醫(yī)院設(shè)備科保養(yǎng)維修費用控制的有效措施研究

摘要：隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院設(shè)備的現(xiàn)代化水平日益提高，對于設(shè)備維保的要求也隨之提升。在此背景下，醫(yī)院應(yīng)以“提質(zhì)增效、節(jié)本降耗”為核心目標(biāo)，積極探索保養(yǎng)維修費用的控制方法，在確保醫(yī)院設(shè)備在保障醫(yī)療水準(zhǔn)的同時，實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會效益的雙贏。鑒于此，本文重點探討了維保費用的內(nèi)容、特點，分析了費用控制方面存在的幾點問題，并在此基礎(chǔ)上提出了相應(yīng)的策略，以供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院設(shè)備；保養(yǎng)維修；費用控制

DOI：10.12433/zgkjtz.20242424

醫(yī)院設(shè)備科負(fù)責(zé)設(shè)備的定期檢修、預(yù)防性維護(hù)以及緊急情況下的搶修工作，通過制定執(zhí)行設(shè)備保養(yǎng)計劃、對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行設(shè)備使用培訓(xùn)等措施，保障醫(yī)療設(shè)備正常運行，保證其使用壽命。費用控制的目的在于實現(xiàn)資源的利用最大化，包括建立費用審批流程、制定費用預(yù)算、分析評估費用情況等，從而避免浪費，為醫(yī)院的長期發(fā)展提供有力的經(jīng)濟(jì)保障。

一、設(shè)備科保養(yǎng)維修費用分析

（一）內(nèi)容

在全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景下，為確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)提升和人民群眾健康權(quán)益的充分保障，國家衛(wèi)生健康委員會、財政部等相關(guān)部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維保的指導(dǎo)意見》，明確指出應(yīng)建立健全醫(yī)療設(shè)備養(yǎng)護(hù)體系，強(qiáng)化設(shè)備科的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，發(fā)揮其重要職責(zé)作用，并加強(qiáng)對設(shè)備科工作的領(lǐng)導(dǎo)、指導(dǎo)，確保相關(guān)費用支出合理。

保養(yǎng)維修費用是指醫(yī)院為保障醫(yī)療設(shè)備正常運行而投入的資金，包括設(shè)備日常維護(hù)保養(yǎng)費用、定期檢修費用、故障維修費用以及配件更換費用等，主要涉及四方面內(nèi)容：一是日常維保費用，即購買清潔用品、潤滑油、緊固件等消耗品，以及支付維護(hù)保養(yǎng)人員的工資福利，這部分費用雖然看似微小，但卻是確保醫(yī)療設(shè)備正常運行的基礎(chǔ)。二是定期檢修費用，是對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行全面檢查、測試調(diào)整的整個過程，及時發(fā)現(xiàn)設(shè)備潛在的故障隱患，進(jìn)行預(yù)防性維修，避免設(shè)備在關(guān)鍵時刻卡機(jī)，這部分費用常用于購買必要的檢測儀器或工具。三是故障維修費用，各種設(shè)備出現(xiàn)故障是在所難免的，此時就需要及時進(jìn)行維修以確保其快速恢復(fù)功能，比如更換損壞部件的費用以及購買維修所需的工具材料費用等。四是配件更換費用，隨著醫(yī)療設(shè)備長期投入使用，一些易損件和關(guān)鍵部件可能會出現(xiàn)磨損、報廢的情況，需要進(jìn)行更換。

（二）特點

設(shè)備保養(yǎng)維修費用具有系統(tǒng)性、規(guī)范性、靈活性三個特點。系統(tǒng)性是指保養(yǎng)維修費用控制并非單一的費用削減行為，而是一個系統(tǒng)化的工程，要求從設(shè)備采購的源頭開始，就考慮到設(shè)備的長期維護(hù)成本，預(yù)測設(shè)備未來的使用壽命、維修頻率以及可能發(fā)生的維修成本，從而制定合理的維修預(yù)算和費用控制方法。規(guī)范性是指費用控制必須遵循相應(yīng)的原則，比如，設(shè)備維修的標(biāo)準(zhǔn)化流程、維修費用的合理定價機(jī)制、維修質(zhì)量的評估標(biāo)準(zhǔn)等，保障維保工作有序開展。靈活性是基于實際情況采取合理策略，因為醫(yī)院設(shè)備的種類繁多，維修需求也各不相同，因此費用控制不能一刀切，必須根據(jù)設(shè)備的具體情況和維修需求，并考慮醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代的必要性，靈活調(diào)整具體方法，始終與時俱進(jìn)。

