青壯年股骨頸骨折手術(shù)治療的研究進(jìn)展

【摘要】青壯年股骨頸骨折多由直接或間接暴力等高能量損傷所引發(fā)，由于該部位解剖結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，其治療方式的選擇仍是目前臨床骨科領(lǐng)域的一項(xiàng)挑戰(zhàn)。臨床治療該疾病的復(fù)位及內(nèi)固定方式種類繁多，如牽引床牽引、克氏針撬撥、簡易牽引器復(fù)位及空心加壓螺釘、股骨頸動(dòng)力交叉釘系統(tǒng)內(nèi)固定等。而目前臨床上對于青壯年股骨頸骨折仍缺乏比較統(tǒng)一的治療原則，對于手術(shù)方式和固定方法的選擇仍存在一定爭議。因此，現(xiàn)就青壯年股骨頸骨折常用的復(fù)位及內(nèi)固定方式等方面進(jìn)行綜述，以期為更好地治療該疾病提供臨床參考。

【關(guān)鍵詞】股骨頸骨折 ; 青壯年 ; 復(fù)位方式 ; 內(nèi)固定

【中圖分類號】R683.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-3718.2025.01.0137.05

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2025.01.043

股骨頸骨折是指發(fā)生于股骨頭以下，股骨頸基底部以上的骨折類型，是一種臨床常見的骨折類型。老年人由于骨質(zhì)疏松，更容易發(fā)生股骨頸骨折；而青壯年骨質(zhì)較為堅(jiān)硬，股骨頸骨折通常由車禍或高空墜落等高能量損傷所引發(fā)，骨折端錯(cuò)位程度通常較嚴(yán)重，易引發(fā)周圍血管損傷和骨不連、股骨頭壞死等并發(fā)癥[1]。因此，對于青壯年股骨頸骨折的患者來說，針對患者具體病情選擇有針對性的手術(shù)方式和固定方法進(jìn)行及時(shí)有效的治療對于促進(jìn)骨折愈合、改善患者預(yù)后十分重要。延長原股骨頭的使用壽命，必須達(dá)到完全的解剖復(fù)位，并保持復(fù)位質(zhì)量，直到患者完全康復(fù)[2]。采用骨折復(fù)位和內(nèi)固定治療股骨頸骨折可實(shí)現(xiàn)解剖復(fù)位，恢復(fù)或維持股骨頭穩(wěn)定的血供，預(yù)防缺血性壞死、骨折不良等并發(fā)癥的發(fā)生[3]。但目前臨床對于手術(shù)復(fù)位方式、內(nèi)固定方法及內(nèi)固定置入物的選擇仍存在一定爭議。因此現(xiàn)就青壯年股骨頸骨折術(shù)中股骨頸解剖結(jié)構(gòu)及骨折分型、復(fù)位方式及內(nèi)固定方式等方面展開綜述，以期為臨床治療青壯年股骨頸骨折提供一定的臨床依據(jù)。

1 股骨頸解剖結(jié)構(gòu)

股骨頭通過股骨頸與骨干下方相連，股骨頸與股骨干內(nèi)側(cè)夾角的正常范圍為120°～140°。股骨頸部位旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈是營養(yǎng)股骨頭和股骨頸的重要血供來源，起源于股深動(dòng)脈和股總動(dòng)脈，走行于梨狀肌與髂腰肌之間，后分深支和下支，深支在股方肌和閉孔外肌之間進(jìn)入髖關(guān)節(jié)囊后方，可為股骨頭和股骨頸提供血供。在某些解剖變異中，臀下動(dòng)脈遠(yuǎn)端深支在進(jìn)入髖關(guān)節(jié)后下囊之前與旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈吻合，也可為股骨頭提供血液供應(yīng)。股骨頸骨折時(shí)，若發(fā)生軟骨下微循環(huán)損傷特別是股骨滋養(yǎng)動(dòng)脈受損，可致股骨頭壞死[4]。故股骨頸骨折應(yīng)盡快手術(shù)修復(fù)骨折、改善血運(yùn)，防止股骨頭壞死及骨折不愈。

