基層健康治理專家共識2024

【摘要】 基層健康治理是國家健康治理體系的重要組成部分，對實(shí)現(xiàn)全民健康具有重要意義。然而，目前基層健康治理仍面臨諸多挑戰(zhàn)。《基層健康治理專家共識2024》由公共安全科學(xué)技術(shù)學(xué)會公共衛(wèi)生安全與健康專業(yè)委員會、中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會牽頭，聯(lián)合國內(nèi)多家機(jī)構(gòu)的專家學(xué)者共同制定。該共識在結(jié)合基層健康相關(guān)領(lǐng)域的多學(xué)科專家的循證科學(xué)證據(jù)及實(shí)踐智慧與經(jīng)驗(yàn)，從基層健康治理的內(nèi)涵、意義、目的、基本原則、體系建設(shè)要素、能力建設(shè)要素、制度要素、技術(shù)手段等方面形成專家共識，提供科學(xué)、系統(tǒng)、可操作的共識性意見建議，為提升基層健康治理水平、規(guī)范基層健康治理實(shí)踐、促進(jìn)基層健康服務(wù)均等化、強(qiáng)化基層健康治理人才培養(yǎng)、推動健康治理創(chuàng)新、助力《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的實(shí)現(xiàn)提供科學(xué)依據(jù)與建議。

【關(guān)鍵詞】 基層健康治理；全民健康；基層健康服務(wù)；專家共識

【中圖分類號】 R 19 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0264

Expert Consensus on Primary Health Governance 2024

Public Health Security and Health Professional Committee of the Public Safety Science and Technology Society，General Practitioner Branch of Chinese Medical Doctor Association

Corresponding author：LIANG Wannian，Professor/Doctoral supervisor；E-mail：liangwn@tsinghua.edu.cn

【Abstract】 Primary health governance is a crucial part of the national health governance system and plays a key role in achieving universal health. However，primary health governance currently faces many challenges. The Expert Consensus on Primary Health Governance is led by the Public Health Security and Health Professional Committee of the Public Safety Science and Technology Society，in collaboration with experts from multiple disciplines. The aim of this consensus is to integrate evidence-based scientific evidence，practical wisdom，and experience from multidisciplinary experts in primary health-related fields. This consensus addresses the connotations，significance，objectives，basic principles，system construction elements，capacity building elements，institutional elements，and technical means of primary health governance. It provides scientific，systematic，and operable consensus opinions and suggestions to enhance the level of primary health governance，standardize primary health governance practices，promote the equalization of primary health services，strengthen the cultivation of primary health governance talents，and drive innovation in health governance. This will provide scientific basis and recommendations to support the realization of the \"Healthy China 2030\".

【Key words】 Primary health governance；Universal health；Primary health services；Expert consensus

基層健康治理是國家衛(wèi)生健康體系的“最后一公里”，是實(shí)現(xiàn)全民健康、提高人民生活質(zhì)量的重要組成部分。隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，人民群眾對健康的需求不斷提升，基層健康治理的任務(wù)也日益繁重和復(fù)雜。共識組希望通過加強(qiáng)基層健康治理能力建設(shè)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和質(zhì)量，推動健康資源的合理配置和利用，擴(kuò)大社區(qū)居民的醫(yī)療服務(wù)可及性、增強(qiáng)健康意識和健康素養(yǎng)，最終實(shí)現(xiàn)人人享有基本健康服務(wù)的目標(biāo)［1-2］。

鑒于在既往基層健康衛(wèi)生工作中遇到的問題，為促進(jìn)相關(guān)專業(yè)人員對于本領(lǐng)域發(fā)展目標(biāo)的明確認(rèn)識，在借鑒國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)和指南的基礎(chǔ)上，特制定《基層健康治理專家共識2024》（以下簡稱共識），涵蓋其內(nèi)涵、意義、目的、基本原則、體系建設(shè)要素、能力建設(shè)要素、制度要素、技術(shù)手段等多個方面，以期為基層健康治理提供系統(tǒng)且有效的指導(dǎo)意見。共識的制定過程中，共識組廣泛征求了專家、學(xué)者、基層衛(wèi)生工作者及相關(guān)部門的意見，并結(jié)合國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，力求內(nèi)容科學(xué)、實(shí)用、可操作?；鶎咏】抵卫硎且豁?xiàng)系統(tǒng)工程，涉及多個部門、多種資源的整合與協(xié)同，需要政府、社會、家庭和個人的共同參與和努力。希望通過本共識的推廣和實(shí)施，基層健康治理將迎來新的發(fā)展機(jī)遇，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系將進(jìn)一步完善，居民的健康水平將不斷提升，為實(shí)現(xiàn)健康中國的戰(zhàn)略目標(biāo)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1 共識的編寫方法

本共識由公共安全科學(xué)技術(shù)學(xué)會公共衛(wèi)生安全與健康專業(yè)委員會、中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會發(fā)起，啟動時間為2024年5月，撰寫時間為2個月。

