阿爾茨海默病患者采用穴位按摩復(fù)合耳穴貼敷護(hù)理的效果及對(duì)認(rèn)知能力的影響

【摘要】 目的 探討阿爾茨海默病患者采用穴位按摩復(fù)合耳穴貼敷護(hù)理的效果及對(duì)認(rèn)知能力的影響。方法 采用隨機(jī)數(shù)字表法將北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院廈門醫(yī)院2020年1月—2023年12月診治的80例阿爾茨海默病患者分為2組，每組40例。對(duì)照組采用穴位按摩護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合耳穴貼敷護(hù)理，比較2組患者的認(rèn)知能力、睡眠情況、日常生活能力。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（Montreal cognitive assessment，MoCA）評(píng)分（24.32±0.23）分，高于對(duì)照組的（20.58±0.21）分（Plt;0.05）;護(hù)理后，觀察組匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）評(píng)分（4.80±0.27）分，低于對(duì)照組的（6.79±0.31）分（Plt;0.05）;護(hù)理后，觀察組日常生活活動(dòng)能力量表（activity of daily living，ADL）評(píng)分（39.18±0.95）分，高于對(duì)照組的（32.48±0.99）分（Plt;0.05）。結(jié)論 阿爾茨海默病患者采用穴位按摩復(fù)合耳穴貼敷護(hù)理，有助于改善患者的認(rèn)知能力和睡眠質(zhì)量，提高患者的日常生活能力。

【關(guān)鍵詞】 阿爾茨海默病;穴位按摩;耳穴貼敷;認(rèn)知能力

文章編號(hào)：1672-1721（2025）02-0005-04" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國(guó)圖書分類號(hào)：R248

阿爾茨海默病發(fā)生于老年以及老年前期，屬于一種起病隱匿、進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)退行性疾病[1]。該病的確切病因尚未完全明確，由多種因素共同作用所致，年齡、女性及有家族病史、頭部外傷史、慢性疾病等都可能成為引發(fā)該病的風(fēng)險(xiǎn)因素[2]。患者早期會(huì)出現(xiàn)輕度記憶力受損、學(xué)習(xí)能力下降等情況，但程度較輕，易被忽視，隨著病情的發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的認(rèn)知功能損害，導(dǎo)致其日常生活能力下降，進(jìn)而可能出現(xiàn)生活完全無法自理、癱瘓、睡眠障礙、括約肌功能障礙等，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染、全身性衰竭等并發(fā)癥，最終因并發(fā)癥死亡[3]。目前，臨床上尚無特效藥物治愈阿爾茨海默病，但通過積極的干預(yù)和精心護(hù)理可有效緩解患者的臨床癥狀[4]。穴位按摩能夠通過刺激人體的特定穴位起到激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣的作用，從而實(shí)現(xiàn)通經(jīng)活絡(luò)、祛邪扶正的效果[5]。耳穴貼敷主要是將王不留行籽用于患者耳廓穴位上，通過對(duì)相應(yīng)的穴位進(jìn)行刺激，起到調(diào)節(jié)臟腑、平衡陰陽的作用[6]?；诖?，本研究以80例阿爾茨海默病患者為研究對(duì)象，探討穴位按摩聯(lián)合耳穴貼敷護(hù)理的效果及對(duì)患者認(rèn)知能力的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2023年12月北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院廈門醫(yī)院診治的80例阿爾茨海默病患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組男性17例，女性23例;年齡57～87歲，平均（72.24±6.26）歲;病程1～10年，平均（3.48±1.16）年;疾病程度，輕度24例，中度15例，重度1例。觀察組男性16例，女性24例;年齡58～89歲，平均（72.86±6.32）歲;病程1～10年，平均（3.45±1.13）年;疾病程度，輕度22例，中度16例，重度2例。2組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《癡呆?。ò柎暮Ｄ。┲嗅t(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)》[7]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為阿爾茨海默病;生命體征平穩(wěn);臨床資料完整;患者家屬知情同意本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤;有傳染性疾病;無法耐受穴位按摩;無法耐受耳穴貼敷;有腦部外傷史或（和）腦部手術(shù)史;有藥物成癮史;有酗酒史;有視聽障礙;有精神類疾病;中途退出、轉(zhuǎn)院等。

1.3 方法

對(duì)照組采用穴位按摩護(hù)理。協(xié)助患者取坐位，雙臂自然下垂，雙手置于大腿上，引導(dǎo)患者放松全身肌肉，選取風(fēng)池穴、翳風(fēng)穴、四白穴、印堂穴、委中穴等穴位，使用按揉手法逐一按揉，按揉力度以患者感受到酸脹為宜，每日按摩2次，20 min/次。

觀察組在穴位按摩的基礎(chǔ)上復(fù)合耳穴貼敷護(hù)理。選取神門、心、腎、腦、枕、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下等耳穴，進(jìn)行常規(guī)消毒，使用探針探測(cè)相應(yīng)穴位，將王不留行籽貼敷于穴位上，用拇指和食指進(jìn)行按壓，按壓力度以患者感受到微痛、酸脹、發(fā)熱為宜，每天按壓2～3次，4～5 min/次，雙耳交替進(jìn)行。

