基于智謀理論心理健康輔導在胰腺炎患者中的應用效果及對疾病不確定感的影響

【摘要】 目的 探討基于智謀理論心理健康輔導在胰腺炎患者中的應用效果及對疾病不確定感的影響。方法 選擇2021年5月—2023年5月福建省汀州醫(yī)院內(nèi)一科診治的70例胰腺炎患者，隨機分為對照組與聯(lián)合組，各35例。對照組給予常規(guī)護理，聯(lián)合組在對照組基礎(chǔ)上給予基于智謀理論心理健康輔導，2組護理觀察時間均為3個月。比較2組患者的依從性、護理效果、疾病不確定感、個人與社會智謀、生活質(zhì)量。結(jié)果 聯(lián)合組護理期間的身體鍛煉依從性、注意事項依從性、主動尋求建議依從性顯著高于對照組（Plt;0.05）。聯(lián)合組總有效率為97.14%，顯著高于對照組的82.86%（Plt;0.05）。護理后，2組疾病不確定感評分均較護理前降低，且聯(lián)合組低于對照組（Plt;0.05）。護理后，2組個人與社會智謀評分均較護理前升高，且聯(lián)合組高于對照組（Plt;0.05）。護理后，聯(lián)合組生活質(zhì)量評分較對照組高（Plt;0.05）。結(jié)論 基于智謀理論心理健康輔導能改善胰腺炎患者的疾病不確定感，提高患者的依從性與護理效果，改善患者的智謀狀況，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 智謀理論;心理健康輔導;胰腺炎;疾病不確定感;依從性

文章編號：1672-1721（2025）02-0099-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.5

胰腺炎是一種嚴重的消化系統(tǒng)疾病，由多種原因引起，包括但不限于膽道疾病、大量飲酒、暴飲暴食、高脂血癥、藥物、感染、自身免疫反應等[1]。胰腺炎有急性胰腺炎和慢性胰腺炎2種主要類型。若治療不及時，會出現(xiàn)病情惡化，引發(fā)多器官功能衰竭、全身炎癥反應綜合征，甚至導致患者死亡[2-3]。部分患者對疾病認識不足，產(chǎn)生抑郁與焦慮等負性情緒，影響治療效果[4]。常規(guī)臨床護理以監(jiān)測病情變化為主，護理人員多機械性執(zhí)行醫(yī)囑，忽視患者的精神與心理需求，容易出現(xiàn)護理缺陷，對患者預后造成一定的影響[5-6]?；谥侵\理論心理健康輔導是針對一種疾病制定一套具有?？铺厣淖o理措施，可向患者提供新的生活方式、行為技術(shù)及知識等，通過建立?？萍膊〉淖o理模式，達到有效恢復機體健康的目的[7]。本研究探討了基于智謀理論心理健康輔導在胰腺炎患者中的應用效果及對疾病不確定感的影響，以明確該護理模式的應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年5月—2023年5月福建省汀州醫(yī)院內(nèi)一科診治的70例胰腺炎患者，隨機分為對照組和聯(lián)合組，各35例。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），有可比性，見表1。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：年齡25～75歲;符合重癥急性胰腺炎診斷標準[8];具有保守治療指征;意識清楚，能配合研究;無精神障礙，患者神志清醒;預計生存期≥3個月。

排除標準：合并其他嚴重器官功能異常者;精神疾病者;自主神經(jīng)系統(tǒng)嚴重疾病者。

1.2 方法

所有患者給予胃腸減壓、抗感染、禁食、補充血容量、維持水電解質(zhì)與酸堿平衡等方面的治療。

1.2.1 對照組護理方法

對照組給予常規(guī)護理，進行健康宣教、心理護理、飲食護理、活動指導，為患者提供舒服的住院環(huán)境，密切觀察患者生命體征、營養(yǎng)指標、生化指標等。護理時間為3個月。

1.2.2 聯(lián)合組護理方法

聯(lián)合組在對照組基礎(chǔ)上給予基于智謀理論心理健康輔導。成立智謀理論心理健康輔導小組，小組成員包括2名主治醫(yī)師、1名護理人員長、3名責任護理人員、2名心理咨詢師、1名營養(yǎng)師。團隊所有成員都具有較強的工作能力與溝通能力。護理長全程對輔導小組進行護理指導，負責檢查責任護理人員每日護理工作情況。責任護理人員負責患者住院期間的全面護理工作。

個人智謀方面。（1）補救性自我控制。幫助患者認識并了解胰腺炎基本知識、治療方案。協(xié)助患者掌握情緒控制技巧，緩解焦慮，提高應對能力。協(xié)助患者逐漸掌握自我控制的方法，增強情緒管理，提高個人智謀水平。（2）改良問題解決技巧。使患者接受患病事實，通過改良問題解決策略方法提高患者對疾病的應對能力，降低或消除危險因素。住院期間對患者進行身心健康指導，探討問題解決策略。（3）促進患者的自我認知及自我意識。選擇病情控制良好的志愿者，引導患者與其進行交流，分享內(nèi)心想法。采用同伴教育模式，增強患者自我效能，使患者主動分享經(jīng)驗。個人智謀部分均在住院期間完成，患者治療1周后進行相關(guān)護理工作，1次/周，25 min/次。

社會智謀方面。（1）求助于非正式援助。對患者調(diào)節(jié)家庭關(guān)系的方法進行適當引導，邀請1～2名患者家屬進行共同教育?；颊呒覍訇U述在患者患病或者住院后自身感受，討論在整個護理過程中可能出現(xiàn)的問題及困難，幫助患者制定目標并進行監(jiān)督。本項目時間為出院前1 d，用時25 min。（2）求助于正式援助。對患者應對社會人際關(guān)系進行適當引導。醫(yī)院邀請相關(guān)心理咨詢師進行宣講，開展胰腺炎知識講座，介紹社會人際關(guān)系的重要性、應對技巧。本項目時間為入院后第1天至出院后2個月，1次/月，30 min/次。