1.1 共識使用者

基層健康服務(wù)提供者、基層健康服務(wù)管理者、基層健康治理研究者。

1.2 共識制定工作組

本共識制定專家委員會由共識制定專家組和學(xué)術(shù)秘書組構(gòu)成。共識制定專家組成員的入選標(biāo)準(zhǔn)為具有豐富基層健康治理經(jīng)驗(yàn)的資深專家，專家具有地域、學(xué)科的代表性，專業(yè)涵蓋全科醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理、流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、指南方法學(xué)等方向，其主要職責(zé)是對共識進(jìn)行整體審閱、討論、修改與完善。學(xué)術(shù)秘書組成員由具備扎實(shí)學(xué)科背景的基層健康治理研究、循證醫(yī)學(xué)及指南方法學(xué)的青年學(xué)者組成，同時全面負(fù)責(zé)共識的初步撰寫、協(xié)調(diào)、管理和統(tǒng)稿校審工作。上述成員均由公共安全科學(xué)技術(shù)學(xué)會公共衛(wèi)生安全與健康專業(yè)委員會、中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會遴選并確認(rèn)。

1.3 共識的注冊

本共識已在國際實(shí)踐指南注冊平臺（Global Practice Guidelines Registry Platform，http：//www.guidelines-registry.cn/國內(nèi)版）進(jìn)行注冊（注冊號：PREPARE-2024CN804）。

1.4 文獻(xiàn)檢索

本共識以“primary health care”“primary health governance”“big data”“governance for health”“基層健康”“基層治理”“健康治理”等為關(guān)鍵詞，檢索PubMed、Web of Science、中國知網(wǎng)等中英文數(shù)據(jù)庫，以及與基層健康治理相關(guān)的學(xué)會/協(xié)會網(wǎng)站，納入指南、共識、系統(tǒng)評價、薈萃分析、隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT）等證據(jù)，檢索時間為建庫至2024-06-30，不限定發(fā)表語言。共識專家組成員基于指南、共識、系統(tǒng)評價、薈萃分析、RCT的證據(jù)，分成不同的領(lǐng)域，根據(jù)預(yù)先確定的范圍，初擬了共識意見和證據(jù)與解釋。執(zhí)筆組整合共識專家組文件，撰寫共識全文初稿。召開6輪全體會議，由共識專家組對共識文件進(jìn)行反復(fù)討論、審稿與修改，最終形成共識終稿。

1.5 證據(jù)質(zhì)量和推薦強(qiáng)度

針對每一條推薦意見，專家采用李克特量表評分，滿分5分，5分表示非常同意，4分表示同意，3分表示中立，2分表示不同意，1分表示非常不同意。本共識設(shè)定：針對單條推薦意見，評分為5分的專家超過80%，則對該條推薦意見達(dá)成共識。本共識凝練出10條擬推薦意見，均達(dá)成共識。專家推薦程度以“共識度”標(biāo)注，共識度=評分為5分的專家÷總參評專家人數(shù)×100%。總參評專家為42位。

1.6 利益沖突聲明

本共識制定過程中，參與本共識專家研討會的專家和共識工作組成員均已簽署書面利益聲明，與醫(yī)藥企業(yè)不存在共識相關(guān)的利益沖突。

1.7 共識的發(fā)布、傳播與更新

為了促進(jìn)共識的傳播和臨床應(yīng)用，共識將在專業(yè)期刊上發(fā)表，發(fā)表后將以學(xué)術(shù)會議、學(xué)習(xí)班等形式在全國范圍進(jìn)行傳播。共識制定工作組將定期進(jìn)行文獻(xiàn)檢索、證據(jù)更新和評價，計(jì)劃每3～5年對共識進(jìn)行一次更新。

2 基層健康治理的定義及內(nèi)涵

推薦意見1：基層健康治理，是以大衛(wèi)生大健康新理念、新格局為指引，針對基層群體/個體的主要健康問題及衛(wèi)生健康需求，在政府及其主管部門領(lǐng)導(dǎo)下，行業(yè)機(jī)構(gòu)、社會組織、公眾等主體全方位參與、分工協(xié)作，構(gòu)建一系列制度和規(guī)則體系，以促進(jìn)和保護(hù)人民群眾健康的所有行動和措施。（共識度83.33%）

解讀與證據(jù)：基層健康治理是以大衛(wèi)生大健康新理念、新格局為指引［3］，針對基層群體/個體的主要健康問題及衛(wèi)生健康需求，以促進(jìn)和保護(hù)人民群眾健康的所有行動和措施?；鶎咏】抵卫韽?qiáng)調(diào)治理主體的多元化，治理方式從單一主體管理轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣黧w協(xié)同共治［4］；強(qiáng)調(diào)治理方法的法治化，構(gòu)建完善衛(wèi)生健康法律、法規(guī)和規(guī)章，健全衛(wèi)生健康服務(wù)和管理標(biāo)準(zhǔn)，依法實(shí)施監(jiān)督管理［5］；強(qiáng)調(diào)治理過程的民主化，堅(jiān)持共建共治共享，推進(jìn)將健康融入所有政策，實(shí)現(xiàn)人民共建共享。

3 基層健康治理的意義

推薦意見2：基層健康治理是基層治理的重要內(nèi)容，是完善基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基礎(chǔ)，是國家衛(wèi)生健康治理體系和治理能力現(xiàn)代化的重要組成部分，是國際衛(wèi)生健康發(fā)展的趨勢與前沿，是健康中國建設(shè)的重要載體。（共識度90.48%）

