高校學(xué)生頸椎健康現(xiàn)狀及護(hù)理干預(yù)

基金項(xiàng)目"山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院院級科研項(xiàng)目，編號：2022C32

作者簡介"李越，講師，碩士研究生，E-mail：2636684950@qq.com

引用信息"李越，楊玉靜.高校學(xué)生頸椎健康現(xiàn)狀及護(hù)理干預(yù)［J］.循證護(hù)理，2025，11（1）：138-142.

摘要""目的：探討可在學(xué)校大范圍實(shí)施的全方位頸椎健康綜合干預(yù)措施。方法：以某高校醫(yī)學(xué)院2018、2019級本科414名學(xué)生為研究對象，采用自身前后對照試驗(yàn)方法，使用“保健體育+頸椎保健操+健康指導(dǎo)”綜合干預(yù)方案對研究對象進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)前和干預(yù)2個(gè)月后進(jìn)行問卷調(diào)查，評估干預(yù)效果。結(jié)果：414名學(xué)生中，68.12%學(xué)生頸椎相關(guān)不適癥狀陽性，干預(yù)2個(gè)月后，陽性率降至61.11%，干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；2019級口腔班學(xué)生干預(yù)2個(gè)月后認(rèn)知維度得分較干預(yù)前增加（Plt;0.05），2019級影像班學(xué)生干預(yù)2個(gè)月后頸椎相關(guān)不適癥狀得分較干預(yù)前增加（Plt;0.05）；各干預(yù)班級在干預(yù)2個(gè)月后頸椎健康相關(guān)危險(xiǎn)行為不同程度減少。結(jié)論：“保健體育+頸椎保健操+健康指導(dǎo)”綜合干預(yù)方案從學(xué)校層面和學(xué)生層面聯(lián)合作用，有助于控制和改善高校學(xué)生頸椎健康狀況。

關(guān)鍵詞""高校學(xué)生；頸椎健康；保健體育；頸椎保健操；健康指導(dǎo)；護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.01.024

頸椎亞健康已成為影響高校學(xué)生身心健康的問題之一。相關(guān)報(bào)道顯示，大學(xué)生頸椎病發(fā)病率大幅度上升，從2001年報(bào)道為0.726%［1］、2005年報(bào)道為6.73%［2］，到2008年報(bào)道為27.33%［3］，再到2012年至今一系列研究報(bào)道的10.31%［4］、17%［5］、24.3%［6］、29.38%［7］，已經(jīng)增長了40倍。研究顯示，高校學(xué)生中大部分都出現(xiàn)了頸椎相關(guān)不適癥狀［8?14］，雖未出現(xiàn)器質(zhì)性病變，但頸椎生物力學(xué)性狀已經(jīng)發(fā)生改變［15］，且已經(jīng)不同程度影響了學(xué)習(xí)、工作和生活質(zhì)量［16?17］。為了解決這個(gè)健康問題，學(xué)者們采取了健康教育［7，18?20］、運(yùn)動(dòng)處方［21?25］、中醫(yī)保健療法［18，26?30］、物理療法［20，30］、危險(xiǎn)行為干預(yù)［22，26］等一系列措施，雖取得了一定療效，但干預(yù)方法相對獨(dú)立、局限，且大部分只針對頸椎病的治療，缺乏對頸椎亞健康狀態(tài)的干預(yù)研究，也缺乏在學(xué)校大范圍實(shí)施整體性干預(yù)措施的研究。本研究著眼于高校可大范圍實(shí)施的全方位頸椎健康干預(yù)措施，對某高校學(xué)生進(jìn)行干預(yù)研究，以期為高校學(xué)生頸椎健康問題的改善提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取某高校醫(yī)學(xué)院2018、2019級本科層次在校學(xué)生為研究對象，共7個(gè)班級478名學(xué)生（2018級醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)專業(yè)學(xué)生及2019級口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)專業(yè)學(xué)生，以下簡稱18級影像、18級護(hù)理、18級藥學(xué)、19級口腔、19級影像、19級護(hù)理、19級藥學(xué)），排除只參與了1次問卷調(diào)查的學(xué)生，最終納入研究414人。納入標(biāo)準(zhǔn)：本校醫(yī)學(xué)院2018級和2019級本科層次在校學(xué)生；自愿參加本研究；能夠理解并獨(dú)立完成調(diào)查問卷的填寫。排除標(biāo)準(zhǔn)：不能配合完成本研究問卷調(diào)查和研究干預(yù)。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調(diào)查