2 股骨頸骨折分型

臨床中最常用的股骨頸骨折分型主要有Garden分型與Pauwels分型。Garden分型是通過骨折移位程度進(jìn)行評估，若患者Garden分型為Ⅲ或Ⅳ型，提示骨折位移較大，股骨頭血運(yùn)損傷較嚴(yán)重[5]。Pauwels分型是指經(jīng)髂前上棘水平線與骨折線之間的夾角進(jìn)行評估，一般來說，對于PauwelsⅠ型骨折，剪切應(yīng)力較小，常通過三枚空心螺釘進(jìn)行內(nèi)固定，而Ⅱ、Ⅲ型Pauwels骨折，其垂直剪切應(yīng)力較大，主要通過釘板類內(nèi)固物來固定；尤其是PauwelsⅢ型骨折，其反轉(zhuǎn)應(yīng)力和垂直剪切力比其他類型的骨折更高，因此內(nèi)固定失敗、骨不連及缺血性壞死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)均較高[6]。故股骨頸骨折分型對臨床手術(shù)方案的選擇具有重要的指導(dǎo)作用。

3 股骨頸骨折術(shù)中復(fù)位方法

目前大部分股骨頸骨折常用的復(fù)位方式仍為牽引床復(fù)位，牽引床作為一種有效的牽引工具，已被廣泛應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)周圍骨折的復(fù)位。在股骨頸骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)中，牽引床起著關(guān)鍵作用，能夠糾正股骨頸骨折常伴有的短縮、成角、旋轉(zhuǎn)等移位情況。通過持續(xù)牽引力拉開骨折斷端，恢復(fù)下肢長度，調(diào)整牽引方向和角度，在手術(shù)過程中持續(xù)維持復(fù)位狀態(tài)，可為內(nèi)固定置入提供穩(wěn)定環(huán)境。并且牽引床還可牢固固定患肢，避免患者移動(dòng)影響手術(shù)操作，便于確認(rèn)骨折復(fù)位情況和內(nèi)固定物位置，同時(shí)可將患肢抬高和外展，為醫(yī)師提供更大的操作空間[7]。然而，牽引床在臨床應(yīng)用中仍然存在一些限制，由于牽引床是通過足部和會陰柱之間的阻擋提供牽引力，對于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的牽引力將會減弱，因此必須要進(jìn)行強(qiáng)有力的長時(shí)間牽引才能夠校正角位移和旋轉(zhuǎn)位移；而長時(shí)間的牽引會顯著增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，包括醫(yī)源性損傷、軟組織挫傷、筋膜室綜合征、擠壓綜合征及血管損傷等，可能會對機(jī)體造成不可逆的損傷，從而嚴(yán)重影響牽引床的臨床應(yīng)用

效果[8]。

LIN等[9]提出了一種新的復(fù)位研究策略，以Garden分型為基礎(chǔ)，結(jié)合移位型股骨頸骨折的側(cè)位X線特點(diǎn)將閉合復(fù)位情況分為三種：⑴對于正側(cè)位均未移位的骨折進(jìn)行原位克氏針固定；⑵對于正位片上的外翻嵌插骨折及側(cè)位片上合并成角和移位的骨折，使用牽引針沿股骨頸進(jìn)行軸向牽引，或使用工具按壓和矯正移位和成角骨折；⑶對于不穩(wěn)定性股骨頸骨折且伴有旋轉(zhuǎn)移位，需要通過在股骨頭非承重區(qū)插入克氏針來糾正旋轉(zhuǎn)。該種復(fù)位策略利用股骨頸骨折的X線片形態(tài)進(jìn)行術(shù)前計(jì)劃，有利于避免牽引床復(fù)位可能產(chǎn)生的并發(fā)癥，但由于患者的術(shù)前活動(dòng)及搬運(yùn)可能產(chǎn)生的損傷，有可能導(dǎo)致骨折的再移位，這就需要再次評估骨折移位情況來選擇復(fù)位策略。對于外展嵌插股骨頸骨折，王曉盼等[10]提出在大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)后上方作一小切口，采用股骨頸動(dòng)力交叉釘系統(tǒng)（FNS）器械包中的六角改錐在牽引床牽引的基礎(chǔ)上輔助復(fù)位，此類復(fù)位方式方便快捷，無需增加手術(shù)費(fèi)用，有效避免了克氏針撬撥所導(dǎo)致的血運(yùn)破壞，但因其無法擺脫牽引床的局限性，仍有發(fā)生各種牽引床并發(fā)癥的可能。