解讀與證據(jù)：從初級衛(wèi)生保健，到健康中國戰(zhàn)略，我國的衛(wèi)生健康工作方針始終強(qiáng)調(diào)以基層為重點(diǎn)，基層始終貫穿健康治理的全過程［6］。完善基層健康治理是落實(shí)健康優(yōu)先戰(zhàn)略的關(guān)鍵，是推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展、實(shí)施健康中國戰(zhàn)略的題中之義，是全方位全生命周期保障人民健康、實(shí)現(xiàn)全體人民共同富裕的必然要求，是實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生健康治理理念和服務(wù)模式轉(zhuǎn)變、推動衛(wèi)生健康治理體系和治理能力現(xiàn)代化的重要組成部分［7］。

4 基層健康治理的目的

推薦意見3：基層健康治理從根本上是為人民群眾提供更高質(zhì)量、更有效率、更加公平、更可持續(xù)、更為安全、更易參與的衛(wèi)生健康服務(wù)，全方位全周期保障人民健康。（共識度92.86%）

解讀與證據(jù)：基層健康治理的目的，為了更好地貫徹落實(shí)新時代衛(wèi)生健康工作方針，將基層健康治理融入衛(wèi)生健康服務(wù)全過程，全面加強(qiáng)基層衛(wèi)生健康服務(wù)體系建設(shè)，提高基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力和水平，推動基層衛(wèi)生健康服務(wù)更便捷、更優(yōu)質(zhì)，增進(jìn)人民群眾幸福感、獲得感和安全感［8］；為了更好地貫徹落實(shí)創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的新發(fā)展理念，通過有組織的個人、家庭、群體以及基層/社區(qū)行動，運(yùn)用生理、心理、社會及環(huán)境等綜合服務(wù)，拓展創(chuàng)新基層健康服務(wù)領(lǐng)域與模式，普及健康生活、建設(shè)健康環(huán)境，為基層群眾提供更高質(zhì)量、更有效率、更加公平、更可持續(xù)、更為安全的衛(wèi)生健康服務(wù)，提升公眾健康素養(yǎng)，提高居民健康水平，努力全方位全周期保障人民健康［9-10］。

5 基層健康治理的基本原則

推薦意見4：基層健康治理的基本原則是把人民健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。（共識度90.48%）

解讀與證據(jù)：基層健康治理要堅(jiān)持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，完整、準(zhǔn)確、全面貫徹新發(fā)展理念，把人民健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位［11］；堅(jiān)持與地區(qū)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、健康需求、文化環(huán)境等相適應(yīng)，與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展相協(xié)調(diào)；堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向、需求導(dǎo)向與問題導(dǎo)向，以人民為中心，一切為了人民健康［11］；堅(jiān)持遵循衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)律，優(yōu)化資源配置，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性；緊密結(jié)合基層健康實(shí)際，把基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)成為居民健康的主陣地［12］?；鶎咏】抵卫淼膬r值觀是基層健康治理要有利于促進(jìn)全民健康，特別是婦女、兒童、老年人、殘疾人、低收入群體等弱勢群體的健康，為實(shí)現(xiàn)共同富裕提供健康保障；有利于改善社會公平，發(fā)揮基層健康治理的“再分配”功能，向重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人群、薄弱環(huán)節(jié)傾斜，促進(jìn)社會健康公平［13］；堅(jiān)持綠色發(fā)展理念，與自然環(huán)境和諧共生，實(shí)現(xiàn)環(huán)境與健康一體［14］；堅(jiān)持健康中國戰(zhàn)略主題，推動共建共治共享，建設(shè)人人有責(zé)、人人盡責(zé)、人人享有的基層健康治理共同體［4］。開展基層健康治理應(yīng)弘揚(yáng)社會主義核心價值觀、營造健康文化氛圍、挖掘和傳承中國傳統(tǒng)健康文化［15］；營造基層健康文化氛圍，鼓勵和提倡基層健康行動；充分挖掘中國傳統(tǒng)健康文化優(yōu)勢，特別是傳承中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)關(guān)于衛(wèi)生、疾病等的理念和健康服務(wù)經(jīng)驗(yàn)［16］。

6 基層健康治理體系建設(shè)

推薦意見5：基層健康治理的關(guān)鍵是要構(gòu)建與滿足基層健康需求相適應(yīng)的“政府-社會-單位-個人”多元主體參與的統(tǒng)一高效、各司其職、協(xié)同一致的基層健康治理組織體系，建議建立基層醫(yī)防結(jié)合新體制。（共識度85.71%）

解讀與證據(jù)：構(gòu)建與滿足基層健康需求相適應(yīng)的“政府-社會-單位-個人”多元主體參與的統(tǒng)一高效、各司其職、協(xié)同一致的基層健康治理組織體系是基層健康治理體系保障的關(guān)鍵［17］。這一體系中包括黨委政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、政府部門依法履責(zé)、衛(wèi)生健康機(jī)構(gòu)主動配合、各類組織積極協(xié)同、群眾廣泛參與等要素。完善基層健康治理體系的建設(shè)，必須堅(jiān)持黨對基層健康治理的全面領(lǐng)導(dǎo)，把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫徹基層健康治理的全過程、各方面，同時還應(yīng)建立健全黨建引領(lǐng)機(jī)制，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）黨組織對基層健康工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確政府及部門、行業(yè)機(jī)構(gòu)、單位組織、個人和家庭等各自職責(zé)，完善多方參與格局［18］。要以督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)疾病防控責(zé)任，構(gòu)建預(yù)防、治療、管理等一體化的防治服務(wù)模式為重點(diǎn)，推動醫(yī)和防真融合、深融合?；鶎咏】抵卫響?yīng)加強(qiáng)社區(qū)（村）公共衛(wèi)生委員會建設(shè)，社區(qū)（村）公共衛(wèi)生委員會接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）和衛(wèi)生健康行政部門工作指導(dǎo)，承擔(dān)落實(shí)衛(wèi)生健康政策、普及健康知識、參與重大疫情防控、協(xié)助居民健康管理、開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動、暢通居民健康訴求渠道等工作，定期協(xié)商解決社區(qū)（村）民健康需求和轄區(qū)內(nèi)主要公共衛(wèi)生問題。

