基于文獻(xiàn)計(jì)量的口腔正畸學(xué)教育研究現(xiàn)狀與趨勢(shì)分析

口腔正畸學(xué)教育在新技術(shù)的推動(dòng)下正經(jīng)歷著顯著變革，新冠疫情進(jìn)一步加速了這一進(jìn)程，對(duì)教育體系產(chǎn)生了深刻影響.自2020年起，該領(lǐng)域的文獻(xiàn)發(fā)表量急劇上升.運(yùn)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法，構(gòu)建口腔正畸教育研究的知識(shí)圖譜，分析研究現(xiàn)狀，并結(jié)合關(guān)鍵詞探討發(fā)展趨勢(shì)和前沿主題.研究發(fā)現(xiàn)，美國和英國在該領(lǐng)域研究占據(jù)領(lǐng)先地位，并在文獻(xiàn)發(fā)表和引用頻次上均位居前列.該領(lǐng)域發(fā)文量最多的作者為William R. Proffit教授，機(jī)構(gòu)為北卡羅來納大學(xué)，期刊為《American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics》.當(dāng)前正畸教育研究的主要趨勢(shì)涵蓋以學(xué)生為中心的教學(xué)理念的普及、電子學(xué)習(xí)的廣泛應(yīng)用、先進(jìn)技術(shù)融入對(duì)教學(xué)互動(dòng)性和有效性的提升，以及教育評(píng)估方法的持續(xù)發(fā)展.展望未來，需要深化國際合作，并且需要關(guān)注技術(shù)融入及其帶來的數(shù)據(jù)安全、隱私保護(hù)和技術(shù)接受度等挑戰(zhàn).

正畸; 口腔醫(yī)學(xué)教育; 文獻(xiàn)計(jì)量

R783 A 0192-16 02.005

牙頜面畸形作為口腔三大疾病之一，不僅影響患者的面部容貌，還直接危害咀嚼、發(fā)音、吞咽、呼吸等多項(xiàng)生理功能.我國恒牙列期牙頜面畸形比例高達(dá)72.92%^[1].口腔正畸學(xué)（orthodontics），作為口腔醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，專注于研究牙頜面畸形的病因機(jī)制、分析診斷及治療.現(xiàn)代口腔正畸學(xué)起源于15世紀(jì)80年代，發(fā)展至今已經(jīng)形成了一個(gè)全面而深入的知識(shí)體系，包含顱面生長發(fā)育和生物力學(xué)等基礎(chǔ)理論知識(shí)，以及臨床診斷、治療計(jì)劃和矯治技術(shù)等臨床實(shí)踐技術(shù)^[2].鑒于其理論和臨床實(shí)踐的抽象性、復(fù)雜性，口腔正畸學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)各分支中具有顯著的實(shí)踐導(dǎo)向和較高的知識(shí)難度，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中普遍面臨理解、掌握及應(yīng)用上的挑戰(zhàn).因此，與口腔頜面外科、牙體牙髓科、牙周科等口腔學(xué)科不同，全球范圍內(nèi)的口腔正畸學(xué)教育多集中在研究生教育或畢業(yè)后繼續(xù)教育階段.醫(yī)學(xué)生本科畢業(yè)后，通常需要經(jīng)歷 3～6年的進(jìn)一步專業(yè)培養(yǎng)，才能成為一名合格的正畸?？漆t(yī)生^[3].規(guī)范化的口腔正畸學(xué)教育對(duì)于培養(yǎng)具備扎實(shí)理論基礎(chǔ)、精湛臨床技能和優(yōu)秀職業(yè)素養(yǎng)的口腔正畸醫(yī)師至關(guān)重要.加強(qiáng)口腔正畸學(xué)教育的建設(shè)，提升教育質(zhì)量，對(duì)于推動(dòng)學(xué)科發(fā)展和提高全民口腔健康水平具有重要的現(xiàn)實(shí)意義及深遠(yuǎn)的戰(zhàn)略影響.因此，深化教育改革、創(chuàng)新教學(xué)方法、完善教育體系，是當(dāng)前及未來口腔正畸學(xué)教育發(fā)展的重要方向.

隨著在線教育和新技術(shù)的興起，傳統(tǒng)的課堂式醫(yī)學(xué)教育正經(jīng)歷著前所未有的變革^[4].2020年初，COVID-19疫情的爆發(fā)加速了這一進(jìn)程，對(duì)教育體系產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響.面對(duì)疫情導(dǎo)致的學(xué)校關(guān)閉和遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)需求的增加，各國政府和教育機(jī)構(gòu)迅速采取行動(dòng)，采用多種遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)工具和方法，進(jìn)行了快速的數(shù)字化轉(zhuǎn)型，積極探索教學(xué)模式的創(chuàng)新，以避免學(xué)習(xí)危機(jī)升級(jí)為代際災(zāi)難.在這個(gè)過程中，計(jì)算機(jī)模擬、虛擬教學(xué)法和三維可視化等先進(jìn)技術(shù)得到了廣泛試用和實(shí)施^[5-8].這些技術(shù)的發(fā)展和疫情的推動(dòng)共同促進(jìn)了醫(yī)學(xué)教育向數(shù)字化、遠(yuǎn)程教學(xué)及以學(xué)生為中心的教學(xué)模式轉(zhuǎn)型.在此背景下，口腔正畸學(xué)教育領(lǐng)域的相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)量自2020年以來出現(xiàn)了爆發(fā)式增長.文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)是一種定量分析大量文獻(xiàn)數(shù)據(jù)的方法，通過可視化手段展現(xiàn)學(xué)術(shù)領(lǐng)域的主題結(jié)構(gòu)與發(fā)展脈絡(luò)，有助于洞察研究領(lǐng)域的動(dòng)態(tài)和熱點(diǎn)^[9-14].鑒于此，本文旨在采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法，構(gòu)建口腔正畸教育研究的知識(shí)可視化圖譜，并通過關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析探討發(fā)展趨勢(shì)和前沿主題.我們期望幫助讀者深入理解先進(jìn)技術(shù)和疫情對(duì)口腔正畸教育發(fā)展的影響，為未來研究及教育改革提供參考，促進(jìn)口腔正畸學(xué)教育的持續(xù)發(fā)展.

