胸痛不一定是冠心病

55歲的李女士最近經(jīng)常感覺(jué)胸部疼痛伴有胸悶感，且癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，因此認(rèn)為自己可能罹患冠心病，感覺(jué)很害怕。但是到醫(yī)院檢查后，醫(yī)師排除了冠心病的可能，診斷她患有心血管神經(jīng)癥。

生活中，很多患者與李女士有相似的經(jīng)歷：認(rèn)為胸痛是冠心病發(fā)作的表現(xiàn)，未經(jīng)診斷就給自己加上了沉重的心理負(fù)擔(dān)。其實(shí)，胸痛癥狀不一定等于罹患冠心病，很多疾病都可能導(dǎo)致胸部疼痛。有胸痛癥狀的人群不要自己嚇自己，但須警惕其他疾病的可能性。

冠心病的胸痛特征

冠心病是由于冠狀動(dòng)脈管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧甚至壞死的心臟疾病，以胸痛為主要癥狀。冠心病患者病情發(fā)作時(shí)，胸前區(qū)會(huì)出現(xiàn)壓榨性、窒息性疼痛，可能放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等部位。部分患者可能伴有牙疼、頸部疼痛、咽部疼痛。其他癥狀包括胸悶、呼吸困難、頭暈、出冷汗等。

一旦出現(xiàn)冠心病樣的胸痛癥狀，患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，待在原地休息，解開(kāi)衣領(lǐng)保持呼吸通暢，注意保暖，及時(shí)撥打急救電話。有病史、隨身攜帶硝酸甘油的患者，應(yīng)盡早舌下含服藥物。

胸痛可能是心血管神經(jīng)癥

1.癥狀

心血管神經(jīng)癥是神經(jīng)癥的一種特殊類型，指患者沒(méi)有器質(zhì)性病變，由于精神心理問(wèn)題或神經(jīng)功能失調(diào)，出現(xiàn)類似心血管疾病相關(guān)癥狀的臨床綜合征，多見(jiàn)于女性。

該病的主要癥狀為患者自覺(jué)心跳加快，尤其在緊張或疲勞狀態(tài)下，癥狀更為明顯。患者心前區(qū)疼痛，多呈針扎樣、牽拉樣或刀割樣疼痛，持續(xù)時(shí)間不固定，往往較長(zhǎng)。疼痛發(fā)作與活動(dòng)勞累無(wú)關(guān)，含服硝酸甘油不能緩解。血壓隨情緒變化而升高。此外，患者還有胸悶、呼吸困難、失眠多夢(mèng)、健忘、頭痛、頭暈、乏力、焦慮、燥熱、食欲不振等癥狀。癥狀嚴(yán)重的患者，生活質(zhì)量明顯受影響。

2.致病原因

研究表明，心血管神經(jīng)癥的發(fā)生主要與精神心理因素相關(guān)。工作、學(xué)習(xí)壓力過(guò)大；過(guò)度勞累；突發(fā)事件導(dǎo)致心理應(yīng)激反應(yīng)；長(zhǎng)期處于抑郁、焦慮等不良情緒，均可能誘發(fā)該病。

3.治療建議

臨床采取藥物治療結(jié)合心理治療，幫助心血管神經(jīng)癥患者控制病情?；颊咴卺t(yī)師指導(dǎo)下，可使用鎮(zhèn)靜藥物，如地西泮調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，減輕焦慮和緊張情緒；也可使用美托洛爾降低心率，減少心肌耗氧量，減輕心臟不適感。心理壓力大、負(fù)面情緒多的患者應(yīng)咨詢專業(yè)心理醫(yī)師，疏導(dǎo)情緒。

患者在配合治療的同時(shí)，應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持情緒穩(wěn)定，做到勞逸結(jié)合，適當(dāng)參與體育運(yùn)動(dòng)、娛樂(lè)活動(dòng)，放松心情。此外，應(yīng)注意少喝含有咖啡因的飲品，少吃辛辣刺激性食物，以免刺激中樞神經(jīng)，加重病情。

胸痛可能是胃炎

1.癥狀

胃炎即不同原因引起的胃部急、慢性炎癥。患者的典型癥狀為上腹部疼痛、腹脹、食欲不振、噯氣反酸等，飯后癥狀較明顯。如果患者的胃酸反流，可能刺激食管黏膜，使胸骨后出現(xiàn)燒灼樣疼痛感。

