貝復舒滴眼液輔助治療對角膜異物剔除術后患者角膜愈合和不良反應的影響

【摘要】目的 分析應用貝復舒滴眼液輔助治療角膜異物剔除術后患者的療效及安全性，以及對其角膜愈合、視功能的影響。方法 回顧性分析2024年1月至5月青海省海南藏族自治州人民醫(yī)院收治的80例角膜異物剔除術后患者的臨床資料，根據(jù)術后治療方式的不同分為常規(guī)組與聯(lián)合組，各40例。常規(guī)組患者采用左氧氟沙星滴眼液聯(lián)合阿莫西林治療，聯(lián)合組患者在常規(guī)組基礎上增加貝復舒滴眼液輔助治療。兩組患者術后均治療1周。比較兩組患者治療后臨床療效，角膜愈合時間，治療前、治療1周后角膜熒光素染色、視功能及生存質(zhì)量評分，以及治療期間不良反應發(fā)生情況。結(jié)果 聯(lián)合組患者角膜愈合時間短于常規(guī)組；與治療前比，兩組患者治療1周后角膜熒光素染色評分及視功能、自理能力、活動障礙評分均降低，且聯(lián)合組均低于常規(guī)組（均Plt;0.05）；兩組患者治療后臨床療效比較，以及治療期間眼瞼腫脹、眼部充血、視力模糊、過敏反應的發(fā)生率及不良反應總發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均Pgt;0.05）。結(jié)論 在左氧氟沙星滴眼液與阿莫西林治療的基礎上，角膜異物剔除術后患者加用貝復舒滴眼液治療的效果較好，可加快角膜缺損修復，縮短愈合時間，并促進視功能恢復，有助于提高生活質(zhì)量，且安全性良好。

【關鍵詞】角膜異物剔除術 ; 貝復舒滴眼液 ; 角膜愈合 ; 角膜熒光素染色 ; 視功能

【中圖分類號】R779.14 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-3718.2025.03.0044.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2025.03.014

角膜異物作為眼科常見的外傷之一，主要表現(xiàn)為畏光、流淚等，若不及時處理會導致患者出現(xiàn)角膜感染、視覺功能障礙等問題。臨床針對該病多采用角膜異物剔除術，其療效確切，且隨著治療技術的不斷發(fā)展，裂隙燈下對異物的定位更精準，能夠有效控制剔除范圍及深度，手術安全性較高。術后患者多采用左氧氟沙星滴眼液與抗生素類藥物治療以預防感染，同時有助于加快角膜愈合速度，但部分患者會出現(xiàn)眼部不適感加重、眼瞼瘙癢等表現(xiàn)，從而影響角膜愈合[1]。因此，仍需要優(yōu)化角膜異物剔除術后用藥方案。貝復舒滴眼液中的主要活性成分為重組牛堿性成纖維細胞生長因子，其可促進成纖維細胞、角膜上皮細胞等多種細胞增殖，從而加快受損部位的修復，現(xiàn)臨床多用于治療由各種原因?qū)е碌慕悄ど掀と睋p和點狀角膜病變[2]?；诖耍狙芯恐荚诜治鰬秘悘褪娴窝垡狠o助治療角膜剔除術后患者的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2024年1月至5月青海省海南藏族自治州人民醫(yī)院收治的80例角膜異物剔除術后患者的臨床資料，根據(jù)術后治療方式不同分組，各40例。常規(guī)組患者中男性24例，女性16例；年齡24～67歲，平均（45.50±11.08）歲；患眼：左側(cè)19例，右側(cè)21例；異物性質(zhì)：木屑12例，金屬碎片10例，小昆蟲13例，灰末5例。聯(lián)合組患者中男性22例，女性18例；年齡25～66歲，平均（45.48±11.12）歲；患眼：左側(cè)18例，右側(cè)22例；異物性質(zhì)：木屑11例，金屬碎片9例，小昆蟲14例，灰末6例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），組間可比。診斷標準：參照《實用眼科學》 [3]中角膜異物的相關診斷標準。納入標準：⑴符合上述診斷標準，且經(jīng)裂隙燈顯微鏡檢查確診；⑵均為單眼損傷；⑶均實施角膜異物剔除術。排除標準：⑴合并結(jié)膜炎或其他眼部疾病；⑵合并真菌感染或大面積創(chuàng)傷；⑶妊娠或哺乳期；⑷溝通障礙；⑸合并眼球穿孔。本研究符合《赫爾辛基宣言》中的相關倫理要求。