1 資料與方法

本研究的數(shù)據(jù)來源于Web of Science（WOS）數(shù)據(jù)庫核心合集^[15-17].納入標(biāo)準(zhǔn)限定為與口腔正畸教育相關(guān)的文獻(xiàn);排除標(biāo)準(zhǔn)為臨床主題、廣義牙科教育等非相關(guān)文獻(xiàn).通過預(yù)檢索和研究小組討論，確定檢索式為：（TS=（orthodontic OR orthodontics OR orthodontology）） AND TS=（education OR teaching OR learning）.限定文獻(xiàn)語言為英文，時(shí)間跨度截至2023年6月25日.本文的李兆平、何思凝依據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)初檢得到的文獻(xiàn)獨(dú)立進(jìn)行篩選，對(duì)于有意見分歧的文獻(xiàn)，由本文正畸教育領(lǐng)域的專家趙志河進(jìn)行最終判定.篩選后，將符合條件的目標(biāo)文獻(xiàn)納入研究，導(dǎo)出其完整紀(jì)錄及引用的參考文獻(xiàn).

本研究采用VOSviewer軟件（版本6.19）和CiteSpace軟件（版本6.2.R4）進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析^[18-19].通過VOSviewer軟件可視化展示年度論文發(fā)表趨勢(shì)、國家合作網(wǎng)絡(luò)、機(jī)構(gòu)發(fā)表情況、高產(chǎn)作者、主要刊文期刊、高被引論文以及關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜.采用CiteSpace軟件識(shí)別引用突現(xiàn)文獻(xiàn).此外，通過SCImago Graphica軟件（版本Beta 1.0.34）對(duì)國家間合作網(wǎng)絡(luò)圖進(jìn)行了可視化展示.還通過計(jì)算總關(guān)聯(lián)強(qiáng)度（total link strength，TLS）評(píng)估網(wǎng)絡(luò)中各節(jié)點(diǎn)（如機(jī)構(gòu)、作者）與其他節(jié)點(diǎn)的關(guān)聯(lián)數(shù)量及強(qiáng)度，以反映該節(jié)點(diǎn)在整體網(wǎng)絡(luò)中的影響力^[20].

2 口腔正畸學(xué)教育研究現(xiàn)狀

2.1 年度論文發(fā)表趨勢(shì) 檢索得到1 094篇文獻(xiàn)，篩選后最終納入344篇目標(biāo)文獻(xiàn)（圖1）.1948年發(fā)表了口腔正畸學(xué)教育研究的第一篇文獻(xiàn)，此后發(fā)文量較低，但無空窗期.2009年的發(fā)文量首次達(dá)到10篇.2009—2019年期間，文獻(xiàn)量快速增長，直至2020年出現(xiàn)了爆發(fā)式增長，該年的發(fā)表量（31篇）接近2019年（16篇）的兩倍.隨后有所回落，但整體保持穩(wěn)定.這種現(xiàn)象可能與2020年年初爆發(fā)的COVID-19疫情有關(guān).過去10年發(fā)表了口腔正畸學(xué)教育研究約一半的文獻(xiàn)（184篇），反映出近年來對(duì)口腔正畸教育學(xué)術(shù)關(guān)注度的提升.

2.2 地域分布情況 共有48個(gè)國家發(fā)表了口腔正畸學(xué)教育相關(guān)研究，范圍遍布全球，如圖2（A）所示.美國（91篇）和英國（45篇）在發(fā)表數(shù)量和引用頻次上均領(lǐng)先于其他國家（表1）.中國以8篇的發(fā)表量躋身前10.進(jìn)一步分析國家間的合作網(wǎng)絡(luò)，如圖2（B）所示，可以發(fā)現(xiàn)英國和美國顯示出最高的TLS，反映出兩國與其他國家的合作密切，具有最強(qiáng)的國際影響力.其中美國與韓國、美國與澳大利亞，以及英國與意大利之間的合作關(guān)系尤為緊密，而美國和英國之間的合作則較為少見.此外，盡管意大利和芬蘭的文獻(xiàn)發(fā)表總量未能進(jìn)入前10名，但它們?cè)诤献餮芯糠矫娴幕钴S度卻相當(dāng)顯著.這些國家在該領(lǐng)域的國際科研合作情況及其合作方式值得進(jìn)一步關(guān)注和研究.

