孕媽必讀：做好產(chǎn)檢?！按蟆薄靶 逼桨?/h1>
2025-02-07 00:00:00李虹陳卓琳
食品與健康 2025年1期
定期產(chǎn)檢是保證孕媽媽和寶寶健康的必要手段。除了進行常規(guī)檢查項目外，根據(jù)所處妊娠階段，孕媽媽還需要檢查一些特定項目。那么，處在不同妊娠階段的孕婦，要做哪些檢查？這些檢查項目有什么作用？本文將為您介紹產(chǎn)前檢查的相關(guān)知識，為孕媽媽和胎兒的健康保駕護航。
妊娠6～13周+6天
1.檢查項目
（1）體格檢查
問診病史，測量孕婦的身高、體重、血壓等數(shù)據(jù)，進行常規(guī)婦科檢查，評估是否存在妊娠高危因素，為后續(xù)進行健康管理提供依據(jù)。
（2）實驗室檢查
進行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖檢查、傳染病篩查、甲狀腺功能檢查，必要時進行地中海貧血篩查等檢查。
（3）超聲檢查
①腹部超聲或經(jīng)陰道超聲檢查：在孕早期（妊娠6～8周）進行腹部超聲或經(jīng)陰道超聲檢查，可以明確是否為宮內(nèi)妊娠，以及孕周、胎兒是否存活、胎兒數(shù)目、子宮附件健康狀況等。
②NT檢查即胎兒頸項透明層檢查：該檢查通過測量胎兒頸項透明層厚度（NT），來預(yù)測胎兒是否存在染色體異常、先天性心臟病、某些遺傳綜合征等疾病。NT檢查通常應(yīng)在妊娠11周～13周+6天進行。孕14周之后，胎兒頸項的透明層會逐漸消失。
2.注意事項
在進行肝腎功能檢查、空腹血糖檢查前要保持空腹。妊娠12周之前，胎兒比較小，孕婦進行腹部超聲檢查需要憋尿，使膀胱充盈。孕婦接受經(jīng)陰道超聲檢查，則需要提前排空尿液。
妊娠14～19周+6天
1.檢查項目
在孕14～19周，除進行體格檢查等常規(guī)檢查項目外，孕婦還要做一項重要的檢查——唐氏綜合征產(chǎn)前篩選檢查，簡稱“唐篩”。唐氏綜合征即21-三體綜合征，是一種染色體異常疾病?；颊叩?1號染色體發(fā)生畸變，由正常的2條變成3條。唐氏綜合征患兒大多智力發(fā)育遲緩，存在生長發(fā)育障礙。進行“唐篩”可以篩查出唐氏綜合征患病風(fēng)險較高的胎兒，及時采取相關(guān)措施。若檢測結(jié)果為高風(fēng)險，孕婦需要進一步進行無創(chuàng)DNA檢測（NIPT）或羊水穿刺檢查。
2.注意事項
“唐篩”可于15周～20周+6天進行，最佳檢查時間是16～18周。隨著孕婦年齡的增長，發(fā)生胎兒染色體異常的風(fēng)險會顯著增加，因此，高齡產(chǎn)婦更要及時完成該項檢查。
需要提醒各位孕媽媽的是，“唐篩”是一項風(fēng)險評估類檢測，篩查結(jié)果不能代替診斷結(jié)果。如果檢查結(jié)果呈陰性，表明胎兒罹患唐氏綜合征的可能性非常低，但不能完全排除患病的可能性。
妊娠20～24周
1.檢查項目
除常規(guī)檢查以外，需要對胎兒進行系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查，即“大排畸”檢查。此時胎兒的重要器官發(fā)育基本完善，羊水量充足，便于清晰觀察胎兒的主要解剖結(jié)構(gòu)。相較于普通的超聲檢查，系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查更為全面，可以測量胎兒的頭圍、腹圍、股骨等長度；篩查胎兒的顱內(nèi)、脊柱、口唇、心臟、肝臟、腎臟等重要器官、部位是否存在畸形；檢查胎位、羊水指數(shù)、胎盤、臍動脈的健康狀況。
2.注意事項
進行系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查前，孕媽媽可適當飲食，增加胎動，更有利于全方位觀察胎兒。建議各位孕媽媽提前預(yù)約，在醫(yī)師指定的時間內(nèi)完成檢查，以免錯過最佳檢查時間。系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查的耗時比較長，孕媽媽要提前做好心理準備，積極配合醫(yī)師完成檢查。
