肺部『透視』也能用超聲

說到肺部疾病檢查，大家較為熟悉的檢查項(xiàng)目有胸片（胸部X線檢查）、胸部CT檢查等。實(shí)際上，肺部超聲也是一種比較常見的肺部疾病檢查手段，醫(yī)師操作超聲檢查儀經(jīng)胸對患者的肺部前、側(cè)、后區(qū)域進(jìn)行掃查，根據(jù)超聲影像診斷患者是否罹患肺部疾病。

肺部超聲成像的基本原理

肺部超聲是通過觀察患者肺泡和肺間質(zhì)氣液體之間的比例，形成的聲像圖變化，進(jìn)而判斷是否存在肺部病變，輔助醫(yī)師進(jìn)行疾病判斷。

正常情況下，肺泡內(nèi)充滿了氣體。使用超聲檢查儀進(jìn)行肺部檢查，探頭發(fā)射的超聲波遇到氣體后會被“反射”回來，使肺組織無法顯像。如果受檢者肺部發(fā)生了病變，肺間質(zhì)滲出后會導(dǎo)致肺泡含水量增加，超聲波可以穿透這一部分肺組織。健康人群、不同肺部疾病患者的肺部氣體和液體的比例不同，產(chǎn)生的圖像也有所區(qū)別。

肺部超聲的四重優(yōu)勢

臨床上，肺部超聲與肺部CT、磁共振、胸部X線檢查相比，主要有以下四方面的優(yōu)勢：

1.費(fèi)用低

單次肺部超聲檢查的費(fèi)用為100元左右，胸部CT、磁共振檢查的費(fèi)用從兩三百至上千元不等。在滿足醫(yī)學(xué)診斷需要的前提下，選擇肺部超聲檢查能夠減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。胸部X線檢查的費(fèi)用雖然與肺部超聲相近，但是肺部超聲的準(zhǔn)確度要高于X線檢查。

2.無輻射、不需要使用造影劑

肺部超聲是通過超聲波在人體組織內(nèi)的反射形成圖像，沒有輻射、不需要使用造影劑，因此也適用于新生兒、孕婦等特殊人群進(jìn)行肺部疾病的探查。如有需要，患者可在短時間內(nèi)重復(fù)進(jìn)行肺部超聲。

3.實(shí)時監(jiān)測

肺部超聲能夠?qū)崟r、連續(xù)地監(jiān)測患者的病情變化，方便醫(yī)師實(shí)時、多切面觀察患者的肺部情況。

4.操作簡單、快速

肺部超聲檢查操作簡單，一般可在10分鐘內(nèi)完成，能快速出具檢查報告。

肺部超聲的臨床應(yīng)用

肺部超聲早期主要用于快速鑒別急性呼吸困難的病因，如心源性肺水腫、肺栓塞、慢性阻塞性肺病等。隨著技術(shù)的發(fā)展，目前肺部超聲在診斷胸腔積液、評估肺炎病情、指導(dǎo)肺部穿刺等方面也具有重要作用。

1.診斷胸腔積液

肺部超聲可以清楚地顯示患者胸腔內(nèi)是否存在積液，以及積液量與位置。醫(yī)師可根據(jù)肺部超聲影像評估積液的性質(zhì)與成因，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行穿刺引流等治療。

2.評估肺炎病情

通過肺部超聲檢查，醫(yī)師能觀察患者肺組織實(shí)變、肺滑動征減弱等征像，據(jù)此評估肺炎的嚴(yán)重程度與感染范圍，可為制定肺炎治療方案、預(yù)測肺炎病情發(fā)展以及評估肺炎治療效果提供幫助。

3.監(jiān)測機(jī)械通氣效果

機(jī)械通氣是呼吸衰竭患者的常規(guī)治療手段。醫(yī)師根據(jù)肺部超聲影像，能夠?qū)崟r了解患者接受機(jī)械通氣后肺組織的動態(tài)變化，如肺滑動征改善、肺組織復(fù)張等，從而評估機(jī)械通氣效果，便于靈活調(diào)整通氣參數(shù)，保證治療效果。

4.指導(dǎo)進(jìn)行肺部穿刺

肺部穿刺是一項(xiàng)有創(chuàng)檢查，指用穿刺針深入患者肺部，從病變組織中取出一部分樣本進(jìn)行化驗(yàn)。肺部超聲可以為穿刺操作提供實(shí)時引導(dǎo)和定位，幫助醫(yī)師科學(xué)規(guī)劃穿刺路徑，最大程度上減少正常肺組織的損傷，提高穿刺的安全性。

5.評估肺水腫

醫(yī)師根據(jù)肺部超聲檢查結(jié)果可了解患者肺組織的水腫征像，如B線（指起自胸膜線并與之垂直，呈放射狀發(fā)散的線性圖像）增多、肺滑動征減弱，據(jù)此評估肺水腫的嚴(yán)重程度與病變范圍，為臨床治療提供參考。