2.3 機(jī)構(gòu)發(fā)表情況 全球范圍內(nèi)總共有328個(gè)機(jī)構(gòu)發(fā)表了口腔正畸教育相關(guān)文獻(xiàn).北卡羅來納大學(xué)、紐約大學(xué)和曼尼托巴大學(xué)在這一領(lǐng)域發(fā)表了最多的文獻(xiàn)（表2）.北卡羅來納大學(xué)、鄧迪大學(xué)、倫敦國王學(xué)院以及加的夫大學(xué)的文章平均引用次數(shù)均超過10次/篇.在發(fā)文量最多的前10家機(jī)構(gòu)中，有8家位于美國或英國，印證了這2個(gè)國家在正畸教育研究中的領(lǐng)先地位.然而，機(jī)構(gòu)間的合作并不普遍（圖3）.目前中國尚無研究機(jī)構(gòu)在口腔正畸學(xué)教育領(lǐng)域達(dá)到顯著的國際影響力，也需進(jìn)一步增強(qiáng)與國際及國內(nèi)研究機(jī)構(gòu)的合作力度.

2.4 高產(chǎn)作者 William R. Proffit教授以其杰出的學(xué)術(shù)成就在眾多學(xué)者中脫穎而出，共計(jì)發(fā)表了12篇相關(guān)論文，并累計(jì)獲得135次引用，在所有作者中排名第一（表3）.在本領(lǐng)域最多產(chǎn)的作者中，有半數(shù)作者的研究工作與美國的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)緊密相關(guān).

2.5 主要發(fā)表期刊 本研究納入的口腔正畸學(xué)教育相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)表于73種學(xué)術(shù)期刊.發(fā)表量前10位的期刊集中發(fā)表了該領(lǐng)域73.82%的學(xué)術(shù)論文，如表4所示.《American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics》以29.94%的發(fā)文比例領(lǐng)先，成為發(fā)表口腔正畸教育相關(guān)文獻(xiàn)最多的平臺(tái).其次是《Journal of Dental Education》（13.08%）和《British Dental Journal》（9.30%）.發(fā)表量前10位的學(xué)術(shù)期刊的學(xué)科方向主要涵蓋口腔正畸學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)教育學(xué)，同時(shí)也包括醫(yī)學(xué)健康、口腔醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)教育等更廣泛的學(xué)科領(lǐng)域.

2.6 高被引文獻(xiàn) 表5列出了被引用頻次最高的前10篇論文.考慮到引用次數(shù)會(huì)隨著論文發(fā)表時(shí)間的增加而累積，表5提供了這些論文的年均引用次數(shù).Oberoi等^[5]發(fā)表于2018年的論文全面綜述了3D打印技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用，其中包括口腔正畸教育領(lǐng)域.該論文的引用次數(shù)高達(dá)80次，年均引用次數(shù)為16次，在所有相關(guān)文獻(xiàn)中均最高.在引用次數(shù)和年均引用次數(shù)上均位列第二的是M.Bains等^[21]于2011年發(fā)表的一項(xiàng)前瞻性隨機(jī)試驗(yàn).該研究比較了電子學(xué)習(xí)（E-learning）、面對(duì)面教學(xué)和混合式教學(xué)的有效性和接受度，發(fā)現(xiàn)在進(jìn)行正畸頭影測(cè)量內(nèi)容的教學(xué)時(shí)，混合式教學(xué)比單獨(dú)使用電子教學(xué)或單獨(dú)面對(duì)面教學(xué)更為有效，也更容易被醫(yī)學(xué)生接受.

文獻(xiàn)引用突現(xiàn)性反映了文獻(xiàn)在某一時(shí)期被引量突增的情況.通過文獻(xiàn)引用突現(xiàn)分析（圖4），觀察到2005—2021年期間，口腔正畸學(xué)教育領(lǐng)域的重點(diǎn)引用文獻(xiàn)已經(jīng)從論述正畸教育問題的文獻(xiàn)^[22]轉(zhuǎn)變?yōu)檫h(yuǎn)程教育主題的研究^[23-25]，并且近年進(jìn)一步轉(zhuǎn)向了電子學(xué)習(xí)領(lǐng)域的文獻(xiàn)^{[21，26-27]}.

2.7 關(guān)鍵詞分析

關(guān)鍵詞作為研究主題的精煉表達(dá)，對(duì)于把握文獻(xiàn)的核心內(nèi)容具有重要意義.關(guān)鍵詞的分析和演變不僅可以揭示學(xué)科領(lǐng)域的研究趨勢(shì)，還能確定研究熱點(diǎn)^[28].本研究共識(shí)別出782個(gè)關(guān)鍵詞，表6列出了出現(xiàn)頻次最高的前15個(gè)關(guān)鍵詞，其中位列前3的關(guān)鍵詞為orthodontics（正畸學(xué)）、dental education（口腔醫(yī)學(xué)教育）和education（教育）.通過分析平均發(fā)表年份位于2021年1月至2023年6月期間的關(guān)鍵詞，可以揭示正畸教育研究的前沿?zé)狳c(diǎn)（表7）.在這一時(shí)期出現(xiàn)頻率排名前3的關(guān)鍵詞為dental training（牙科培訓(xùn)）、kirkpatrick model（kirkpatrick模型）和online privacy（在線隱私）.值得注意的是，其中有些關(guān)鍵詞的年均引用頻次超過了10次，包括social media（社交媒體）、virtual learning（虛擬學(xué)習(xí)）、distance learning（遠(yuǎn)程教育）和pediatric dentistry（兒童口腔）.