二、設(shè)備科保養(yǎng)維修費用控制存在的問題

（一）費用預(yù)算不精準(zhǔn)

預(yù)算制定過程中，對設(shè)備歷史維修數(shù)據(jù)的依賴程度較高，而缺乏對設(shè)備當(dāng)前運行狀況和未來可能風(fēng)險的深入分析，這種基于過往經(jīng)驗的預(yù)算方式，忽略了設(shè)備在實際運行中的動態(tài)變化，如使用頻率、負(fù)載大小等因素對設(shè)備磨損程度的影響，從而導(dǎo)致預(yù)算數(shù)額與實際需求之間存在偏差。從外部環(huán)境來看，諸如市場價格波動、政策調(diào)整等因素都可能對維修費用產(chǎn)生影響，但這些因素在預(yù)算制定過程中通常被簡化處理，導(dǎo)致預(yù)算的靈活性不足。而當(dāng)發(fā)現(xiàn)實際費用與預(yù)算存在較大偏差時，也缺乏比較有效的調(diào)整手段，這樣一來，不僅無法及時糾正預(yù)算問題，還容易產(chǎn)生預(yù)算超支或資金浪費等問題。

（二）成本監(jiān)控不到位

相關(guān)費用支出的記錄不夠詳細(xì)，比如，對于某臺設(shè)備的維修費用，僅記錄了總金額，而未對具體的人工費、材料費、差旅費等明細(xì)進(jìn)行逐一登記，致使費用支出的具體構(gòu)成不清晰，難以對各項費用進(jìn)行精確把控。在審批環(huán)節(jié)若存在流程不規(guī)范的情況，將直接導(dǎo)致成本監(jiān)控的失效。具體表現(xiàn)為審批程序不嚴(yán)謹(jǐn)，審批人員職責(zé)不明確，或者存在審批權(quán)限濫用的情況，從而產(chǎn)生不必要的費用支出，甚至存在違規(guī)使用資金的風(fēng)險。同時費用支出若未能與實際維修情況緊密結(jié)合，則費用同樣難以合理評估，比如，某些設(shè)備僅進(jìn)行了簡單的維修，但費用支出卻異常高昂，或者某些設(shè)備頻繁維修，但費用支出卻未見增長，這些異常情況倘若不能及時處理，將嚴(yán)重影響成本監(jiān)控的效果。

（三）配件采購成本高

從市場供求關(guān)系上看，醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代致使部分新型設(shè)備的配件具有高度的專業(yè)性和稀缺性，供應(yīng)商在定價上擁有較大的話語權(quán)，不斷推高配件的采購成本。部分醫(yī)療設(shè)備品牌在市場上有著一定的壟斷地位，其配件只能由指定的供應(yīng)商提供，這種獨家供應(yīng)的模式使得醫(yī)院在采購時缺乏議價能力，不得不接受較高的采購價格。此外，一些高端醫(yī)療設(shè)備的配件依賴進(jìn)口，國際市場價格波動會直接影響到這些配件的采購成本，如匯率變動、關(guān)稅調(diào)整都可能成為成本變化的主因。一旦配件成本居高不下，醫(yī)院設(shè)備科的運營成本也會隨之增加，從而壓縮醫(yī)院的利潤空間，甚至?xí)ζ渌匾t(yī)療設(shè)備的采購維護(hù)產(chǎn)生影響，更不利于維持醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度，對醫(yī)院的長期發(fā)展不利。而且過高的采購成本還可能引發(fā)一系列的連鎖反應(yīng)，如醫(yī)院為了降低成本而采取降低維修質(zhì)量或延長維修周期等措施，難免會發(fā)生設(shè)備故障率上升、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降等問題。

（四）維修效率待提升

設(shè)備報修通常需要經(jīng)過多個環(huán)節(jié)的審批流轉(zhuǎn)，這在一定程度上延長了維修響應(yīng)時間，如設(shè)備故障時，使用科室要填寫報修單，然后經(jīng)過設(shè)備科、后勤部門甚至院級領(lǐng)導(dǎo)的層層審批，才能最終將維修任務(wù)派發(fā)給相應(yīng)的維修人員，整個流程過于繁瑣，增加了時間成本，還可能因為信息傳遞不暢導(dǎo)致維修需求有誤或遺漏。有時維修人員甚至要面臨著多個維修任務(wù)同時到來的情況，但由于缺乏科學(xué)的任務(wù)優(yōu)先級排序和調(diào)度機(jī)制，無法及時響應(yīng)緊急的維修需求，而是按照先后順序逐一處理，這種“先來后到”的分配方式在一定程度上忽略了維修任務(wù)的緊急性和重要性。此外，某些外包單位缺乏有效的培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)制，維修人員的專業(yè)水平參差不齊，致使維修周期延長，影響設(shè)備的正常運行，從而威脅到醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和質(zhì)量水平。