2組患者均連續(xù)護(hù)理1個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）認(rèn)知能力。采用MoCA量表[8]評(píng)估患者的認(rèn)知能力，量表分值0～30分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的認(rèn)知能力越高。（2）睡眠質(zhì)量。采用PSQI量表[9]評(píng)估患者的睡眠質(zhì)量，量表分值0～21分，分?jǐn)?shù)越低代表患者的睡眠質(zhì)量越好。（3）日常生活能力。采用ADL量表[10]評(píng)估患者的日常生活能力，量表分值0～100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的日常生活能力越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 認(rèn)知能力

護(hù)理前，2組患者的MoCA評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;護(hù)理后，觀察組的MoCA評(píng)分高于對(duì)照組（Plt;0.05），見表1。

2.2 睡眠質(zhì)量

護(hù)理前，2組患者的PSQI評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;護(hù)理后，觀察組的PSQI評(píng)分低于對(duì)照組（Plt;0.05），見表2。

2.3 日常生活能力

護(hù)理前，2組患者的ADL評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;護(hù)理后，觀察組的ADL評(píng)分高于對(duì)照組（Plt;0.05），見表3。

3 討論

阿爾茨海默病屬于老年癡呆中最為常見的一種類型，65歲前發(fā)病的患者稱為早老性癡呆，而65歲及以后發(fā)病的患者則稱為老年癡呆。近年來，隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，阿爾茨海默病的患病人數(shù)顯著增加，已成為老年期較為常見的一種慢性疾病[11]。阿爾茨海默病的治療難點(diǎn)在于其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，目前比較公認(rèn)的發(fā)病機(jī)制為Aβ的生成和清除失衡，這是神經(jīng)元變性和癡呆發(fā)生的始動(dòng)因素。

中醫(yī)將阿爾茨海默病歸于“癡呆”的范疇，認(rèn)為該病的病變位置主要在于腦部，涉及心、肝、脾、肺、腎等多種臟器。其發(fā)病機(jī)制為“本虛標(biāo)實(shí)”，“本虛”多為髓海虧虛、氣血不足，“標(biāo)實(shí)”多涉及痰濁血瘀，因此在中醫(yī)的治療和護(hù)理中需要以調(diào)心、補(bǔ)腎為核心，并需兼顧消痰、化瘀[12]。

本研究對(duì)2組患者的認(rèn)知能力進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，護(hù)理后，2組患者的MoCA評(píng)分均有所上升，相比于對(duì)照組，觀察組的MoCA評(píng)分上升幅度更大（Plt;0.05），說明觀察組采用的護(hù)理方式能夠更有效地改善患者的認(rèn)知能力;對(duì)2組患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，護(hù)理后，2組患者的PSQI評(píng)分均有所下降，相比于對(duì)照組，觀察組的PSQI評(píng)分下降幅度更大（Plt;0.05），說明觀察組采用的護(hù)理方式能夠更有效地改善患者的睡眠質(zhì)量。耳穴貼敷護(hù)理主要是以中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)學(xué)為理論依據(jù)，將王不留行籽用于患者耳廓穴位上，通過對(duì)相應(yīng)的穴位進(jìn)行刺激，實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)臟腑、促進(jìn)疾病康復(fù)的作用，按壓神門、心、腎、腦、枕、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下等耳穴，能夠起到安神解郁、活血通絡(luò)的作用。穴位按摩能夠通過刺激人體的特定穴位，起到激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣的作用，從而達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、祛邪扶正的目的。按揉風(fēng)池穴、翳風(fēng)穴有助于改善患者基底動(dòng)脈供血情況;按揉四白穴能夠起到改善患者顱內(nèi)供血之功效;按揉印堂穴有助于改善患者的腦部血液循環(huán)，以活化患者的腦細(xì)胞，增強(qiáng)患者的記憶力;按揉委中穴可直達(dá)腦府，使患者的頭腦清利。穴位按摩復(fù)合耳穴貼敷，可將兩者的優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮出來，有助于進(jìn)一步改善患者的認(rèn)知能力和睡眠質(zhì)量。

本研究對(duì)2組患者的日常生活能力進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，護(hù)理后，2組患者的ADL評(píng)分均有所提高，相比于對(duì)照組，觀察組的ADL評(píng)分提高幅度更大（Plt;0.05），說明觀察組采用的護(hù)理方式更有助于提高患者的日常生活能力。耳穴貼敷能夠起到益心安神、益腎填精、氣血雙補(bǔ)之功效，穴位按摩能夠起到固本培元、活血化瘀之功效。耳穴貼敷與穴位按摩聯(lián)合護(hù)理，能更好地契合阿爾茨海默病的發(fā)病機(jī)制，實(shí)現(xiàn)輔助治療的作用，有助于提高患者的日常生活能力，改善患者預(yù)后。

綜上所述，阿爾茨海默病患者采用穴位按摩復(fù)合耳穴貼敷護(hù)理，能提高患者的認(rèn)知能力和日常生活能力，改善患者的睡眠質(zhì)量。

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