關(guān)鍵詞社會(huì)網(wǎng)絡(luò)可視化分析能夠?yàn)槔斫饪谇徽麑W(xué)教育研究熱點(diǎn)的演進(jìn)提供全面的視角.可視化網(wǎng)絡(luò)刪除了出現(xiàn)頻率極高的關(guān)鍵詞（education，dentistry，orthodontic education，orthodontics，dental education），并選取了出現(xiàn)2次及以上的202個(gè)高頻關(guān)鍵詞進(jìn)行分析^[29].在關(guān)鍵詞社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中，關(guān)鍵詞節(jié)點(diǎn)的顏色從紫色到青色，然后到綠色，再到黃色的變化反映了平均發(fā)表年份由遠(yuǎn)及近的變化（圖5）.由圖可見，研究的熱點(diǎn)主題經(jīng)歷了一系列轉(zhuǎn)變，從早期的graduate education survey（研究生教育調(diào)查）和 orthodontic residency programs（正畸住院醫(yī)師項(xiàng)目）轉(zhuǎn)向了students（學(xué)生）、E-learning（電子學(xué)習(xí)）、curriculum（課程），最近又出現(xiàn)了pandemic（大流行）、virtual learning（虛擬學(xué)習(xí)）、flipped classroom（翻轉(zhuǎn)課堂）、live demonstration（現(xiàn)場(chǎng)演示）、online privacy（在線隱私）、Mini-CEX（迷你臨床演練評(píng)估）以及delphi technique（delphi技術(shù)）.由此可見，口腔正畸學(xué)教育的研究方向已經(jīng)從基于調(diào)查、項(xiàng)目的研究逐漸轉(zhuǎn)向?yàn)橐?guī)范化課程.教學(xué)方式也從傳統(tǒng)的課堂式教學(xué)逐漸轉(zhuǎn)向了受到新冠疫情和新技術(shù)影響而發(fā)展迅速的電子學(xué)習(xí)、虛擬學(xué)習(xí)等新教學(xué)方式.教育的重心更加注重學(xué)生的個(gè)性化教學(xué)，為其提供更符合學(xué)習(xí)需求和興趣特點(diǎn)的教學(xué)方案.

3 口腔正畸學(xué)教育研究趨勢(shì)與熱點(diǎn)

口腔正畸學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，對(duì)提升臨床治療質(zhì)量和優(yōu)化患者醫(yī)療體驗(yàn)發(fā)揮著至關(guān)重要的作用.近年來，技術(shù)的突飛猛進(jìn)，加之新冠疫情對(duì)遠(yuǎn)程教育的迫切需求，極大激發(fā)了學(xué)術(shù)界對(duì)正畸教育研究的關(guān)注，推動(dòng)該領(lǐng)域進(jìn)入一個(gè)全新的發(fā)展階段.在這個(gè)關(guān)鍵轉(zhuǎn)折點(diǎn)上，開展本領(lǐng)域的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)研究不僅能揭示當(dāng)前的研究趨勢(shì)，還可以發(fā)現(xiàn)問題，為未來的研究方向提供參考.

關(guān)鍵詞分析揭示了正畸教育研究的主要熱點(diǎn)、新興前沿以及不斷演進(jìn)的學(xué)術(shù)趨勢(shì).根據(jù)表6、表7和圖5所呈現(xiàn)的關(guān)鍵詞信息，歸納出該領(lǐng)域的四大主要趨勢(shì)：首先，以學(xué)生為中心的教學(xué)理念已成為教育實(shí)踐的核心;其次，電子學(xué)習(xí)技術(shù)在教育中的應(yīng)用日益廣泛;然后，技術(shù)的融入極大地增強(qiáng)了正畸教學(xué)的互動(dòng)性和有效性;最后，正畸教育評(píng)估方法也在不斷發(fā)展與完善中.

3.1 以學(xué)生為中心的教學(xué)理念 醫(yī)學(xué)教育理念應(yīng)與時(shí)代同步發(fā)展，口腔正畸教育領(lǐng)域也在經(jīng)歷著相應(yīng)的變革.隨著正畸教育模式的演變，以學(xué)生為中心的教學(xué)方法逐漸成為主流，這也與醫(yī)學(xué)教育的整體趨勢(shì)相呼應(yīng)^[30].這一變化反映了對(duì)教學(xué)理念、學(xué)生角色及教育價(jià)值的深入思考.在這種教學(xué)理念下，學(xué)生被視為學(xué)習(xí)的主體，而教師則扮演著引導(dǎo)者和促進(jìn)者的角色^[31].

翻轉(zhuǎn)課堂（flipped classroom）作為一種創(chuàng)新教學(xué)模式，在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域展現(xiàn)出了顯著的教學(xué)效果.在翻轉(zhuǎn)課堂中，教師鼓勵(lì)學(xué)生在課前通過自主學(xué)習(xí)掌握基礎(chǔ)知識(shí)，而課堂時(shí)間則被用于深入探討和實(shí)踐應(yīng)用^[32-33].這種安排極大地提升了學(xué)生的參與度和學(xué)習(xí)主動(dòng)性^[34].以正畸弓絲彎制的教學(xué)為例，有研究者將翻轉(zhuǎn)課堂、現(xiàn)場(chǎng)演示和形成性評(píng)估等教學(xué)方式進(jìn)行了有機(jī)融合，不僅提高了課堂的互動(dòng)性和實(shí)踐性，而且因其高適應(yīng)性和高效性受到學(xué)生的廣泛好評(píng)^[35-36].通過這種創(chuàng)新教學(xué)策略，學(xué)生能夠在實(shí)際操作中更好地理解和運(yùn)用理論知識(shí)，為將來的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ).

