《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2023》要點(diǎn)解讀

【摘要】 中國(guó)心血管?。–VD）患病率處于持續(xù)上升階段。推算CVD現(xiàn)患人數(shù)3.3億，其中卒中1 300萬(wàn)，冠心?。–HD）1 139萬(wàn)，心力衰竭（HF）890萬(wàn)，肺源性心臟病500萬(wàn)，心房顫動(dòng)487萬(wàn)，風(fēng)濕性心臟病250萬(wàn)，先天性心臟病200萬(wàn)，外周動(dòng)脈疾?。≒AD）4 530萬(wàn)，高血壓2.45億。2021年中國(guó)心腦血管疾病患者出院總?cè)舜螖?shù)為2 764.98萬(wàn)，占同期出院總?cè)舜螖?shù)（包括所有住院病種）的15.36%，其中CVD 1 487.23萬(wàn)人次，占8.26%，腦血管病1 277.75萬(wàn)人次，占7.10%。CVD給居民和社會(huì)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)仍在加重，CVD防治的拐點(diǎn)尚未到來(lái)。

【關(guān)鍵詞】 心血管疾??；流行病學(xué)；疾病負(fù)擔(dān)；危險(xiǎn)因素；患病率；死亡率；康復(fù)；基礎(chǔ)研究；器械研發(fā)；

費(fèi)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R 541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 C DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0293

Interpretation of Report on Cardiovascular Health and Diseases in China 2023

LIU Mingbo，HE Xinye，YANG Xiaohong，WANG Zengwu*

National Center for Cardiovascular Diseases/Fuwai Hospital，Chinese Academy of Medical Sciences，Beijing 100037，China

*Corresponding author：WANG Zengwu，Chief physician/Professor；E-mail：wangzengwu@foxmail.com

【Abstract】 The prevalence of cardiovascular disease（CVD）in China is on the rise. It is estimated that there are

330 million people with CVD，including 13 million cases of stroke，11.39 million cases of coronary heart disease（CHD），8.9 million cases of heart failure（HF），5 million cases of pulmonary heart disease，4.87 million atrial fibrillation，2.5 million cases of rheumatic heart disease，2 million cases of congenital heart disease，45.3 million cases of peripheral arterial disease（PAD），and 245 million cases of hypertension. In 2021，the total number of discharges of patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases in China was 27 649 800，accounting for 15.36% of the total number of discharges（including all inpatient diseases）in the same period，including 14 872 300 CVDs，accounting for 8.26%，and 12 777 500 cerebrovascular diseases，accounting for 7.10%. The economic burden of CVD on residents and society still increases，and the inflection point of CVD prevention and treatment has not yet arrived.

【Key words】 Cardiovascular diseases；Epidemiology；Burden of disease；Risk factors；Prevalence；Mortality；Rehabilitation；Basic research；Medical device development；Expense

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國(guó)民生活方式的變化，尤其是人口老齡化及城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加速，居民不健康的生活方式日益突出，心血管疾病（cardiovascular diseases，CVD）危險(xiǎn)因素對(duì)居民健康的影響越加顯著，CVD的發(fā)病率仍持續(xù)增高。CVD給居民和社會(huì)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)日漸加重，已成為重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題，加強(qiáng)政府主導(dǎo)的CVD防治工作刻不容緩。國(guó)家心血管病中心自2005年以來(lái)，每年組織全國(guó)相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜揖幾吨袊?guó)心血管健康與疾病報(bào)告》。《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2023》首次納入了國(guó)家心血管病中心承擔(dān)的項(xiàng)目資料，這些一手?jǐn)?shù)據(jù)極大地豐富了年報(bào)的內(nèi)容，也更加及時(shí)、全面地反映了我國(guó)CVD防治的狀況。本文對(duì)近期出版的《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2023》［1］要點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行解讀，以期為CVD防治和相關(guān)政策的制定提供科學(xué)依據(jù)。

1 CVD及危險(xiǎn)因素流行狀況

1.1 CVD流行趨勢(shì)

1.1.1 CVD：中國(guó)CVD患病率處于持續(xù)上升階段。推算CVD現(xiàn)患人數(shù)3.3億，其中腦卒中1 300萬(wàn)，冠心?。╟oronary heart disease，CHD）1 139萬(wàn)，心力衰竭（heart failure，HF）890萬(wàn)，肺源性心臟病500萬(wàn)，心房顫動(dòng)487萬(wàn)，風(fēng)濕性心臟病250萬(wàn)，先天性心臟病200萬(wàn)，外周動(dòng)脈疾病（peripheral arterial disease，PAD）4 530萬(wàn)，高血壓2.45億。

根據(jù)全球疾病負(fù)擔(dān)研究（Global Burden of Disease Study，GBD）［2］數(shù)據(jù)，1990—2019年中國(guó)1～79歲人群CVD［包括風(fēng)濕性心臟病、缺血性心臟?。╥schemic heart disease，IHD）、腦卒中、高血壓心臟病、非風(fēng)濕性瓣膜性心臟病、心肌病和心肌炎、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、主動(dòng)脈瘤、PAD、心內(nèi)膜炎及其他心血管和循環(huán)系統(tǒng)疾?。菽挲g標(biāo)化發(fā)病率從646.2/10萬(wàn)人年上升至

652.2/10萬(wàn)人年。CHD年齡標(biāo)化發(fā)病率從1990年的177.1/10萬(wàn)人年上升至2010年的203.7/10萬(wàn)人年，2019年下降至197.4/10萬(wàn)人年。

根據(jù)GBD［3-4］數(shù)據(jù)，1990—2016年CVD傷殘調(diào)整壽命年（disability-adjusted life year，DALY）增長(zhǎng)了33.7%，其中男性增長(zhǎng)了51.8%，遠(yuǎn)高于女性（12.1%）。疾病負(fù)擔(dān)增長(zhǎng)最快的病種依次為心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)（147.0%）、IHD（122.0%）、PAD（108.9%）、缺血性腦卒中（80.4%）和主動(dòng)脈瘤（49.1%）。

雖然CVD總疾病負(fù)擔(dān)絕對(duì)值處于增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，但是年齡標(biāo)化DALY在1990—2016年下降了33.3%，其中女性（-43.7%）較男性（-24.7%）下降更快。其他類(lèi)型的CVD年齡標(biāo)化DALY均出現(xiàn)了不同程度的下降，其中降幅較大的有風(fēng)濕性心臟?。?77.6%）、其他CVD（-68.7%）、高血壓心臟?。?54.8%）和出血性腦卒中（-52.6%）。

《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒2022》［5］顯示，城鄉(xiāng)居民疾病死亡構(gòu)成比中，CVD占首位，2021年農(nóng)村、城市CVD分別占死因的48.98%和47.35%（圖1、2）。

農(nóng)村CVD死亡率從2009年起超過(guò)并持續(xù)高于城市水平（圖3）。2021年農(nóng)村CVD死亡率為364.16/10萬(wàn)，其中心臟病死亡率為188.58/10萬(wàn)，腦血管病死亡率為175.58/10萬(wàn)；城市CVD死亡率為305.39/10萬(wàn)，其中心臟病死亡率為165.37/10萬(wàn)，腦血管病死亡率為140.02/10萬(wàn)。

《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒2022》［5］數(shù)據(jù)顯示，2021年中國(guó)城市居民CHD死亡率為135.08/10萬(wàn)，農(nóng)村為148.19/10萬(wàn)。無(wú)論是城市還是農(nóng)村地區(qū)，男性CHD死亡率均高于女性（圖4）。

2021年CHD死亡率繼續(xù)2012年以來(lái)的上升趨勢(shì)（圖5），農(nóng)村地區(qū)上升明顯，到2016年已超過(guò)城市水平。

2021年7月—2022年6月，“中國(guó)居民心腦血管事件監(jiān)測(cè)”項(xiàng)目對(duì)20個(gè)省、自治區(qū)、直轄市共103個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，我國(guó)≥18歲居民CVD［包括急性心肌梗死（acute myocardial infarction ，AMI）、

接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)/支架置入和/或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（coronary artery bypass grafting ，CABG）、心絞痛、腦卒中和心臟性猝死］粗發(fā)病率為600.9/10萬(wàn)（年齡標(biāo)化率為411.8/10萬(wàn)），男性發(fā)病率（粗率689.5/10萬(wàn)，標(biāo)化率501.9/10萬(wàn)）高于女性（粗率510.7/10萬(wàn)，標(biāo)化率324.9/10萬(wàn)）。AMI發(fā)病率為79.7/10萬(wàn)（年齡標(biāo)化率為55.8/10萬(wàn)），男性（99.0/10萬(wàn)）高于女性（60.1/10萬(wàn)）。

“中國(guó)居民心血管病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)”項(xiàng)目于2020—2022年在31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市共262個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)開(kāi)展調(diào)查，初步結(jié)果顯示，我國(guó)≥18歲居民CHD

（包括AMI、支架置入術(shù)、CABG和因不穩(wěn)定型心絞痛住院）患病率為758/10萬(wàn)。男性（940/10萬(wàn)）高于女性（570/10萬(wàn)），城市（892/10萬(wàn)）高于農(nóng)村（639/10萬(wàn)）。隨著年齡增長(zhǎng)，CHD患病率呈現(xiàn)快速升高趨勢(shì)。

2002—2021年AMI死亡率總體呈上升態(tài)勢(shì)。從2005年開(kāi)始，AMI死亡率呈快速上升趨勢(shì)，農(nóng)村地區(qū)AMI死亡率不僅于2007年、2009年、2010年和2011年超過(guò)城市地區(qū)，而且自2012年開(kāi)始農(nóng)村地區(qū)AMI死亡率明顯升高，并于2013年開(kāi)始持續(xù)高于城市水平（圖6）。

1.1.2 腦血管疾?。篏BD 2019［6］結(jié)果顯示，2019年我國(guó)共有2 876萬(wàn)例腦卒中患者，比1990年增加了147.5%。針對(duì)不同亞型腦卒中，從1990年到2019年，患病數(shù)增加最多的是缺血性腦卒中（195.2%），其次是蛛網(wǎng)膜下腔出血（54.8%）和腦出血（43.0%）。2019年卒中年齡標(biāo)化患病率為1 468.9/10萬(wàn)，其中缺血性腦卒中為1 255.9/10萬(wàn)，腦出血為214.6/10萬(wàn)，蛛網(wǎng)膜下腔出血為81.4/10萬(wàn)。與1990年相比，卒中年齡標(biāo)化患病率上升了13.2%，其中缺血性腦卒中增加了33.5%，腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血分別降低了31.9%和21.9%。

2021年7月—2022年6月，“中國(guó)居民心腦血管事件監(jiān)測(cè)”項(xiàng)目對(duì)20個(gè)省、自治區(qū)、直轄市共103個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，初步結(jié)果發(fā)現(xiàn)，我國(guó)≥18歲居民腦卒中發(fā)病率為496.7/10萬(wàn)（年齡標(biāo)化率為338.6/10萬(wàn)），男性均高于女性（圖7）。

根據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒2022》［5］，2021年中國(guó)城市居民腦血管?。ù郑┧劳雎蕿?40.02/10萬(wàn)，占城市總死亡人數(shù)的21.71%，位列城市居民全死因的第3位；農(nóng)村居民腦血管?。ù郑┧劳雎蕿?75.58/10萬(wàn)，占農(nóng)村總死亡人數(shù)的23.62%，位列農(nóng)村居民全死因的第2位。中國(guó)居民腦血管病死亡率男性高于女性，農(nóng)村高于城市（圖8）。

2003—2021年，腦血管病死亡率整體呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。與2003年相比，2021年城市居民腦血管?。ù郑┧劳雎噬仙?.37倍；農(nóng)村居民上升1.58倍。各年度農(nóng)村居民腦血管?。ù郑┧劳雎示哂诔鞘芯用瘢▓D9）。