相關(guān)臨床研究根據(jù)順勢復(fù)位理論研發(fā)了順勢雙反牽引復(fù)位器，該牽引器近端連接于髂前上棘、遠(yuǎn)端與股骨髁相連，實(shí)現(xiàn)了骨對骨的牽引，并且可以調(diào)整股骨髁上的克氏針對股骨側(cè)進(jìn)行角度旋轉(zhuǎn)，從而實(shí)現(xiàn)內(nèi)旋復(fù)位[11]。龍玉斌等[12]將雙反牽引復(fù)位器與牽引床輔助FNS復(fù)位固定股骨頸骨折的療效進(jìn)行對比，指出雙反牽引復(fù)位器具有操作簡單、花費(fèi)時(shí)間短、透視次數(shù)更少、早期髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)更好及血栓并發(fā)癥發(fā)生率更低等優(yōu)點(diǎn)。朱德志等[13]利用骨折牽引器在懸吊式C形臂三維影像輔助下復(fù)位股骨頸骨折，C形臂的三維掃描可為術(shù)者提供高精度、全方位的三維圖像，術(shù)者可更加準(zhǔn)確地判斷骨組織和置入物的情況及復(fù)位質(zhì)量和內(nèi)置物位置的情況，明顯提高了手術(shù)成功率，減少了手術(shù)并發(fā)癥，縮短了手術(shù)時(shí)間，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。杜剛強(qiáng)等[14]研究中所用的下肢軸向牽引器與順勢雙反牽引復(fù)位器有異曲同工之妙，均符合順勢復(fù)位理念。目前該牽引器已發(fā)展至第四代，廣泛用于下肢骨折，具有簡便、快捷的優(yōu)點(diǎn)，減少了醫(yī)護(hù)人員與患者的輻射暴露次數(shù)，有效避免了牽引床長期牽引所帶來的各種并發(fā)癥，縮短了麻醉時(shí)間，減少了麻醉藥物對患者的損傷[15]，但對于這種牽引方式與牽引床復(fù)位股骨頸骨折方面的具體機(jī)制和優(yōu)劣比較，仍需要大量的臨床數(shù)據(jù)來支持。目前最新涌出的牽引器，均需要在髂前上棘及股骨髁打入克氏針，這對于骨質(zhì)疏松患者效果較差，更要避免因骨質(zhì)疏松所造成的醫(yī)源性骨折[16]。

4 內(nèi)固定的選擇

目前臨床常用的股骨頸骨折內(nèi)固定方式主要包括空心加壓螺釘（CCS）、FNS固定等，最近新出現(xiàn)的內(nèi)固定方式包括自鎖加壓防旋刀片、干骺端髓內(nèi)釘系統(tǒng)、新型股骨頸鋼板、雙向加壓多孔鉭螺釘、股骨近端仿生釘（PFBN）固定。