除了翻轉(zhuǎn)課堂以外，基于能力的教育（competency-based education）、基于案例教學(xué)（case-based learning）和問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)（problem-based learning）等教學(xué)方法在促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和培養(yǎng)創(chuàng)新能力方面的效果顯著，也已經(jīng)被應(yīng)用于口腔正畸教育實(shí)踐中^[37].這些方法通過提高解決問題的技能、激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力和促進(jìn)協(xié)作交流，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的終身學(xué)習(xí)觀念及能力^[38].其中，基于能力的教育作為一種結(jié)果導(dǎo)向的教育模式，致力于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生解決實(shí)際問題的實(shí)戰(zhàn)能力，21世紀(jì)初便在國際醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域獲得了廣泛認(rèn)同^[39-40].在英國、美國、加拿大和澳大利亞等國家，已經(jīng)建立了相應(yīng)的教育標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)估體系^[41-43].雖然在發(fā)展中國家，基于能力的醫(yī)學(xué)教育實(shí)施起步較晚，但這些國家正在不斷完善教育框架并根據(jù)本土實(shí)際情況進(jìn)行了適應(yīng)性改革.例如，中國已經(jīng)成功構(gòu)建了符合世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)標(biāo)準(zhǔn)的臨床醫(yī)師能力模型，并有效地將其融入本土教育環(huán)境中^[44].

此外，團(tuán)隊(duì)式學(xué)習(xí)（team-based learning）作為另一種重要的以學(xué)生為中心的教學(xué)方法，盡管目前在口腔正畸學(xué)教育中的研究相對(duì)有限，但在醫(yī)學(xué)教育的其他領(lǐng)域，如在骨科和呼吸科學(xué)的教學(xué)中，已經(jīng)引起了廣泛的討論和探索^[45].團(tuán)隊(duì)式學(xué)習(xí)以自主學(xué)習(xí)為核心，采用小組合作的教學(xué)策略，特別適用于解決現(xiàn)實(shí)世界的復(fù)雜醫(yī)學(xué)問題^[46-47].團(tuán)隊(duì)式學(xué)習(xí)為學(xué)生提供了寶貴的案例分析和臨床決策實(shí)踐機(jī)會(huì)，有望在將來引入口腔正畸學(xué)教育中.

綜上所述，以學(xué)生為中心的教學(xué)理念在口腔正畸學(xué)教育中的應(yīng)用，不僅提升了教學(xué)的互動(dòng)性和個(gè)性化水平，還為學(xué)生的終身學(xué)習(xí)和職業(yè)發(fā)展奠定了基礎(chǔ).隨著教育理念的不斷演進(jìn)和技術(shù)的持續(xù)進(jìn)步，口腔正畸學(xué)教育將朝著更加高效化、個(gè)性化和智能化的方向發(fā)展.

3.2 電子學(xué)習(xí)技術(shù)的進(jìn)步與應(yīng)用 在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，電子學(xué)習(xí)技術(shù)的進(jìn)步正引領(lǐng)一場(chǎng)教學(xué)方式的革新.電子學(xué)習(xí)通過提供結(jié)構(gòu)化的在線課程和多樣化的學(xué)習(xí)工具，創(chuàng)造了靈活的教學(xué)環(huán)境^[48].特別是在新冠疫情期間，當(dāng)教育機(jī)構(gòu)暫時(shí)關(guān)閉時(shí)，電子學(xué)習(xí)成為了維持教育活動(dòng)和促進(jìn)知識(shí)共享的重要途徑，這在短期內(nèi)顯著提升了電子學(xué)習(xí)和遠(yuǎn)程教育在全球范圍內(nèi)的接受程度^[49].全球師生廣泛使用Zoom、釘釘?shù)壬缃幻襟w工具開展網(wǎng)絡(luò)研討會(huì)和虛擬課堂^[8].這些電子學(xué)習(xí)方式不僅提高了教學(xué)效率，還克服了地理限制，加速了知識(shí)的地域性傳播^[50].研究發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)的面對(duì)面教學(xué)相比，電子學(xué)習(xí)在促進(jìn)口腔正畸研究生的信息獲取和提升認(rèn)知方面具有顯著優(yōu)勢(shì)^[51].

盡管電子學(xué)習(xí)技術(shù)在口腔正畸學(xué)教育乃至醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用前景廣闊，但其實(shí)施過程同樣面臨著一些問題.首先，電子學(xué)習(xí)技術(shù)要求擁有電子設(shè)備和穩(wěn)定的互聯(lián)網(wǎng)連接，這可能給學(xué)生造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而降低了經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后國家的學(xué)生對(duì)電子學(xué)習(xí)的滿意度^[50].其次，師生間互動(dòng)的局限性、如何長期保持學(xué)生的注意力，以及使用者對(duì)電子學(xué)習(xí)平臺(tái)的操作方法不熟悉，這些也是在推廣電子學(xué)習(xí)時(shí)需要解決的問題.第三，線下實(shí)操培訓(xùn)和面對(duì)面指導(dǎo)是實(shí)踐技能教學(xué)不可或缺的部分^[52].第四，電子學(xué)習(xí)的推廣使用伴隨著對(duì)網(wǎng)絡(luò)隱私和數(shù)據(jù)安全性的日益關(guān)注.為了應(yīng)對(duì)這些問題，筆者建議開展培訓(xùn)活動(dòng)，幫助學(xué)生和教師熟悉電子學(xué)習(xí)平臺(tái)的使用.建立有效的學(xué)生反饋系統(tǒng)，及時(shí)收集和響應(yīng)學(xué)生的意見及建議.對(duì)在線隱私的保護(hù)則需要政府、教育機(jī)構(gòu)、電子學(xué)習(xí)平臺(tái)以及用戶之間的通力合作，各方應(yīng)加強(qiáng)數(shù)據(jù)保護(hù)，提升安全防護(hù)措施，共同營造安全可靠的電子學(xué)習(xí)環(huán)境，進(jìn)而充分發(fā)揮電子學(xué)習(xí)在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用潛力.