7 基層健康治理能力建設(shè)

推薦意見6：加強(qiáng)多元主體能力建設(shè)，打造基層健康服務(wù)共同體，夯實(shí)基層健康治理基礎(chǔ)。（共識度83.33%）

解讀與證據(jù)：基層健康治理需建立在多元主體參與協(xié)作的基礎(chǔ)上［19］，因此需要加強(qiáng)多元主體能力建設(shè)，以針對單一主體的治理盲區(qū)進(jìn)行角色與能力互補(bǔ)［20］。作為基層健康治理的推行者和責(zé)任承擔(dān)者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）基層政府在健康治理中扮演著重要角色，全民健康的實(shí)現(xiàn)，很大程度上取決于基層政府的治理能力以及其能否實(shí)現(xiàn)對有限公共衛(wèi)生資源的合理配置。因此，需要以增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）基層政府的行政執(zhí)行能力、為民服務(wù)能力、議事協(xié)商能力、應(yīng)急管理能力及平安建設(shè)能力為重點(diǎn)，提高基層健康治理能力；加強(qiáng)社區(qū)（村）公共衛(wèi)生委員會建設(shè)，定期對公共衛(wèi)生委員會成員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，以全面提升各成員的專業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)知識和專業(yè)技能

水平［21］，從而提高其健康治理能力；加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)由全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)統(tǒng)攬醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)［22］，提高基層健康服務(wù)能力；重視群眾自治組織及志愿者管理，以提高人民健康素養(yǎng)為重點(diǎn)加強(qiáng)能力建設(shè)；以培育各類群團(tuán)組織的共建共治共享能力為重點(diǎn)，最大限度凝聚全社會共識和力量，動員社會力量參與基層健康治理。要堅(jiān)持將廣大人民群眾健康安全擺在首要位置［11］，堅(jiān)持全周期管理理念，構(gòu)建“政府-社會-單位-個人”多方參與、共建共治共享的基層健康服務(wù)共同體［17］。強(qiáng)化多方聯(lián)動［20］，整合各類資源，為基層群眾提供綜合性、協(xié)同性、一體化的健康服務(wù)，推動多部門深度合作［23］，促進(jìn)“體育+健康”服務(wù)發(fā)展，打造健康校園等，實(shí)現(xiàn)醫(yī)防融合［24］、體醫(yī)融合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合［25］、教衛(wèi)聯(lián)動?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)著城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)［22］，在改善患者就醫(yī)流向、降低衛(wèi)生支出、提高衛(wèi)生體系服務(wù)效率等方面發(fā)揮重要作用［26］。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在健康治理中的基礎(chǔ)性地位，落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、社區(qū)健康服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室等機(jī)構(gòu)的健康服務(wù)提供職責(zé)，加強(qiáng)基層健康治理隊(duì)伍建設(shè)［27］，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員的綜合診斷能力［28］與綜合護(hù)理能力［29］，推動基層健康服務(wù)進(jìn)企業(yè)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)家庭，促進(jìn)健康服務(wù)網(wǎng)格化、精細(xì)化、生活化、智能化，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建成提供基層健康服務(wù)重要平臺、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的基層戰(zhàn)斗堡壘。同時，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)院之間的合作［30］，醫(yī)院應(yīng)為基層提供技術(shù)支持，并進(jìn)行職能協(xié)調(diào)，從而更好地促進(jìn)全民健康［31］。

8 基層健康治理的制度

推薦意見7：健全基層健康治理統(tǒng)籌聯(lián)動制度，完善居民健康管理制度，建立基層健康治理的監(jiān)測評估制度。（共識度80.95%）

解讀與證據(jù)：建立政府主導(dǎo)、各司其職、協(xié)同一致，社會機(jī)構(gòu)和組織廣泛參與，發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)職能，落實(shí)個人健康第一責(zé)任人的基層健康治理聯(lián)動制度，使基層健康治理從單純依靠衛(wèi)生健康系統(tǒng)向全社會統(tǒng)籌整體聯(lián)動轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)由“以治病為中心”向“以健康為中心”的轉(zhuǎn)變［32］。以基層黨委政府為主導(dǎo)，對健康治理進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)［18］，統(tǒng)籌面向基層健康服務(wù)的各類政策、資金、資源、項(xiàng)目等。構(gòu)建適當(dāng)?shù)氖跈?quán)機(jī)制，由政府主導(dǎo)將基層健康治理的權(quán)、責(zé)、利在企業(yè)、社會組織、公眾等主體之間進(jìn)行優(yōu)化配置，激發(fā)其自主性、積極性和創(chuàng)造力［33］。完善基層健康治理，要強(qiáng)化全民健康制度集成［34］，建立居民健康管理制度［35］，每個居民從出生開始，政府就應(yīng)當(dāng)為其建立電子健康檔