護理時間為3個月。

1.3 觀察指標

（1）依從性。包括3個維度、18個條目，每個條目采用1～4分評分，分數(shù)越高表明患者依從性越好。（2）護理效果。癥狀體征、炎癥消失為治愈;癥狀體征部分消失或改善，炎癥減少為好轉(zhuǎn);未達到上述標準甚至惡化為無效?？傆行?（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）疾病不確定感。護理前后，采用疾病不確定感量表（mishel uncertainty in illness scale，MUIS）進行評定。該量表具有較高的信效度，包括16個維度，采用Likert 5級評分法，分數(shù)與疾病不確定感成正比。（4）生活質(zhì)量。護理后，采用WHO生存質(zhì)量測定量表從生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域進行生活質(zhì)量評價，總分100分，分數(shù)越高表明患者生活質(zhì)量越好。（5）個人與社會智謀。護理前后，采用智謀量表（resourcefulness scale，RS）進行評價，包括2個維度、28個條目，每個條目采用0～5分計分法，得分與智謀成正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.00統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 依從性

聯(lián)合組護理期間的身體鍛煉依從性、注意事項依從性、主動尋求建議依從性評分顯著高于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.2 護理效果

聯(lián)合組總有效率為97.14%，顯著高于對照組的82.86%（Plt;0.05），見表3。

2.3 疾病不確定感

護理后，2組疾病不確定感評分比護理前降低，且聯(lián)合組低于對照組（Plt;0.05），見表4。

2.4 個人與社會智謀

護理后，2組RS評分均高于護理前，且聯(lián)合組高于對照組（Plt;0.05），見表5。

2.5 生活質(zhì)量

護理后，聯(lián)合組生活質(zhì)量評分高于對照組（Plt;0.05），見表6。

3 討論

胰腺炎可導致胰周大量液體積聚，引起腹腔高壓，形成胰周膿腫。積液中含有大量炎癥介質(zhì)，可引起全身炎癥反應綜合征及多臟器功能障礙綜合征，增加患者致殘率與病死率[9]?；颊叩男睦頎顟B(tài)也會影響治療效果，特別是不良心態(tài)可能延長患者治療周期，造成醫(yī)療資源浪費，需加強護理干預[10]。

本研究顯示，聯(lián)合組護理期間的身體鍛煉依從性、注意事項依從性、主動尋求建議依從性評分顯著高于對照組（Plt;0.05），聯(lián)合組總有效率顯著高于對照組（Plt;0.05），表明基于智謀理論心理健康輔導能提高患者的依從性，改善患者預后?；谥侵\理論心理健康輔導是對患者采取身心結(jié)合干預護理的一種方法，能使患者獲得更為全面、體貼的優(yōu)質(zhì)護理服務。該護理方法有利于個人智謀水平的提高，使患者正確認識胰腺炎相關(guān)內(nèi)容知識、構(gòu)建解決問題技巧、主動搜集有助于問題解決的信息，從根本上提高患者依從性[11]。本研究顯示，護理后，2組個人與社會智謀評分都高于護理前，且聯(lián)合組高于對照組（Plt;0.05）。分析可知，基于智謀理論心理健康輔導對于提高患者胰腺炎相關(guān)知識認知具有正向作用，能使患者認識到自身存在的問題，增強患者信心，提高個人智謀水平。該護理方法有利于患者對其自身內(nèi)外資源進行合理的整理利用、建立良好的社會和人際關(guān)系、積極尋求他人幫助，提高社會智謀水平[12]。本研究顯示，護理后，2組MUIS評分比護理前降低，且聯(lián)合組低于對照組（Plt;0.05）。疾病不確定感主要表現(xiàn)為疾病狀態(tài)的不明確性、治療和護理的復雜性、疾病的過程和預后的不可預測性、疾病的診斷和嚴重程度有關(guān)的信息缺乏等[13]?；谥侵\理論心理健康輔導對患者的身心進行干預，使患者獲得優(yōu)質(zhì)服務，提高患者滿意度。分析可知，基于智謀理論心理健康輔導能指導患者采取有效的應對措施，使患者能對自我進行較好的掌控、逐漸適應患病的生活狀態(tài)、不斷調(diào)整身心狀態(tài)，減輕疾病不確定感[14]。本研究顯示，護理后，聯(lián)合組生活質(zhì)量評分高于對照組（Plt;0.05）。胰腺炎患者在治療與護理過程中，既需要生活上的幫助，也需要來自心理方面的照護與鼓勵。該病的護理是一種跨學科、整體、綜合的醫(yī)療護理?；颊吲c醫(yī)護人員需明確護理目標，自覺參與到疾病護理中，以最優(yōu)化的方式取得最佳的治療效果[15]?；谥侵\理論心理健康輔導改變了患者對自身疾病的錯誤認知，幫助患者建立延遲滿足策略等新的認知或行為，鼓勵患者與病友共同交流經(jīng)驗，提升患者自信心及心理健康水平，使患者更加積極應對生活，提高了患者生活質(zhì)量[16]。

綜上所述，基于智謀理論心理健康輔導能改善胰腺炎患者的疾病不確定感，提高患者依從性與治療效果，利于改善患者的智謀狀況，提高患者的生活質(zhì)量。本研究有一定的局限性，樣本量偏小，具體的護理措施有待細化，將在后續(xù)研究中深入探討。

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