全程護理干預(yù)對精神分裂癥患者的影響

【摘要】 目的 探析全程護理干預(yù)在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2022年6月—2023年12月豐城市精神病醫(yī)院收治的84例精神分裂癥患者（均為男性）作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將患者分為A組和B組，各42例。A組采用常規(guī)護理，B組采用全程護理干預(yù)，對比2組患者依從性、精神癥狀[陽性與陰性癥狀量表（positive and negative syndrome，PANSS）]和社會功能[社會功能評定量表（scale of social function in psychosis inpatients，SSPI）]。結(jié)果 B組依從性高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）;護理后，2組患者PANSS的陽性癥狀、陰性癥狀以及一般病理癥狀評分均有降低，且B組評分均低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）;護理后，2組患者SSPI評分比護理前升高，且B組比A組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 全程護理干預(yù)在精神分裂癥患者中的應(yīng)用，有助于改善患者精神癥狀，增強患者遵醫(yī)行為以及提高社會功能，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥;全程護理干預(yù);依從性

文章編號：1672-1721（2025）02-0085-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R541.4

精神分裂癥是一種慢性精神障礙，以青壯年為高發(fā)群體，可全面影響患者的行為、思維、情感、認知、感知，使患者出現(xiàn)幻聽、錯覺、思維混亂、情緒反常、攻擊暴力等癥狀，嚴重損害患者的社會功能[1-2]。精神分裂癥患者在長期服藥治療控制精神癥狀的同時，需要采取科學(xué)合理的護理措施進行持續(xù)健康指導(dǎo)，增強遵醫(yī)行為，積極調(diào)節(jié)身心狀態(tài)，盡快恢復(fù)社會功能[3-4]。全程護理干預(yù)是一種新型護理模式，將院內(nèi)護理和院外護理相結(jié)合，實現(xiàn)對患者的全方位護理管理，讓患者出院后也可以維持健康生活方式、遵照醫(yī)囑服藥，保障治療效果[5]。本研究以2022年6月—2023年12月豐城市精神病醫(yī)院收治的84例精神分裂癥患者為例，分析全程護理干預(yù)在患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2022年6月—2023年12月豐城市精神病醫(yī)院收治的84例精神分裂癥患者（均為男性）作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將患者分為A組和B組，各42例。A組年齡20～50歲，平均（32.25±4.18）歲;病程1～8年，平均（4.11±1.02）年;受教育程度，大專及以上15例（35.71%），高中17例（40.48%），初中及以下10例（23.81%）。B組年齡20～48歲，平均（31.56±4.05）歲;病程1～9年，平均（4.16±1.11）年;受教育程度，大專及以上13例（30.95%），高中17例（40.48%），初中及以下12例（28.57%）。

2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），可進行比較。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準。

納入標準：臨床資料完整;患者年齡20～50周歲;符合精神分裂癥相關(guān)診斷標準[6];監(jiān)護人對研究知情，簽署同意書。

排除標準：合并嚴重軀體疾病或腦器質(zhì)性疾病者;合并其他精神疾病;中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 A組護理方法

A組患者采取常規(guī)護理。營造舒適的病房環(huán)境，為患者及家屬開展疾病健康知識宣教，協(xié)助患者處理各項日常生活事宜，督促患者嚴格遵照醫(yī)囑服藥，給予患者情感關(guān)懷，讓患者保持規(guī)律生活作息。

