沖擊波結(jié)合走罐療法對慢性腰痛的康復(fù)效果及止痛作用分析

【摘要】 目的 探究分析沖擊波結(jié)合走罐療法對慢性腰痛的康復(fù)效果及止痛作用。方法 選擇63例在信豐縣中醫(yī)院接受治療的慢性腰痛患者（2022年2月—2023年10月）為研究對象，以案例排序的奇偶性為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分組，對照組（偶數(shù)）31例，觀察組（奇數(shù)）32例。對照組實(shí)施沖擊波治療，觀察組實(shí)施沖擊波結(jié)合走罐療法治療，比較2組患者治療前后腰椎功能[腰椎Oswetry功能障礙指數(shù)（Oswestry dability index，ODI）評分]、疼痛度[疼痛數(shù)字評價(jià)量表（numerical rating scale，NRS）、視覺模擬疼痛評分量表（visual analogue scale，VAS）評分]、生活質(zhì)量[生活質(zhì)量量表（the MOS item short from health survey，SF-36）評分]、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 治療前，2組患者的ODI、NRS、VAS、SF-36評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;治療后，觀察組的ODI、NRS、VAS評分較對照組更低，SF-36各維度評分較對照組更高（Plt;0.05）;觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率（9.38%）低于對照組（22.58%）（χ2=6.489，P=0.011）。結(jié)論 沖擊波結(jié)合走罐療法治療慢性腰痛的效果顯著，可幫助患者緩解疼痛，改善腰椎功能，促進(jìn)身體康復(fù)，提高后期生活質(zhì)量，是一種切實(shí)有效的治療方式，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性腰痛;沖擊波;走罐療法

文章編號：1672-1721（2025）02-0009-04" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國圖書分類號：R274.9

慢性腰痛是一組臨床綜合征，患者除了腰背、骶段疼痛之外，還常伴隨腰部活動(dòng)受限、下肢運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀，在日常生活中，大部分患者平時(shí)疼痛不明顯，但當(dāng)勞累過度時(shí)疼痛就會(huì)加重[1]。目前，針對慢性腰痛的臨床治療手段較多，一般會(huì)采取綜合性治療，中西醫(yī)結(jié)合療法得以廣泛運(yùn)用[2]。近年來，有研究發(fā)現(xiàn)，沖擊波、走罐療法都可以對慢性腰痛患者起到良好的治療效果。沖擊波是利用物理學(xué)的一種新型醫(yī)療技術(shù)，走罐療法是以杯罐作為工具的一種古老成熟的中醫(yī)療法，兩者都對緩解疼痛有效果，聯(lián)合使用可使效果疊加，進(jìn)一步提高療效，促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)[3-4]。但目前關(guān)于沖擊波結(jié)合走罐療法在慢性腰痛中治療作用方面的研究內(nèi)容較少，難以為臨床治療提供足夠的理論依據(jù)，也難以為后期相關(guān)研究提供經(jīng)驗(yàn)借鑒。基于此，本研究旨在探究沖擊波結(jié)合走罐療法對慢性腰痛的康復(fù)效果和止痛作用，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2022年2月—2023年10月信豐縣中醫(yī)院收治的63例慢性腰痛患者為研究對象，以案例排序的奇偶性為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分組。對照組（偶數(shù)）31例，男性17例，女性14例;年齡28～70歲，平均年齡（48.25±3.71）歲;病程5個(gè)月～12年，平均病程（5.73±1.12）年。觀察組（奇數(shù)）32例，男性19例，女性13例;年齡28～75歲，平均年齡（48.33±3.68）歲;病程6個(gè)月～14年，平均病程（5.76±1.15）年。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《慢性腰背痛康復(fù)中國疼痛科專家共識》[5]中疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);依從性較高，接受隨訪;臨床病歷資料完整;無精神障礙病史，認(rèn)知功能健全，可自主交流;腰痛癥狀≥3個(gè)月。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤;合并血液感染性疾病;免疫系統(tǒng)異常;合并有肝、腎等重要器官病變;對本研究治療方法不耐受;中途退出。

1.2 方法

對照組實(shí)施沖擊波治療。對患者的腰痛點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)記，使用好博醫(yī)療器械沖擊波治療儀HB100對標(biāo)記點(diǎn)展開沖擊波治療。治療開始前，先調(diào)整治療儀參數(shù)（15 mm探頭，頻率設(shè)置為2.5 Hz），幫助患者調(diào)整姿勢（自然俯臥），以低能量通量密度（0.01～0.15 mJ/mm）對痛點(diǎn)持續(xù)施展1 000次沖擊波治療（7次/s），1次/周。

觀察組實(shí)施沖擊波結(jié)合走罐療法治療。指導(dǎo)患者俯臥于治療床，將其上半身充分暴露，使用凡士林涂抹于即將走罐治療的腰背區(qū)域（膀胱經(jīng)第一、二側(cè)線位置），杯罐（中號玻璃管）吸拔于大椎穴，沿著脊柱左右兩側(cè)膀胱經(jīng)第一、二側(cè)線自上而下、從左至右往返走罐，觀察并問詢患者的耐受情況，以皮膚出現(xiàn)潮紅或顯露出出血點(diǎn)為宜，完成1個(gè)治療流程后，再將火罐吸拔于大椎穴及脊椎膀胱經(jīng)第一、二側(cè)線，10 min后起罐，1次/3 d，2次/周。