妊娠25～28周
1.檢查項目
這一階段的重點檢查項目為妊娠期口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。女性妊娠期間，激素水平的變化可能導(dǎo)致糖代謝異常。據(jù)統(tǒng)計，我國孕婦中，妊娠期糖尿病的患病率約為17.5%。妊娠期糖尿病可能導(dǎo)致胚胎發(fā)育異?；蛩劳?、胎兒畸形、妊娠期高血壓、糖尿病酮癥酸中毒、羊水過多、巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合征等后果，嚴重威脅母嬰健康。
根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》，所有未被診斷為糖尿病的孕婦，應(yīng)于妊娠24～28周進行75克口服葡萄糖耐量試驗，評估糖代謝狀態(tài)。孕婦5分鐘內(nèi)飲完（從喝第一口開始計時）含75克葡萄糖的水250～300毫升。妊娠期糖尿病的診斷標準為：5.1毫摩爾/升≤空腹血糖＜7毫摩爾/升；飲糖后1小時血糖≥10毫摩爾/升；8.5毫摩爾/升≤飲糖后2小時血糖＜11.1毫摩爾/升。以上任何一項指標“超標”，即可診斷為妊娠期糖尿病。
2.注意事項
進行口服葡萄糖耐量試驗前，要先檢測空腹血糖。孕婦檢查前一天晚餐后至第二天檢查前禁止飲食。孕婦喝完葡萄糖溶液后，直至完成全部檢測項目前，不可以飲水、進食。建議提前自備一些食物，完成3次抽血后食用，以緩解饑餓感。
妊娠29～36周
1.檢查項目
妊娠29～32周、33～36周應(yīng)分別進行一次常規(guī)檢查。妊娠29～32周，孕婦需要再次進行超聲檢查，了解胎兒生長發(fā)育情況、羊水量、胎位、胎盤位置等。妊娠29周后，孕媽媽應(yīng)有規(guī)律的自數(shù)胎動，進行自我監(jiān)測。胎動數(shù)是胎兒健康狀況的重要指標。建議每日早、中、晚，在固定時間，各數(shù)1小時胎動。3次所數(shù)的胎動數(shù)相加乘4，就是12小時胎動數(shù)。
2.注意事項
正常的12小時胎動數(shù)為30次以上。胎動次數(shù)減少50%或者連續(xù)2小時胎動數(shù)少于6次，提示胎兒有宮內(nèi)缺氧的情況，孕婦應(yīng)立即去醫(yī)院進一步檢查。
妊娠37～41周
1.檢查項目
這一階段的重點檢查項目為超聲檢查、胎心監(jiān)護。
超聲檢查：主要目的是評估胎兒的大小、羊水量、胎盤成熟度、胎位以及胎兒臍動脈收縮期峰值和舒張末期流速之比（S/D值），該指標能反映胎兒是否發(fā)生缺氧。
無刺激性胎心監(jiān)護（NST）：無刺激性胎心監(jiān)護可以反映胎兒在母體內(nèi)獲得充足的營養(yǎng)和氧氣的能力。一般來說，低危孕婦可以從妊娠34周開始，每周做1次NST監(jiān)測，高危孕婦建議從妊娠32周開始定期監(jiān)測NST。
2.注意事項
如果存在妊娠期并發(fā)癥等特殊情況，應(yīng)適當縮短檢查間隔。孕婦檢查前應(yīng)適當進食，避免過飽或空腹，排空膀胱，盡量以側(cè)臥位或坐位進行檢測。
孕媽媽們要聽從醫(yī)師建議，認真完成各項檢查。有高危因素的孕媽媽，需要酌情增加產(chǎn)檢次數(shù)和產(chǎn)檢項目。
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妊娠6～13周+6天
1.檢查項目
（1）體格檢查
問診病史，測量孕婦的身高、體重、血壓等數(shù)據(jù)，進行常規(guī)婦科檢查，評估是否存在妊娠高危因素，為后續(xù)進行健康管理提供依據(jù)。