干預(yù)前和干預(yù)后2個(gè)月由研究者統(tǒng)一發(fā)放網(wǎng)絡(luò)調(diào)查問卷對干預(yù)班級進(jìn)行調(diào)查，各干預(yù)班級進(jìn)行自身前后對照。調(diào)查問卷包括4個(gè)部分，分別從一般情況、認(rèn)知、行為、癥狀4個(gè)方面進(jìn)行設(shè)計(jì)。第1部分主要收集研究對象的一般資料，包括專業(yè)、年級、性別、年齡等基本信息。第2部分用于了解研究對象對頸椎病相關(guān)知識的認(rèn)知情況［10］，包括10道頸椎病相關(guān)知識題，每題1分，總分為10分。第3部分為頸椎健康狀態(tài)相關(guān)危險(xiǎn)行為調(diào)查，主要結(jié)合文獻(xiàn)研究報(bào)道的相關(guān)行為危險(xiǎn)因素［6，11?17，31］進(jìn)行設(shè)計(jì)，包括不良睡姿、不良坐姿、平均每天使用手機(jī)的時(shí)間、運(yùn)動(dòng)時(shí)間等。第4部分為頸椎相關(guān)不適癥狀，主要參照頸椎病臨床評價(jià)量表中的臨床癥狀條目進(jìn)行設(shè)置［32］，每個(gè)癥狀從低到高設(shè)4個(gè)選項(xiàng)（無、偶然、經(jīng)常、持續(xù)），分別計(jì)3、2、1、0分，總分為30分，得分越低，表明頸椎健康狀態(tài)越不好；以出現(xiàn)頸椎病相關(guān)癥狀中1項(xiàng)及以上且頻率為經(jīng)常/持續(xù)為頸椎相關(guān)不適癥狀陽性。

1.2.2 干預(yù)方法

設(shè)計(jì)整體性干預(yù)實(shí)施方案，基于學(xué)校層面和學(xué)生層面，從保健體育、頸椎保健操和健康指導(dǎo)3方面進(jìn)行設(shè)計(jì)實(shí)施。干預(yù)時(shí)間為2020年10月—12月。

1.2.2.1 保健體育

在干預(yù)班級體育課中增加太極拳/瑜伽項(xiàng)目，每節(jié)課進(jìn)行太極拳/瑜伽練習(xí)，干預(yù)期間共進(jìn)行了16節(jié)課的練習(xí)。

1.2.2.2 頸椎保健操

編排2套時(shí)長分別為2 min和5 min的頸椎保健操，錄制教學(xué)視頻，在干預(yù)班級中宣傳，由各班生活委員和體育委員對本班學(xué)生進(jìn)行教授，監(jiān)督學(xué)生在課間休息時(shí)練習(xí)5 min頸椎保健操。同時(shí)學(xué)校廣播站每日上午課間和下午課間播放2 min頸椎保健操音頻。

1.2.2.3 健康指導(dǎo)

在學(xué)校宣傳欄展示頸椎健康相關(guān)知識（病因、危險(xiǎn)因素、癥狀體征、危害、治療、預(yù)防）；制作頸椎健康相關(guān)知識小冊子發(fā)放給干預(yù)班級學(xué)生；在學(xué)校公眾平臺和社交平臺發(fā)布頸椎健康科普圖文、視頻等進(jìn)行宣傳。在干預(yù)班級中設(shè)置1學(xué)時(shí)的頸椎健康相關(guān)知識課堂。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。偏態(tài)分布的定量資料以中位數(shù)、四分位數(shù)間距［M（Q）］表示，組間比較采用秩和檢驗(yàn)；定性資料以頻數(shù)、百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)、Fisher確切概率法。以Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 頸椎健康現(xiàn)狀

干預(yù)前414名學(xué)生中頸椎相關(guān)不適癥狀陽性者282名（68.12%），干預(yù)2個(gè)月后414名學(xué)生中頸椎相關(guān)不適癥狀陽性者253名（61.11%），干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.442，Plt;0.05）。