案［36］，納入健康管理，明確健康管理責(zé)任社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、責(zé)任家庭醫(yī)生［37］，實(shí)現(xiàn)每個居民健康規(guī)范化管理。以居民健康管理制度為基礎(chǔ)加強(qiáng)全民健康制度建設(shè)，建立供需雙方的信任關(guān)系和良好的協(xié)同機(jī)制，轉(zhuǎn)變供方服務(wù)理念、模式和方式等。開展基層（社區(qū)）健康診斷，確定健康治理重點(diǎn)關(guān)注人群［38］；強(qiáng)化基于互聯(lián)網(wǎng)的健康動態(tài)監(jiān)測［39］和分析研判，提前預(yù)判、主動干預(yù)，建設(shè)精準(zhǔn)匹配基層居民健康需求的評價機(jī)制和預(yù)警防范機(jī)制；建立監(jiān)測評價和即時精準(zhǔn)的長效反饋機(jī)制，加強(qiáng)基層自我監(jiān)督。依托數(shù)字技術(shù)，普遍建立精準(zhǔn)匹配社區(qū)居民健康需求的服務(wù)評價機(jī)制［40］。

9 基層健康治理的技術(shù)手段

推薦意見8：充分利用現(xiàn)代科技與信息技術(shù)手段，不斷提高基層健康治理精細(xì)化、規(guī)范化、數(shù)字化和智能化水平。（共識度83.33%）

解讀與證據(jù)：基層健康治理要充分利用現(xiàn)代科技與信息技術(shù)手段［41］，不斷提高基層健康治理精細(xì)化、規(guī)范化、數(shù)字化和智能化水平。研究表明，數(shù)字健康干預(yù)在基層健康治理中能在一定程度上改善患者的疾病管

理［42］。要特別注重信息技術(shù)、智能健康裝備［43］在基層健康治理中的全面應(yīng)用，提高基層健康治理數(shù)字化智能化水平，助力數(shù)字健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展［44］。將基層健康信息化納入信息化建設(shè)規(guī)劃，提高基層健康信息服務(wù)水平。充分利用信息技術(shù)手段，大力開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”基層行動［45］，深化基層健康便民惠民服務(wù)。集成健康大數(shù)據(jù)信息，及時發(fā)現(xiàn)公共衛(wèi)生和居民健康問題，精準(zhǔn)預(yù)判公共衛(wèi)生風(fēng)險和主要健康危害因素，加強(qiáng)居民健康管理，將公共衛(wèi)生和健康管理關(guān)口前移。推進(jìn)虛擬健康社區(qū)（村）建設(shè)［46］，通過虛擬健康社區(qū)（村）的信息、社會網(wǎng)絡(luò)等支持，減少基層健康治理盲區(qū)，提高基層健康服務(wù)可及性、公平性和服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量。

10 基層健康治理的宣傳教育與全球視野

推薦意見9：改進(jìn)健康教育方式和健康促進(jìn)工作，基于智能技術(shù)推進(jìn)健康教育模式創(chuàng)新。（共識度85.71%）

解讀與證據(jù)：基層健康治理需要廣泛的教育傳播。要改進(jìn)健康教育方式和健康促進(jìn)工作，堅(jiān)持以健康教育為先導(dǎo)［47］，加強(qiáng)托育機(jī)構(gòu)、幼兒園和中小學(xué)校健康教育，促進(jìn)良好健康行為的養(yǎng)成；加強(qiáng)醫(yī)院健康教育，以案說“健”，做好病人健康警示，促進(jìn)患者乃至全社會公眾的健康素養(yǎng)和健康水平的提高［48］，同時，基于智能技術(shù)推進(jìn)醫(yī)院健康教育模式創(chuàng)新［49］；加強(qiáng)社區(qū)公共健康教育和重點(diǎn)人群健康管理［50-51］，通過更優(yōu)質(zhì)、更高效的服務(wù)，通過增進(jìn)基層群眾的健康獲得感、幸福感、安全感，傳播基層健康治理新理念，加快形成社會共識。要將基層健康治理與家庭發(fā)展工作結(jié)合起來，與“好家風(fēng)健康行”活動結(jié)合起來，倡導(dǎo)“平衡飲食，適量運(yùn)動，戒煙限酒，心理健康”生活方式，呼吁大家在踐行文明行為，建設(shè)健康家庭的同時，發(fā)動周邊村民傳承和弘揚(yáng)文明風(fēng)尚，保持良好文明衛(wèi)生習(xí)慣，維護(hù)健康文明形象。

推薦意見10：關(guān)注人類健康發(fā)展需要及衛(wèi)生健康實(shí)踐需求，推進(jìn)基層健康治理國際合作，推動構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體。（共識度88.10%）

解讀與證據(jù)：基層健康治理要與人類衛(wèi)生健康共同體的理念有效銜接和良性互動，為推動構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體做出貢獻(xiàn)［52］。要關(guān)注人類健康發(fā)展需要及衛(wèi)生健康實(shí)踐需求，培養(yǎng)全球合作意識，積極推進(jìn)和參與基層健康治理國際合作［53］；注重國際比較，學(xué)習(xí)借鑒基層健康治理領(lǐng)域的國際先進(jìn)理念和經(jīng)驗(yàn)［54］，服務(wù)中國基層健康治理實(shí)踐；總結(jié)基層健康治理中國經(jīng)驗(yàn)，傳播基層健康治理中國聲音，為全球基層健康治理注入中國力量［55］。