GBD 2019結(jié)果顯示，2019年我國(guó)有218.9萬(wàn)人死于腦卒中。1990—2019年，腦卒中總的死亡人數(shù)增加了59.0%，缺血性腦卒中和腦出血的死亡人數(shù)分別增加171.1%和37.4%，但蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的死亡數(shù)下降了58.7%。2019年中國(guó)腦卒中的年齡標(biāo)化死亡率為127.2/10萬(wàn)，其中缺血性腦卒中為62.2/10萬(wàn)，腦出血為60.1/10萬(wàn)，蛛網(wǎng)膜下腔出血為5.0/10萬(wàn)。與1990年相比，腦卒中年齡標(biāo)化死亡率下降了39.8%，其中缺血性腦卒中變化不顯著，為-3.3%，腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血分別降低了48.1%和84.1%［6-7］。

1.2 煙草使用

控?zé)熓侵匾墓残l(wèi)生問(wèn)題之一，自2005年世界衛(wèi)生組織（World Health Organnization，WHO）《煙草控制框架公約》生效后，全球控?zé)熑〉煤艽筮M(jìn)步，全球15歲以上人群吸煙率從2007年的22.8%下降到2019年的17.0%［8］。2018年，我國(guó)15歲及以上人群吸煙率為26.6%［9］，吸煙人數(shù)超過(guò)3億。

有研究者2004—2008年對(duì)來(lái)自中國(guó)10個(gè)地區(qū)的51.2萬(wàn)名30～79歲成年人進(jìn)行了中位隨訪(fǎng)11年后發(fā)現(xiàn)，吸煙與15種循環(huán)系統(tǒng)疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)［HR（95%CI）］顯著相關(guān)，包括主動(dòng)脈瘤及主動(dòng)脈夾層［2.46（1.71～3.54）］、動(dòng)脈栓塞和血栓［1.99（1.40～2.83）］、其他肺源性心臟?。?.78（1.65～1.92）］、肺栓塞（pulmonary embolism，PE）［1.54（1.03～2.30）］、其他動(dòng)脈瘤［1.54（1.02～2.31）］、AMI［1.49（1.39～1.59）］、心搏驟停［1.43（1.20～1.70）］、動(dòng)脈粥樣硬化［1.32（1.16～1.49）］、HF［1.30（1.21～1.40）］、心臟病并發(fā)癥和描述不明確的心臟?。?.20（1.08～1.33）］、慢性IHD［1.18（1.15～1.22）］、腦梗死［1.12（1.09～1.15）］、心絞痛［1.09（1.01～1.19）］、靜脈曲張［0.81（0.72～0.92）］［10］。

1.3 膳食營(yíng)養(yǎng)

2015—2017年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)（Chinese Nutrition and Health Surveillance，CNHS）數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)居民膳食總能量供給充足。從長(zhǎng)期變化趨勢(shì)看，中國(guó)居民膳食總能量攝入呈下降趨勢(shì)，其中碳水化合物供能比呈明顯下降趨勢(shì)；而脂肪供能比則呈不斷上升趨勢(shì)，城市居民自2002年起超過(guò)推薦量30%的上限水平，農(nóng)村居民2015—2017年脂肪供能比首次突破30%的推薦上限，達(dá)到33.2%［11-12］。

2015—2017年CNHS中72 231名≥18歲成年人數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)成年人微量營(yíng)養(yǎng)素的攝入嚴(yán)重不足，攝入不足率為2.58%～97.63%，其中，鈣攝入不足率最高，其次為維生素B2（圖10）。而鈉攝入量過(guò)高，平均達(dá)到5 139.61 mg/d，只有1/4的中國(guó)成年人鈉攝入量低于WHO的建議值［13］。

中國(guó)居民膳食結(jié)構(gòu)仍不盡合理。中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)調(diào)查和中國(guó)慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)（China Chronic Disease and Risk Factor Surveillance，CCDRFS）數(shù)據(jù)顯示，2002—2018年我國(guó)20歲及以上居民全谷物、蔬菜、水果、紅肉、大豆和堅(jiān)果攝入量均呈上升趨勢(shì)，含糖飲料攝入量變化不大。紅肉和含糖飲料攝入超過(guò)中國(guó)居民膳食指南的推薦攝入量，而其他食物則低于推薦攝入量，其中全谷物（21.2 g/d）和水果（114.1 g/d）的日均攝入量?jī)H為推薦攝入量（全谷物50～100 g/d，水果200～350 g/d）的一半［14］。

1.4 身體活動(dòng)

中國(guó)慢性病及其營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)對(duì)全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市298個(gè)區(qū)縣的橫斷面調(diào)查顯示，2015年中國(guó)≥18歲成年人經(jīng)常參加身體活動(dòng)率為12.5%，城市（18.1%）高于農(nóng)村（8.5%）。2018年業(yè)余靜態(tài)行為時(shí)間較2010年明顯增加（3.2 h/d比2.7 h/d）［15-16］。

1985—2014年，學(xué)生體質(zhì)健康達(dá)標(biāo)優(yōu)秀率總體趨于下降［17］。2004—2015年靜態(tài)行為增加了1.8 h/7 d，活動(dòng)不足率升高了5.5%［18］。2016年中小學(xué)生體育課≥2節(jié)/7 d、課外體育訓(xùn)練≥5次/7 d的比例分別為85.2%、31.5%，周末看電視、使用手機(jī)、看電腦≥2 h比例分別為23.7%、27.7%、17.5%［19］。2017年小學(xué)生、初中生活動(dòng)達(dá)標(biāo)率高于2016年［20］。2019年肌肉力量鍛煉≥3次/7 d的比例達(dá)到39.3%［21］。

WHO 2016年報(bào)告［22］指出，身體活動(dòng)達(dá)標(biāo)可以使我國(guó)40～74歲人群過(guò)早死亡風(fēng)險(xiǎn)降低18.3%，相當(dāng)于每年避免101.65萬(wàn)人過(guò)早死亡。中國(guó)慢性病前瞻性研究（China Kadoorie Biobank，CKB）［23］中，與身體活動(dòng)量≤9.1 MET·h·d-1相比，≥33.8 MET·h·d-1組的CVD死亡風(fēng)險(xiǎn)降低41%。身體活動(dòng)量每增加4 MET·h·d-1，CVD死亡風(fēng)險(xiǎn)降低12%。

1.5 超重肥胖

我國(guó)兒童與成年人、城市和農(nóng)村，人群超重肥胖均呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)。1985—2019年7次全國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研［24］數(shù)據(jù)顯示，2019年中國(guó)7～18歲兒童青少年超重肥胖檢出率為23.4%（超重檢出率13.9%，肥胖檢出率為9.6%），城市（25.4%）高于鄉(xiāng)村（21.5%）、男生（28.4%）高于女生（18.4%）。從增長(zhǎng)速度看，我國(guó)7～18歲兒童青少年超重與肥胖檢出率均持續(xù)增長(zhǎng)，超重肥胖檢出率由1985年的1.2%增長(zhǎng)至2019年的23.4%，增長(zhǎng)了18.1倍。其中肥胖檢出率增長(zhǎng)了75.6倍。2019年城市男生、城市女生、鄉(xiāng)村男生和鄉(xiāng)村女生超重肥胖檢出率較1985年分別增長(zhǎng)了22.3倍、11.7倍、54.2倍和10.1倍，鄉(xiāng)村男生的增長(zhǎng)速度最快。

“中國(guó)居民心血管病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)”項(xiàng)目于2020—2022年在31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市共262個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)開(kāi)展調(diào)查，有效樣本量293 022人，初步結(jié)果顯示，≥18歲居民超重率、肥胖率和中心性肥胖率分別為34.6%、17.8%和34.9%。就肥胖率而言，男性（20.5%）高于女性（15.0%），農(nóng)村（18.7%）高于城市（16.7%）。隨著年齡的增長(zhǎng)，超重率和肥胖率均呈現(xiàn)先升高后降低的趨勢(shì)（圖11）。

開(kāi)灤隊(duì)列研究［25］2006—2010年對(duì)68 603名未患CVD和癌癥的成年人（平均年齡55.46歲）中位隨訪(fǎng)7.0年后，3 325人罹患CVD，與穩(wěn)定-低正常體重組相比，穩(wěn)定-高正常體重組、穩(wěn)定-超重組、穩(wěn)定-低肥胖、穩(wěn)定-高肥胖組患CVD的風(fēng)險(xiǎn)更高。提示長(zhǎng)期超重和肥胖與終身CVD風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

超重肥胖會(huì)增加CVD疾病負(fù)擔(dān)。根據(jù)GBD［26］數(shù)據(jù)估算，2019年中國(guó)歸因于高體質(zhì)指數(shù)的CVD死亡人數(shù)為54.95萬(wàn)，歸因于高體質(zhì)指數(shù)的CVD年齡標(biāo)化死亡率為38.64/10萬(wàn)，11.98%的CVD死亡歸因于高體質(zhì)指數(shù)。

1.6 高血壓

1958—2022年，全國(guó)范圍內(nèi)的高血壓患病率抽樣調(diào)查表明，高血壓患病率整體呈上升趨勢(shì)?！爸袊?guó)居民心血管病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)”項(xiàng)目于2020—2022年在31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市共262個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)對(duì)298 438人進(jìn)行了調(diào)查，初步結(jié)果顯示，≥18歲居民高血壓患病率為31.6%，男性（36.8%）高于女性（26.3%），農(nóng)村（33.7%）高于城市（29.1%）。隨著年齡的增長(zhǎng)，高血壓患病率呈現(xiàn)快速升高的趨勢(shì)（圖12）。

2019年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研（n=19萬(wàn)，7～17歲，漢族）［27］顯示，兒童及青少年高血壓患病率為13.0%，女生高于男生（13.2%比12.7%），農(nóng)村高于城市（14.1%比11.9%），且總體呈現(xiàn)隨年齡增長(zhǎng)逐漸增加的趨勢(shì)（Plt;0.001）。

中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查（China Health and Nutrition Survey，CHNS）［28］對(duì)12 952名≥18歲中國(guó)人群的前瞻性隊(duì)列調(diào)查顯示，高血壓年齡標(biāo)化發(fā)病率從1993—1997年的40.8/1 000人年增長(zhǎng)至2011—2015年的48.6/1 000人年。

CCDRFS［29］全國(guó)6次調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2004—2018年中國(guó)18～69歲成年人高血壓知曉率、治療率和控制率均呈上升趨勢(shì)（圖13）。

“中國(guó)居民心血管病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)”項(xiàng)目于2020—2022年在31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市共262個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)298 438人的調(diào)查顯示，≥18歲居民高血壓知曉率、治療率、控制率分別為43.3%、38.7%和12.9%。中國(guó)高血壓知曉率、治療率和控制率仍均呈上升趨勢(shì)。

CHNS研究結(jié)果顯示，中國(guó)≥18歲成年人血壓正常高值年齡標(biāo)化檢出率從1991年的30.1%增加到2015年的43.1%［30］。中國(guó)高血壓調(diào)查（China Hypertension Survey，CHS）發(fā)現(xiàn)，2012—2015年中國(guó)≥18歲居民血壓正常高值檢出粗率為39.1%，加權(quán)率為41.3%，估計(jì)全國(guó)有血壓正常高值人數(shù)4.35億［31］。

基于中國(guó)老年人的DECIDE-salt研究［32］顯示，使用代鹽可以有效降低老年人的血壓，并顯著降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。

1990—2017年中國(guó)及各省死亡率、發(fā)病率和危險(xiǎn)因素研究［33］發(fā)現(xiàn)，高收縮壓是導(dǎo)致死亡和DALY的四大主要危險(xiǎn)因素之一。2017年，因高收縮壓導(dǎo)致254萬(wàn)人死亡，其中95.7%死于CVD。