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進行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖檢查、傳染病篩查、甲狀腺功能檢查，必要時進行地中海貧血篩查等檢查。
（3）超聲檢查
①腹部超聲或經(jīng)陰道超聲檢查：在孕早期（妊娠6～8周）進行腹部超聲或經(jīng)陰道超聲檢查，可以明確是否為宮內(nèi)妊娠，以及孕周、胎兒是否存活、胎兒數(shù)目、子宮附件健康狀況等。
②NT檢查即胎兒頸項透明層檢查：該檢查通過測量胎兒頸項透明層厚度（NT），來預(yù)測胎兒是否存在染色體異常、先天性心臟病、某些遺傳綜合征等疾病。NT檢查通常應(yīng)在妊娠11周～13周+6天進行。孕14周之后，胎兒頸項的透明層會逐漸消失。
2.注意事項
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1.檢查項目
在孕14～19周，除進行體格檢查等常規(guī)檢查項目外，孕婦還要做一項重要的檢查——唐氏綜合征產(chǎn)前篩選檢查，簡稱“唐篩”。唐氏綜合征即21-三體綜合征，是一種染色體異常疾病?；颊叩?1號染色體發(fā)生畸變，由正常的2條變成3條。唐氏綜合征患兒大多智力發(fā)育遲緩，存在生長發(fā)育障礙。進行“唐篩”可以篩查出唐氏綜合征患病風(fēng)險較高的胎兒，及時采取相關(guān)措施。若檢測結(jié)果為高風(fēng)險，孕婦需要進一步進行無創(chuàng)DNA檢測（NIPT）或羊水穿刺檢查。
2.注意事項
“唐篩”可于15周～20周+6天進行，最佳檢查時間是16～18周。隨著孕婦年齡的增長，發(fā)生胎兒染色體異常的風(fēng)險會顯著增加，因此，高齡產(chǎn)婦更要及時完成該項檢查。
需要提醒各位孕媽媽的是，“唐篩”是一項風(fēng)險評估類檢測，篩查結(jié)果不能代替診斷結(jié)果。如果檢查結(jié)果呈陰性，表明胎兒罹患唐氏綜合征的可能性非常低，但不能完全排除患病的可能性。
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2.注意事項
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2.注意事項
進行口服葡萄糖耐量試驗前，要先檢測空腹血糖。孕婦檢查前一天晚餐后至第二天檢查前禁止飲食。孕婦喝完葡萄糖溶液后，直至完成全部檢測項目前，不可以飲水、進食。建議提前自備一些食物，完成3次抽血后食用，以緩解饑餓感。
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2.注意事項
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妊娠37～41周
1.檢查項目
這一階段的重點檢查項目為超聲檢查、胎心監(jiān)護。
超聲檢查：主要目的是評估胎兒的大小、羊水量、胎盤成熟度、胎位以及胎兒臍動脈收縮期峰值和舒張末期流速之比（S/D值），該指標能反映胎兒是否發(fā)生缺氧。
無刺激性胎心監(jiān)護（NST）：無刺激性胎心監(jiān)護可以反映胎兒在母體內(nèi)獲得充足的營養(yǎng)和氧氣的能力。一般來說，低危孕婦可以從妊娠34周開始，每周做1次NST監(jiān)測，高危孕婦建議從妊娠32周開始定期監(jiān)測NST。
2.注意事項
如果存在妊娠期并發(fā)癥等特殊情況，應(yīng)適當縮短檢查間隔。孕婦檢查前應(yīng)適當進食，避免過飽或空腹，排空膀胱，盡量以側(cè)臥位或坐位進行檢測。
孕媽媽們要聽從醫(yī)師建議，認真完成各項檢查。有高危因素的孕媽媽，需要酌情增加產(chǎn)檢次數(shù)和產(chǎn)檢項目。
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