2.2 干預(yù)前后不同班級學(xué)生認(rèn)知維度得分比較（見表1）

2.3 干預(yù)前后不同班級學(xué)生頸椎相關(guān)不適癥狀得分比較（見表2）

2.4 干預(yù)前后不同班級學(xué)生頸椎相關(guān)危險(xiǎn)行為比較（見表3、表4）

3 討論

3.1 頸椎健康現(xiàn)狀

目前，高校學(xué)生頸椎健康問題普遍存在，雖然大部分還沒有發(fā)展成為頸椎病，但頸椎相關(guān)不適癥狀的出現(xiàn)和頸椎曲度的改變影響學(xué)生的日常學(xué)習(xí)和生活。唐漢武［8］2008年的研究顯示，大學(xué)生頸椎亞健康的患病率為46.61%（n=502）；謝偉鑫［26］2008年的研究顯示，大學(xué)生頸椎亞健康的患病率為82.3%（n=2 500）；任園春等［9］2013年對北京市某綜合大學(xué)的研究結(jié)果顯示，45.5%（n=2 026）的大學(xué)一年級學(xué)生存在頸椎亞健康；鄭聰毅等［10］2013年報(bào)道，保定市4所高校學(xué)生出現(xiàn)頸椎疲勞癥狀者占80.5%（n=354）；王彩鸞等［16］"2014年研究報(bào)道了莆田學(xué)院在校大學(xué)生頸椎亞健康的患病率為34.7%（n=303）；徐潔等［11］2016年對浙江中醫(yī)藥大學(xué)的調(diào)查結(jié)果顯示，大學(xué)生頸椎亞健康的患病率為66.15%（n=966）；田澤遠(yuǎn)等［14］在2019年的研究中報(bào)道了河北師范大學(xué)及濰坊醫(yī)學(xué)院大學(xué)二年級、三年級學(xué)生中有35.36%（n=478）處于頸椎亞健康狀態(tài)；張瓊月［4］2020年對成都市高校大學(xué)生的研究結(jié)果顯示，頸椎亞健康的患病率為44.57%（n=727）；陳奇等［17］在2019年也報(bào)道了江蘇省3所高校大學(xué)生頸椎亞健康發(fā)生率為87.80%（n=254）。國外相關(guān)研究報(bào)道醫(yī)學(xué)院學(xué)生頸部疼痛的發(fā)生率為41.8%～60.9%［32?35］。本研究結(jié)果顯示，調(diào)查的高校2018級和2019級本科學(xué)生頸椎相關(guān)不適癥狀的發(fā)生率為68.12%，與上述學(xué)者的研究結(jié)果相符，頸椎健康問題在該校學(xué)生中已廣泛存在。