《基層健康治理專家共識2024》制定專家委員會名單

共識制定專家組組長：梁萬年（清華大學(xué)萬科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院）

共識制定專家組（按姓氏漢語拼音排序）：陳濤（清華大學(xué)公共安全研究院）、陳直平（浙江省疾病預(yù)防控制中心）、程峰（清華大學(xué)萬科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院）、鄧云峰（中共中央黨校應(yīng)急管理培訓(xùn)中心）、丁靜（首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、馮占春（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院）、黃存瑞（清華大學(xué)萬科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院）、黃奕祥（中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院）、金榮華（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院）、雷杰（山東省疾病預(yù)防控制中心）、李昶（成都萬科置業(yè)有限公司）、李創(chuàng)（深圳市衛(wèi)生健康委員會）、李群（中國疾病預(yù)防控制中心）、李隴清（北京辰安科技股份有限公司）、梁嫻（成都市疾病預(yù)防控制中心）、梁萬年（清華大學(xué)萬科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院）、劉玨（北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院）、劉民（北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院）、劉繼紅（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院）、劉彥君（中國礦業(yè)大學(xué)化學(xué)與環(huán)境工程學(xué)院）、毛瑛（西安交通大學(xué)“一帶一路”健康政策與技術(shù)評估研究中心）、牛艷（中國疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生應(yīng)急中心）、歐劍鳴（福建省疾病預(yù)防控制中心應(yīng)急所）、潘鵬（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院）、錢坤（拜耳醫(yī)藥保健有限公司）、師鑒（河北省疾病預(yù)防控制中心應(yīng)急辦）、陶立元（北京大學(xué)第三醫(yī)院臨床流行病學(xué)研究中心）、涂文校（中國疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生應(yīng)急中心）、王蘊(yùn)（萬科企業(yè)股份有限公司）、王彩萍（西安科技大學(xué)應(yīng)急技術(shù)與管理系）、王晨光（清華大學(xué)法學(xué)院）、王亞東（首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院）、吳寰宇（上海市疾病預(yù)防控制中心）、吳家兵（安徽省疾病預(yù)防控制中心）、晏會（四川大學(xué)華西醫(yī)院應(yīng)急辦）、姚來順（吉林省疾病預(yù)防控制中心）、曾華堂（深圳市衛(wèi)生健康發(fā)展研究和數(shù)據(jù)管理中心）、張勐（暉致醫(yī)藥有限公司）、張鷺鷺（中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)教研室）、趙琨（清華大學(xué)萬科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院）、周立志（北京市骨微創(chuàng)研究所）、朱紀(jì)明（清華大學(xué)萬科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院）

學(xué)術(shù)秘書組（按姓氏漢語拼音排序）：陳開元（清華大學(xué)萬科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院）、何金玉（清華大學(xué)萬科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院）、康良鈺（清華大學(xué)萬科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院）、李金璇（清華大學(xué)健康中國研究院）、劉躍華（清華大學(xué)健康中國研究院）、時宇（天津醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院）、孫浩然（清華大學(xué)萬科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院）、王淼（清華大學(xué)健康中國研究院）、王娜（清華大學(xué)健康中國研究院）、王天然（清華大學(xué)萬科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院）、王一然（清華大學(xué)萬科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院）、閆溫馨（清華大學(xué)萬科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院）、張寧（清華大學(xué)萬科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院）、張石默（北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院）

利益沖突：所有作者聲明不存在利益沖突。

參考文獻(xiàn)

劉玨，梁萬年. 科技創(chuàng)新應(yīng)對健康挑戰(zhàn)［J］. 中國全科醫(yī)學(xué)，2024，27（28）：3449-3452. DOI： 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0210.

劉玨，閆溫馨，劉民，等. 新時期健康中國建設(shè)中的醫(yī)防協(xié)同：理論機(jī)制與政策演變［J］. 中國科學(xué)基金，2023，37（3）：451-460. DOI：10.16262/j.cnki.1000-8217.2023.03.009.

姚建紅. 構(gòu)建大衛(wèi)生大健康格局全方位護(hù)佑人民健康［J］. 紅旗文稿，2024（9）：9-13.

光明日報. 打造社會治理共同體推進(jìn)基層治理現(xiàn)代化［EB/OL］. （2024-01-11）. http：//www.xinhuanet.com/politics/20240111/3ba52d3e75e24cfeb58962cf130ef748/c.html.

中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會體制改革司. 國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)人就《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》答記者問［EB/OL］. （2023-03-23）. http：//www.nhc.gov.cn/tigs/s7846/202303/ee85ffdf0cc74ca986b1dfe5898a4029.shtml.

張亮，邢怡青，馬希望. 基層醫(yī)療衛(wèi)生體系現(xiàn)代化的理論邏輯、歷史演進(jìn)與未來進(jìn)路［J］. 社會科學(xué)研究，2023（4）：111-121.

姚建紅. 堅(jiān)持健康優(yōu)先建設(shè)健康中國［J］. 紅旗文稿，2023（2）：44-48.

