探究黨參麥冬粉聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑治療氣陰兩虛型老年營養(yǎng)不良的效果

【摘要】目的 探討黨參麥冬（簡稱參麥）粉聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑治療氣陰兩虛型老年營養(yǎng)不良的效果，為臨床治療提供參考。

方法 選取2023年5月至2024年5月成都市第八人民醫(yī)院收治的100例氣陰兩虛型老年營養(yǎng)不良患者的臨床資料，進行回顧性分析。根據(jù)治療方案不同分為常規(guī)組（30例）、腸內(nèi)營養(yǎng)組（30例）、參麥腸內(nèi)營養(yǎng)組（40組）。常規(guī)組患者接受營養(yǎng)宣教及飲食指導(dǎo)，腸內(nèi)營養(yǎng)組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑制劑進行口服營養(yǎng)補充，參麥腸內(nèi)營養(yǎng)組患者在腸內(nèi)營養(yǎng)組基礎(chǔ)上聯(lián)合參麥粉進行補充干預(yù)。比較3組患者身體機能與形態(tài)綜合評估指標、營養(yǎng)指標水平、營養(yǎng)狀態(tài)、中醫(yī)證候積分、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，3組患者體質(zhì)量、BMI、握力均升高，且參麥腸內(nèi)營養(yǎng)組患者的體質(zhì)量、BMI、握力均高于腸內(nèi)營養(yǎng)組和常規(guī)組，腸內(nèi)營養(yǎng)組患者的體質(zhì)量、BMI、握力均高于常規(guī)組；3組患者血紅蛋白、白蛋白、前白蛋白、總蛋白水平均升高，且參麥腸內(nèi)營養(yǎng)組患者的血紅蛋白、白蛋白、前白蛋白、總蛋白水平均高于腸內(nèi)營養(yǎng)組和常規(guī)組，腸內(nèi)營養(yǎng)組患者的血紅蛋白、白蛋白、前白蛋白、總蛋白水平均高于常規(guī)組；3組患者簡易營養(yǎng)評價法（MNA-SF）評分均升高，且參麥腸內(nèi)營養(yǎng)組患者的MNA-SF評分高于腸內(nèi)營養(yǎng)組和常規(guī)組，腸內(nèi)營養(yǎng)組患者的MNA-SF評分高于常規(guī)組；3組患者中醫(yī)證候積分均降低，且參麥腸內(nèi)營養(yǎng)組患者的中醫(yī)證候積分低于腸內(nèi)營養(yǎng)組和常規(guī)組，腸內(nèi)營養(yǎng)組患者的中醫(yī)證候積分低于常規(guī)組（均Plt;0.05）。3組患者在治療期間體溫、心率、血壓、呼吸頻率均未發(fā)現(xiàn)異常，且血常規(guī)、便常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能各項指標均處于正常范圍。結(jié)論 參麥粉聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑治療氣陰兩虛型老年營養(yǎng)不良的效果較好，可有效提升患者營養(yǎng)水平，改善臨床癥狀，且安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】黨參；麥冬；腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑；氣陰兩虛型；老年營養(yǎng)不良

【中圖分類號】R459.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2025.02.0068.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.02.021