在口腔正畸教育領(lǐng)域，電子學(xué)習(xí)正逐漸成為傳統(tǒng)課堂教學(xué)的有效補(bǔ)充方式，而非對(duì)后者的完全替代^[53].融合了電子學(xué)習(xí)與面對(duì)面教學(xué)的混合式學(xué)習(xí)（blended learning）模式，既能夠保持傳統(tǒng)教學(xué)的互動(dòng)性和指導(dǎo)性，又能充分利用電子學(xué)習(xí)的靈活性和自主性^[54].在這種教學(xué)模式下，學(xué)生能夠遠(yuǎn)程聽課或先行在線學(xué)習(xí)理論知識(shí)，隨后在課堂上與教師、同學(xué)共同參與到解決問題和實(shí)踐操作中，這樣的安排使得教學(xué)過程更加高效和深入^[55-56].研究指出，與傳統(tǒng)的電子學(xué)習(xí)相比，混合式學(xué)習(xí)模式在促進(jìn)知識(shí)掌握和提升學(xué)生滿意度方面的效果更好^[57].

綜合來看，電子學(xué)習(xí)技術(shù)在口腔正畸教育中的應(yīng)用不僅提升了教學(xué)的效率和質(zhì)量，還為學(xué)生提供了更加個(gè)性化和靈活的學(xué)習(xí)體驗(yàn).未來，電子學(xué)習(xí)有望在正畸教育實(shí)踐中扮演更為關(guān)鍵的角色，助力培養(yǎng)高素質(zhì)的口腔正畸專業(yè)人才.

3.3 技術(shù)增強(qiáng)的正畸教學(xué)方法 數(shù)字化掃描、3D打印和計(jì)算機(jī)模擬等數(shù)字技術(shù)，一方面促進(jìn)了口腔臨床治療水平的顯著提升，另一方面也推動(dòng)著口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容與方法的革新，提高了口腔實(shí)踐技能教學(xué)的精度和效率^[58-60].具體到口腔正畸學(xué)這一分支，為了緊跟這一發(fā)展趨勢(shì)，教育者有必要將這些成熟的技術(shù)手段整合入正畸教育課程中，確保學(xué)生能夠掌握必要的數(shù)字化正畸技能，實(shí)現(xiàn)教育內(nèi)容與臨床實(shí)踐的同步進(jìn)步^[61].同時(shí)，這些技術(shù)本身也能作為創(chuàng)新的教學(xué)工具，用于優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)和方法^[62].除了傳統(tǒng)的數(shù)字技術(shù)，虛擬現(xiàn)實(shí)（virtual reality，VR）、增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)（augmented reality，AR）和人工智能（artificial intelligence，AI）等新興技術(shù)的探索性應(yīng)用，預(yù)示著口腔正畸教育將更快地向數(shù)字化和精準(zhǔn)化轉(zhuǎn)型^[63-64].

VR、AR和AI等新興技術(shù)作為正畸教育新工具，為學(xué)生提供了全新的學(xué)習(xí)體驗(yàn)^[65].VR技術(shù)通過創(chuàng)建沉浸式的三維環(huán)境，使學(xué)生能夠在一個(gè)安全且可控的模擬情景中進(jìn)行實(shí)踐操作，提高了學(xué)生的參與度，極大地增強(qiáng)了他們的學(xué)習(xí)體驗(yàn)^[66].例如，研究者們利用觸覺反饋和VR技術(shù)幫助初學(xué)者掌握基本的牙科操作技能^[67].在正頜外科手術(shù)規(guī)劃中，VR工具已被證明在可視化和操作性方面優(yōu)于傳統(tǒng)工具^[68].王海燕等^[69]基于真實(shí)病例開發(fā)的虛擬仿真診療平臺(tái)，有效促進(jìn)了學(xué)生對(duì)口腔正畸學(xué)診療流程和相關(guān)操作技能的理解.該平臺(tái)的應(yīng)用增強(qiáng)了教學(xué)的直觀性和實(shí)踐性，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維，并提高了學(xué)生的考試成績.此外，研究者開發(fā)的基于VR的正畸托槽粘接訓(xùn)練系統(tǒng)也獲得了學(xué)生對(duì)其實(shí)用性的積極評(píng)價(jià)^[70].