2005—2018年中國(guó)及各省歸因于高收縮壓的心血管病負(fù)擔(dān)研究［34］發(fā)現(xiàn)，我國(guó)由收縮壓升高導(dǎo)致的CVD死亡人數(shù)呈持續(xù)上升趨勢(shì)，從2005年的198萬(wàn)增加到2018年的267萬(wàn)，CVD相關(guān)早死損失壽命（YLL）也持續(xù)上升，由2005年的4 014萬(wàn)人年增加到2018年的4 816萬(wàn)人年。

1.7 血脂異常

2015年中國(guó)成人營(yíng)養(yǎng)與慢性病監(jiān)測(cè)項(xiàng)目（Chinese Adults Nutrition and Chronic Diseases Surveillance，CANCDS）［35］對(duì)179 728名≥18歲居民的調(diào)查結(jié)果顯示，中國(guó)居民總膽固醇（total cholesterol，TC）、低密度脂蛋白膽固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、非高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、三酰甘油（triglyceride，TG）水平均較2002年升高（圖14）。

中國(guó)≥18歲人群血脂異常患病率大幅上升，從2002年的18.6%上升至2012年的40.4%?！爸袊?guó)居民心血管病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)”項(xiàng)目于2020—2022年在31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市共262個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)對(duì)275 961人開(kāi)展調(diào)查，初步結(jié)果顯示，≥18歲居民血脂異?；疾÷蕿?8.1%，男性（46.1%）高于女性（29.6%），城市（38.9%）高于農(nóng)村（37.4%）。隨著年齡的增長(zhǎng)，血脂異?；疾÷食氏壬吆蠼档偷内厔?shì)（圖15）。

2013—2014年第4次CCDRFS項(xiàng)目［36］、2015年CANCDS項(xiàng)目［35］、2014年中國(guó)腦卒中篩查與預(yù)防項(xiàng)目（China National Stroke Screening and Prevention Project，CNSSPP）［37］、2014—2019年中國(guó)心血管病高危人群早期篩查與綜合干預(yù)百萬(wàn)人群（China Patient-centered Evaluative Assessment of Cardiac Events Million Persons Project，China-PEACE MPP）項(xiàng)目（現(xiàn)China-HEART項(xiàng)目）［38］調(diào)查結(jié)果均顯示，我國(guó)成年居民血脂異常的主要類(lèi)型是低高密度脂蛋白膽固醇血癥和高三酰甘油血癥（圖16）。

“中國(guó)居民心血管病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)”項(xiàng)目于2020—2022年在31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市共262個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)開(kāi)展調(diào)查，有效樣本量為275 961人。初步分析結(jié)果顯示，我國(guó)≥18歲居民血脂異常知曉率、治療率、控制率分別為11.7%、10.1%和4.8%，與2010年中國(guó)慢性病監(jiān)測(cè)項(xiàng)目（知曉率10.93%、治療率6.84%、控制率3.53%）［39］相比，知曉率和控制率有所上升。

利用China-PEACE近300萬(wàn)人群數(shù)據(jù)分析了LDL-C水平與全因死亡、CVD死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。結(jié)果顯示，LDL-C水平與全因死亡、CVD死亡之間均呈“U”型曲線(xiàn)關(guān)系。與LDL-C在100～129.9 mg/dL者相比，LDL-Clt;70 mg/dL和LDL-Cgt;190 mg/dL者的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)分別增加16%和31%；LDL-C水平與CVD死亡、IHD死亡、缺血性腦卒中死亡風(fēng)險(xiǎn)之間均呈“J”型曲線(xiàn)關(guān)系，與出血性腦卒中死亡呈“L”型曲線(xiàn)關(guān)系。與LDL-C在100～129.9 mg/dL者相比，LDL-Clt;70 mg/dL的CVD死亡、出血性腦卒中死亡風(fēng)險(xiǎn)分別增加10%和37%，而LDL-Cgt;190 mg/dL者的CVD死亡、IHD死亡風(fēng)險(xiǎn)分別增加51%和108%。

1.8 糖尿病

2015—2017年，在中國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市對(duì)75 880名≥18歲成年人的橫斷面調(diào)查［40］顯示，依據(jù)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)成人糖尿病患病率為11.2%（95%CI=10.5%～11.9%）。如將糖化血紅蛋白（HbA1c）也作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，則糖尿病患病率為12.8%（95%CI=12.0%～13.6%），其中既往確診糖尿病患病率6.0%（95%CI=5.4%～6.7%），新診斷糖尿病患病率6.8%（95%CI=6.1%～7.4%），糖尿病前期患病率35.2%（95%CI=33.5%～37.0%）。估計(jì)目前中國(guó)成年人糖尿病患病人數(shù)達(dá)1.298億（男性0.704億，女性0.594億）。2017年調(diào)查顯示，糖尿病知曉率43.3%、治療率49.0%和控制率49.4%。

中國(guó)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)研究（prediction for ASCVD risk in China，China-PAR）［41］納入了12 145例基線(xiàn)時(shí)無(wú)糖尿病的35～74歲中國(guó)成人，根據(jù)首次（1998—2001年）和8年后第2次訪(fǎng)視時(shí)的血糖，將研究參與者交叉分為6類(lèi)：空腹血糖正常（normal fasting glucose，NFG；50～99 mg/dL）、空腹血糖受損（impaired fasting glucose，IFG；100～125 mg/dL）和糖尿病，使用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型估計(jì)與葡萄糖狀態(tài)轉(zhuǎn)換相關(guān)的CVD HR和95%CI。結(jié)果顯示，在5.5年的中位隨訪(fǎng)期間，373例發(fā)生了CVD事件，與持續(xù)NFG的參與者相比，持續(xù)IFG、從NFG進(jìn)展為糖尿病或從IFG進(jìn)展為糖尿病的參與者發(fā)生CVD的風(fēng)險(xiǎn)更高，多變量校正HR（95%CI）分別為1.792（1.141～2.816）、1.723（1.122～2.645）和1.946（1.120～3.381）。此外，當(dāng)按基線(xiàn)血糖狀態(tài)分層時(shí)，與從IFG逆轉(zhuǎn)為NFG相比，持續(xù)性IFG和從IFG進(jìn)展為DM仍增加CVD風(fēng)險(xiǎn)，多變量校正HR（95%CI）為1.594（1.003～2.532）和1.913（1.080～3.389）。因此可以看到，長(zhǎng)期IFG并進(jìn)展為糖尿病的受試者發(fā)生CVD的風(fēng)險(xiǎn)較高。

1.9 慢性腎臟病

2018年8月—2019年6月，第6次CCDRFS［42］在全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市納入的176 874名≥18歲的成年人中，白蛋白尿及腎功能受損的患病分別為6.7%及2.2%，總慢性腎臟?。╟hronic kidney disease，CKD）的患病率為8.2%，較2009—2010年的10.8%［43］有所下降。

根據(jù)中國(guó)腎臟疾病數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)（China Kidney Disease Network，CK-NET）年報(bào)顯示，2016年我國(guó)三級(jí)醫(yī)院住院患者中糖尿病腎病、高血壓腎病及梗阻性腎病的占比分別為26.7%、21.4%及16.0%，均高于慢性腎小球腎炎（14.4%）［44］。

2015—2019年，China-PEACE項(xiàng)目在全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市對(duì)269 026名≥35歲成年人的調(diào)查顯示，晨尿白蛋白肌酐比（urinary albumin creatinine ratio，UACR≥30 mg/g）的患病率為8.75 %，其中30 mg/g≤UACRlt;300 mg/g者占比為7.38%、UACR≥300 mg/g者占比為1.37%。研究發(fā)現(xiàn)，在UACR全程范圍內(nèi)，隨UACR水平升高，全因死亡、心血管死亡及CVD特異性死亡的風(fēng)險(xiǎn)均升高。與UACRlt;5 mg/g相比，即使傳統(tǒng)認(rèn)為的正常范圍UACR水平（lt;30 mg/g），這些死亡的風(fēng)險(xiǎn)仍顯著升高。

1.10 睡眠與心理

2019年，對(duì)中國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市107 650名15歲以上的居民調(diào)查發(fā)現(xiàn)，睡眠困難年齡標(biāo)化患病率為21.25%。其中，90.27%存在入睡困難，75.70%存在睡眠中斷或早醒［45］。

2020年，一項(xiàng)薈萃分析對(duì)13 920例高血壓患者的調(diào)查顯示，睡眠困難患病率為52.5%（95%CI=46.1%～58.9%），遠(yuǎn)高于健康對(duì)照的睡眠困難患病率32.5%（95%CI=19.0%～49.7%），OR=2.66（95%CI=1.80～3.93）［46］。

2021年發(fā)表的一項(xiàng)全國(guó)性研究納入了覆蓋中國(guó)7個(gè)地區(qū)的47 841名≥45歲人群，其中47 588名完成自陳問(wèn)卷，比較CVD患者與無(wú)CVD者的情緒狀況，結(jié)果顯示，CVD患者抑郁和焦慮患病率顯著高于同性別的無(wú)CVD者。抑郁和焦慮癥狀在HF患者中的患病率分別為12.0%和9.1%；在腦卒中患者中分別為10.9%和7.9%；在合并三種或更多CVD的人群中，女性抑郁、焦慮患病率分別為9.7%和7.3%，男性分別為6.3%和3.5%［47］。

1.11 環(huán)境因素

GBD研究顯示，影響我國(guó)人群健康的前兩位環(huán)境因素為空氣污染和非適宜溫度。2013年和2019年非適宜溫度在我國(guó)疾病死亡負(fù)擔(dān)的危險(xiǎn)因素排名中均為第8位，其中2019年導(dǎo)致CVD超額死亡人數(shù)為40萬(wàn)人。2013年空氣污染在我國(guó)疾病死亡負(fù)擔(dān)的危險(xiǎn)因素中排名第3位，2019年下降至第4位，但超額死亡人數(shù)仍然較高（184.2萬(wàn)人），與PM2.5暴露相關(guān)的CVD超額死亡人數(shù)為114萬(wàn)人。

2006—2017年，在中國(guó)353個(gè)地點(diǎn)開(kāi)展的夏季高溫對(duì)死亡率影響的時(shí)間序列研究發(fā)現(xiàn)，高溫事件與CVD超額死亡升高12.95%（95%CI=12.82%～13.09%）相關(guān)［48］。

在我國(guó)不同地區(qū)272個(gè)城市開(kāi)展的高溫?zé)崂伺c2013—2015年CVD死亡風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)研究發(fā)現(xiàn)，熱浪相關(guān)總CVD和CHD死亡風(fēng)險(xiǎn)分別增加14%（RR=1.14，95%CI=1.09～1.18）和13%（RR=1.13，95%CI=1.07～1.19）［49］。

2013—2015年，在中國(guó)272個(gè)城市開(kāi)展的低溫暴露與CVD死亡關(guān)系的研究發(fā)現(xiàn)，與閾值溫度（人群死亡率最低的溫度）22.8℃相比，低溫寒潮暴露時(shí)CVD死亡風(fēng)險(xiǎn)增加（RR=1.92，95%CI=1.75～2.10）［50］。對(duì)中國(guó)15個(gè)城市進(jìn)行的病例對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，15.8%（95%CI=13.1%～17.9%）的CVD死亡（305 902例）可歸因于低溫［51］。

2 CVD診療狀況

2.1 高血壓

國(guó)家醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（Hospital Quality Monitoring System，HQMS）數(shù)據(jù)顯示，2022年收治高血壓住院患者（出院主要診斷或其他診斷包含高血壓且年齡≥18歲）的醫(yī)院有5 000家，占HQMS中收治CVD住院患者醫(yī)院數(shù)量的88.5%。其中三級(jí)醫(yī)院1 921家，二級(jí)醫(yī)院3 079家。共收治高血壓住院患者3 524.3萬(wàn)人次，占CVD住院患者的68.4%。