2.致病原因

引起胃炎的原因有很多。飲食習(xí)慣不佳，比如經(jīng)常食用辛辣、過(guò)熱、過(guò)冷的食物，暴飲暴食、長(zhǎng)期過(guò)量飲酒，可導(dǎo)致胃黏膜反復(fù)損傷；幽門螺桿菌感染可導(dǎo)致胃黏膜發(fā)生慢性炎癥性損傷；長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、精神壓力過(guò)大、嚴(yán)重創(chuàng)傷等均可能誘發(fā)胃炎。

3.治療建議

胃炎治療越早越好。治療胃炎的常用藥物為抑酸劑、胃黏膜保護(hù)劑、抗生素、促胃動(dòng)力藥物等，患者應(yīng)按醫(yī)囑服用。如果病情嚴(yán)重，必要時(shí)可能需要手術(shù)治療。俗話說(shuō)：“胃病三分靠治、七分靠養(yǎng)?！蔽秆谆颊吲浜现委煹耐瑫r(shí)，還要注重養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，一日三餐定時(shí)定量，細(xì)嚼慢咽，忌食生冷、過(guò)硬、過(guò)燙和辛辣刺激性食物，適量飲酒或禁酒。

胸痛可能是膽結(jié)石

1.癥狀

膽結(jié)石即膽道系統(tǒng)內(nèi)形成的結(jié)石，為消化系統(tǒng)常見(jiàn)病。多數(shù)患者平時(shí)沒(méi)有臨床癥狀。如果結(jié)石嵌頓導(dǎo)致梗阻、并發(fā)炎癥，患者的右上腹可出現(xiàn)劇烈疼痛，向右肩部和背部放射，同時(shí)伴有發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹等癥狀。由于支配膽囊、膽管和心臟的神經(jīng)有一部分是交叉的，部分膽結(jié)石患者病情發(fā)作時(shí)，可能通過(guò)神經(jīng)反射引起心前區(qū)疼痛，這被稱為膽心綜合征。

2.致病原因

膽結(jié)石的形成與個(gè)人的飲食習(xí)慣、生活方式密切相關(guān)。比如：長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致膽汁排空延遲、膽汁淤積，為膽結(jié)石的形成創(chuàng)造條件；長(zhǎng)期高脂飲食可導(dǎo)致膽固醇增加，在膽囊中沉積，引發(fā)膽結(jié)石；過(guò)度節(jié)食、不吃早餐，可導(dǎo)致膽汁濃縮，形成結(jié)石。

3.治療建議

發(fā)現(xiàn)自己有膽結(jié)石不用害怕，并非所有患者都必須進(jìn)行手術(shù)治療。如果患者體內(nèi)的結(jié)石較小、癥狀輕微，可以保守治療，定期復(fù)查即可。如果患者的結(jié)石較大、數(shù)量較多，反復(fù)出現(xiàn)膽囊炎，膽囊功能受損，建議盡早手術(shù)治療。生活方面，膽結(jié)石患者應(yīng)規(guī)律飲食，低脂、低膽固醇飲食，適量活動(dòng)，多喝水。

胸痛可能是帶狀皰疹

1.癥狀

患者發(fā)病早期，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)針刺樣、持續(xù)性的劇烈疼痛感，伴有低熱、食欲不振等表現(xiàn)，之后患處皮膚出現(xiàn)群集的水皰或丘皰疹。由于發(fā)病早期患處沒(méi)有皰疹，如果疼痛區(qū)域位于胸部，可能被患者誤認(rèn)為是冠心病發(fā)作。

2.致病原因

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的皮膚疾病，好發(fā)于抵抗力低下的中老年人和罹患基礎(chǔ)疾病者。

3.治療建議

帶狀皰疹局部治療以干燥、消炎為主。如果皰疹未破，可外涂爐甘石洗劑；如皰疹已破，可外涂新霉素軟膏等藥物?；颊邞?yīng)盡早開(kāi)始抗病毒治療，可適當(dāng)使用非甾體類抗炎藥，如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚緩解輕中度疼痛，也可局部外用利多卡因凝膠貼膏緩解疼痛。

此外，可能引起胸痛的疾病還有心肌病、心包炎、胸主動(dòng)脈瘤、急性白血病、流行性肌痛、肺動(dòng)脈高壓、縱隔炎、痛風(fēng)等。

如果您出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的胸痛癥狀，或發(fā)作后長(zhǎng)時(shí)間不緩解，建議您立即前往醫(yī)院，或撥打120急救電話。就診后，醫(yī)師會(huì)根據(jù)癥狀、病史、各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，判斷胸痛者所罹患的疾病，進(jìn)行針對(duì)性治療。