AR技術(shù)通過在現(xiàn)實(shí)世界中疊加虛擬信息，為學(xué)生提供了一個(gè)交互式的學(xué)習(xí)平臺(tái)，使得抽象的概念和操作變得更加直觀和易于理解，從而提高教學(xué)的精準(zhǔn)性和效率^[71].在口腔正畸學(xué)教學(xué)中，AR技術(shù)可以被用于創(chuàng)建模擬臨床環(huán)境，讓學(xué)生能夠通過與虛擬患者互動(dòng)來練習(xí)診斷和制定治療計(jì)劃^[72].此外，AR技術(shù)還可以輔助學(xué)生理解復(fù)雜的正畸機(jī)械原理，可視化展示牙齒的移動(dòng)和器械的工作過程，輔助弓絲彎制訓(xùn)練，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和參與度^{[65，73]}.

AI技術(shù)在打造自適應(yīng)學(xué)習(xí)系統(tǒng)和制定個(gè)性化教學(xué)計(jì)劃方面展現(xiàn)出了巨大潛力.它能夠根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度和表現(xiàn)，提供量身定制的學(xué)習(xí)資源，并通過實(shí)時(shí)調(diào)整實(shí)現(xiàn)全程教學(xué)方案的個(gè)性化適配.AI驅(qū)動(dòng)的教育管理信息系統(tǒng)能夠綜合處理教學(xué)數(shù)據(jù)，優(yōu)化教育規(guī)劃和管理流程.AI的運(yùn)用有助于突破傳統(tǒng)教學(xué)局限，尤其是在擴(kuò)充專家資源、促進(jìn)跨學(xué)科融合、更新教學(xué)技術(shù)，以及豐富實(shí)踐案例等方面有望發(fā)揮重要作用^[64].盡管AI技術(shù)在教育領(lǐng)域的應(yīng)用引發(fā)了關(guān)于數(shù)據(jù)安全、個(gè)人隱私和使用規(guī)范的廣泛討論，將這些技術(shù)整合入醫(yī)學(xué)教育仍面臨一定的挑戰(zhàn)^[74]，但隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步和相關(guān)政策及監(jiān)管措施的完善，預(yù)計(jì)AI和VR、AR等技術(shù)將在口腔正畸教育中扮演越來越重要的角色.

口腔正畸學(xué)是一門極具操作性的學(xué)科，正畸操作的抽象性和復(fù)雜性使得技能實(shí)踐教學(xué)長期是教學(xué)的重難點(diǎn).VR、AR和AI等新興技術(shù)的發(fā)展為解決這一教育難題提供了新的可能性.這些技術(shù)通過模擬的臨床環(huán)境和交互式學(xué)習(xí)體驗(yàn)，增加了學(xué)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)，提升了教學(xué)效果.未來，它們有望成為推動(dòng)口腔正畸教育發(fā)展的關(guān)鍵力量，為培養(yǎng)新一代的口腔正畸專業(yè)人才提供堅(jiān)實(shí)的技術(shù)支撐和創(chuàng)新的教學(xué)方法.

3.4 正畸教學(xué)評(píng)估的最新進(jìn)展 在口腔正畸教育領(lǐng)域，教學(xué)評(píng)估方式正在發(fā)生顯著改變.傳統(tǒng)評(píng)估方法逐漸向?qū)W生自我評(píng)估轉(zhuǎn)變，這種機(jī)制鼓勵(lì)學(xué)生深入了解個(gè)人的學(xué)習(xí)需求，并對(duì)學(xué)習(xí)過程進(jìn)行自我管理和負(fù)責(zé)^[75].雖然學(xué)生的自我評(píng)估可能存在一定的偏差^[76]，但其在促進(jìn)學(xué)生的批判性思維、自我意識(shí)和決策能力方面的作用已得到教育界的普遍認(rèn)可^[75].在口腔正畸教育領(lǐng)域，教師評(píng)估仍然屬于不可或缺的環(huán)節(jié).教師評(píng)估能夠提供專業(yè)的反饋與指導(dǎo)，幫助學(xué)生準(zhǔn)確定位自身的能力和進(jìn)步空間.將教師評(píng)估與學(xué)生自我評(píng)估相結(jié)合，能夠構(gòu)建一個(gè)互補(bǔ)的評(píng)估體系，既激發(fā)學(xué)生主動(dòng)參與的積極性，又確保評(píng)估的專業(yè)性和權(quán)威性.在此體系中，學(xué)生自我評(píng)估作為日常學(xué)習(xí)的重要組成部分，促進(jìn)學(xué)生的自我反思與提升;而教師評(píng)估則在關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)提供必要的指導(dǎo)和校正，確保學(xué)習(xí)方向的正確性和技能掌握的準(zhǔn)確性.