孟靜賢，張春陽. 全周期管理理念下的健康社區(qū)治理模式初探［J］. 住區(qū)，2022（3）：17-23. .

汪泓，羅娟. 全方位全周期健康服務(wù)體系的優(yōu)化路徑研究［J］. 上海交通大學(xué)學(xué)報（哲學(xué)社會科學(xué)版），2024，32（6）：1-21，47. DOI：10.13806/j.cnki.issn1008-7095.2024.06.001.

邵玉姿. 努力全方位全周期保障人民健康［N］. 人民日報，2023-03-10（05）.

莊琦. 始終把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位——黨的十八大以來健康中國行動的成就與經(jīng)驗(yàn)［J］. 管理世界，2022，38（7）：24-37. DOI：10.19744/j.cnki.11-1235/f.2022.0093.

人民網(wǎng). 國家衛(wèi)生健康委：強(qiáng)機(jī)構(gòu)、強(qiáng)隊(duì)伍 持續(xù)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力［EB/OL］. （2024-03-19）. http：//health.people.com.cn/n1/2024/0319/c14739-40198831.html.

肖龍海. 健康中國視域下健康公平的內(nèi)涵、價值遞送及教育進(jìn)路［J］. 廣西社會科學(xué)，2022（10）：9-16.

段小麗，郭倩，曹瑜函，等. 我國生態(tài)環(huán)境與健康一體防控的若干問題與戰(zhàn)略對策［J］. 環(huán)境科學(xué)研究，2023，36（8）： 1607-1615. DOI：10.13198/j.issn.1001-6929.2023.07.20.

徐林. 弘揚(yáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化創(chuàng)新基層社會治理［EB/OL］. （2024-01-25）. https：//www.cssn.cn/skgz/bwyc/202401/t20240125_5730606.shtml.

新華網(wǎng). 人人享有健康，推動傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)融入全球衛(wèi)生健康治理［EB/OL］. （2023-11-16）. http：//www.xinhuanet.com/health/20231116/b97db9030c8d429ca1c64154dd378433/c.html.

羅衛(wèi)紅. 關(guān)于進(jìn)一步完善基層衛(wèi)生健康服務(wù)體系建設(shè)全面提升基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力的建議［J］. 中國經(jīng)貿(mào)導(dǎo)刊，2019（6）：33-35.

郭建，黃志斌. 中國健康治理面臨的主要問題及對策［J］. 中州學(xué)刊，2019（6）：68-72. DOI：10.3969/j.issn.1003-0751.2019. 06.012.

張?zhí)靾?，謝婷. 公共衛(wèi)生視角下健康社區(qū)治理模式探析：以新冠肺炎社區(qū)防疫為例［J］. 現(xiàn)代城市研究，2020，35（10）： 38-45. DOI：10.3969/j.issn.1009-6000.2020.10.005.

邊防，呂斌. 轉(zhuǎn)型期中國城市多元參與式社區(qū)治理模式研究［J］. 城市規(guī)劃，2019，43（11）：81-89.

歐欣，楊佳. 基于政策文本分析的我國基層公共衛(wèi)生治理體系研究：以公共衛(wèi)生委員會為例［J］. 中國全科醫(yī)學(xué)，2023，26（19）：2346-2354. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0636.

王顯君，唐智友，楊文梅，等. 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)防“五融合”健康管理服務(wù)模式研究［J］. 中國全科醫(yī)學(xué)，2020，23（31）：3924-3929. DOI： 10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.454.

XIONG S Z，CAI C，JIANG W，et al. Primary health care system responses to non-communicable disease prevention and control：a scoping review of national policies in Mainland China since the 2009 health reform［J］. The Lancet Regional Health-Western Pacific，2023，31. DOI：10.1016/j.lanwpc.2022.100390.

健康中國研究網(wǎng)絡(luò)專家組，梁萬年. 創(chuàng)新醫(yī)防融合 共筑健康中國——2023年健康中國研究網(wǎng)絡(luò)專家共識［J］. 中國全科醫(yī)學(xué)，2024，27（22）：2685-2688. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0136.

青島西海岸新區(qū)衛(wèi)生健康局. 深化醫(yī)改推進(jìn)健康服務(wù)共同體建設(shè)［J］. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2020，27（19）：79-80. DOI： 10.3969/j.issn.1006-5180.2020.19.050.

牛亞冬，張研，葉婷，等. 我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力發(fā)展與現(xiàn)狀［J］. 中國醫(yī)院管理，2018，38（6）：35-37，41.

XIONG S Z，JIANG W，WANG Y C，et al. Co-designing interventions to strengthen the primary health care system for the management of hypertension and type 2 diabetes in China［J］. Lancet Reg Health West Pac，2024，49：101131. DOI： 10.1016/j.lanwpc.2024.101131.

高和榮. 健康治理與中國分級診療制度［J］. 公共管理學(xué)報，2017，14（2）：139-144，159. DOI：10.16149/j.cnki.23-1523. 2017.02.013.

HEATH I，RUBINSTEIN A，STANGE K C，et al. Quality in primary health care：a multidimensional approach to complexity［J］. BMJ，2009，338：b1242. DOI：10.1136/bmj.b1242.

LI X，KRUMHOLZ H M，YIP W，et al. Quality of primary health care in China：challenges and recommendations［J］. Lancet，2020，395（10239）：1802-1812. DOI：10.1016/S0140-6736（20）30122-7.

