近視防控的利器：角膜塑形鏡

角膜塑形鏡內(nèi)外表面設(shè)計不同，它是根據(jù)角膜形態(tài)和屈光狀態(tài)而設(shè)計的角膜接觸鏡，外表面與普通的RGP一樣，但內(nèi)表面分成4個不同的弧段組成，每個弧段發(fā)揮著不同的作用?；《蔚牟煌?，使鏡片和角膜之間產(chǎn)生不同的淚液間隙，造成淚液分布不均勻，從而產(chǎn)生不同的淚液壓力。基弧區(qū)比同區(qū)角膜平坦以獲得正向壓力給角膜中央上皮細(xì)胞施壓，所以近視的矯正取決于基弧，而反轉(zhuǎn)弧對基弧排出的角膜組織進(jìn)行收納也決定了矯正視力的速度。最主要的還是定位弧，如果鏡片定位不居中，視力會達(dá)不到期望的效果，為了保證角膜的安全，周弧的淚液一定要通暢，否則角膜的安全將受到影響。角膜中間壓平也減少了周邊離焦，減弱了對眼軸的刺激，眼軸不增長，近視度數(shù)可以得到控制。

角膜塑形鏡的優(yōu)點(diǎn)包括：夜戴晨起摘下，即可矯正視力；非手術(shù)無創(chuàng)傷治療技術(shù)，可逆，相對安全，短期即可提高視力，又可以控制度數(shù)的增長，較適合青少年近視的特點(diǎn)，另外很多特殊從業(yè)者也可以佩戴。缺點(diǎn)是有很大的副作用，對角膜、視力危害較大，主要表現(xiàn)為：衛(wèi)生習(xí)慣不好者會使角膜發(fā)炎，穿孔甚至瞎掉；“剝奪氧氣”，角膜如果長期缺氧可能會造成眼睛干，影響角膜安全；驗(yàn)配師的驗(yàn)配技術(shù)也很重要，如果患者長期佩戴不合適的鏡片，會角膜上皮點(diǎn)染，甚至引起角膜炎癥。

臨床顯示，角膜塑形鏡的適應(yīng)證和禁忌證分別為：

適應(yīng)證（1）有自理能力的，8歲以下孩子如需要，必須成年人監(jiān)護(hù)，需酌情考慮；（2）除屈光不正，無其他眼部健康問題；（3）眼壓應(yīng)介于10～21mmhg之間；（4）角膜中央厚度大于0.4毫米；（5）瞳孔大小正常，不能過大；（6）無全身性疾病，尤其免疫力低下；（7）不能超過對應(yīng)品牌的屈光要求，驗(yàn)配師要熟記各品牌差異。

禁忌證（1）全身疾病或患有眼疾，如精神病患者、結(jié)膜炎和角膜炎患者；（2）特殊的眼瞼，有些人眼瞼比較緊或者瞼裂小于正常人很多；（3）患者對特殊材料過敏，一些孩子對試戴片反應(yīng)敏感；（4）屈光條件超過，如近視1000度；（5）角膜條件不符合，如平K大于46，E值小于0.1；（6）條件雖然符合適應(yīng)癥，但試戴達(dá)不到預(yù)期效果的患者。

需提醒的是，佩戴角膜塑形鏡的患者必須無不良衛(wèi)生習(xí)慣，具備自理能力。對生活環(huán)境也有一定的要求，環(huán)境衛(wèi)生較差者不宜佩戴，如工地操作者，油漆工等。角膜塑形鏡目前屬于高消費(fèi)，因此患者家庭條件也是驗(yàn)配的條件之一。

驗(yàn)配師為患者驗(yàn)配角膜塑形鏡時，要注意這幾點(diǎn)：驗(yàn)配前，首先要詳細(xì)詢問患者近視何時發(fā)生，以及近視進(jìn)展情況，詢問裸眼視力、矯正視力的狀況；了解患者病史、全身健康情況、生活環(huán)境和衛(wèi)生情況，了解患者戴鏡目的；做驗(yàn)配前檢查，根據(jù)患者檢查的結(jié)果和患者的期望目標(biāo)，嚴(yán)格篩查適應(yīng)證及禁忌證，確定患者是否適合驗(yàn)配；驗(yàn)配后取鏡片過程中，指導(dǎo)患者摘戴以及護(hù)理鏡片，告知患者角膜塑形鏡材料特殊屬于易碎品以及注意事項(xiàng)，并安排患者復(fù)查時間，告知復(fù)查內(nèi)容和復(fù)查的重要性。

角膜塑形鏡在一定程度上是一個良好的、療效顯著的提高裸眼視力的方法，但是在驗(yàn)配的過程中，很多細(xì)節(jié)還是需要在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。因此，希望大家在驗(yàn)配角膜塑形鏡的過程中，規(guī)范驗(yàn)配流程，遵照醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查，防止并發(fā)癥等問題的出現(xiàn)。