1.2.2 B組護理方法

B組患者實施全程護理干預(yù)，具體實施方法如下。

住院期間護理干預(yù)。為患者建立個人健康檔案，記錄患者基本信息、既往病史、藥物食物過敏史、工作狀況、家庭聯(lián)系電話、家庭住址等。為患者介紹病區(qū)環(huán)境，促使患者更快適應(yīng)。日常密切觀察患者心理狀態(tài)變化情況。在患者情緒煩躁、焦慮等情況下，護理人員應(yīng)耐心同患者進行溝通，讓患者感受到人文關(guān)懷。了解患者不開心的原因，運用心理學(xué)知識進行安撫、疏導(dǎo)。指導(dǎo)患者進行全身肌肉放松訓(xùn)練、深呼吸訓(xùn)練等，幫助患者放松身心。給予患者情感上的關(guān)懷，在患者錯誤行為時不應(yīng)予以責(zé)罵，應(yīng)進行耐心勸導(dǎo)，切不可激怒患者。積極開展各種娛樂活動，如下棋、聽音樂、看電視等，鼓勵患者積極參與其中，使患者盡快恢復(fù)正常社會功能。護理人員應(yīng)密切關(guān)注患者服藥情況，防止患者把藥扔掉或者藏在舌下吐出，確?；颊邍栏褡裾蔗t(yī)囑用藥，以更好地實現(xiàn)病情控制。對于有暴力傾向的患者，護理人員應(yīng)加強安全護理，清除患者病房內(nèi)所有危險物品，密切觀察患者的表現(xiàn)，在患者出現(xiàn)自殘或者傷人毀物等情況時及時予以阻止。為患者制定科學(xué)的飲食計劃，多食用富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，保持低油、低鹽、低碳水化合物的清淡飲食。若患者有不肯進食的情況，應(yīng)給予患者腸外營養(yǎng)供給，滿足機體營養(yǎng)需求。在患者出院時，護理人員應(yīng)對患者進行個性化健康宣教，通過播放視頻資料、展示圖片、發(fā)放健康手冊等方式，講解出院后飲食、用藥、運動注意事項、社會功能鍛煉方法、復(fù)發(fā)先兆以及處理措施。

出院后護理。在患者出院后，護理人員每2周對患者進行1次電話隨訪，了解患者是否嚴格遵照服藥，在飲食、運動、社會功能鍛煉等其他方面給予患者針對性的護理指導(dǎo)。督促患者及家屬學(xué)習(xí)健康手冊內(nèi)容，以更為深入地了解疾病。同患者家屬進行交流，了解患者心理情緒變化，指導(dǎo)家屬給予患者更多的關(guān)懷、理解和情感支持，為患者營造一個輕松的氛圍，協(xié)助患者宣泄負性情緒。在醫(yī)院公眾號上發(fā)布一些宣教視頻和科普文章，在每次電話隨訪時叮囑患者自行查閱了解，掌握更多自我護理方法，以更好地實現(xiàn)病情控制。

在社區(qū)不定期開展專題健康知識講座，邀請患者及家屬參與，分享精神分裂癥護理知識，對常見問題進行現(xiàn)場解答，幫助周圍人群對精神疾病有更為清晰的了解，讓人們對精神疾病患者給予更多的支持、關(guān)注、包容。

1.3 觀察指標

以依從性、精神癥狀和社會功能為觀察指標，評價2種不同護理模式在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果。（1）依從性?；颊呖勺裾蔗t(yī)囑堅持服藥，積極配合開展各項治療活動，為完全依從;患者偶有抵觸服藥的情況，經(jīng)醫(yī)護人員溝通后可改正，為基本依從;患者遵醫(yī)行為較差，經(jīng)常有不遵醫(yī)囑用藥的情況，為不依從。排除不依從調(diào)查結(jié)果，計算總依從率。（2）精神癥狀。在護理前（入院時）、護理后（護理3個月后），分別對2組患者應(yīng)用PANSS評估精神癥狀。PANSS由3個維度組成，陽性癥狀有7個項目（合計49分），陰性癥狀有7個項目（合計49分），一般病理癥狀有16個項目（合計112分），每個項目最低1分，最高7分，評分越高意味著患者精神癥狀越嚴重。（3）社會功能。應(yīng)用SSPI對2組患者護理前后社會功能進行評價，該量表有12個條目，每個條目最高4分，滿分48分，評分和社會功能呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 依從性

B組依從性高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 精神癥狀

護理前，2組患者PANSS的陽性癥狀、陰性癥狀以及一般病理癥狀評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）;護理后，2組患者PANSS各項評分均比護理前降低，且B組低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 社會功能

護理前，2組患者SSPI評分對比，差異有無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）;護理后，2組患者SSPI評分比護理前升高，且B組比A組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

