跟醫(yī)生打招呼這件事

當了快二十年的醫(yī)生，平時經常碰到各種熟人打招呼求關照，特別是要手術的患者，很多人都要千方百計地彎點關系找我跟主刀醫(yī)生打個招呼才放心。這是不是國內醫(yī)療區(qū)別于國外的特殊現(xiàn)象？那就不知道了。

不可否認的是，很多醫(yī)療技術，特別是手術這種要靠人去做的，就拿我現(xiàn)在主要做的脊柱微創(chuàng)手術這一塊，盡管是國外先開展起來的，但是現(xiàn)今國內脊柱微創(chuàng)整體水平，一定領先很多國家很多了。一個優(yōu)秀的國外的脊柱微創(chuàng)醫(yī)生，一年做個幾十臺手術就可以牛哄哄寫文章上《柳葉刀》，但是一個國內不知名的主任，可能一年要做幾百臺而大隱于市無人知，至于全國飛刀的大咖就更提都不能提。

中國人多，而且手術資源相對集中，特別是精細手術、復雜手術，一座城市的這種手術，往往掌握在一些大醫(yī)院的某幾個主任手上，這么大的病人量，再說能當主任的動手能力也不會低，怎么也把一個醫(yī)生的技術熟能生巧地“堆起來了”。比如——我，椎間孔鏡這個手術，科里和外面會診的，一年少說兩百多臺是要做的，還是在我對手下醫(yī)生比較放手的情況下。

這是好的一方面，不好的也有，比如：一些發(fā)達國家很多外科醫(yī)療技術的準入和資質論證，還有手術方案和適應癥選擇——這個標準化問題，目前我認為還是優(yōu)于國內的。也許一位患者，在國外任何一家醫(yī)院，該不該手術，手術該怎么做會基本類似，但是國內卻因主刀醫(yī)生的掌握程度和對這個手術方式的理解，而天馬行空、千差萬別。同樣是“割腰子”，你問擅長微創(chuàng)的醫(yī)生和擅長開放手術的醫(yī)生，可能推薦完全不同，這也導致更多的患者，會不惜代價涌到大醫(yī)院去，找他信任的醫(yī)生開一刀，這也是對我們基層醫(yī)療的沉重打擊原因之一，這只是我的看法，不代表官方。

今天講跟醫(yī)生打招呼的事情。

首先自我介紹一下，我是一名疼痛科醫(yī)生，在武漢一家三甲醫(yī)院呆了快二十年沒挪過窩，麻醉搞了十年，疼痛科主任干了十年，算是醫(yī)院老人，所以很多時候我的親朋好友甚至治療過的患者他們的熟人在我們醫(yī)院住院，都會拜托我跟某某某醫(yī)生打個招呼，關照關照。關照分很多種了，隨便聊聊。

先講比較麻煩的一種。有一天，我接到一個陌生電話，開口就是：小蔡啊，我是你何叔叔啊，有個事情要找你幫個忙?。∷^陌生電話，就是我沒備注名字的，有些是不太熟的認識我但是我不太認識他的人，有些是我給了他電話的病人。這個語氣一聽呢，大多就是我爸爸的某個同事，估計是我那好面子的爹哪天喝酒喝多了給他了我的電話號碼。長輩嘛，我只能客客氣氣地放下手中的事情，回復道：有什么事情，您盡管吩咐。那個何叔叔馬上自來熟地在電話里絮叨，說小時候抱過我看著我長大的咋的咋的，我抬頭看了一下門診等候的病人，只能委婉地打斷，請他盡快有事說事。然后麻煩事情就來了，大致就是他一個熟人，開車不小心把人給撞了，撞得還有點狠，骨折了，現(xiàn)在120送到我們醫(yī)院骨科，要我關照啥呢，跟主管醫(yī)生打招呼，盡量能不開刀就不開刀，費用能省就省，還要盡量把病情寫輕一點！

往往這種招呼，就是讓我最難受的一種招呼。打招呼的人，是肇事方，這種事情對我而言不少見，一般這種交通事故，對于傷者家屬和肇事者家屬，都無疑是一件非常糟心的事情，我也接過傷者家屬給我打過類似的招呼，那就是要做手術就跟主刀醫(yī)生打招呼用最好的耗材最好的藥，最好多住一段時間，出院時病情還要寫重一點七七八八的。醫(yī)保政策規(guī)定，外傷，是不在醫(yī)保報銷范圍以內的，所以這個費用，全自費，對肇事者家屬而言，也是一筆很大的負擔。往往碰到這種情況，打個招呼，沒問題！但是一般這種情況，我也只會點到為止，就是拜托主管醫(yī)生在治療過程中更上心一點，但絕不會去強行干涉主管醫(yī)生的治療，什么檢查是該查的，什么檢查是不該查的，什么該用什么不該用，這個也不是醫(yī)生說了算的事情，是由病情需要決定的，而且我也信任我絕大多數的同事，在處理該類事情，能充分考慮到雙方家屬的感受和經濟承受能力，做出最適當的選擇。但是無論如何，主管醫(yī)生一定先從傷者角度出發(fā)，保障盡可能的救治，再怎么打招呼也一樣。