高血壓住院患者合并疾病居前3位的是腦血管疾病、CHD和糖尿病，占比分別為32.7%、30.5%和28.4%。

CVD住院患者中繼發(fā)性高血壓75.5萬(wàn)例，占高血壓住院患者的2.1%。繼發(fā)性高血壓病因居前3位的是腎實(shí)質(zhì)性高血壓、阻塞性睡眠呼吸暫停（obstructive sleep apnea，OSA）和腎血管性高血壓，占比分別為48.2%、28.5%和10.9%。

2022年出院主要診斷為高血壓的患者住院死亡率為0.2%，非康復(fù)離院率（離院方式為住院死亡或非醫(yī)囑離院）為3.8%。

一項(xiàng)納入13 383名年齡60～80歲且基線(xiàn)收縮壓在110～150 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）之間的無(wú)CVD患者的前瞻性研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)13.01年的中位隨訪(fǎng)時(shí)間，發(fā)生了1 727例CVD病例和3 742例死亡病例。證實(shí)在真實(shí)世界中對(duì)于中國(guó)老年人，與將收縮壓降至130～150 mmHg比較，將收縮壓目標(biāo)定為

110～130 mmHg的CVD（HR=0.81，95%CI=0.76～0.87）和全因死亡（HR=0.89，95%CI=0.85～0.93）的風(fēng)險(xiǎn)更低［52］。一項(xiàng)納入33 995人的開(kāi)放整群隨機(jī)對(duì)照研究提示，強(qiáng)化降壓策略在普通人群中應(yīng)用安全有效。與對(duì)照組比較，在社區(qū)全人群中強(qiáng)化降壓可使高血壓患者心腦血管事件下降33%，心肌梗死下降23%，腦卒中下降34%，HF下降42%，心血管死亡下降30%，全因死亡下降15%［53］。

2.2 CHD

HQMS數(shù)據(jù)顯示，2022年收治CHD住院患者（出院主要診斷為CHD且年齡≥18歲）的醫(yī)院有4 961家，占HQMS中收治CVD住院患者醫(yī)院數(shù)量的87.8%，其中三級(jí)醫(yī)院1 886家，二級(jí)醫(yī)院3 075家。上述醫(yī)院共收治CHD住院患者612.7萬(wàn)人次，其中三級(jí)醫(yī)院419.5萬(wàn)人次，二級(jí)醫(yī)院193.2萬(wàn)人次。

CHD住院患者合并高血壓的比例為60.9%，合并糖尿病的比例為26.3%，合并心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)的比例為19.1%。CHD住院患者的主要出院診斷構(gòu)成中居前3位的是不穩(wěn)定型心絞痛、未分類(lèi)的CHD和穩(wěn)定型心絞痛，占比依次為38.1%、28.0%和15.3%。

2022年共收治AMI住院患者103.4萬(wàn)人次，其中ST段抬高型心肌梗死患者占47.4%，非ST段抬高型心肌梗死患者占41.1%，未分類(lèi)的AMI占11.5%。

AMI住院患者中，7.8%合并心源性休克，2.3%合并心搏驟停，2.2%合并室性心動(dòng)過(guò)速。AMI患者住院死亡率為4.3%，非康復(fù)離院率為13.4%。

2022年有142.1萬(wàn)例的患者接受了冠狀動(dòng)脈介入治療，占CHD住院患者總數(shù)的23.2%。有153.9萬(wàn)例的患者接受了單純冠狀動(dòng)脈造影檢查，占CHD住院患者總數(shù)的25.1%。行冠狀動(dòng)脈介入治療患者的住院死亡率為0.7%，非康復(fù)離院率為2.7%。

2022年共有571家醫(yī)院開(kāi)展至少1例CABG，手術(shù)總例數(shù)為4.9萬(wàn)例，其中單純CABG 4.5萬(wàn)例，住院死亡率為1.4%，非康復(fù)離院率為2.9%。

2022年CHD住院患者中冠狀動(dòng)脈介入治療與CABG的規(guī)模之比為28.8∶1。

2018—2021年，中國(guó)4家中心開(kāi)展了一項(xiàng)旨在比較高劑量和低劑量氨甲環(huán)酸在體外循環(huán)心臟外科手術(shù)中安全性和有效性的研究，共入選患者3 079例。結(jié)果顯示，與輸注低劑量氨甲環(huán)酸相比，輸注高劑量氨甲環(huán)酸與紅細(xì)胞輸注需求的減少相關(guān)，在復(fù)合安全終點(diǎn)上（術(shù)后癲癇發(fā)作、腎功能不全、血栓事件和30 d全因死亡），高劑量方案非劣效于低劑量方案［54］。

針對(duì)4 551例患者開(kāi)展的一項(xiàng)隨機(jī)非劣效性前瞻性研究，對(duì)比經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后吲哚布芬聯(lián)合氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷的有效性與安全性，主要終點(diǎn)為1年主要不良心血管事件以及出血學(xué)術(shù)研究聯(lián)合會(huì)（BARC）2、3或5型出血組成的復(fù)合終點(diǎn)。結(jié)果顯示，與阿司匹林對(duì)比，吲哚布芬為基礎(chǔ)的雙聯(lián)抗血小板治療組可降低1年凈臨床結(jié)果的風(fēng)險(xiǎn)，其缺血事件與傳統(tǒng)雙聯(lián)抗血小板治療組相似，出血事件顯著減少［55］。

2.3 心律失常

HQMS數(shù)據(jù)顯示，2022年開(kāi)展心律失常診療服務(wù)的醫(yī)院有5 481家，占HQMS中開(kāi)展CVD診療服務(wù)醫(yī)院數(shù)量的96.8%，其中三級(jí)醫(yī)院3 348家，占比為61.1%，二級(jí)醫(yī)院2 133家，占比為38.9%。

2022年心律失常住院患者（出院主要診斷或出院其他診斷包含心律失常）為832萬(wàn)例。其中，數(shù)量位于前3位的疾病類(lèi)型為心房顫動(dòng)/心房撲動(dòng)、房性期前收縮和室性期前收縮，占比依次為33.4%、14.2%和13.9%。

在心律失常住院患者中開(kāi)展各類(lèi)心律失常的消融手術(shù)總計(jì)約23.3萬(wàn)例，占心律失?；颊呖傋≡喝舜蔚?.8%。其中，內(nèi)科導(dǎo)管消融占96.6%，且手術(shù)數(shù)量呈增加趨勢(shì)。左心耳封堵超1.3萬(wàn)例（其中“消融+封堵”一站式手術(shù)的數(shù)量占56.0%），起搏器植入超12萬(wàn)例。

LBBP-RESYNC（Left Bundle Branch Pacing Versus Biventricular Pacing for Cardiac Resynchronization Therapy）研究是全球首個(gè)由研究者發(fā)起的左束支起搏與傳統(tǒng)雙心室起搏對(duì)于HF患者治療的前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究，證實(shí)與傳統(tǒng)雙心室起搏相比，左束支起搏在改善患者預(yù)后方面具有顯著優(yōu)勢(shì)。對(duì)于非缺血性心肌病合并左束支傳導(dǎo)阻滯的患者而言，左束支起搏和雙心室起搏是有效互補(bǔ)的心臟再同步化策略［56］。

2.4 瓣膜性心臟病

HQMS數(shù)據(jù)顯示，2022年收治瓣膜性心臟病住院患者的醫(yī)院有5 129家，占HQMS中收治CVD住院患者醫(yī)院數(shù)量的90.8%，其中三級(jí)醫(yī)院2 069家，二級(jí)醫(yī)院3 060家。上述醫(yī)院共收治瓣膜性心臟病患者（出院診斷包含瓣膜性心臟?。?88.2萬(wàn)人次，其中左房室瓣疾病患者最多，為98.0萬(wàn)人次，占比45.4%，其次為右房室瓣（28.5%）、主動(dòng)脈瓣（24.3%）及肺動(dòng)脈瓣疾病（1.8%）。瓣膜性心臟病住院患者合并疾病居前3位的是HF、高血壓和CHD，分別為46.8%、43.0%和33.0%。

2022年共開(kāi)展單純外科主動(dòng)脈瓣置換術(shù)9 961例。接受單純主動(dòng)脈瓣置換術(shù)的患者，生物瓣使用率為44.3%。2022年經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（transcatheter aortic valve implantation，TAVR）住院患者共計(jì)8 068人次。

2022年共開(kāi)展單純左房室瓣外科手術(shù)2.4萬(wàn)例，其中31.6%為瓣膜成形術(shù)，68.4%為瓣膜置換術(shù)，生物瓣使用率為42.0%。單純左房室瓣手術(shù)患者的住院死亡率為1.2%，非康復(fù)離院率為2.9%。

2022年共開(kāi)展左房室瓣介入手術(shù)1 773例，其中左房室瓣鉗夾術(shù)占比最高，為49.7%。左房室瓣介入手術(shù)的住院死亡率為0.8%，非康復(fù)離院率為2.0%。

2022年共開(kāi)展右房室瓣外科置換或成形術(shù)3.6萬(wàn)例，非康復(fù)離院率為5.0%；共開(kāi)展右房室瓣介入手術(shù)133例，住院死亡率為0.8%，非康復(fù)離院率為1.5%。

2022年共開(kāi)展肺動(dòng)脈瓣外科置換或成形術(shù)903例，非康復(fù)離院率為5.3%；共開(kāi)展肺動(dòng)脈瓣介入手術(shù)560例，住院死亡率為1.1%，非康復(fù)離院率為3.4%。

ValveClamp是治療原發(fā)性左房室瓣反流證據(jù)最多、隨訪(fǎng)時(shí)間最長(zhǎng)的器械，目前已獲得國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)。一項(xiàng)前瞻性、多中心、單臂試驗(yàn)研究，共納入102例外科手術(shù)高危的左房室瓣反流患者，主要終點(diǎn)事件為全因死亡、再次手術(shù)和左房室瓣反流≥3+。研究結(jié)果顯示，即刻手術(shù)成功率達(dá)97%，導(dǎo)管操作時(shí)間平均19 min，最短的僅5 min，88%的患者僅使用1個(gè)夾子便達(dá)到滿(mǎn)意的夾合效果，術(shù)后1年患者總體有效率為87.3%（后期入組52例患者達(dá)到96.1%），97.8%的患者能夠維持在左房室瓣反流≤2+，且左心室射血分?jǐn)?shù)和紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)均得到顯著改善［57］。

2.5 HF

HQMS數(shù)據(jù)顯示，2022年收治HF住院患者（出院主要診斷或其他診斷包含HF且年齡≥18歲）的醫(yī)院有5 402家，占HQMS中收治CVD住院患者醫(yī)院數(shù)量的95.6%，其中三級(jí)醫(yī)院2 078家，二級(jí)醫(yī)院3 324家。上述醫(yī)院共收治HF住院患者1 029.0萬(wàn)人次，其中三級(jí)醫(yī)院收治患者數(shù)量占61.0%，二級(jí)醫(yī)院占39.0%。HF住院患者平均年齡為（71.0±12.7）歲，女性占44.6%。

HF住院患者合并疾病居前3位的是CHD、高血壓和腦卒中，占比分別為68.9%、58.6%和34.2%。

HF住院患者中，2.5%的患者在住院期間接受了機(jī)械通氣治療，0.3%接受了血液濾過(guò)治療，0.2%接受了主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）治療。