3 討論

精神分裂癥的發(fā)生主要和遺傳、性格、神經(jīng)發(fā)育異常、濫用成癮物質(zhì)等有關(guān)。絕大多數(shù)精神分裂癥患者病情逐漸進展，呈現(xiàn)惡化和緩解交替的過程，加劇對患者功能損傷，使患者生活、工作受到影響，甚至可能出現(xiàn)自殺傾向，威脅到患者生命安全[7]。近些年，社會節(jié)奏加快，生活壓力增大，精神分裂癥發(fā)病率隨之逐年升高，精神分裂癥對人的精神健康和身體健康造成巨大損害[8]。在對精神分裂癥患者開展臨床治療的同時，應(yīng)采取正確、科學(xué)的護理干預(yù)，改善患者的精神癥狀和社會功能缺陷情況，提高患者的生活質(zhì)量[9]。

鄭永釗[10]研究顯示，對精神分裂癥患者采取全程護理管理，可以提升整體護理效果，改善患者社會功能，有利于避免患者病情復(fù)發(fā)。全程護理干預(yù)是一類高效、系統(tǒng)、全面的護理模式，在院內(nèi)護理管理的基礎(chǔ)上，增加院外監(jiān)督管理，從飲食、行為、心理、用藥等多個方面對患者科學(xué)指導(dǎo)，提升患者對疾病的正確認知，增強患者遵醫(yī)行為，提升疾病長期治療效果，加快患者康復(fù)進程[11-12]。本研究調(diào)查顯示，B組依從性高于A組（Plt;0.05），體現(xiàn)了全程護理干預(yù)的應(yīng)用優(yōu)勢。全程護理干預(yù)可以有效增強患者的治療依從性，提升疾病治療效果。全程護理干預(yù)下，在院內(nèi)護理期間，重視對患者的行為指導(dǎo)，通過情感關(guān)懷、心理疏導(dǎo)幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)，規(guī)范患者不當生活習(xí)慣，做好患者安全管理和用藥監(jiān)督，全面保障患者的安全，加強對患者的健康指導(dǎo)，通過視頻、健康手冊等多種宣教方法幫助患者了解自身病情，使患者認識到積極治療重要性，調(diào)動患者主觀能動性，使患者更好地配合開展臨床治療[13];在院外護理期間，通過電話隨訪跟蹤患者病情康復(fù)進程，進一步指導(dǎo)患者日常行為規(guī)范，提高患者治療依從性。本研究還顯示，護理后，2組患者PANSS量表各項評分均有降低，且B組陽性癥狀（13.15±2.17）分、陰性癥狀（14.04±2.05）分、一般病理癥狀評分（28.75±4.16）分低于A組的（15.02±2.31）分、（16.22±2.69）分、（35.62±4.22）分（Plt;0.05）;護理后，2組患者SSPI評分均升高，且B組SSPI評分（41.04±3.02）分比A組（37.02±3.28）分更高（Plt;0.05）?？梢?，全程護理干預(yù)的實施有助于改善患者精神癥狀，恢復(fù)患者社會功能。全程護理管理可以實現(xiàn)院內(nèi)護理和院外護理的緊密銜接，確?；颊咴谡麄€醫(yī)療過程中得到持續(xù)的護理服務(wù)，滿足患者各方面的需求，使患者維持健康行為習(xí)慣，促進患者自知力恢復(fù)，穩(wěn)定控制病情，逐漸恢復(fù)患者社會功能，提高護理成效[14]。全程護理管理的應(yīng)用，有效改善常規(guī)護理的不足之處，貫徹“以患者為中心”原則，對患者進行持續(xù)性的健康管理，指導(dǎo)患者疾病以及自我護理相關(guān)知識，控制患者精神癥狀穩(wěn)定，讓患者回歸正常生活。

綜上所述，對精神分裂癥患者采取全程護理干預(yù)，可以減輕患者精神癥狀，提高患者治療依從性，促使患者社會功能更快恢復(fù)，具有推廣價值。

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