三、醫(yī)院設(shè)備科保養(yǎng)維修費用控制的有效策略

（一）設(shè)備采購使用的經(jīng)濟(jì)考量

經(jīng)濟(jì)考量是指在決策過程中，基于經(jīng)濟(jì)原則、成本效益分析以及資源利用的效率性所進(jìn)行的一種利弊權(quán)衡，對于醫(yī)療設(shè)備維保的費用控制而言，經(jīng)濟(jì)考量法需要貫徹始終。首先，在設(shè)備采購階段，需進(jìn)行全面細(xì)致的成本評估，包括設(shè)備購置的直接費用、運輸及安裝所產(chǎn)生的間接費用以及培訓(xùn)成本等，醫(yī)院應(yīng)立足自身財務(wù)實際和長期發(fā)展規(guī)劃，科學(xué)設(shè)定采購預(yù)算，確保投資合理且符合經(jīng)濟(jì)效益原則，同時要特別注重設(shè)備的性價比分析，綜合考量設(shè)備的性能、質(zhì)量、使用壽命與價格因素，以選擇性能優(yōu)良、價格合理的設(shè)備。其次，在設(shè)備使用過程中，醫(yī)院應(yīng)建立健全設(shè)備使用效益分析機(jī)制，定期對設(shè)備使用情況進(jìn)行統(tǒng)計，對比不同設(shè)備的使用率、故障率等關(guān)鍵指標(biāo)，全面分析設(shè)備的使用水平，為設(shè)備采購、運行策略的調(diào)整提供保障，以最大限度地提高設(shè)備使用效率和經(jīng)濟(jì)效益。最后，還要充分考慮設(shè)備的生命周期成本。所謂設(shè)備生命周期成本是指從設(shè)備購置到報廢整個過程中所產(chǎn)生的購置成本、運行成本、維修成本、更新改造成本以及報廢處理成本等。這要求建立完整的成本管控體系，對各項成本進(jìn)行精細(xì)化核算分析，精準(zhǔn)評估設(shè)備投資的經(jīng)濟(jì)效益，盡量選擇具有較低生命周期成本且性能穩(wěn)定的設(shè)備，助力醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展。

（二）制定維修保養(yǎng)預(yù)算計劃

基于歷史數(shù)據(jù)、設(shè)備使用年限、故障頻率以及維修成本等因素，進(jìn)行精細(xì)化測算。預(yù)算將詳細(xì)列明各類設(shè)備的年度維修保養(yǎng)費用，包括常規(guī)保養(yǎng)、故障維修、零部件更換等，根據(jù)預(yù)算調(diào)整機(jī)制應(yīng)對突發(fā)故障或設(shè)備更新等不可預(yù)見因素，確保每項費用都有明確的來源和用途。結(jié)合設(shè)備的實際情況，按照設(shè)備的重要性、使用頻率和故障風(fēng)險等因素進(jìn)行分類，如對關(guān)鍵設(shè)備實施定期巡檢和預(yù)防性維護(hù)，確保設(shè)備始終處于良好狀態(tài)，對于一般性設(shè)備，將按照使用情況進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，避免過度保養(yǎng)帶來的浪費，并建立設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的維修保養(yǎng)歷史和費用情況，為后續(xù)預(yù)算制定提供參考。此外，為避免集中維修導(dǎo)致的費用高峰，將采取分散維修保養(yǎng)時間的策略，即根據(jù)維修保養(yǎng)周期，合理安排具體時間，減少同一時間段內(nèi)對多臺設(shè)備維保的情況發(fā)生，同時充分利用設(shè)備的閑置時間進(jìn)行維修保養(yǎng)，建立相關(guān)的進(jìn)度監(jiān)控機(jī)制，確保按照計劃進(jìn)行。