HF患者的住院死亡率為2.6%，非康復(fù)離院率為10.2%，30 d再入院率為10.0%。

中國(guó)心血管健康聯(lián)盟（China Cardiovascular Association，CCA）HF注冊(cè)研究納入2017年1月—2021年6月住院的41 708例射血分?jǐn)?shù)保留的HF患者，研究發(fā)現(xiàn)，缺血（26.6%）、感染（14.4%）和心律失常（10.5%）是HF患者住院最常見(jiàn)的3個(gè)誘發(fā)因素。67.4%的患者有3種或更多的合并癥。高血壓（65.2%）、CHD（60.3%）和心房顫動(dòng)（41.2%）是我國(guó)射血分?jǐn)?shù)保留的HF患者最常見(jiàn)的3種合并癥［58］。

2.6 先天性心臟病

HQMS數(shù)據(jù)顯示，2022年收治診斷含先天性心臟病患者的醫(yī)院有4 947家，占HQMS中開(kāi)展CVD診療服務(wù)醫(yī)院數(shù)量的87.6%，其中三級(jí)醫(yī)院2 059家，占比為94.9%，二級(jí)醫(yī)院2 888家，占比為83.0%。共診治含先天性心臟病的住院患者150.8萬(wàn)人次，其中房間隔缺損/卵圓孔未閉占57.0%，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉占14.1%，室間隔缺損占5.8%，主動(dòng)脈縮窄占1.3%，心內(nèi)膜墊缺損占0.4%，法洛四聯(lián)癥占0.3%。

2022年先天性心臟病住院患者中，新生兒和嬰兒期（住院年齡lt;1歲）患兒占38.95%，兒童（1～17歲）占比7.57%，成年人（≥18歲）占比53.48%。

HQMS數(shù)據(jù)顯示，2022年先天性心臟病住院患者中接受外科手術(shù)或介入治療者13.1萬(wàn)例，占收治診斷先天性心臟病患者的8.7%。在接受外科手術(shù)或介入治療者中，簡(jiǎn)單先天性心臟病11.6萬(wàn)例，復(fù)雜先天性心臟病1.5萬(wàn)例，分別占88.6%和11.4%。

共有4.9萬(wàn)例先天性心臟病患者接受了外科手術(shù)治療，占接受外科手術(shù)或介入治療的先天性心臟病住院患者的37.1%，1～17歲兒童占比最多（42.8%），其次為成年人（35.2%）。在接受外科手術(shù)治療的病例中，復(fù)雜先天性心臟病占30.8%。根據(jù)HQMS數(shù)據(jù)，2022年先天性心臟病外科治療的住院死亡率為1.0%，非康復(fù)離院率為2.1%。

2022年接受介入治療的先天性心臟病患者8.3萬(wàn)例，其中兒童（lt;18歲）占30.8%。在接受介入治療兒童先天性心臟病住院患者中，以房間隔缺損或卵圓孔未閉封堵治療最多，占接受介入治療兒童先天性心臟病患者的55.1%，其次是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵（21.4%）、室間隔缺損封堵（20.7%）和肺動(dòng)脈瓣球囊擴(kuò)張（2.8%）。2022年先天性心臟病介入治療的住院死亡率為0.01%，非康復(fù)離院率為0.46%。

2.7 主動(dòng)脈和外周血管疾病

2.7.1 主動(dòng)脈疾?。篐QMS數(shù)據(jù)顯示，2022年開(kāi)展主動(dòng)脈疾病診療服務(wù)的醫(yī)院有3 722家，占HQMS中開(kāi)展CVD診療服務(wù)醫(yī)院數(shù)量的65.9%。

2022年收治主動(dòng)脈疾病住院患者（出院主要診斷包含主動(dòng)脈疾病，且年齡≥18歲）12.8萬(wàn)人次，占診斷中包含CVD住院患者的0.2%。在主動(dòng)脈疾病患者中，主動(dòng)脈夾層占比最高，為48.2%，其次為主動(dòng)脈瘤，占比為23.1%。

2022年收治的主要診斷為主動(dòng)脈夾層住院患者約6.2萬(wàn)人次，其中A型夾層患者為2.0萬(wàn)人次，B型夾層患者為2.8萬(wàn)人次，不能明確判定類(lèi)型的夾層患者為1.3萬(wàn)人次；平均年齡為（58.2±13.8）歲，女性占24.7%；主動(dòng)脈夾層住院患者最常見(jiàn)的合并疾病為高血壓（76.5%），其次為肝臟疾病（16.3%）。

2022年30.0%的主動(dòng)脈夾層住院患者接受腔內(nèi)手術(shù)，19.2%的患者接受開(kāi)放手術(shù)，50.8%的患者未接受手術(shù)治療。住院死亡率為4.8%，非康復(fù)離院率為16.6%。其中，A型夾層的住院死亡率為9.2%，非康復(fù)離院率為24.0%。B型夾層的住院死亡率為1.7%，非康復(fù)離院率為10.8%。

HQMS數(shù)據(jù)顯示，2022年開(kāi)展主動(dòng)脈瘤診療服務(wù)的醫(yī)院有2 244家，占HQMS中開(kāi)展CVD診療服務(wù)醫(yī)院數(shù)量的39.8%。2022年收治主要診斷為主動(dòng)脈瘤的住院患者3.1萬(wàn)人次，平均年齡為（67.5±12.2）歲，女性占20.6%。主動(dòng)脈瘤住院患者合并高血壓的比例為59.6%，其次為腦卒中（19.5%）。42.5%的主動(dòng)脈瘤住院患者接受腔內(nèi)手術(shù)，13.5%的患者接受開(kāi)放手術(shù)，44.0%的患者未接受手術(shù)治療。2022年主動(dòng)脈瘤住院患者的住院死亡率為0.8%，非康復(fù)離院率為7.5%。

國(guó)內(nèi)一項(xiàng)納入2018—2021年共1 058例急性A型主動(dòng)脈夾層患者的多中心注冊(cè)研究顯示，此類(lèi)患者發(fā)病到就診間隔為10.65 h，就診到手術(shù)時(shí)間為13 h；88.7%的病例接受了全弓置換手術(shù)，75.6%接受了冰凍象鼻支架手術(shù)，術(shù)后住院期間死亡率為7.6%［59］。

2.7.2 外周血管疾?。篐QMS數(shù)據(jù)顯示，2022年開(kāi)展頸動(dòng)脈粥樣硬化狹窄閉塞性疾病診療服務(wù)的醫(yī)院有

3 262家，占HQMS中開(kāi)展CVD診療服務(wù)醫(yī)院數(shù)量的57.8%；共收治住院患者17.1萬(wàn)人次，患者平均年齡為（58.2±13.8）歲，女性占24.7%；4.7萬(wàn)人次（27.66%）的患者接受手術(shù)治療，3.8萬(wàn)人次（22.2%）接受頸動(dòng)脈介入手術(shù)，9 647人次（5.6%）接受頸動(dòng)脈開(kāi)放手術(shù)；2022年頸動(dòng)脈粥樣硬化狹窄閉塞疾病住院患者術(shù)后住院死亡率為0.7%，非康復(fù)離院率為2.2%。

HQMS數(shù)據(jù)顯示，2022年開(kāi)展下肢靜脈曲張?jiān)\療服務(wù)的醫(yī)院有4 098家，占HQMS中開(kāi)展CVD診療服務(wù)醫(yī)院數(shù)量的72.6%。住院患者17.4萬(wàn)人次，平均年齡為（58.8±11.2）歲，女性占43.4%。15.0萬(wàn)人（86.4%）的患者接受手術(shù)治療，其中，13.1萬(wàn)人次（75.1%）接受傳統(tǒng)抽剝手術(shù)，1.7萬(wàn)人次（10.0%）接受射頻消融手術(shù)，3.8萬(wàn)人次（21.7%）接受激光手術(shù)。

2.8 肺血管病

2.8.1 肺動(dòng)脈高壓：HQMS數(shù)據(jù)顯示，2022年收治肺動(dòng)脈高壓住院患者的醫(yī)院有4 875家，占HQMS中收治CVD住院患者醫(yī)院數(shù)量的86.3%。收治肺動(dòng)脈高壓成年人住院患者（出院診斷包含肺動(dòng)脈高壓且年齡≥18歲）113.1萬(wàn)人次，占出院診斷包含CVD住院患者的1.9%。肺動(dòng)脈高壓住院患者平均年齡為（66.9±19.1）歲，女性占48.2%。肺動(dòng)脈高壓患者的住院死亡率為1.6%，非康復(fù)離院率為9.9%。

2022年第一大類(lèi)至第五大類(lèi)肺動(dòng)脈高壓［動(dòng)脈型肺動(dòng)脈高壓、左心疾病所致肺動(dòng)脈高壓、肺病和/或低氧所致肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈阻塞所致肺動(dòng)脈高壓、機(jī)制不明和/或多因素所致肺動(dòng)脈高壓］的占比分別為7.6%、33.0%、23.1%、2.0%和4.8%，暫無(wú)法分類(lèi)的肺動(dòng)脈高壓占比為29.5%。

2022年肺動(dòng)脈高壓總?cè)巳航邮苡倚膶?dǎo)管檢查率為1.0%，在第一大類(lèi)至第五大類(lèi)肺動(dòng)脈高壓中的比例分別為6.6%、0.5%、0.3%、7.2%和0.2%。

一項(xiàng)觀察性隊(duì)列研究探索了經(jīng)皮肺動(dòng)脈成形術(shù)（percutaneous transluminal pulmonary angioplasty，PTPA）用于治療大動(dòng)脈炎并發(fā)肺動(dòng)脈高壓（Takayasu arteritis-pulmonary hypertention，TA-PH）的有效性及安全性。2016年1月—2019年12月，共有50例完成PTPA手術(shù)的TA-PH患者和21例拒絕PTPA手術(shù)的患者被納入，在平均（37±14）個(gè)月的隨訪(fǎng)過(guò)程中，PTPA組有3例（6.0%）患者死亡，1例發(fā)生并發(fā)癥，非PTPA組有6例（28.6%）患者死亡。Cox回歸分析顯示，PTPA與TA-PH患者全因死亡率顯著降低有關(guān)（RR=0.18，95%CI=0.05～0.73，P=0.017）［60］。

2.8.2 靜脈血栓栓塞癥：HQMS數(shù)據(jù)顯示，2022年收治PE住院患者的醫(yī)院有4 516家，占HQMS中收治CVD住院患者醫(yī)院數(shù)量的80.0%。2022年收治深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）住院患者的醫(yī)院有5 092家，占HQMS中收治CVD住院患者醫(yī)院數(shù)量的90.2%。

上述醫(yī)院收治PE成年住院患者（出院診斷包含PE且年齡≥18歲）26.0萬(wàn)人次，占出院診斷包含CVD住院患者的0.4%。收治DVT成年住院患者132.1萬(wàn)人次，占診斷包含CVD住院患者的2.2%。PE患者住院死亡率為6.0%，非康復(fù)離院率為15.9%；DVT患者分別為2.0%和9.7%。

56.1%的PE患者合并外科手術(shù)史，35.3%合并DVT，25.0%合并惡性腫瘤。64.1%的DVT住院患者合并外科手術(shù)史，6.9%合并PE，26.8%合并惡性腫瘤。

PE患者中，2.8%的患者住院期間接受了導(dǎo)管溶栓治療。DVT患者中，1.7%的患者住院期間接受了導(dǎo)管溶栓治療，7.0%的患者安裝了靜脈濾器。

2.9 心肌病

HQMS數(shù)據(jù)顯示，2022年收治心肌病住院患者（出院主要診斷或其他診斷中包含心肌?。┑尼t(yī)院有4 928家，占HQMS中收治CVD住院患者醫(yī)院數(shù)量的86.3%。上述醫(yī)院共收治心肌病住院患者56.2萬(wàn)人次，其中主要診斷為心肌病的患者占26.6%。在所有心肌病的患者中，擴(kuò)張型心肌?。╠ilated cardiomyopathy，DCM）

占比最高，為69.9%，其次是肥厚型心肌?。╤ypertrophic cardiomyopathy，HCM），占18.6%。2022年心肌病住院患者中，女性患者占34.4%。