3.2 保健體育+頸椎保健操+健康指導(dǎo)的干預(yù)效果

長時(shí)間保持不良行為姿勢和不良生活習(xí)慣導(dǎo)致的慢性勞損是引起高校學(xué)生出現(xiàn)頸椎相關(guān)不適癥狀最主要的原因，特別是不斷增加的視屏行為和靜坐行為。頸椎健康問題已然成為高校較為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一，必須采取針對性措施控制和改善頸椎相關(guān)不適癥狀在學(xué)生中的發(fā)生、發(fā)展。高校學(xué)生頸椎健康問題的出現(xiàn)是多方面相互作用的結(jié)果。因此，在進(jìn)行防控時(shí)應(yīng)采取全方位的綜合干預(yù)措施，從學(xué)校集體和學(xué)生個(gè)體兩方面共同抓起。學(xué)校層面：提供比例合適的教學(xué)和學(xué)習(xí)設(shè)施，營造頸椎健康的氛圍（如學(xué)校統(tǒng)一宣傳頸椎健康相關(guān)知識，組織頸椎健康相關(guān)活動(dòng)，在保健中心設(shè)置頸椎健康咨詢專題等），將頸肩保健操列入體育課和課間休息必做項(xiàng)目，規(guī)范學(xué)生的行為等；學(xué)生個(gè)體層面：主要從增加頸椎健康相關(guān)知識認(rèn)知，改善不良的學(xué)習(xí)生活行為，積極尋求健康幫助等方面入手。本研究積極探索高?？尚械娜轿痪C合干預(yù)措施，最終確定“保健體育+頸椎保健操+健康指導(dǎo)”的干預(yù)方案。學(xué)校層面的干預(yù)措施包括在學(xué)校宣傳欄展示頸椎健康相關(guān)知識；在學(xué)校公眾平臺和社交平臺發(fā)布頸椎健康科普圖文和自制頸椎保健操教學(xué)視頻等；在干預(yù)班級體育課中增加太極拳/瑜伽項(xiàng)目；學(xué)校廣播站每日上午課間和下午課間播放頸椎保健操音頻。學(xué)生個(gè)體層面的干預(yù)措施包括在干預(yù)班級中設(shè)置1學(xué)時(shí)的頸椎健康相關(guān)知識課堂；制作頸椎健康相關(guān)知識小冊子發(fā)放給干預(yù)班級；各班生活委員和體育委員監(jiān)督學(xué)生在課間休息時(shí)練習(xí)頸椎保健操。干預(yù)2個(gè)月后，干預(yù)班級中頸椎相關(guān)不適癥狀發(fā)生率降低，19級口腔學(xué)生頸椎健康相關(guān)知識認(rèn)知得分增加，19級影像學(xué)生頸椎相關(guān)不適癥狀得分提高，各班頸椎健康相關(guān)危險(xiǎn)行為不同程度減少。但由于干預(yù)時(shí)間較短，大部分班級干預(yù)前后知識認(rèn)知得分、癥狀得分、行為改善率并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 小結(jié)

本研究結(jié)果顯示，“保健體育+頸椎保健操+健康指導(dǎo)”的綜合干預(yù)方案對控制和改善高校學(xué)生頸椎相關(guān)不適癥狀的發(fā)生具有一定效果，可為學(xué)校探索長期、大范圍、全方位的頸椎健康綜合干預(yù)措施提供參考。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孟濤，葉文博，黃敏.大學(xué)生頸椎病發(fā)病率的調(diào)查[J].上海師范大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2004，33（3）：77-80.

[2] 朱賢英.在校大學(xué)生頸椎病抽樣調(diào)查分析[J].中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志，2005，4（11）：39-40.

[3] 陳香仙，余華龍，崇玉萍，等.對大學(xué)生頸椎病與運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)研究[J].北京體育大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，31（11）：1518-1520.

[4] 張瓊月.基于“治未病”理論的高校大學(xué)生頸椎亞健康健康教育方案的構(gòu)建[D].成都：成都中醫(yī)藥大學(xué)，2020.

[5] 喬秀秀，于秀娟，張蕊杰，等.大學(xué)生頸椎病現(xiàn)狀調(diào)查及防治對策[J].科技資訊，2017，15（29）：204-205.

[6] 孫震，雷立健，劉鵬，等.大學(xué)生群體頸椎健康狀況及影響因素分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2019，40（4）：631-633.

[7] 王建凱，樊效鴻.兩所高校480例大學(xué)生頸椎生理曲度與頸椎病發(fā)病的相關(guān)研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，33（8）：1482-1484.

[8] 唐漢武.大學(xué)生頸椎亞健康患病現(xiàn)狀及其相關(guān)因素的分析[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2008.

[9] 任園春，林湘明，謝欣，等.北京某高校學(xué)生頸椎亞健康現(xiàn)狀及危險(xiǎn)因素分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2013，34（3）：324-326.

[10] 鄭聰毅，申洋，陳曉煒，等.大學(xué)生頸椎健康狀況及相關(guān)知識態(tài)度行為調(diào)查分析[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2013，30（2）：62-66.

[11] 徐潔，周敏佳，李雨卿，等.浙江某校大學(xué)生頸椎亞健康及其影響因素分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（17）：57-60.

[12] 曹麗，高兵，黃倩，等.在校大學(xué)生頸型頸椎病的患病現(xiàn)狀及相關(guān)影響因素分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（33）：63.

[13] 趙占紅，郭俊明，賈寶林，等.北京某大學(xué)在校大學(xué)生頸椎健康狀況調(diào)查[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，14（3）：35-37.

