心臟的隱秘敵人

在生命的交響曲里，心臟像一位永不休息的鼓手，為我們演繹動人的旋律。您也許不知道，心臟健康有一位隱秘的敵人，那就是病毒性心肌炎。該病將病毒作為“利刃”，在悄無聲息間損害心肌健康，甚至是奪人性命。本文將為您揭開病毒性心肌炎的神秘面紗，探究它的成因、危害和預(yù)防措施，為心臟健康筑起一道堅固的防線。

什么會導(dǎo)致

病毒性心肌炎？

病毒性心肌炎是由病毒感染所致，以心肌局部或彌漫性急、慢性炎性病變?yōu)樘卣鞯募膊?，屬于感染性心肌病。病毒入侵機體后，如果進入血液循環(huán)，繼而入侵心肌細(xì)胞，在心肌細(xì)胞內(nèi)大量復(fù)制、產(chǎn)生毒素，可使心肌細(xì)胞發(fā)生代謝紊亂、營養(yǎng)障礙，最終導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死、細(xì)胞間炎癥反應(yīng)，影響心肌功能。除了直接損傷心肌細(xì)胞，病毒還可通過引發(fā)過度免疫反應(yīng)，即異常的、過高的免疫應(yīng)答，對心肌細(xì)胞造成傷害。

柯薩奇病毒、?？刹《尽⒓顾杌屹|(zhì)炎病毒等20多種病毒，可引起病毒性心肌炎。臨床上，以柯薩奇病毒引起的心肌炎最為常見。此外，人類細(xì)小病毒B19、人皰疹病毒6型、人腺病毒、流感病毒、風(fēng)疹病毒、腦炎病毒、肝炎病毒、巨細(xì)胞病毒和人類免疫缺陷病毒（HIV）等病毒，如果侵入人體的血液循環(huán)，也可能引起炎癥反應(yīng)，誘發(fā)病毒性心肌炎。

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，感染病毒的患者中，約有5%會發(fā)展為心肌炎。罹患自身免疫性疾病，或因過度疲勞、睡眠不足、精神壓力大、缺乏鍛煉等不良生活習(xí)慣導(dǎo)致機體免疫力下降的人群，更容易因病原體感染罹患病毒性心肌炎。

此外，食物過敏、花粉過敏，風(fēng)濕熱（由咽喉部感染A組乙型溶血性鏈球菌所致）等疾病，細(xì)菌、真菌、立克次體、衣原體等病原體感染，三價銻等化學(xué)物質(zhì)，阿霉素等藥物，也有可能引起心肌炎。

主要癥狀

1.前驅(qū)感染癥狀

病毒性心肌炎發(fā)病前1～3周內(nèi)，患者通常有上呼吸道感染、腸道感染等前驅(qū)感染史。主要癥狀有發(fā)熱、頭痛、咳嗽、咽喉痛、乏力、惡心嘔吐、腹瀉等。

2.心律失常

心律失常是病毒性心肌炎的常見癥狀。據(jù)統(tǒng)計，病毒性心肌炎患者中約有90%以心律失常為首發(fā)癥狀，其中約有70%的患者會發(fā)生室性心律失常?；颊叩男穆蔬^快、過慢或不規(guī)律，嚴(yán)重影響心臟的泵血功能，可引起心悸、胸悶、頭暈等癥狀。

3.胸悶、胸痛

心肌缺血、心肌損傷可導(dǎo)致病毒性心肌炎患者發(fā)生胸痛。心肌收縮力減弱、心臟泵血功能下降可引發(fā)胸悶。

4.呼吸困難

有些患者有氣短、氣喘等呼吸困難癥狀。這是因為心肌炎癥引起心功能受損，導(dǎo)致心臟泵血能力降低，不能滿足機體對氧氣的需要。

5.暈厥或休克

病毒性心肌炎患者的心臟泵血功能嚴(yán)重降低。機體嚴(yán)重缺氧時，患者會暈厥或休克。

6.其他

病毒性心肌炎患者還可能出現(xiàn)肌肉酸痛、關(guān)節(jié)疼痛及皮疹等全身癥狀。這些癥狀可能是病毒引起的全身性炎性反應(yīng)所致。

如果您在感冒、腸道感染后出現(xiàn)了心悸、胸痛、呼吸困難等癥狀，應(yīng)高度懷疑罹患病毒性心肌炎，建議立即前往醫(yī)院就診，完善檢查。

相關(guān)檢查

病毒性心肌炎的診斷需要綜合考慮病史、臨床癥狀、心肌損害指標(biāo)和輔助檢查結(jié)果。疑似罹患病毒性心肌炎的患者需要進行多項檢查。如進行心肌損傷標(biāo)志物檢測、病毒血清學(xué)檢測，確定心肌細(xì)胞是否受損，是否存在病毒感染；進行心電圖檢查，觀察是否存在心律失常等情況；心臟超聲檢查能顯示心臟的解剖結(jié)構(gòu)、血流動力學(xué)指標(biāo)，可輔助診斷病毒性心肌炎，檢測病情進展和治療效果。

心內(nèi)膜心肌活檢術(shù)被認(rèn)為是診斷病毒性心肌炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”。這是一種侵入性檢查，需要將心肌活檢鉗插入受檢者心室，采取心內(nèi)膜心肌組織進行病理檢查。在心肌病變患者病情嚴(yán)重、治療效果不佳或致病原因不明時，需要使用該技術(shù)進行檢查。

除此之外，還可以通過右心導(dǎo)管檢查術(shù)、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影等檢查項目，深層次地了解患者心臟內(nèi)血管狀況，輔助診斷病毒性心肌炎等心臟疾病。