由繼發(fā)病因引起的DCM住院患者共10.3萬(wàn)人次，其中貧血性心臟病最多，占45.1%，其次為尿毒癥性心肌?。?1.5%）。因繼發(fā)性HCM住院的患者共6 261人次，其中法布雷病患者最多，占37.7%，其次為心臟淀粉樣變，占22.1%。

超過(guò)80%的住院患者合并HF，合并心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)的比例為25.7%，合并室性心動(dòng)過(guò)速的比例為7.5%，9.5%的患者存在肺動(dòng)脈高壓。

心肌病住院患者的住院病死率為1.3%，非康復(fù)離院率為8.0%。

共有107家醫(yī)院進(jìn)行了835例心肌活檢，占主要診斷為心肌病患者人次數(shù)的0.56%。開(kāi)展心內(nèi)膜心肌活檢的醫(yī)院數(shù)量占所有診治心肌病醫(yī)院的2.2%。

心肌病患者中0.5%的患者接受了植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）治療，0.6%接受了心臟再同步化治療（CRT/CRT-D）。

我國(guó)學(xué)者首創(chuàng)了一種經(jīng)心尖心臟不停跳室間隔心肌切除術(shù)（TA-BSM），該術(shù)式的首個(gè)人體研究納入了47例存在藥物難治性有癥狀的梗阻性HCM患者，術(shù)后3個(gè)月時(shí)，42例獲得手術(shù)成功［61］。

2.10 心臟康復(fù)

HQMS數(shù)據(jù)顯示，2022年CVD患者中，HF患者進(jìn)行康復(fù)治療人數(shù)為109.4萬(wàn)次，其次為冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者，為33.9萬(wàn)人次，瓣膜病外科手術(shù)和CABG術(shù)后患者康復(fù)人數(shù)分別為4.5萬(wàn)次和3.4萬(wàn)次。

HQMS數(shù)據(jù)顯示，2022年CABG術(shù)后進(jìn)行康復(fù)治療患者平均住院時(shí)長(zhǎng)為11.2 d，未進(jìn)行康復(fù)治療患者平均住院時(shí)長(zhǎng)為17.8 d。瓣膜病外科術(shù)后進(jìn)行康復(fù)治療患者平均住院時(shí)長(zhǎng)為11.3 d，未進(jìn)行康復(fù)治療患者平均住院時(shí)長(zhǎng)為17.4 d。

2.11 OSA

HQMS數(shù)據(jù)顯示，2022年開(kāi)展OSA診療服務(wù)的醫(yī)院共有4 051家，占HQMS中開(kāi)展CVD診療服務(wù)醫(yī)院數(shù)量的71.7%；其中1 017家（25.1%）醫(yī)院可開(kāi)展夜間睡眠呼吸監(jiān)測(cè)，1 695家（41.8%）醫(yī)院可提供無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療。2022年收治CVD合并OSA的住院患者（出院診斷包含OSA，且年齡≥18歲）共27.6萬(wàn)人次，占CVD住院患者的0.5%。住院患者平均年齡為（57.2±15.1）歲，女性占27.5%。

OSA住院患者合并疾病前4位是高血壓、CHD、HF和心律失常，分別占77.9%、34.8%、21.3%和21.1%。在27.6萬(wàn)人次CVD合并OSA患者中，1.8萬(wàn)（6.5%）患者在住院期間接受了無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療。2022年CVD合并OSA住院患者的非康復(fù)離院率為3.5%，死亡率為0.39%。

HQMS數(shù)據(jù)顯示，2022年在我國(guó)提供CVD診療服務(wù)的醫(yī)院中，開(kāi)展夜間睡眠呼吸監(jiān)測(cè)的僅占不到30%；在CVD住院患者中，約有0.5%的患者被檢出患有OSA。

一項(xiàng)隊(duì)列研究納入了2 031例患有高血壓合并OSA的成年患者，在中位隨訪(fǎng)6.8年期間，共有317例（15.61%）發(fā)生了心血管事件，其中包括198例（9.75%）CHD和119例（5.86%）腦卒中。該研究發(fā)現(xiàn)，胰島素抵抗代謝評(píng)分（METS-IR）每增加一個(gè)單位的標(biāo)準(zhǔn)差，與新發(fā)總體心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加30%、新發(fā)CHD風(fēng)險(xiǎn)增加32%、新發(fā)腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加27%相關(guān)［62］。

2.12 腎臟病

HQMS數(shù)據(jù)顯示，2022年在收治心臟病患者的醫(yī)院中能診斷CKD、急性腎損傷（acute kidney injury，AKI）及開(kāi)展血液透析、腹膜透析、連續(xù)性腎臟替代治療的醫(yī)院分別為5 375、4 687、3 260、1 551、2 663家，占比分別為95.2%、83.0%、57.7%、27.5%和47.2%。

2022年CVD住院患者中，有621.1萬(wàn)例合并CKD、34.1萬(wàn)例合并AKI、81.5萬(wàn)例接受了血液透析、17.6萬(wàn)例接受了腹膜透析及16.0萬(wàn)例接受了連續(xù)性腎臟替代治療。HF、心房顫動(dòng)、瓣膜性心臟病和AMI患者中CKD占比分別為21.0%、17.6%、17.0%和15.6%。

在CKD患者中，69.3%診斷為慢性腎功能不全或慢性腎衰竭。CKD患者中合并高血壓、糖尿病及腎動(dòng)脈狹窄的占比分別為78.8%、32.6%及0.5%。

2022年CVD住院患者中，合并CKD者的住院死亡率、非康復(fù)離院率、AKI發(fā)生率及住院天數(shù)均高于非合并CKD者，分別為2.5%比0.9%、10.6%比6.3%、1.1%比0.6%及8 d比7 d。

一項(xiàng)全國(guó)性多中心前瞻性隊(duì)列研究，2011—2016年納入12 523例未經(jīng)降壓治療的CKD患者，隨訪(fǎng)43 970人年后發(fā)現(xiàn)，血壓≥130/90 mmHg的CKD患者心血管事件（包括心肌梗死、腦卒中、HF住院或治療及心血管死亡）和腎臟事件（包括估測(cè)的腎小球?yàn)V過(guò)率下降≥20%、終末期腎病和腎病死亡）風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，且這一風(fēng)險(xiǎn)隨血壓水平增高。與收縮壓90～119 mmHg比較，收縮壓為130～139 mmHg者的心血管和腎臟事件風(fēng)險(xiǎn)［HR（95%CI）］分別為1.60（1.06～2.43）和1.35（1.05～1.74）；與舒張壓50～69 mmHg相比，舒張壓為90～99 mmHg者的心血管和腎臟事件風(fēng)險(xiǎn)分別為1.51（1.10～2.06）和1.40（1.11～1.76）［63］。

2.13 腦卒中

HQMS數(shù)據(jù)顯示，2022年收治腦卒中住院患者（出院診斷包含腦梗死、腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血）的醫(yī)院有5 501家，其中三級(jí)醫(yī)院2 133家，二級(jí)醫(yī)院3 368家。

2022年收治腦卒中住院患者1 276.2萬(wàn)人次，其中腦梗死患者占92.7%。收治的所有卒中患者中，出院主要診斷為腦卒中的患者占49.7%。腦卒中住院患者的平均年齡為（68.5±12.0）歲，住院死亡率為1.3%，非康復(fù)離院率為8.6%。

高血壓、CHD和糖尿病是腦卒中住院患者最常見(jiàn)的合并癥，占比分別為66.6%、29.1%和25.6%。

一項(xiàng)在中國(guó)44家醫(yī)院開(kāi)展的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)納入血管完全再通后3 h內(nèi)連續(xù)2次測(cè)量的收縮壓

≥140 mmHg且至少持續(xù)10 min的急性大血管閉塞性缺血性腦卒中患者810例，隨機(jī)分為強(qiáng)化降壓組和標(biāo)準(zhǔn)血壓控制組，強(qiáng)化降壓組收縮壓目標(biāo)值為lt;120 mmHg，標(biāo)準(zhǔn)血壓控制組為140～180 mmHg。研究發(fā)現(xiàn)，相比于標(biāo)準(zhǔn)血壓控制組，強(qiáng)化降壓組增加了90 d不良預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)（OR=1.37，95%CI=1.07～1.76），且可能導(dǎo)致早期神經(jīng)功能惡化（OR=1.53，95%CI=1.18～1.97）和更高的90 d殘疾率（OR=2.07，95%CI=1.47～2.93），但兩組間癥狀性出血轉(zhuǎn)化比例無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果證實(shí)，對(duì)于急性血管完全再通的缺血性腦卒中患者，術(shù)后收縮壓降至120 mmHg以下是不合理的［64］。

中國(guó)46家醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合開(kāi)展的一項(xiàng)前瞻性、開(kāi)放標(biāo)簽、隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共納入456例發(fā)生前循環(huán)大血管急性閉塞，并且Alberta卒中項(xiàng)目早期CT評(píng)分為3～5分或梗死核心體積為70～100 ml的患者。研究按1∶1的比例將其隨機(jī)分配至血管內(nèi)治療（endovascular treatment，EVT）聯(lián)合藥物治療組（231例）或單純藥物治療組（225例），兩組均有約28%的患者接受靜脈溶栓治療，第90天時(shí)，觀察到改良Rankin量表評(píng)分分布情況向更優(yōu)結(jié)局變化，EVT優(yōu)于單純藥物治療（OR=1.37，95%CI=1.11～1.69，P=0.004）。EVT組有14例（6.1%）和藥物治療組有6例（2.7%）發(fā)生癥狀性顱內(nèi)出血，兩組分別有113例（49.1%）和39例（17.3%）患者發(fā)生顱內(nèi)出血。研究結(jié)果提示，大核心梗死患者在24 h內(nèi)接受EVT的結(jié)局優(yōu)于接受單純藥物治療，但前者的顱內(nèi)出血較多［65］。

3 CVD研究概述

3.1 CVD基礎(chǔ)研究

中國(guó)大陸地區(qū)的高水平CVD基礎(chǔ)研究從2005年后開(kāi)始起步，有影響力的論文主要發(fā)表在Circulation、Circulation Research、Signal Transduction and Targeted Therapy、Cell Discovery以及Nature Communications等雜志。通過(guò)Nature、Circulation、European Heart Journal、Circulation Research、Nature Communications和Cardiovascular Research等期刊的數(shù)據(jù)，可以觀察到近幾年國(guó)內(nèi)高水平心血管基礎(chǔ)研究的快速發(fā)展。

2022—2023年通信作者和主要作者均來(lái)自中國(guó)大陸地區(qū)，以探索心臟和血管解剖、發(fā)育與功能/發(fā)病機(jī)制為對(duì)象的基礎(chǔ)研究論文共97篇，涉及心肌梗死、HF、缺血再灌注損傷、心肌病、心臟重構(gòu)、動(dòng)脈夾層、動(dòng)脈粥樣硬化以及血管重構(gòu)等方面，其中熱點(diǎn)研究包括心臟保護(hù)與再生以及基因治療等。

3.2 CVD臨床研究

近年來(lái)，我國(guó)在CVD領(lǐng)域的研究呈現(xiàn)蓬勃發(fā)展勢(shì)頭，數(shù)量與質(zhì)量都不斷提升。目前我國(guó)CVD領(lǐng)域論文數(shù)量位于全球第2位，僅次于美國(guó)。自2018年以來(lái)，論文數(shù)量增長(zhǎng)速度高于美國(guó)。研究最活躍的幾個(gè)亞專(zhuān)科是CHD、高血壓、心律失常和HF，其中CHD和高血壓的論文數(shù)量均已超過(guò)美國(guó)。