老年營養(yǎng)不良是指老年人機體營養(yǎng)缺乏的狀態(tài)，通常是由能量、蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)素攝入不足或吸收不良引起，會導(dǎo)致機體成分改變、生理功能減退，從而增加老年人群患病風險，降低其生活質(zhì)量[1]。隨著年齡的增長，老年人身體機能衰退，如牙齒脫落、味覺及嗅覺功能減退等，這些生理變化會導(dǎo)致進食減少。據(jù)統(tǒng)計，在社區(qū)居住的老年人中，營養(yǎng)不良的發(fā)生率為5%～10%，而在住院老年患者中可高達30%～60%[2]。腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑主要成分包括蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)等，其蛋白質(zhì)來源多樣，如酪蛋白、乳清蛋白等，這些高質(zhì)量的蛋白質(zhì)能提供人體必需的氨基酸，有利于身體組織的修復(fù)和生長；碳水化合物主要包括麥芽糊精等，可快速提供能量；脂肪主要來源于植物油，例如玉米油，提供機體必需的脂肪酸；同時，腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑還含有各種維生素（如維生素A、維生素D、維生素E、維生素K、 B族維生素等）和礦物質(zhì)（如鈣、鐵、鋅、鎂等），可滿足人體正常生理功能的需要[3]。中醫(yī)學認為老年營養(yǎng)不良多為脾胃虛弱、氣血虧虛、臟腑虛衰所致，應(yīng)以健脾和胃、補益氣血、補腎填精為主要治療原則[4]。黨參味甘，性平，歸脾、肺經(jīng)，具有補中益氣、健脾和胃的功效；麥冬味甘、微苦，性微寒，歸心、肺、胃經(jīng)，具有養(yǎng)陰潤肺、益胃生津、清心除煩的作用[5]。基于此，本研究探討黨參麥冬（簡稱參麥）粉聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑治療氣陰兩虛型老年營養(yǎng)不良的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年5月至2024年5月成都市第八人民醫(yī)院收治的100例氣陰兩虛型老年營養(yǎng)不良患者的臨床資料，進行回顧性分析。根據(jù)治療方案不同分為常規(guī)組（30例）、腸內(nèi)營養(yǎng)組（30例）、參麥腸內(nèi)營養(yǎng)組（40組）。常規(guī)組患者中男性18例，女性12例；年齡60～95歲，平均年齡（80.15±6.51）歲。腸內(nèi)營養(yǎng)組患者中男性16例，女性14例；年齡60～95歲，平均年齡（81.35±6.79）歲。參麥腸內(nèi)營養(yǎng)組患者中男性25例，女性15例，年齡60～95歲，平均年齡（80.72±6.61）歲。

3組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），組間具有可比性。本研究經(jīng)成都市第八人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批通過。納入標準：⑴西醫(yī)符合營養(yǎng)不良的診斷標準[6]，且經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診；⑵中醫(yī)符合氣陰兩虛型的診斷標準[7]；⑶臨床資料完整。排除標準：⑴合并嚴重心、腦血管疾病者；⑵合并肺、肝、腎等重要臟器功能障礙者；⑶合并急性胃腸道出血或穿孔、腸梗阻、胰腺炎等需禁食者；⑷合并精神疾病者；⑸合并免疫性疾病者；⑹合并血液系統(tǒng)疾病者；⑺合并惡性腫瘤者。

1.2 治療方法 常規(guī)組患者接受營養(yǎng)宣教及飲食指導(dǎo)：⑴營養(yǎng)宣教：向患者及家屬解釋營養(yǎng)對維持身體機能、增強免疫力、預(yù)防疾病和促進康復(fù)的關(guān)鍵作用。對患有糖尿病、高血壓、腎病等慢性病的患者，闡明不同疾病飲食管控側(cè)重點。⑵飲食指導(dǎo)：①根據(jù)患者年齡、體質(zhì)量、活動量估算每天所需熱量，建議5～6餐/d，正餐量適當減少，中間加餐可選水果、酸奶、堅果等小份食物，餐具選輕便、易握持款式，方便老人使用。營造安靜、整潔、愉悅用餐環(huán)境，家人陪伴進餐，增進食欲。②主食建議細糧與粗糧搭配，部分精米面搭配燕麥、糙米、全麥粉制品，增加飽腹感的同時穩(wěn)定血糖，每餐主食量占餐盤1/4～1/3。③適量攝入蛋白質(zhì)，如瘦肉（50～100 g/d）、魚類（每周≥2次， 100～150 g/d）、蛋類（1個/d）、豆類及豆制品（如豆腐、豆?jié){適量食用）、奶制品（液態(tài)奶300 mL/d，或等量奶酪、酸奶）等。④每天蔬菜攝入量≥500 g，其中深色葉菜占比≥1/2，如菠菜、西蘭花、紫甘藍，可炒、煮、涼拌；水果200～350 g/d，選擇應(yīng)季品種，如蘋果、橙子、香蕉，高血糖患者需避開高糖水果，少量多次在兩餐間食用。每周食用2～3次堅果， 10顆杏仁或5～6顆腰果/次，補充維生素E和微量元素。⑤控制飽和脂肪的攝入，減少動物油脂、油炸食品攝入；增加不飽和脂肪的攝入，炒菜用橄欖油、玉米油，每周攝入2～3次深海魚獲取Ω-3脂肪酸，有利于心血管健康，脂肪供能占每天總能量的20%～30%。⑥正餐中增加薯類（紅薯、紫薯、山藥， 100～150 g/次、 2～3次/周），多吃菌菇類（木耳、香菇等），促進腸道蠕動，預(yù)防便秘，維持腸道菌群平衡。