4.1 空心加壓螺釘 CCS內(nèi)固定治療股骨頸骨折效果可靠，患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較低，康復(fù)速度快、患髖功能好，有助于改善患者預(yù)后，臨床應(yīng)用價(jià)值較高[17]。但使用三枚倒三角形空心螺釘治療PauwelsⅢ型股骨頸骨折時(shí)，由于抗反轉(zhuǎn)應(yīng)力和垂直剪切力不理想，術(shù)后治療失敗的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥發(fā)生率較高，可能很難達(dá)到預(yù)期效果，也不利于患者早期康復(fù)治療[18]。三枚空心釘結(jié)合內(nèi)側(cè)支撐鋼板治療青壯年P(guān)auwelsⅢ型股骨頸骨折可以提高骨折復(fù)位質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評分，但其手術(shù)時(shí)間長于空心釘固定，且術(shù)中出血量也多[19]。相關(guān)研究表明，對于年輕人移位骨折伴粉碎性骨折，菱形的四枚空心釘內(nèi)固定要優(yōu)于倒三角形空心釘[20]，但需要更好的研究設(shè)計(jì)和更大的樣本量來進(jìn)一步驗(yàn)證其有效性。后來ZHU等[21]曾對比菱形四螺釘內(nèi)固定與倒三角形三螺釘內(nèi)固定治療非移位性股骨頸骨折患者的臨床療效，結(jié)論是菱形四釘固定在治療無移位股骨頸骨折方面的臨床效果要優(yōu)于倒三角形三釘固定，具有術(shù)后疼痛較輕、骨折愈合時(shí)間較短、安全性較高等優(yōu)點(diǎn)。FILIPOV等[22]介紹了一種新的內(nèi)固定技術(shù)，即雙平面雙支撐螺釘（BDSF），其可提供強(qiáng)大的皮質(zhì)支撐，進(jìn)而有效增強(qiáng)固定強(qiáng)度。TANG等[23]對BDSF內(nèi)固定裝置的生物力學(xué)優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行比較分析，表明該內(nèi)固定裝置的生物力學(xué)性能優(yōu)于倒三角形空心螺釘和4枚“α”配置空心釘固定，并指出以165°置入遠(yuǎn)端螺釘可以獲得更好的生物力學(xué)效果。但該置釘方式需要下螺釘和中螺釘以股骨距為支撐，且下螺釘在股骨頸后皮質(zhì)處需要有一個(gè)額外的支撐點(diǎn)，這對于手術(shù)經(jīng)驗(yàn)不豐富的臨床醫(yī)師較難完成，存在一定的血運(yùn)破壞風(fēng)險(xiǎn)。WANG等[24]也曾提出一種新型的空心螺釘固定方式：交叉倒三角形固定，并通過相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明交叉倒三角入路在固定頭下型和經(jīng)頸型骨折時(shí)的穩(wěn)定性要優(yōu)于倒三角形入路，而倒三角形入路在固定基底型骨折時(shí)的穩(wěn)定性要優(yōu)于交叉倒三角形入路。

4.2 股骨頸動(dòng)力交叉釘系統(tǒng) FNS由動(dòng)力棒、抗旋螺釘、鎖定板及鎖定螺釘四部分構(gòu)成，其特點(diǎn)是創(chuàng)傷小，操作簡單，是治療不穩(wěn)定股骨頸骨折的一種有效選擇[25]。FNS中由于采用緊湊設(shè)計(jì)的動(dòng)力棒與抗旋螺釘，與CCS相比，在股骨頸內(nèi)所占體積更小，有助于減少骨質(zhì)的丟失。從生物力學(xué)角度來看，當(dāng)骨折線角度小于60°時(shí)，單孔鎖釘或雙孔鎖釘FNS均可用于治療不穩(wěn)定型股骨頸骨折。然而，當(dāng)骨折線角度大于70°時(shí)，建議使用雙孔鎖釘FNS，這一結(jié)果需要在臨床研究中進(jìn)一步驗(yàn)證[26]。與CCS相比，F(xiàn)NS操作更簡便、微創(chuàng)，且手術(shù)時(shí)間短于CCS，術(shù)中透視次數(shù)少于CCS，用于股骨頸骨折的臨床治療可有效縮短骨折愈合時(shí)間，降低骨不連、股骨頭壞死、內(nèi)固定失敗的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而有效改善髖關(guān)節(jié)功能和活動(dòng)度[27]?？傊?，F(xiàn)NS力學(xué)穩(wěn)定性良好，可以更好地維持術(shù)后頸干角與股骨頸長度，減少術(shù)后內(nèi)固定物斷裂與關(guān)節(jié)翻修等問題的發(fā)生，是一種臨床治療不穩(wěn)定型股骨頸骨折的常用術(shù)式。