教師評(píng)估存在一個(gè)不容忽視的問題.研究顯示，不同教師對(duì)于實(shí)踐培訓(xùn)的評(píng)估結(jié)果存在顯著差異^[77].這可能源于教師個(gè)人的教學(xué)理念、對(duì)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的不同理解以及對(duì)學(xué)生表現(xiàn)的主觀判斷.為提高評(píng)估的一致性和可靠性，研究者開發(fā)了新的評(píng)估工具，如迷你臨床演練評(píng)估（mini-clinical evaluation exercise，Mini-CEX）和Kirkpatrick模型^[78].Mini-CEX側(cè)重用于臨床場(chǎng)景中的形成性評(píng)估，根據(jù)九點(diǎn)評(píng)分量表多次評(píng)價(jià)學(xué)生的表現(xiàn)，并提供及時(shí)反饋^[79].評(píng)分量表涵蓋了訪談技巧、臨床檢查、專業(yè)素養(yǎng)、臨床判斷、咨詢、組織能力以及整體能力等方面.Mini-CEX在增強(qiáng)學(xué)生、教師與患者三方間的互動(dòng)及提升學(xué)生臨床技能方面顯示出了一定優(yōu)勢(shì)^[80].在一項(xiàng)針對(duì)住院醫(yī)師的教學(xué)效果評(píng)估研究中，Mini-CEX的應(yīng)用獲得90%住院醫(yī)師和84%評(píng)估者的高滿意度反饋，突顯了其在臨床教學(xué)評(píng)估中的有效性和受歡迎程度^[81].Kirkpatrick模型則為教學(xué)評(píng)估提供了一個(gè)多維度框架，通過反應(yīng)層次、學(xué)習(xí)層次、行為層次和結(jié)果層次等4個(gè)層次評(píng)價(jià)教學(xué)方法的成效^[82]，已經(jīng)成為評(píng)估培訓(xùn)項(xiàng)目和在線學(xué)習(xí)成果的重要工具^[83].一項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)研究使用了Kirkpatrick模型比較技術(shù)增強(qiáng)學(xué)習(xí)方法和傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方法，結(jié)果顯示技術(shù)增強(qiáng)學(xué)習(xí)受到口腔正畸專業(yè)學(xué)生的廣泛歡迎，并能有效提升教學(xué)質(zhì)量^[84].這些評(píng)估工具的開發(fā)和應(yīng)用是正畸教育領(lǐng)域的重要進(jìn)展，未來的研究需要進(jìn)一步開發(fā)并驗(yàn)證有效的工具及標(biāo)準(zhǔn)，以更合理地評(píng)估教學(xué)成效，優(yōu)化教學(xué)方案，創(chuàng)新教學(xué)策略，推動(dòng)教育質(zhì)量的持續(xù)提升.

4 總結(jié)與展望

在口腔正畸教育領(lǐng)域，科技進(jìn)步和全球性挑戰(zhàn)如新冠疫情，已經(jīng)顯著推動(dòng)了相關(guān)研究的發(fā)展.本研究采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法，首次全面分析了口腔正畸教育的研究現(xiàn)狀、發(fā)展動(dòng)態(tài)及學(xué)術(shù)前沿，對(duì)國家、機(jī)構(gòu)、作者、高引文獻(xiàn)和關(guān)鍵詞進(jìn)行了深入分析，并歸納了該領(lǐng)域的4個(gè)主要發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)前沿的研究主題進(jìn)行了綜述.

盡管口腔正畸學(xué)教育領(lǐng)域的研究取得了進(jìn)展，但在國際學(xué)術(shù)合作方面仍有不足，尚未充分挖掘國際學(xué)術(shù)交流及合作的潛力.積極推動(dòng)國際合作的深化，借鑒和采納先進(jìn)教育理論和成熟的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，各國和機(jī)構(gòu)方能共同推動(dòng)全球正畸教育研究和實(shí)踐的發(fā)展.

本研究顯示，數(shù)字技術(shù)在提升正畸教學(xué)效果和學(xué)習(xí)體驗(yàn)方面具有重要作用.隨著AI、虛擬仿真和大數(shù)據(jù)分析等技術(shù)的蓬勃發(fā)展，個(gè)性化學(xué)習(xí)路徑的設(shè)計(jì)和智能教學(xué)系統(tǒng)的開發(fā)將成為發(fā)展趨勢(shì).未來的研究不僅要關(guān)注技術(shù)的開發(fā)和應(yīng)用，還需探索如何在保護(hù)隱私的前提下有效利用學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)，以及如何提升教師和學(xué)生對(duì)新技術(shù)的接受度和適應(yīng)性，確保技術(shù)能夠積極融入教育實(shí)踐，推動(dòng)教育質(zhì)量的持續(xù)提升.

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The Research Landscape and Trends of Orthodontic Education： A Bibliometric Analysis

LI Peilin¹， XIE Yufei²， LI Mengjie³， LI Zhaoping¹， HE Sining¹， ZHAO Zhihe¹

（1. West China Hospital/School of Stomatology， Sichuan University， Chengdu 610041， Sichuan;

2. Department of Orthodontics， Shanghai Xuhui District Dental Disease Prevention and Control Institute， Shanghai 200001;

3. Faculty of Humanities， The Hong Kong Polytechnic University， Hong Kong 000000）

Orthodontic education is experiencing substantial transformations due to the influence of new technologies. These changes have been further expedited by the COVID-19 pandemic， which has had a profound effect on the educational system. Since 2020， the volume of literature in this field has increased dramatically. This study employs bibliometric methods to construct a knowledge map of orthodontic education research， analyzing the current state of research and exploring trends and frontier topics through keyword analysis. The study reveals that the United States and the United Kingdom are leading in this field， occupying top positions in both publication and citation frequency. The most prolific authors， institutions， and journals in this field are Professor William R. Proffit， the University of North Carolina， and the American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics， respectively. Major trends in orthodontic education research include the widespread adoption of student-centered teaching philosophies， the extensive use of E-learning， the integration of advanced technologies to enhance teaching interaction and effectiveness， and the development of educational assessment methods. In order to address future challenges effectively， it is imperative to foster enhanced international collaboration. Furthermore， as technologies progress， it is crucial to address challenges such as data security， privacy protection， and the acceptance of technology.

orthodontics; dental education; bibliometrics（編輯 陶志寧）