(jié)果與本研究結(jié)果相似。上述研究結(jié)果表明，超聲引導(dǎo)TAPB麻醉聯(lián)合靜脈滴注納布啡可有效促進(jìn)機(jī)器人輔助根治性前列腺切除術(shù)患者病情康復(fù)，術(shù)后疼痛減輕，調(diào)節(jié)血流動(dòng)力學(xué)，對(duì)呼吸功能影響較小。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，觀察組在T1、T2時(shí)點(diǎn)的血清腎上腺素、去甲腎上腺素、皮質(zhì)醇水平更低，術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率更低，表明超聲引導(dǎo)TAPB麻醉聯(lián)合靜脈滴注納布啡可有效減輕機(jī)器人輔助根治性前列腺切除術(shù)患者的應(yīng)激反應(yīng)，安全性較高。血清腎上腺素、去甲腎上腺素、皮質(zhì)醇均為臨床中反映機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)常用指標(biāo)，機(jī)器人輔助根治性前列腺切除術(shù)雖為微創(chuàng)手術(shù)，但仍存在一定創(chuàng)傷，手術(shù)過程中需應(yīng)用多種麻醉藥物，患者較易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，影響術(shù)后恢復(fù)[24-25]。李瑾等人[26]研究結(jié)果表明超聲引導(dǎo)下TAPB麻醉聯(lián)合阿片類鎮(zhèn)痛藥物可有效緩解肝部分切除術(shù)后患者疼痛程度，并減輕其應(yīng)激反應(yīng)，安全可靠。分析原因?yàn)槌曇龑?dǎo)TAPB在超聲輔助下實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)定位，保證藥物準(zhǔn)確注射至指定部位，操作成功率較高，且避免對(duì)腹腔內(nèi)臟器造成損傷，對(duì)交感-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)興奮性產(chǎn)生特定抑制作用，促進(jìn)交感神經(jīng)節(jié)阻滯后區(qū)域血流循環(huán)，減輕圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)[27-28]。此外，超聲引導(dǎo)TAPB作用部位以筋膜層為主，其對(duì)機(jī)體腹膜層、部分內(nèi)臟疼痛作用較小，無法完全避免內(nèi)臟疼痛所誘發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)，而納布啡拮抗μ受體，靜脈注射后對(duì)多種內(nèi)臟疼痛產(chǎn)生高效鎮(zhèn)痛作用，彌補(bǔ)超聲引導(dǎo)TAPB不足，且存在封頂效應(yīng)，有效降低惡心嘔吐、呼吸抑制等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[29-30]。

綜上所述，機(jī)器人輔助根治性前列腺切除術(shù)患者應(yīng)用超聲引導(dǎo)TAPB麻醉聯(lián)合靜脈滴注納布啡可加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，提供高鎮(zhèn)痛效果，穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)及呼吸功能，同時(shí)減輕手術(shù)、麻醉導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，后續(xù)在臨床中值得逐步推廣、應(yīng)用。另本研究存在部分不足之處，如樣本選取數(shù)量較少、未研究超聲引導(dǎo)TAPB麻醉聯(lián)合其他局麻藥物應(yīng)用效果，后續(xù)可綜合完善上述因素，進(jìn)行深入探討，進(jìn)一步明確更適用機(jī)器人輔助根治性前列腺切除術(shù)患者的麻醉鎮(zhèn)痛方案。

利益沖突聲明：本文不存在任何利益沖突。

作者貢獻(xiàn)聲明：馬亞芳負(fù)責(zé)醞釀和設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，實(shí)施研究，采集數(shù)據(jù)，分析與解釋數(shù)據(jù)，起草論文；閆岸軍負(fù)責(zé)實(shí)施研究，采集數(shù)據(jù)，分析與解釋數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；陳治富負(fù)責(zé)技術(shù)與材料支持，論文部分修改。

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收稿日期：2024-08-06

編輯：趙敏

基金項(xiàng)目：陜西省重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目（2021SF-265）

Foundation Item： Key Ramp;D Plan Project of Shaanxi Province （2021SF-265）

通訊作者：閆岸軍，Email：yiqiandeanjun@163.com

Corresponding Author： YAN Anjun， Email： yiqiandeanjun@163.com

引用格式：馬亞芳，陳治富，閆岸軍. 超聲引導(dǎo)腹橫肌平面阻滯麻醉聯(lián)合靜脈滴注納布啡在機(jī)器人輔助根治性前列腺切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].機(jī)器人外科學(xué)雜志（中英文），2025，6（1）：38-44.

Citation： MA Y F， CHEN Z F， YAN A J. Effect of ultrasound-guided transversus abdominis plane block combined with intravenous nalbuphine in patients undergoing robot-assisted radical prostatectomy[J]. Chinese Journal of Robotic Surgery， 2025， 6（1）： 38-44.