2022年發(fā)表在具有最高影響力的6本醫(yī)學(xué)綜合期刊和4本心血管領(lǐng)域期刊上的臨床研究文章有14篇，其中最常見(jiàn)類(lèi)型是隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)，占大多數(shù)；其次為大型前瞻隊(duì)列研究。這體現(xiàn)了我國(guó)臨床研究者的關(guān)注點(diǎn)從認(rèn)識(shí)疾病發(fā)展規(guī)律轉(zhuǎn)向?qū)Ω深A(yù)措施的效果進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)。這些研究所評(píng)價(jià)的干預(yù)措施都是基于臨床實(shí)踐提出的治療方案或基于我國(guó)國(guó)情提出的疾病預(yù)防措施。

3.3 CVD器械研究

2022-08-05—2023-07-31，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局共批準(zhǔn)68項(xiàng)醫(yī)療器械進(jìn)入創(chuàng)新醫(yī)療器械審評(píng)通道，其中42項(xiàng)為心血管類(lèi)產(chǎn)品，表明心血管領(lǐng)域的創(chuàng)新在我國(guó)醫(yī)療器械創(chuàng)新領(lǐng)域占主導(dǎo)地位，占比為61.5%；國(guó)產(chǎn)原創(chuàng)產(chǎn)品有67項(xiàng)，占98.5%。

同期，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局共批準(zhǔn)獲得心血管領(lǐng)域三類(lèi)醫(yī)療器械注冊(cè)證196項(xiàng)，其中156項(xiàng)為國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品，有4項(xiàng)產(chǎn)品曾進(jìn)入國(guó)家創(chuàng)新醫(yī)療器械審評(píng)通道。這156項(xiàng)國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品中，介入類(lèi)產(chǎn)品有125項(xiàng)，成像類(lèi)產(chǎn)品4項(xiàng)，血流測(cè)量系統(tǒng)6項(xiàng)，開(kāi)放手術(shù)類(lèi)產(chǎn)品4項(xiàng)，有源手術(shù)類(lèi)產(chǎn)品3項(xiàng)，人工智能軟件6項(xiàng)，診斷類(lèi)產(chǎn)品8個(gè)。

4 CVD衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)

4.1 CVD經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

2021年中國(guó)心腦血管疾病患者出院總?cè)舜螖?shù)為

2 764.98萬(wàn)，占同期出院總?cè)舜螖?shù)（包括所有住院病種）的15.36%，其中CVD 1 487.23萬(wàn)人次，占8.26%，腦血管病1 277.75萬(wàn)人次，占7.10%（圖17）。

2021年心腦血管病患者出院人次數(shù)中，以IHD（944.90萬(wàn)人次，其中心絞痛416.78萬(wàn)人次、AMI 114.80萬(wàn)人次）和腦梗死（862.43萬(wàn)人次）為主，占比分別為34.17%和31.19%。中國(guó)心腦血管病和糖尿病患者出院人次數(shù)見(jiàn)圖18。

2022年以CHD為主要診斷的患者住院總費(fèi)用中，不穩(wěn)定型心絞痛占比最高，為38.6%（359.3億元），其次依次是未分類(lèi)CHD 18.8%（175.4億元）、ST段抬高型心肌梗死15.2%（141.9億元）、非ST段抬高型心肌梗死11.5%（106.7億元）、穩(wěn)定型心絞痛10.8%

（100.8億元）、AMI 3.1%（28.9億元）和急性冠脈綜合征2.0%（18.8億元）（圖19）。

2022年主要診斷為CVD的患者次均住院總費(fèi)用為17 312.8元。瓣膜性心臟病的次均住院總費(fèi)用最高

（64 375.7元），其余依次是心律失常（28 421.4元）、CHD（15 212.3元）、HF（10 156.7元）以及高血壓

（7 135.1元）。在CHD和瓣膜性心臟病中，材料費(fèi)占住院總費(fèi)用的比例較其他費(fèi)用更高，而在HF、心律失常以及高血壓中，診斷費(fèi)的占比更高。此外，在CHD、心律失常和瓣膜性心臟病等以手術(shù)作為主要治療手段的疾病中，手術(shù)治療費(fèi)和手術(shù)材料費(fèi)高于非手術(shù)者，而在高血壓和HF患者中未顯示此趨勢(shì)（圖20）。

4.2 心血管衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)

一項(xiàng)基于CORE糖尿病模型的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)研究表明，與雙相門(mén)冬胰島素30（BIAsp30）相比，德谷門(mén)冬雙胰島素（IDegAsp）治療中國(guó)2型糖尿病患者在30年的時(shí)間范圍內(nèi)增加了0.280個(gè)質(zhì)量調(diào)整生命年（quality adjusted life year，QALY），總成本增加了3 888元，增量成本效果比（incremental cost-effectiveness ratio，ICER）值為13 886元/QALY，IDegAsp與治療成本增加有關(guān)，但也節(jié)省了并發(fā)癥成本。以80 976元/QALY為支付意愿閾值，與BIAsp30相比，對(duì)于我國(guó)基礎(chǔ)胰島素血糖管理不足的2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，IDegAsp是一種具有成本-效果的治療選擇［66］。

在24 h內(nèi)進(jìn)行血管內(nèi)治療已被證實(shí)可以改善大面積梗死的急性缺血性腦卒中患者的預(yù)后。一項(xiàng)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，與僅用內(nèi)科治療相比，急性缺血性腦卒中伴大面積梗死的血管內(nèi)治療從第4年開(kāi)始和在一生中都具有成本-效果。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，血管內(nèi)治療產(chǎn)生了1.33 QALY的終生獲益，額外費(fèi)用為73 900元（11 400美元），ICER為55 500元（8 530美元），在支付意愿閾值為243 000元/QALY（2021年，3倍中國(guó)人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值）時(shí)，概率敏感性分析結(jié)果顯示血管內(nèi)治療在99.5%的模擬運(yùn)行中具有成本-效果。因此，血管內(nèi)治療急性缺血性腦卒中伴大面積梗死在中國(guó)具有成本-效果［67］。

一項(xiàng)基于COMPASS試驗(yàn)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，在中國(guó)穩(wěn)定CVD患者中，與單獨(dú)使用阿司匹林組相比，低劑量利伐沙班聯(lián)合阿司匹林組每QALY增加的成本為7 937.30美元。與單獨(dú)使用阿司匹林組相比，單獨(dú)使用利伐沙班組每QALY增加的成本為15 045.78美元。支付意愿閾值為11 000美元，在穩(wěn)定CVD患者的二級(jí)預(yù)防中，低劑量利伐沙班聯(lián)合阿司匹林可能具有成本-效果［68］。

致謝：感謝所有參與《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2023》編寫(xiě)的專(zhuān)家。

本文無(wú)利益沖突。

參考文獻(xiàn)

國(guó)家心血管病中心. 中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2022［M］. 北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2023.

WANG H，ZHANG H，ZOU Z. Changing profiles of cardiovascular disease and risk factors in China：a secondary analysis for the Global Burden of Disease Study 2019［J］. Chin Med J（Engl），2023，136（20）：2431-2441. DOI：10.1097/CM9.0000000000002741.

李鎰沖，劉世煒，曾新穎，等. 1990—2016年中國(guó)及省級(jí)行政區(qū)心血管病疾病負(fù)擔(dān)報(bào)告［J］. 中國(guó)循環(huán)雜志，2019，34（8）：729-740. DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2019.08.001.

LIU S，LI Y，ZENG X，et al. Burden of cardiovascular diseases in China，1990-2016：findings from the 2016 Global Burden of Disease Study［J］. JAMA Cardiol，2019，4（4）：342-352. DOI：10.1001/jamacardio.2019.0295.

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì). 中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒2022［M］. 北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2022.

MA Q，LI R，WANG L，et al. Temporal trend and attributable risk factors of stroke burden in China，1990-2019：an analysis for the Global Burden of Disease Study 2019［J］. Lancet Public Health，2021，6（12）：e897-906. DOI：10.1016/S2468-2667（21）00228-0.

SUN T，CHEN S，WU K，et al. Trends in incidence and mortality of stroke in China from 1990 to 2019［J］. Front Neurol，2021，12：759221. DOI：10.3389/fneur.2021.759221.

World Health Organization. WHO report on the global tobacco epidemic，2023：protect people from tobacco smoke［EB/OL］.（2023-07-31）［2024-03-22］. https：//www.who.int/publications/i/item/9789240077164.

肖琳，南奕，邸新博，等. 2018年中國(guó)15歲及以上人群吸煙現(xiàn)況及變化趨勢(shì)研究［J］. 中華流行病學(xué)雜志，2022，43（6）：811-817. DOI：10.3760/cma.j.cn112338-20211130-00934.

CHAN K H，WRIGHT N，XIAO D，et al. Tobacco smoking and risks of more than 470 diseases in China：a prospective cohort study［J］. Lancet Public Health，2022，7（12）：e1014-1026. DOI：10.1016/S2468-2667（22）00227-4.

國(guó)家衛(wèi)生健康委疾病預(yù)防控制局. 中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）［M］. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2022.

趙麗云，丁鋼強(qiáng)，趙文華. 2015—2017年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)報(bào)告［M］. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2022.

HUANG K，F(xiàn)ANG H，YU D，et al. Usual intake of micronutrients and prevalence of inadequate intake among Chinese adults：data from CNHS 2015-2017［J］. Nutrients，2022，14（22）：4714. DOI：10.3390/nu14224714.

FANG Y，XIA J，LIAN Y，et al. The burden of cardiovascular disease attributable to dietary risk factors in the provinces of China，2002-2018：a nationwide population-based study［J］. Lancet Reg Health West Pac，2023，37：100784. DOI：10.1016/j.lanwpc.2023.100784.

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心. 中國(guó)慢性病及危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)報(bào)告2018［M］. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2021.

LI C，WANG L，ZHANG X，et al. Leisure-time physical activity among Chinese adults - China，2015［J］. China CDC Wkly，2020，2（35）：671-677. DOI：10.46234/ccdcw2020.187.

宋逸，羅冬梅，胡佩瑾，等. 1985—2014年中國(guó)漢族13～18歲中學(xué)生體質(zhì)健康達(dá)標(biāo)優(yōu)秀率趨勢(shì)分析［J］. 北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2020，52（2）：317-322. DOI：10.19723/j.issn.1671-167X.2020.02.020.

YANG X，LEUNG A W，JAGO R，et al. Physical activity and sedentary behaviors among Chinese children：recent trends and correlates［J］. Biomed Environ Sci，2021，34（6）：425-438. DOI：10.3967/bes2021.059.

陳佩杰. 中國(guó)兒童青少年體育健身發(fā)展報(bào)告（2016）［M］. 北京：科學(xué)出版社，2016.

ZHU Z，TANG Y，ZHUANG J，et al. Physical activity，screen viewing time，and overweight/obesity among Chinese children and adolescents：an update from the 2017 physical activity and fitness in China-the youth study［J］. BMC Public Health，2019，19（1）：197. DOI：10.1186/s12889-019-6515-9.

XIN F，ZHU Z，CHEN S，et al. Prevalence and correlates of meeting the muscle-strengthening exercise recommendations among Chinese children and adolescents：Results from 2019 Physical Activity and Fitness in China-The Youth Study［J］. J Sport Health Sci，2022，11（3）：358-366. DOI：10.1016/j.jshs.2021.09.010.

STRAIN T，BRAGE S，SHARP S J，et al. Use of the prevented fraction for the population to determine deaths averted by existing prevalence of physical activity：a descriptive study［J］. Lancet Glob Health，2020，8（7）：e920-930. DOI：10.1016/S2214-109X（20）30211-4.

BENNETT D A，DU H，CLARKE R，et al. Association of physical activity with risk of major cardiovascular diseases in Chinese men and women［J］. JAMA Cardiol，2017，2（12）：1349-1358. DOI：10.1001/jamacardio.2017.4069.