1.2 治療方法 常規(guī)組患者術后接受乳酸左氧氟沙星滴眼液（杭州國光藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20030604，規(guī)格：5 mL∶15 mg/支）治療，2～3滴/次，3次/d；口服阿莫西林膠囊（海南三葉制藥廠有限公司，國藥準字H46020398，規(guī)格：0.25 g/粒），0.5 g/次，每次用藥間隔6～8 h，單日最大使用劑量需≤4 g，必要時也可遵醫(yī)囑予以患者布洛芬緩釋膠囊（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準字H19983137，規(guī)格：0.3 g/粒）進行鎮(zhèn)痛治療。聯(lián)合組患者在常規(guī)組基礎上增加貝復舒滴眼液輔助治療，選用牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液（珠海億勝生物制藥有限公司，國藥準字S19991022，規(guī)格：5 mL∶21 000 IU/支）滴至患處，2～3滴/次，早晚各1次。兩組患者術后均治療1周。

1.3 觀察指標 ⑴臨床療效。治療后參考《中西醫(yī)結(jié)合眼科學（第4版）》 [4]評估療效：視力恢復，不適感消失為治愈；視力有明顯改善，但仍存在輕微不適感為顯效；視力有改善，但不適感明顯為有效；視力下降，不適感加重為無效。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。⑵術后愈合時間與角膜熒光素染色。記錄兩組患者術后愈合時間；并于治療前、治療1周后，應用角膜熒光素染色評估患者角膜恢復情況，將角膜分為4個象限，每個象限根據(jù)染色程度、染色面積評分：無熒光素著色（0分），點狀著色且分散（1分），著色略密集（2分），密集點狀或片狀著色（3分），評分越低代表患者角膜恢復越好[5]。⑶視功能和生存質(zhì)量。于治療前、治療1周后，采用視功能和生存質(zhì)量量表[6]評估兩組患者視功能與生活質(zhì)量，包括視功能（52分）、自理能力（36分）及活動障礙（12分），總分100分，評分越高代表患者視功能與生活質(zhì)量越差。⑷不良反應。記錄兩組患者治療期間不良反應（眼瞼腫脹、眼部充血、視力模糊、過敏反應）發(fā)生情況。不良反應總發(fā)生率為各項不良反應發(fā)生率之和。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗或校正χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗；計量資料經(jīng)S-W檢驗符合正態(tài)分布，以（ x ±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)治療前后比較采用配對t檢驗。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 聯(lián)合組患者臨床療效高于常規(guī)組，但差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者角膜愈合時間與角膜熒光素染色評分比較 聯(lián)合組患者角膜愈合時間短于常規(guī)組；與治療前比，兩組患者治療1周后角膜熒光素染色評分均降低，且聯(lián)合組低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者視功能和生存質(zhì)量評分比較 與治療前比，兩組患者治療1周后視功能、自理能力、活動障礙評分均降低，且聯(lián)合組均低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 兩組患者治療期間眼瞼腫脹、眼部充血、視力模糊、過敏反應的發(fā)生率及不良反應的總發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均Pgt;0.05），見表4。