4.3 自鎖加壓防旋刀片 HUANG等[28]設(shè)計(jì)出一種自鎖加壓防旋刀片，該設(shè)計(jì)理念部分來源于股骨近端防旋髓內(nèi)釘，關(guān)于自鎖加壓防旋刀片聯(lián)合空心螺釘來固定股骨頸骨折與倒三角平行空心螺釘模型和BDSF模型在治療Pauwels Ⅲ型骨折方面進(jìn)行有限元分析；HUANG等研究表明，自鎖加壓防旋刀片聯(lián)合空心螺釘來固定股骨頸骨折在穩(wěn)定性、機(jī)械強(qiáng)度、抗內(nèi)翻畸形及抗剪切力等方面展現(xiàn)出良好前景，并且新型自鎖加壓防旋刀片內(nèi)固定結(jié)合空心螺釘?shù)墓潭ǚ绞奖Ａ袅丝招穆葆斊鋭?chuàng)傷小、操作簡便的特點(diǎn)，具有良好的穩(wěn)定性和力學(xué)性能，為不穩(wěn)定垂直型股骨頸骨折的治療提供了一種新的選擇。但目前臨床關(guān)于該模型與其他內(nèi)固定方式的療效對比的相關(guān)研究設(shè)計(jì)相對較少，因此仍需要臨床進(jìn)一步研究。

4.4 干骺端髓內(nèi)釘系統(tǒng) 干骺端髓內(nèi)釘系統(tǒng)包括一個(gè)股骨柄和5個(gè)螺釘，其中3個(gè)4.5 mm鎖定螺釘用于將植入物鎖定在干骺端骨中，2個(gè)螺釘（近端5.0 mm，遠(yuǎn)端10.0 mm）用于固定股骨頸。有研究將該固定系統(tǒng)與帶防旋轉(zhuǎn)螺釘?shù)膭?dòng)態(tài)髖螺釘、倒三角形空心螺釘固定PauwelsⅢ骨折的效果進(jìn)行有限元分析，研究表明，該固定系統(tǒng)有效增加了一般應(yīng)力，并降低了局部應(yīng)力，表現(xiàn)出較低的裂縫焦點(diǎn)位移，有利于增強(qiáng)內(nèi)固定療效，并且有效降低了PauwelsⅢ骨折的強(qiáng)大剪切力，被認(rèn)為是可以有效固定股骨頸骨折的內(nèi)固定裝置[29]。但該有限元分析及內(nèi)固定模型存在一定局限性，首先該模型忽視了髖部韌帶、肌腱和肌肉對骨折穩(wěn)定性的影響，對于該模型植入的難易程度尚未確定；其次，該模型對股骨頸及股骨距的骨質(zhì)破壞較大，對于骨質(zhì)疏松患者的固定效果需進(jìn)一步研究。

4.5 新型股骨頸鋼板 新型股骨頸鋼板由1塊鋼板及

4個(gè)螺釘組成，將第1枚普通松質(zhì)骨螺釘通過鋼板中的第一個(gè)鎖定孔垂直穿過骨折線；第二、三枚鎖定穿過第二、三鎖定孔與垂直方向成135°放置來固定，鎖定螺釘尾部螺紋直徑增大，在鎖定過程中可起到加壓作用；第四個(gè)鎖定孔設(shè)計(jì)在最遠(yuǎn)端，用于穩(wěn)定連接股骨干與整個(gè)結(jié)構(gòu)。該固定系統(tǒng)充分結(jié)合了松質(zhì)骨螺釘和鎖定鋼板的優(yōu)點(diǎn)，可以為內(nèi)固定手術(shù)提供強(qiáng)有力的角度支持，并有利于增強(qiáng)抗剪應(yīng)力的能力具有強(qiáng)大的生物力學(xué)穩(wěn)定性，為治療垂直型股骨頸骨折提供了一種新的選擇[30]。該新型股骨頸鋼板局限性仍是未得到臨床試驗(yàn)的充分驗(yàn)證，還需要進(jìn)行大樣本數(shù)據(jù)支持的臨床試驗(yàn)來驗(yàn)證其臨床應(yīng)用的普適性。