董彥會(huì)，陳力，劉婕妤，等. 1985—2019年中國(guó)7～18歲兒童青少年超重與肥胖的流行趨勢(shì)及預(yù)測(cè)研究［J］. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2023，57（4）：461-469. DOI：10.3760/cma.j.cn112150-20220906-00881.

YANG Y，SONG L，WANG L，et al. Effect of body mass index trajectory on lifetime risk of cardiovascular disease in a Chinese population：a cohort study［J］. Nutr Metab Cardiovasc Dis，2023，33（3）：523-531. DOI：10.1016/j.numecd.2022.11.025.

Global Burden Disease 2019. Global health data exchange

［EB/OL］.（2022-08-27）［2023-09-20］. http：//ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool.

陳力，張奕，馬濤，等. 2010—2019年中國(guó)7～17歲漢族兒童青少年正常高值血壓和血壓偏高的流行趨勢(shì)［J］. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2023，57（4）：499-507. DOI：10.3760/cma.j.cn112150-20220901-00859.

LUO Y，XIA F，YU X，et al. Long-term trends and regional variations of hypertension incidence in China：a prospective cohort study from the China Health and Nutrition Survey，1991-2015［J］. BMJ Open，2021，11（1）：e042053. DOI：10.1136/bmjopen-2020-042053.

ZHANG M，SHI Y，ZHOU B，et al. Prevalence，awareness，treatment，and control of hypertension in China，2004-18：findings from six rounds of a national survey［J］. BMJ，2023，380：e071952. DOI：10.1136/bmj-2022-071952.

YI Q，ZHA M，YANG Q，et al. Trends in the prevalence of hypertension according to severity and phenotype in Chinese adults over two decades（1991-2015）［J］. J Clin Hypertens（Greenwich），2021，23（7）：1302-1315. DOI：10.1111/jch.14306.

WANG Z，CHEN Z，ZHANG L，et al. Status of hypertension in China：results from the China hypertension survey，2012-2015［J］. Circulation，2018，137（22）：2344-2356. DOI：10.1161/CIRCULATIONAHA.117.032380.

YUAN Y，JIN A，NEAL B，et al. Salt substitution and salt-supply restriction for lowering blood pressure in elderly care facilities：a cluster-randomized trial［J］. Nat Med，2023，29（4）：973-981. DOI：10.1038/s41591-023-02286-8.

ZHOU M，WANG H，ZENG X，et al. Mortality，morbidity，and risk factors in China and its provinces，1990-2017：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017［J］. Lancet，2019，394（10204）：1145-1158. DOI：10.1016/S0140-6736（19）30427-1.

CAO X，ZHAO Z，KANG Y，et al. The burden of cardiovascular disease attributable to high systolic blood pressure across China，2005-18：a population-based study［J］. Lancet Public Health，2022，7（12）：e1027-1040. DOI：10.1016/S2468-2667（22）00232-8.

SONG P K，MAN Q Q，LI H，et al. Trends in lipids level and dyslipidemia among Chinese adults，2002-2015［J］. Biomed Environ Sci，2019，32（8）：559-570. DOI：10.3967/bes2019.074.

ZHANG M，DENG Q，WANG L，et al. Prevalence of dyslipidemia and achievement of low-density lipoprotein cholesterol targets in Chinese adults：a nationally representative survey of 163，641 adults［J］. Int J Cardiol，2018，260：196-203. DOI：10.1016/j.ijcard.2017.12.069.

OPOKU S，GAN Y，F(xiàn)U W，et al. Prevalence and risk factors for dyslipidemia among adults in rural and urban China：findings from the China National Stroke Screening and prevention project（CNSSPP）［J］. BMC Public Health，2019，19（1）：1500. DOI：10.1186/s12889-019-7827-5.

LU Y，ZHANG H，LU J，et al. Prevalence of dyslipidemia and availability of lipid-lowering medications among primary health care settings in China［J］. JAMA Netw Open，2021，4（9）：e2127573. DOI：10.1001/jamanetworkopen.2021.27573.

YANG W，XIAO J，YANG Z，et al. Serum lipids and lipoproteins in Chinese men and women［J］. Circulation，2012，125（18）：2212-2221. DOI：10.1161/CIRCULATIONAHA.111.065904.

LI Y，TENG D，SHI X，et al. Prevalence of diabetes recorded in mainland China using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association：national cross sectional study［J］. BMJ，2020，369：m997. DOI：10.1136/bmj.m997.

TONG Y，LIU F，HUANG K，et al. Changes in fasting blood glucose status and incidence of cardiovascular disease：the China-PAR project［J］. J Diabetes，2023，15（2）：110-120. DOI：10.1111/1753-0407.13350.

WANG L，XU X，ZHANG M，et al. Prevalence of chronic kidney disease in China：results from the sixth china chronic disease and risk factor surveillance［J］. JAMA Intern Med，2023，183（4）：298-310. DOI：10.1001/jamainternmed.2022.6817.

ZHANG L，WANG F，WANG L，et al. Prevalence of chronic kidney disease in China：a cross-sectional survey［J］. Lancet，2012，379（9818）：815-822. DOI：10.1016/S0140-6736（12）60033-6.

ZHANG L，ZHAO M H，ZUO L，et al. China kidney disease network（CK-NET）2016 annual data report［J］. Kidney Int Suppl（2011），2020，10（2）：e97-185. DOI：10.1016/j.kisu.2020.09.001.

WANG J，WU J，LIU J，et al. Prevalence of sleep disturbances and associated factors among Chinese residents：a web-based empirical survey of 2019［J］. J Glob Health，2023，13：04071. DOI：10.7189/jogh.13.04071.

LI L，LI L，CHAI J X，et al. Prevalence of poor sleep quality in patients with hypertension in China：a meta-analysis of comparative studies and epidemiological surveys［J］. Front Psychiatry，2020，11：591. DOI：10.3389/fpsyt.2020.00591.

JIA Z，DU X，DU J，et al. Prevalence and factors associated with depressive and anxiety symptoms in a Chinese population with and without cardiovascular diseases［J］. J Affect Disord，2021，286：241-247. DOI：10.1016/j.jad.2021.02.006.

FANG W，LI Z，GAO J，et al. The joint and interaction effect of high temperature and humidity on mortality in China［J］. Environ Int，2023，171：107669. DOI：10.1016/j.envint.2022.107669.

YIN P，CHEN R，WANG L，et al. The added effects of heatwaves on cause-specific mortality：a nationwide analysis in 272 Chinese cities［J］. Environ Int，2018，121（Pt 1）：898-905. DOI：10.1016/j.envint.2018.10.016.

CHEN R，YIN P，WANG L，et al. Association between ambient temperature and mortality risk and burden：time series study in 272 main Chinese cities［J］. BMJ，2018，363：k4306. DOI：10.1136/bmj.k4306.

YANG J，YIN P，ZHOU M，et al. Cardiovascular mortality risk attributable to ambient temperature in China［J］. Heart，2015，101（24）：1966-1972. DOI：10.1136/heartjnl-2015-308062.

WANG A，TIAN X，ZUO Y，et al. Control of blood pressure and risk of cardiovascular disease and mortality in elderly Chinese：a Real-World prospective cohort study［J］. Hypertension，2022，79（8）：1866-1875. DOI：10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.19587.

HE J，OUYANG N，GUO X，et al. Effectiveness of a non-physician community health-care provider-led intensive blood pressure intervention versus usual care on cardiovascular disease（CRHCP）：an open-label，blinded-endpoint，cluster-randomised trial［J］. Lancet，2023，401（10380）：928-938. DOI：10.1016/S0140-6736（22）02603-4.

SHI J，ZHOU C，PAN W，et al. Effect of high- vs low-dose tranexamic acid infusion on need for red blood cell transfusion and adverse events in patients undergoing cardiac surgery：the OPTIMAL randomized clinical trial［J］. JAMA，2022，328（4）：336-347. DOI：10.1001/jama.2022.10725.

WU H，XU L，ZHAO X，et al. Indobufen or aspirin on top of clopidogrel after coronary drug-eluting stent implantation（OPTION）：a randomized，open-label，end point-blinded，noninferiority trial［J］. Circulation，2023，147（3）：212-222. DOI：10.1161/CIRCULATIONAHA.122.062762.

WANG Y，ZHU H，HOU X，et al. Randomized trial of left bundle branch vs biventricular pacing for cardiac resynchronization therapy［J］. J Am Coll Cardiol，2022，80（13）：1205-1216. DOI：10.1016/j.jacc.2022.07.019.

GE Z，PAN W，LI W，et al. Impact of leaflet tethering on residual regurgitation in patients with degenerative mitral disease after interventional edge-to-edge repair［J］. Front Cardiovasc Med，2021，8：647701. DOI：10.3389/fcvm.2021.647701.

CAI A，QIU W，ZHOU Y，et al. Clinical characteristics and 1-year outcomes in hospitalized patients with heart failure with preserved ejection fraction：results from the China Cardiovascular Association Database-Heart Failure Center Registry［J］. Eur J Heart Fail，2022，24（11）：2048-2062. DOI：10.1002/ejhf.2654.

ZHAO R，QIU J，DAI L，et al. Current surgical management of acute type A aortic dissection in China：a multicenter registry study［J］. JACC Asia，2022，2（7）：869-878. DOI：10.1016/j.jacasi.2022.08.009.

ZHOU Y P，WEI Y P，YANG Y J，et al. Percutaneous pulmonary angioplasty for patients with takayasu arteritis and pulmonary hypertension［J］. J Am Coll Cardiol，2022，79（15）：1477-1488. DOI：10.1016/j.jacc.2022.01.052.

FANG J，LIU Y，ZHU Y，et al. First-in-human transapical beating-heart septal myectomy in patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy［J］. J Am Coll Cardiol，2023，82（7）：575-586. DOI：10.1016/j.jacc.2023.05.052.

YANG W，CAI X，HU J，et al. The metabolic score for insulin resistance（METS-IR）predicts cardiovascular disease and its subtypes in patients with hypertension and obstructive sleep apnea［J］. Clin Epidemiol，2023，15：177-189. DOI：10.2147/CLEP.S395938.

WU S，LI M，LU J，et al. Blood pressure levels，cardiovascular events，and renal outcomes in chronic kidney disease without antihypertensive therapy：a nationwide population-based cohort study［J］. Hypertension，2023，80（3）：640-649. DOI：10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.19902.

YANG P，SONG L，ZHANG Y，et al. Intensive blood pressure control after endovascular thrombectomy for acute ischaemic stroke（ENCHANTED2/MT）：a multicentre，open-label，blinded-endpoint，randomised controlled trial［J］. Lancet，2022，400（10363）：1585-1596. DOI：10.1016/S0140-6736（22）01882-7.

HUO X，MA G，TONG X，et al. Trial of endovascular therapy for acute ischemic stroke with large infarct［J］. N Engl J Med，2023，388（14）：1272-1283. DOI：10.1056/NEJMoa2213379.

LUO Q，ZHOU L，ZHOU N，et al. Cost-effectiveness of insulin degludec/insulin aspart versus biphasic insulin aspart in Chinese population with type 2 diabetes［J］. Front Public Health，2022，10：1016937. DOI：10.3389/fpubh.2022.1016937.

PAN Y，HUO X，JIN A，et al. Cost-effectiveness of endovascular therapy for acute ischemic stroke with large infarct in China［J］. J Neurointerv Surg，2024，16（5）：453-458. DOI：10.1136/jnis-2023-020466.

FENG T，ZHENG Z，GAO S，et al. Cost-effectiveness analysis of rivaroxaban in Chinese patients with stable cardiovascular disease［J］. Front Pharmacol，2022，13：921387. DOI：10.3389/fphar.2022.921387.

（收稿日期：2024-07-10；修回日期：2024-08-05）

（本文編輯：張小龍）