“心臟小感冒”

也有大危害

病毒性心肌炎是一種自限性疾病，也被稱為“心臟感冒”。大部分患者的病情較輕——沒有癥狀，或者只表現(xiàn)出輕微的心電圖異常。這些患者經(jīng)過適當(dāng)?shù)男菹?，一般可以自愈。但是，少?shù)病情比較嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)心力衰竭等并發(fā)癥，甚至可能發(fā)生休克、猝死。

1.心功能不全

如果治療不及時，病毒性心肌炎導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷，可能引發(fā)心肌肥大及充血性心力衰竭?；颊叩男募〖?xì)胞大量壞死，心臟收縮、舒張功能下降，無法為機體提供足夠的血液。主要癥狀為呼吸困難、水腫、乏力，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心源性休克甚至猝死。

2.擴張性心肌病

部分病毒性心肌炎患者可能會發(fā)展成擴張性心肌病，該病以左心室、右心室增大或雙側(cè)心室擴大為主要特征，伴有心室收縮功能降低等癥狀。擴張性心肌病是導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭、心源性猝死的主要原因之一。擴張性心肌病病程長、進展緩慢，治療效果不理想，對患者的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量均有較大影響。

治療方式

1.抗病毒治療

對病毒性心肌炎的治療以抗病毒為主。對于處在疾病早期的患者，應(yīng)用利巴韋林、奧司他韋等抗病毒藥物，可有效抑制病毒復(fù)制，減輕病毒對心肌造成的損傷。同時，對病情危重的患者應(yīng)進行免疫抑制治療。糖皮質(zhì)激素等免疫調(diào)節(jié)藥物可抑制過度免疫反應(yīng)，減少免疫損傷，促進心肌細(xì)胞修復(fù)和再生?；颊邞?yīng)遵醫(yī)囑合理用藥，以免出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。

2.營養(yǎng)支持治療

適當(dāng)為患者使用營養(yǎng)心肌的藥物，如輔酶Q10、維生素C等，能為心肌細(xì)胞提供必需的營養(yǎng)素，促進其代謝和修復(fù)，減輕心肌損傷。應(yīng)用磷酸肌酸鈉可改善心肌代謝，增加心肌能量供給，促進心肌功能恢復(fù)。

3.并發(fā)癥治療

對于出現(xiàn)心律失常、心力衰竭、擴張型心肌病等并發(fā)癥的患者，應(yīng)進行對癥治療。心律失?；颊邞?yīng)當(dāng)進行24小時動態(tài)心電圖檢查，并且在醫(yī)師指導(dǎo)下服用抗心律失常藥物。對于心力衰竭患者，應(yīng)使用利尿劑、血管擴張劑等藥物。醫(yī)師會根據(jù)患者的病情變化，及時采取相應(yīng)的治療措施。

部分病毒性心肌炎患者的病情如果未及時得到控制，可能發(fā)展為擴張型心肌病。治療擴張型心肌病的常用藥物為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等。對于心室收縮不同步的患者，會使用除顫器等進行心臟再同步化治療，改善心臟的收縮功能。終末期心臟衰竭的患者需要進行心臟移植，以延長生存期。

科學(xué)護理

促進病情康復(fù)

大多數(shù)病毒性心肌炎患者經(jīng)過正確治療和護理，可以治愈。

1.配合治療

患者要保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)師治療、定期復(fù)查，這樣有利于及時調(diào)整治療方案，促進病情恢復(fù)。

2.充分休息

在病情急性期，患者一定要嚴(yán)格臥床休息，不能勞累，更不能劇烈運動，否則會增加心臟負(fù)擔(dān)。隨著病情好轉(zhuǎn)，可以逐漸下床活動，增加運動量，但必須避免劇烈運動，以免病情反復(fù)發(fā)作。

3.注意飲食營養(yǎng)

在飲食方面，應(yīng)少食多餐，不宜過飽，保證低鹽飲食，食物清淡易消化、營養(yǎng)均衡。多吃新鮮蔬菜、水果等富含維生素的食物。瘦肉、魚類、豆制品等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，有利于心肌細(xì)胞的修復(fù)，患者可適量食用。避免食用辛辣刺激性、油膩食物，禁止飲用含咖啡因的飲料。

預(yù)防建議

1.做好防范，預(yù)防病毒感染

避免病毒感染是預(yù)防病毒性心肌炎最根本的措施。在感染性疾病的高發(fā)期，盡量避免前往人員密集的公共場所，避免與患者接觸。注意個人衛(wèi)生，平時要注意勤洗手，居室常打掃、勤通風(fēng)，外出時佩戴口罩，切勿用臟手直接觸摸口、鼻、眼。

2.及時接種疫苗

接種疫苗可有效預(yù)防相關(guān)病毒感染，避免由此引起的病毒性心肌炎。建議您咨詢當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，進行疫苗接種。但需注意，心肌炎患者在疾病活動期或恢復(fù)期不建議接種疫苗。

3.改變生活習(xí)慣，增強自身免疫力

體育運動可以增強身體素質(zhì)，改善心肺功能，提高免疫力。應(yīng)養(yǎng)成規(guī)律運動的習(xí)慣，做到勞逸結(jié)合。合理安排作息，保證充足的睡眠時間，不要熬夜，不要過度勞累。飲食方面，應(yīng)做到均衡搭配，均衡攝入蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪等營養(yǎng)素。酗酒、吸煙可影響機體免疫力和心血管功能，建議戒煙限酒。