順便普及一下，現(xiàn)在這類事情，手術談話時醫(yī)生是不見肇事方的，只跟病人和病人家屬談，就是為了避免這方面的干擾。如果因為肇事者家屬是熟人的一句話，某些檢查不做漏診了，某些該處理沒處理該手術沒手術，那就是攤上大事了。打招呼有用嗎？還是有的，關照了，主管醫(yī)生會在患者要求做些跟這個疾病不相關的檢查的時候，比如：腿蹭破點皮就要從頭查到腳，CT、核磁、胃腸鏡全覆蓋的時候，會從醫(yī)療角度告訴他——有些檢查，跟這個病沒關系的，不建議在這個時候去折騰。而且，萬一今后牽扯糾紛，也有可能被認定為非這次事故導致而要自付承擔。

有點敏感啊，收一下，收一下，再補一句，這種招呼打了以后，是情誼，就千萬再別三天兩頭地催：蔡主任啊蔡主任，您再看看，能不能有些檢查少做點啊，費用控制點啊七七八八的，那我有時候也會惱火。

第二種，也是最常見的一種。很多熟人拜托我?guī)退覀€專家看看。在醫(yī)院呆了那么多年，哪個醫(yī)生在哪方面擅長，我還是清楚的。這種情況，我通常會介紹去我比較熟的，更重要的是我很認可的醫(yī)生給他看。這種招呼，是我很喜歡接的，多多益善，給醫(yī)院和同事們擴大影響力“增加業(yè)務”，舉手之勞何樂而不為呢？但是熟歸熟，號還是要掛的?。∥也淮笙矚g帶熟人去找某個專家朋友看病，號都不掛沖過去，既然都拜托了人幫忙，代表了重視，掛號這個基本的尊重還是要有的。但是我介紹的未必是科主任，現(xiàn)在醫(yī)學發(fā)展太快了，就像我們醫(yī)院很多外科都已經建設了成熟的亞?？疲芏鄬＜叶紩x擇一個方向、一兩種手術去重點發(fā)展，哪個手術誰擅長，只有我們“醫(yī)院老人”知道了，外人光看醫(yī)院官網的專家介紹是看不出啥的，哪個醫(yī)生不把自己寫得恨不得內外兼修十項全能呢？光芒萬丈的學會頭銜，跟手術水平真不一定掛鉤。當然這種招呼，也有風險，如果做得好，皆大歡喜，不好的情況偶爾也會發(fā)生，比如做得不好或者不滿意甚至出并發(fā)癥要扯皮，完犢子了，我也帶進去了。

從醫(yī)生角度，我也經常被其他同行介紹病人來找我，實話說我是非常愿意接受，我也非常愿意把患友推薦給我認可的同事。外科醫(yī)生永遠沒有開不完開得想吐的刀，就算嘴里說累得受不了不想做了，那也只是嘴巴說說，多收一個手術病人轉身上手術室頓時又像打了雞血，我看到的只有搶手術病人搶得頭破血流的，我還真沒怎么看到推手術病人不想做的外科醫(yī)生，起碼我的同事不會。外科醫(yī)生看到他的手術病人，就像女人看她的鞋柜，永遠差一雙新鞋一樣，這是一種植入骨子里的職業(yè)被認可需求、被患者簇擁每天工作安排得滿滿的感覺，相當令人陶醉。當然了，我顯然不屬于這其中之一，為什么有空寫文章呢，還不是因為病人沒那么多閑著蛋疼。

哦，重申一下哈，我的專家門診，周一后湖院區(qū)周二南京路院區(qū)疼痛科，上午，節(jié)假日不休，擅長太多，是疼就治，特別是頸腰椎疾病困擾的患友們，歡迎騷擾多多益善。

所以，盡管有發(fā)生些手術不滿意導致的讓我這個介紹人連帶不愉快，但我依然很樂意接受這樣的“打招呼”。這種麻煩，這種招呼，還是那句話，多多益善，別的不說，武漢市中心醫(yī)院我自稱外科地頭蛇第二，敢稱第一的就不會超過一手之數，比我更熟悉醫(yī)院醫(yī)生手術能力和風格的，除了少數根深蒂固的麻醉科老前輩，基本也退休得差不多了。

外科醫(yī)生手術做得好不好，問誰最合適，鐵定是問麻醉科大夫，這又是個打招呼的知識點了，要打招呼，多去問麻醉科大夫。我現(xiàn)在很多外科醫(yī)生的人脈，都還是做小麻醉醫(yī)生時建立的，他們在臺上專注的神情，更衣室里手術完美結束吹牛時成功的喜悅，偶爾手術做得不那么漂亮頹廢而懊悔的樣子，都一一印在我的腦海中。現(xiàn)在每次去手術室，發(fā)現(xiàn)麻醉醫(yī)生早換了一茬又一茬，當年教我麻醉的老師也退休了許多，想到那段儀器不那么先進、手術器械不那么牛、一針一線靠縫而不是靠吻合器的日子，外科醫(yī)生和麻醉醫(yī)生投入一臺復雜的手術同呼吸共命運，上臺的小護士和巡回的老師各種準備有條不紊，輕松時聽取葷段子一片，中午管他主任還是小醫(yī)生、護士啥的都擠在餐桌上吃經常已經冷掉狗不理的盒飯，不禁有些唏噓。