3 討論

角膜位于眼球表面位置，當其受到外界物質(zhì)刺激后，會導致角膜受損，破壞角膜表層完整性。臨床相關研究表明，角膜創(chuàng)口愈合時間與角膜異物存在的時間、位置相關，當患者角膜存在異物時，若未及時處理，可能擴大角膜受損范圍，引發(fā)角膜感染，愈合后還可能形成較大的瘢痕，導致視覺功能障礙，影響患者日常生活[7]。角膜異物剔除術后患者需采用滴眼液與抗生素治療，以減輕眼部異物感，并預防術后感染。左氧氟沙星滴眼液是臨床常用的氟喹諾酮類抗菌藥制劑，與阿莫西林藥物聯(lián)合應用可有效預防角膜異物剔除術后感染，但部分患者的角膜損傷累及深層基質(zhì)，左氧氟沙星滴眼液與阿莫西林聯(lián)合治療的效果欠佳，角膜愈合較慢，不利于患者視力恢復[8]。

貝復舒滴眼液是一種人工淚液，能夠改善角膜上皮損傷或角膜病變引發(fā)的眼睛干澀、疼痛、視物模糊、重影等癥狀。貝復舒滴眼液中的牛堿性成纖維細胞生長因子可促進角膜上皮細胞及鄰近細胞分裂，且?；撬?、半胱氨酸等可促進細胞生長，有助于促進角膜愈合，減輕患者不適感[9]。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者臨床療效高于常規(guī)組，但差異無統(tǒng)計學意義，這提示在左氧氟沙星滴眼液與阿莫西林治療的基礎上，角膜異物剔除術后患者應用貝復舒滴眼液輔助治療可在一定程度上提高治療效果。分析其原因為，重組牛堿性成纖維細胞生長因子可與眼部神經(jīng)末梢處的受體結(jié)合，促進受損視神經(jīng)的再生與修復，從而加快術后視力恢復；同時，該活性成分能夠促進角膜上皮細胞移位、增殖，進而完全覆蓋角膜上皮缺損組織，促進上皮細胞與基質(zhì)細胞的連接，還能夠促使成纖維細胞聚集，并分泌大量膠原蛋白，促使其形成緊密的網(wǎng)狀支架，進而促進角膜深層損傷的愈合，有助于提高療效[10]。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者術后角膜愈合時間較常規(guī)組更短；與治療前比，兩組患者治療1周后角膜熒光素染色評分均降低，以及視功能、自理能力、活動障礙評分均降低，且聯(lián)合組改善幅度均大于常規(guī)組，這提示在左氧氟沙星滴眼液與阿莫西林治療的同時，角膜異物剔除術后應用貝復舒滴眼液輔助治療可促進患者角膜缺損修復，縮短病程，還可改善視覺功能，有助于提高生活質(zhì)量。分析其原因為，重組牛堿性成纖維細胞生長因子能夠調(diào)節(jié)細胞間質(zhì)膠原和纖維連接蛋白的合成，促使再生細胞在形成與排列上趨向正常生理狀態(tài)，從而加速角膜愈合，同時可抑制新生血管形成，阻斷角膜上皮結(jié)膜化進程，有助于改善患者視覺功能[11]；貝復舒滴眼液與左氧氟沙星滴眼液聯(lián)合使用，不僅能夠促進患者角膜快速愈合，還可預防角膜感染，促進視覺功能恢復，從而改善患者生活質(zhì)量。此外，本研究中，兩組患者治療期間眼瞼腫脹、眼部充血、視力模糊、過敏反應發(fā)生率及總發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計學意義，這提示在左氧氟沙星滴眼液與阿莫西林治療的基礎上，應用貝復舒滴眼液輔助治療角膜異物剔除術后患者不會增加不良反應的發(fā)生風險，安全性良好。分析其原因為，角膜異物剔除術后患者加用貝復舒滴眼液治療，可促使角膜上皮細胞與鄰近細胞的移位，加快角膜創(chuàng)面的修復，減輕患者眼部不適感，有助于降低術后感染的發(fā)生風險，還可抑制瘢痕形成，改善術后視力[12]。

綜上，角膜異物剔除術后患者應用貝復舒滴眼液輔助治療可提高治療效果，加快修復患者角膜上皮損傷，有助于改善視覺功能，從而提高生活質(zhì)量，且安全性良好，值得臨床推廣應用。

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