[14] 田澤遠(yuǎn)，馬振，劉希佳.高校大學(xué)生頸椎亞健康流行狀況及其影響因素分析[J].濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，41（1）：72-74.

[15] 高春花.廣西在校大學(xué)生頸椎病癥現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].科技展望，2014，24（18）：208-209.

[16] 王彩鸞，楊彩梅，岳劍英，等.330名大學(xué)生頸椎亞健康現(xiàn)狀及相關(guān)因素的調(diào)查分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（5）：71-73.

[17] 陳奇，費(fèi)宇翔，郭祁元，等.江蘇省3所高校大學(xué)生頸椎亞健康狀況及影響因素[J].職業(yè)與健康，2019，35（20）：2832-2834.

[18] 強(qiáng)剛，劉茜，潘道友，等.大學(xué)生頸椎健康狀況調(diào)查與頸椎病的防治[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，31（3）：222-224.

[19] 吳佩雁，鐘宇婷.健康指導(dǎo)對緩解大學(xué)生頸部不適癥狀的調(diào)查研究[J].中國校醫(yī)，2015，29（4）：248-249.

[20] 潘海燕，黃志剛，孔丹莉，等.健康教育配合物理療法對大學(xué)生頸椎病患者療效與心理健康的影響[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2017，38（8）：1245-1247.

[21] 周勇，張玉朝，曹瑞化.哈達(dá)瑜伽對大學(xué)生頸椎病患者生理弧度的影響[J].北京體育大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，31（10）：1372-1374.

[22] 陳繼余.傳統(tǒng)保健體育及護(hù)理干預(yù)防治大學(xué)生頸椎病效果研究[J].中國校醫(yī)，2016，30（5）：339.

[23] 林金艷，楊軍英.大學(xué)生頸椎病的引發(fā)因素及運(yùn)動(dòng)療法的綜合性研究[J].體育科技文獻(xiàn)通報(bào)，2016，24（7）：121-122.

[24] 余洛瀟，蔣莉莉，張悅，等.頸椎運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)大學(xué)生頸椎亞健康狀況的效果分析[J].全科護(hù)理，2018，16（2）：227-228.

[25] 高灼榮，王東亮.編排頸椎操對大學(xué)生頸椎病的運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)研究[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，18（3）：151-152.

[26] 謝偉鑫.綜合療法干預(yù)大學(xué)生頸椎亞健康[D].濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

[27] 劉存根，彭再如，劉雪勇.頸椎操對大學(xué)生頸型頸椎病干預(yù)效果分析[J].中國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，2011，30（3）：279-281.

[28] 欒國瑞，陳朝暉，時(shí)威，等.簡易頸椎操對頸椎活動(dòng)度和疼痛改善作用的效果觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2014，26（5）：488-490.

[29] 丁田機(jī).按摩結(jié)合自我舒緩操調(diào)治大學(xué)生頸型頸椎病的心得體會(huì)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（25）：102-105.

[30] 曹麗，唐燁霞，康澤，等.頸椎保健操和穴位敷貼治療在校大學(xué)生頸型頸椎病的療效觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，35（12）：60-63.

[31] 景夢園，鄭若水.大學(xué)生頸椎曲度與電子產(chǎn)品使用時(shí)間的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（3）：772-774.

[32] 張鳴生，許偉成，林仲民，等.頸椎病臨床評價(jià)量表的信度與效度研究[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2003，25（3）：151-154.

[33] ALSHAGGA M A，NIMER A R，YAN L P，et al.Prevalence and factors associated with neck，shoulder and low back pains among medical students in a Malaysian Medical College[J].BMC Research Notes，2013，6：244.

[34] ALGARNI A D，AL-SARAN Y，AL-MOAWI A，et al.The prevalence of and factors associated with neck，shoulder，and low-back pains among medical students at university hospitals in central Saudi Arabia[J].Pain Research and Treatment，2017，2017：1235706.

[35] DIGHRIRI Y H，AKKUR M A，ALHARBI S A，et al.Prevalence and associated factors of neck，shoulder，and low-back pains among medical students at Jazan university，Saudi Arabia：a cross-sectional study[J].Journal of Family Medicine and Primary Care，2019，8（12）：3826-3831.

（收稿日期：2024-10-08;修回日期：2024-12-10）

（本文編輯"張建華）