那些沒有油水的減肥餐啊，好是懷念！

第三種，就是跟我打招呼，要床位的。特別是產科啊，預產期十二月份，六月份就開始找我找關系定床，嗯，問題是，您覺得我能牛到讓中心醫(yī)院產科一個床位空著等你半年等到你來生，還是你認為現(xiàn)在告訴我了，我的記性能保持六個月？當然了，話說回來，快生的時候找我打招呼定床位，通常也不大容易，畢竟床不等人，大多時候就算打了招呼，也會在走道上住上一兩天，然后可能會早住進二人間單間啥的一兩天，也是有可能，但這種活，我實在不大愿意接，建議找產科護士長，效果更佳。你讓我打個招呼讓某位產科主任抽空親自上臺，我到時倒是可以看情況，落實一下的。

第四種，就是最常見的，住個院要降費用的。這種事情很麻煩，雖然我難以啟齒，但是我也能理解，找個熟人，住個院開個刀，便宜點，人之常情，理解，我也會經常去幫忙打這個招呼。看個病啊，花多少錢才是合適的咧，這真說不好，畢竟中國老百姓大多還是不那么寬裕，我在門診就經常碰到一些老人，疼來看病，一查不是腫瘤，再疼也要省錢一瘸一拐地回去吃藥熬下去，看著心酸卻無能為力。這事情沒對錯，碰到想減點費用的這種情況，招呼我能打就打，但是結果，就不一定能讓你滿意了。

還有什么招呼，我想想??！對了，第五種，那就是來自領導的招呼。也許有些醫(yī)生比較有風骨，管他是不是領導，都一視同仁，但大多情況像我們這種生活在體制之中的醫(yī)生，往往最慎重對待的，一定是領導的招呼。什么領導呢，當然是分管自己的院領導，縣官不如現(xiàn)管，經久不變的道理！

有時候忙得不可開交突然電話響個不停，甚至在手術臺上，接過電話時都沒空看是誰打過來的，就大聲大氣喂了一聲過去，語音里傳來：蔡主任，我是某某某院長，或者蔡毅，我是某某某書記，某某病人是我熟人，請多關照。

我立馬立正，語音語調一百八十度轉彎：領導，保證妥善處理，手術親自上臺，有什么問題隨時跟您匯報。

看病，這個職業(yè)是個技術活，但是醫(yī)生總是個社會人，也許不是每個醫(yī)生都怕領導，但我絕對不是那些能把領導和普通人等同視之的少數牛人之一。因此，你要是有能力、有關系，能找到這個醫(yī)院的領導幫你打招呼，我這篇文章，你基本就不用看了，自然VIP五星級待遇所有關照到位。

但是，我親愛的患友，別天天找我看病“彎”領導來指導我哈，偶爾為之，加強我在領導心目中好感即可，天天接院領導電話，我做手術的手，一緊張，偶爾也會抖的。萬一抖過頭了碰到了神經血管啥的手術出點狀況，領導面子也不好看是吧。

無論怎么說，我們作為醫(yī)生希望并盡量做到，每個病人打不打招呼都一視同仁。但是看病，找個熟人，終歸是好的，這是當今社會，當今醫(yī)患關系之下，無奈的現(xiàn)實。

之前有位椎間盤突出的病人，手術很順利，盡管時間久了脫出的髓核掉得到處都是，我還是很順利地從各個角落全部給掏了出來，做完了神經就從被壓得扁扁的白白的沒有血色的狀態(tài)恢復到圓潤光滑彈性十足。手術剛結束，腿就抬起來了，麻也消退了，肌力恢復速度和程度遠超我想象。所以啊，人的神經，雖然比不上彈簧那么堅韌，但有時候真的還很扛得住磨難和擠壓，但是，不要用自己的神經，去挑戰(zhàn)修復能力的極限，挑戰(zhàn)不成功，真的可能會瘸的。

有些手術，熬不過去，該做，就早點做了吧。真殘了，那些當時勸你別做手術的親朋好友左鄰右舍，是負不了這個責的。

我總在想啊，魯迅當時為啥棄醫(yī)從文，是因為他沒能力成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生嗎？顯然不是，是因為他知道他拿起手術刀，就算能力再強，可能只能救他為數不多的患者，但改變人的認知，卻可以喚醒成千上萬的人。

也許我這輩子，做不了最頂尖的外科醫(yī)生之一，這是能力所限，但是我能通過這些亂七八糟的文字，改善一點點身邊目前緊張的醫(yī)患關系，通過一個一個我身邊的故事，闡述醫(yī)生的角度，改變部分患者錯誤的就醫(yī)態(tài)度，消除一部分醫(yī)生同行的戾氣，那也許對我而言，就不枉此生。

（責任編輯：馬倩）