腸內(nèi)營養(yǎng)組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑制劑進行口服營養(yǎng)補充：隨餐服用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑制劑（ABBOTT LABORATORIES B.V.，國藥準字HJ20181147，規(guī)格：400 g），50 g/d。

參麥腸內(nèi)營養(yǎng)組患者在腸內(nèi)營養(yǎng)組聯(lián)合參麥粉進行補充干預(yù)：取600 g黨參（成都吉安康藥業(yè)有限公司，川20160177，規(guī)格：1 000 g/袋）與400 g麥冬（成都吉安康藥業(yè)有限公司，川20160177，規(guī)格：1 000 g/袋），使用粉碎機粉碎1 min，得到參麥粉混合細粉，放入低溫破壁超微粉碎機行破壁處理8 min后取出備用。隨餐或餐后服用20 g/d。

1.3 觀察指標 ⑴身體機能與形態(tài)綜合評估指標。觀察并記錄3組患者治療前后的體質(zhì)量并計算BMI，采用握力計測量3組患者治療前后的握力。⑵營養(yǎng)指標水平。于治療前后，采集3組患者空腹靜脈血5 mL，采用全自動血液分析儀（深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司，粵械注準20172401464，型號：BC-6000）測定血紅蛋白、白蛋白、前白蛋白、總蛋白水平。⑶營養(yǎng)狀態(tài)與中醫(yī)證候積分。于治療前后，采用簡易營養(yǎng)評價法（MNA-SF）[8]評估3組患者營養(yǎng)狀態(tài)，滿分14分，分值越高提示患者營養(yǎng)狀態(tài)越好；參照《中醫(yī)內(nèi)科學》[7]對3組患者神疲乏力、氣短懶言、自汗、五心煩熱、形體消瘦、食欲不振6個方面的中醫(yī)證候進行評估，滿分60分，分值越低提示患者癥狀越輕。⑷不良反應(yīng)發(fā)生情況。觀察并記錄治療期間3組患者體溫、心率、血壓、呼吸頻率體征的變化及血常規(guī)、便常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能指標水平。

1.4 統(tǒng)計學分析 選用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件處理研究數(shù)據(jù)。計量資料以（x）表示，行t檢驗，多組間比較行F檢驗；計量資以[例（%）]表示，行χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 3組患者身體機能與形態(tài)綜合評估指標比較 治療后，3組患者體質(zhì)量、 BMI、握力均升高，且參麥腸內(nèi)營養(yǎng)組患者的體質(zhì)量、 BMI、握力均高于腸內(nèi)營養(yǎng)組和常規(guī)組，腸內(nèi)營養(yǎng)組患者的體質(zhì)量、 BMI、握力均高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05），見表1。

2.2 3組患者營養(yǎng)指標水平比較 治療后， 3組患者血紅蛋白、白蛋白、前白蛋白、總蛋白水平均升高，且參麥腸內(nèi)營養(yǎng)組患者的血紅蛋白、白蛋白、前白蛋白、總蛋白水平均高于腸內(nèi)營養(yǎng)組和常規(guī)組，腸內(nèi)營養(yǎng)組患者的血紅蛋白、白蛋白、前白蛋白、總蛋白水平均高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 3組患者營養(yǎng)狀態(tài)與中醫(yī)證候積分比較 治療后，"3組患者MNA-SF評分均升高，且參麥腸內(nèi)營養(yǎng)組患者的MNA-SF評分高于腸內(nèi)營養(yǎng)組和常規(guī)組，腸內(nèi)營養(yǎng)組患者的MNA-SF評分高于常規(guī)組；3組患者中醫(yī)證候積分均降低，且參麥腸內(nèi)營養(yǎng)組患者的中醫(yī)證候積分低于腸內(nèi)營養(yǎng)組和常規(guī)組，腸內(nèi)營養(yǎng)組患者的中醫(yī)證候積分低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05），見表3。