4.6 雙向加壓多孔鉭螺釘 雙向加壓多孔鉭螺釘前后端均有螺紋，螺紋高度為2 mm，前端螺紋節(jié)距3 mm，尾端螺紋節(jié)距2.5 mm，軸直徑10 mm，螺桿長度在70～110 mm之間。雙向壓縮螺桿具備可控的軸向壓縮功能，并且螺釘體尾部呈扁平凸起設(shè)計(jì)，便于植入股骨頸且能牢固固定股骨頸骨折，且有利于增強(qiáng)螺釘對松質(zhì)骨的握持力。ZHAO等[31]將雙向加壓多孔鉭螺釘與三枚倒置空心螺釘固定股骨頸骨折的臨床效果進(jìn)行對比，研究顯示：與空心釘相比，該固定方式明顯降低了股骨頸骨折術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)了骨折的早期愈合，避免了股骨頭內(nèi)的血供破壞。雙向加壓多孔鉭螺釘既能防止螺釘旋轉(zhuǎn)，又能牢固固定骨折，患者術(shù)后在拐杖輔助下可較快下床活動(dòng)，且骨折移位風(fēng)險(xiǎn)較低，早期下床活動(dòng)能最大限度減少長期臥床引發(fā)的并發(fā)癥[32]。雙向加壓多孔鉭螺釘融合了動(dòng)態(tài)壓縮、中心固定和旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性的作用，為股骨頸骨折的治療提供了全新方案，但由于不同患者的骨骼結(jié)構(gòu)、骨質(zhì)密度、身體狀況等存在差異，該螺釘是否能在所有患者中都能達(dá)到理想的治療效果，對于一些特殊個(gè)體，例如患有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥、骨骼發(fā)育異常等患者是否同樣適用，還需要進(jìn)一步深入探討。

4.7 PFBN PFBN包括主釘、壓力釘、拉力釘及鎖定釘，通過壓力釘和拉力釘?shù)慕Y(jié)合，實(shí)現(xiàn)了股骨近端壓力骨和張力骨的仿生重建。DING等[33]曾探討CCS和PFBN在固定股骨頸骨折方面的生物力學(xué)差異，在股骨頸骨折固定模型中，PFBN更符合股骨近端的組織結(jié)構(gòu)和生物力學(xué)特性，相較于CCS在減少應(yīng)力集中和提高整體穩(wěn)定性方面展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢，表明PFBN在治療股骨頸骨折方面具有巨大的潛力。ZHANG等[34]也曾通過生物力學(xué)測試比較創(chuàng)新的PFBN與傳統(tǒng)的倒三角形空心螺釘固定的生物力學(xué)性能，這項(xiàng)研究表明，與傳統(tǒng)的倒三角形空心螺釘相比，PFBN具有更好的生物力學(xué)穩(wěn)定性，術(shù)后骨折位移更輕，抗破壞能力更強(qiáng)，提供了更好的穩(wěn)定性，為臨床治療該類骨折的內(nèi)固定方法提供更好的選擇。但PFBN在臨床中應(yīng)用是否能縮短手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)后并發(fā)癥及改善患者髖關(guān)節(jié)功能等方面仍需要進(jìn)一步的臨床研究來加以證實(shí)。

5 小結(jié)與展望

由于青壯年股骨頸骨折多為暴力性外傷導(dǎo)致，因此骨折類型以垂直型或不穩(wěn)定型居多。雖然目前臨床對于在青壯年股骨頸骨折治療方案選擇仍存在一定爭議，但其治療目標(biāo)均為保留自體股骨頭，避免缺血性壞死和骨不連的發(fā)生，這就需要早期的解剖復(fù)位和穩(wěn)定牢固的骨折固定方式。無論是臨床常用的CSS或FNS及新涌現(xiàn)出的內(nèi)固定方式均以穩(wěn)定骨折和降低術(shù)后并發(fā)癥為宗旨，均能在一定程度上促進(jìn)骨折早期愈合，改善患者預(yù)后；但仍需要對這些內(nèi)固定方式進(jìn)一步深入研究，推動(dòng)股骨頸骨折臨床治療的進(jìn)展。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，越來越多的復(fù)位方式及內(nèi)固定方式應(yīng)用于臨床治療，為治療青壯年股骨頸骨折提供了更多的可選方案，在臨床應(yīng)用中需要結(jié)合患者自身情況、骨折分型及自身基礎(chǔ)疾病等方面，綜合考慮最優(yōu)方案，防止骨不連、股骨頭壞死等并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而提高青壯年股骨頸骨折的臨床治療效果。

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