BINAGWAHO A，ADHANOM GHEBREYESUS T. Primary healthcare is cornerstone of universal health coverage［J］. BMJ，2019，365：l2391. DOI：10.1136/bmj.l2391.

張思鋒，滕晶. 中國老齡人口醫(yī)療保障體系發(fā)展：從治病為中心到健康為中心［J］. 北京工業(yè)大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2022，22（2）：10-22. DOI：10.12120/bjutskxb202202010.

SMITH P C，ANELL A，BUSSE R，et al. Leadership and governance in seven developed health systems［J］. Health Policy，2012，106（1）：37-49. DOI：10.1016/j.healthpol.2011.12.009.

張小娟. 全民健康覆蓋視角下的分級診療制度研究［J］.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2021，38（6）：10-13. DOI：10.14055/j.cnki.33-1056/f.2021.06.023.

丁梅. 社區(qū)居民健康檔案管理的優(yōu)化路徑探微［J］. 蘭臺內(nèi)外，2021（34）：4-6.

丁文，陳麗. 社區(qū)居民健康檔案管理現(xiàn)狀與規(guī)范化管理對策［J］. 中醫(yī)藥管理雜志，2020，28（15）：209-210. DOI：10.16690/j.cnki.1007-9203.2020.15.103.

陳憲澤，詹小清. 基于全科醫(yī)生的社區(qū)健康管理模式及其運(yùn)行機(jī)制研究［J］. 中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，31（12）：897-900.

袁曉宇，羅剛，楊練，等. 關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生診斷助力慢性病健康管理工作的思考與建議［J］. 中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2022，39（2）：93-96，156.

白雪松. 互聯(lián)網(wǎng)+背景下高校學(xué)生體質(zhì)健康動態(tài)變化監(jiān)測研究［J］. 長春大學(xué)學(xué)報，2020，30（12）：35-38.

寧超，沙燁波. 數(shù)字技術(shù)賦能社區(qū)公共服務(wù)精準(zhǔn)供給優(yōu)化研究［J］. 中共天津市委黨校學(xué)報，2024，26（2）：65-74. DOI：10.16029/j.cnki.1008-410X.2024.02.007.

LI X，LU J P，HU S，et al. The primary health-care system in China［J］. Lancet，2017，390（10112）：2584-2594.

ZHANG P H，TAO X C，MA Y X，et al. Improving the management of type 2 diabetes in China using a multifaceted digital health intervention in primary health care：the SMARTDiabetes cluster randomised controlled trial［J］. Lancet Reg Health West Pac，2024，49：101130. DOI：10.1016/j.lanwpc.2024.101130.

王曉斐. 人工智能視域下的健康治理：技術(shù)進(jìn)步與治理困境［J］. 中國科技論壇，2019（9）：7-9.

申曙光，吳慶艷. 健康治理視角下的數(shù)字健康：內(nèi)涵、價值及應(yīng)用［J］. 改革，2020（12）：132-144.

姜藝佼，王銳，張喆，等. 基于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的我國遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展驅(qū)動及現(xiàn)狀分析［J］. 中國市場，2023（9）： 15-17，34. DOI：10.13939/j.cnki.zgsc.2023.09.015.

HAJLI M N. Developing online health communities through digital media［J］. Int J Inf Manag，2014，34（2）：311-314.

MCCARTHY K，PRENTICE P. Commissioning health education in primary care［J］. BMJ，2006，333（7570）：667-668.

潘雨晴，胡小素，胡何晶，等. 醫(yī)院開展健康教育工作的現(xiàn)狀與啟示［J］. 中國公共衛(wèi)生，2023，39（10）：1363-1368.

劉影，周麗娟，安瑩，等. 應(yīng)用智能移動宣教系統(tǒng)推進(jìn)醫(yī)院健康教育管理創(chuàng)新模式［J］. 中國健康教育，2022，38（9）：859-863. DOI：10.16168/j.cnki.issn.1002-9982.2022.09.019.

李曉艷，劉天琦，劉帥，等. 社區(qū)公共健康教育對中國流動人口健康的影響——機(jī)制與檢驗(yàn)［J］. 中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2023，40（7）：500-507.

金卉. 社區(qū)健康教育何以影響健康：基于我國老年流動人口的分析［J］. 浙江社會科學(xué)，2023（11）：82-92，157-158. DOI：10.14167/j.zjss.2023.11.004.

何其為，鄭涵，楊洪偉，等. 人類衛(wèi)生健康共同體政策框架構(gòu)建［J］. 中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2023，43（12）：838-842. DOI：10.19955/j.cnki.1005-5916.2023.12.001.

祝旭龍，程沖，馬佳，等. 從全球衛(wèi)生健康維度把握人類命運(yùn)共同體理念［J］. 醫(yī)學(xué)爭鳴，2020，11（5）：63-66.

吳素雄，張燕，楊華. 健康治理的發(fā)展路徑與驅(qū)動機(jī)制：國際比較［J］. 浙江社會科學(xué)，2023（1）：86-96，158-159.

張艷萍. 習(xí)近平關(guān)于健康治理的重要論述研究——以馬克思主義健康理念為視角［J］. 治理現(xiàn)代化研究，2021，37（5）：19-26.

（收稿日期：2024-07-18；修回日期：2024-07-22）

（本文編輯：張小龍）