2.4 3組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 3組患者在治療期間體溫、心率、血壓、呼吸頻率均未發(fā)現(xiàn)異常，且血常規(guī)、便常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能各項指標均處于正常范圍。

3 討論

隨著營養(yǎng)不良的發(fā)生，老年人的肌肉蛋白質(zhì)合成減少，分解代謝增加，肌肉纖維會逐漸萎縮變細，肌肉力量明顯下降，使老年人無法進行正?；顒?，導(dǎo)致其長時間處于久坐或臥床狀態(tài)；同時，營養(yǎng)不良會影響胰島素的敏感性，使血糖波動增大，導(dǎo)致血糖控制更加困難，冠心病患者在營養(yǎng)不良的情況下，心肌得不到充足的營養(yǎng)支持，會加重心肌缺血的癥狀，嚴重威脅老年人的身體健康[9]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，3組患者體質(zhì)量、BMI、握力均升高，且參麥腸內(nèi)營養(yǎng)組患者的體質(zhì)量、BMI、握力均高于腸內(nèi)營養(yǎng)組和常規(guī)組，腸內(nèi)營養(yǎng)組患者的體質(zhì)量、BMI、握力均高于常規(guī)組；3組患者血紅蛋白、白蛋白、前白蛋白、總蛋白水平均升高，且參麥腸內(nèi)營養(yǎng)組患者的血紅蛋白、白蛋白、前白蛋白、總蛋白水平均高于腸內(nèi)營養(yǎng)組和常規(guī)組，腸內(nèi)營養(yǎng)組患者的血紅蛋白、白蛋白、前白蛋白、總蛋白水平均高于常規(guī)組；3組患者MNA-SF評分均升高，且參麥腸內(nèi)營養(yǎng)組患者的MNA-SF評分高于腸內(nèi)營養(yǎng)組和常規(guī)組，腸內(nèi)營養(yǎng)組患者的MNA-SF評分高于常規(guī)組；3組患者中醫(yī)證候積分均降低，且參麥腸內(nèi)營養(yǎng)組患者的中醫(yī)證候積分低于腸內(nèi)營養(yǎng)組和常規(guī)組，腸內(nèi)營養(yǎng)組患者的中醫(yī)證候積分低于常規(guī)組；3組患者在治療期間體溫、心率、血壓、呼吸頻率均未發(fā)現(xiàn)異常，且血常規(guī)、大便常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能各項指標均處于正范圍。分析原因為，參麥粉主要成分黨參補益元氣、補脾益肺，麥冬養(yǎng)陰潤肺、益胃生津、清心除煩，二者配伍后黨參補氣可推動津液生成與輸布，麥冬滋陰能制約黨參溫燥之性，防止補氣過度生火[10]。老年患者氣陰耗損后，臟腑經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，功能衰退，參麥粉從根源調(diào)理，恢復(fù)機體氣陰平衡，為后續(xù)水谷運化奠定基礎(chǔ)。脾胃氣陰充足，則運化功能增強，能更好攝取食物精華；心肺氣陰得養(yǎng)，氣血運行順暢，全身營養(yǎng)得以有效輸送。腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑包含蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質(zhì)等多種關(guān)鍵營養(yǎng)素，可滿足老年患者基礎(chǔ)代謝及日?；顒拥哪芰啃枨骩11]。參麥粉和腸內(nèi)營養(yǎng)劑聯(lián)用可保障營養(yǎng)素被機體充分分解、吸收與轉(zhuǎn)運，從而提高生物利用率，讓攝入營養(yǎng)最大程度轉(zhuǎn)化為機體能量與物質(zhì)儲備。參麥粉源于天然中藥，經(jīng)炮制減毒增效，成分溫和；腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑嚴格質(zhì)量把控，依循人體營養(yǎng)需求標準調(diào)配，無明顯肝腎毒性及胃腸刺激性。二者聯(lián)合治療可避開復(fù)雜侵入性操作，降低醫(yī)源性感染、過敏等風險，老年患者耐受性好。

綜上所述，參麥粉聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑治療氣陰兩虛型老年營養(yǎng)不良的效果較好，可有效提升患者營養(yǎng)水平，改善臨床癥狀，且安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

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