2組患者均持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）腰椎功能、疼痛度。采取ODI指數(shù)[6]評分法對患者治療前后的腰椎功能進(jìn)行評定，共有10個(gè)評分項(xiàng)，采用6級評分法（0～5分），總分50分，分值與患者的腰椎功能障礙成正比。采用VAS[7]、NRS[8]對患者治療前后的疼痛情況進(jìn)行評定，VAS劃線的兩端從無痛至最痛，賦予分值0～10分，分值越高表示患者的疼痛越劇烈;NRS的數(shù)字從0～10表示不同疼痛度，數(shù)字越大表示患者的疼痛越劇烈。（2）生活質(zhì)量。采用SF-36量表[9]評估患者治療前后的生活質(zhì)量，量表包含36個(gè)條目，8個(gè)維度（生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康），各維度評分0～100分，分值與患者的生活質(zhì)量成正比。（3）并發(fā)癥。記錄患者治療期間腰椎間盤突出、脊柱畸形、睡眠障礙等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腰椎功能、疼痛度

治療前，2組患者的ODI、NRS、VAS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;治療后，觀察組的ODI、NRS、VAS評分較對照組更低（Plt;0.05），見表1。

2.2 生活質(zhì)量

治療前，2組患者的SF-36評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;治療后，觀察組SF-36各個(gè)維度的評分較對照組更高（Plt;0.05），見表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率（9.38%）低于對照組（22.58），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

3 討論

慢性腰痛屬于日常常見的疼痛性疾病，世界上大部分人都會(huì)經(jīng)歷腰痛，一般腰痛癥狀至少持續(xù)3個(gè)月。持續(xù)性的疼痛不但對患者的生活、工作有影響，而且會(huì)導(dǎo)致腰椎功能不斷減退，影響整體生命活動(dòng)[10]。慢性腰痛的致病因素較多，除了各種腰椎疾病之外，不良生活習(xí)慣、需要長期反復(fù)下腰的工作也可能成為誘因[11]。如今，隨著生活節(jié)奏的加快和生活壓力的增大，患上慢性腰痛的患者越來越多，相應(yīng)的治療研究經(jīng)費(fèi)也隨之上漲，給國家、家庭都帶來了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[12]。既往臨床多采用藥物、體育鍛煉等方式對慢性腰痛加以干預(yù)，但療效不夠理想，見效較慢。為了改善這一情況，提高慢性腰痛患者的治療效果和生活質(zhì)量，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，追尋綜合治療價(jià)值更高的治療方式成為該醫(yī)療領(lǐng)域的重點(diǎn)研究項(xiàng)目。

本研究結(jié)果顯示，采取沖擊波結(jié)合走罐療法治療的觀察組療效優(yōu)于采取沖擊波治療的對照組，治療后，觀察組的ODI、NRS、VAS評分均低于對照組（Plt;0.05），與陳旭波等[13]、王寧等[14]的研究結(jié)果具有較高相似度，充分表明沖擊波結(jié)合走罐療法能夠有效改善慢性腰痛患者的腰椎功能，減輕疼痛度。分析原因，沖擊波可用于對近骨面的軟組織進(jìn)行持久可靠的治療，能夠針對痛點(diǎn)展開精準(zhǔn)打擊，在打擊治療下神經(jīng)末梢組織會(huì)產(chǎn)生明顯刺激感，在強(qiáng)烈的刺激下，會(huì)降低神經(jīng)敏感性，使疼痛信號傳導(dǎo)減弱，對于緩解運(yùn)動(dòng)系疼痛有良好作用[15]。慢性腰痛是軟組織疼痛，祖國醫(yī)學(xué)將其歸類為“痹癥”范疇，病因?yàn)橥飧酗L(fēng)寒濕邪、勞損、肝腎精氣不足等。罐法治療的效果較好，通過背部膀胱經(jīng)走罐治療能夠促進(jìn)腰背部的血液循環(huán)，起到調(diào)理臟腑、散寒除濕、活血祛瘀、溫經(jīng)通絡(luò)的作用，可以松解筋膜組織，增加血液灌注量，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，提高機(jī)體疼痛閾值，將之與沖擊波結(jié)合，可以進(jìn)一步增強(qiáng)患者的腰椎功能，使疼痛得以快速緩解[16]。本研究結(jié)果還顯示，治療后，觀察組SF-36量表各維度評分均高于對照組（Plt;0.05），與許琳等[17]的研究結(jié)果具有較高相似度，充分證明沖擊波結(jié)合中醫(yī)走罐能夠有效提高慢性腰痛患者的生活質(zhì)量。分析原因，走罐療法是一種典型且應(yīng)用廣泛的中醫(yī)治療手段，它是以杯罐為媒介，在熱力的作用下產(chǎn)生負(fù)壓，使杯罐與皮膚之間產(chǎn)生吸附力。手動(dòng)來回滑動(dòng)杯罐，在滑動(dòng)過程中皮膚會(huì)逐漸出現(xiàn)潮紅或郁血現(xiàn)象。中醫(yī)外治法的特點(diǎn)在于“氣血流通即是補(bǔ)”，循膀胱經(jīng)、大椎穴走罐，可調(diào)兩經(jīng)氣血，治其外，達(dá)其內(nèi)[18]。以與病變相關(guān)連的經(jīng)脈為主，進(jìn)行較大范圍的循經(jīng)走罐治療對于緩解患者慢性腰痛效果顯著，可以減輕患者的疼痛，且患者的飲食和作息可逐漸恢復(fù)正常，生活質(zhì)量自然得以提高。此外，觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（Plt;0.05），提示在慢性腰痛的治療中采用沖擊波結(jié)合走罐療法，除了考慮到緩解患者疼痛、改善腰椎功能與生活質(zhì)量之外，還兼顧了治療的安全性，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，沖擊波結(jié)合走罐療法治療慢性腰痛的效果顯著，可幫助患者緩解疼痛，改善腰椎功能，促進(jìn)身體康復(fù)，提高后期生活質(zhì)量，是一種切實(shí)有效的治療方式，可推廣應(yīng)用。

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