（三）與維保單位建立長效合作機(jī)制

首先，要爭取更優(yōu)惠的維修保養(yǎng)條件，與維保單位建立長期穩(wěn)定的合作關(guān)系，如簽訂長期服務(wù)合同，明確雙方的權(quán)利義務(wù)，建立定期談判機(jī)制，根據(jù)市場變化和醫(yī)院需求，適時調(diào)整維修保養(yǎng)條款，確保維保單位在設(shè)備保養(yǎng)、維修服務(wù)上給予醫(yī)院更為優(yōu)惠的價格和更長的質(zhì)保期。其次，要評估外包維修保養(yǎng)的可行性，醫(yī)院設(shè)備科應(yīng)對內(nèi)部維修保養(yǎng)能力和市場需求進(jìn)行綜合分析，評估是否將部分或全部維修保養(yǎng)工作外包給專業(yè)單位，重點考察維保單位的專業(yè)水平、服務(wù)質(zhì)量、價格合理性等因素。最后，降低內(nèi)部成本是整套工作體系的核心目標(biāo)，如通過建立設(shè)備維修保養(yǎng)檔案，實現(xiàn)信息共享和流程優(yōu)化，加強(qiáng)設(shè)備使用培訓(xùn)、降低故障率，加強(qiáng)與維保單位的溝通協(xié)作等手段，優(yōu)化內(nèi)部運行流程，減少不必要的中間環(huán)節(jié)和費用支出。

（四）費用控制的文化建設(shè)

文化建設(shè)是一種無形的精神力量，有利于增強(qiáng)各級人員的責(zé)任感和使命感，使其自覺將費用控制融入日常工作中，形成內(nèi)在動力，推動醫(yī)院設(shè)備科在提升工作效果方面不斷邁出新步伐，實現(xiàn)卓越發(fā)展。因此，醫(yī)院應(yīng)高度重視典型事跡的挖掘宣傳，采用內(nèi)部通報、宣傳欄展示、會議交流等多種形式，廣泛宣傳在費用控制方面表現(xiàn)突出的員工或團(tuán)隊的先進(jìn)事跡和成功經(jīng)驗，展現(xiàn)其優(yōu)良的品質(zhì)作風(fēng)，激勵更多的員工向典型看齊。而且醫(yī)院應(yīng)充分激發(fā)員工的積極性和創(chuàng)造力，鼓勵提出關(guān)于設(shè)備保養(yǎng)維修費用控制的建議意見，如設(shè)立專門的建議箱或在線平臺，建立有效的建議收集、整理、反饋機(jī)制，提供便捷的提建議渠道，確保能第一時間處理，有助于發(fā)現(xiàn)解決部分潛在的費用控制問題。此外，醫(yī)院應(yīng)組建由各部門代表組成的費用控制改進(jìn)小組，專門負(fù)責(zé)研究改進(jìn)費用控制工作。該小組定期分析設(shè)備保養(yǎng)維修費用的構(gòu)成和變化趨勢，找出費用控制的瓶頸與難處，重點負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查各項費用控制措施的落實情況，確保各項措施得到有效執(zhí)行。

（五）增強(qiáng)設(shè)備的日常維護(hù)保養(yǎng)意識

深化全員對設(shè)備維護(hù)重要性的認(rèn)識，不僅關(guān)乎費用控制的實際效果，更是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障患者安全的關(guān)鍵之所在。因此，必須重視相關(guān)問題，確保每位員工都能深刻領(lǐng)會設(shè)備維護(hù)的緊迫性和必要性，從而在實際工作中自覺履行維護(hù)職責(zé)，共同為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展貢獻(xiàn)力量。具體而言，要強(qiáng)化宣傳教育，樹立預(yù)防為先的理念，定期舉辦設(shè)備維護(hù)知識講座、案例分析等活動，向全院職工普及設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的價值，使大家深刻意識到設(shè)備故障造成的風(fēng)險與損失，從而自覺形成“預(yù)防為主，維護(hù)先行”的工作理念；要建立設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的激勵機(jī)制，如設(shè)立“設(shè)備維護(hù)之星”等榮譽稱號，對在日常工作中表現(xiàn)突出的個人或團(tuán)隊給予表彰獎勵，并將維保情況納入個人或部門的績效考核體系，使設(shè)備維護(hù)成為一項重要的工作指標(biāo)，激發(fā)全員的主動性和積極性；要加強(qiáng)監(jiān)督檢查，定期對全院設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)情況進(jìn)行評估，對于設(shè)備維護(hù)不到位、故障頻發(fā)的部門或個人，要給予相應(yīng)的提醒、警示，必要時可采取約談、通報等措施，確保設(shè)備維護(hù)工作的有效落實；建立健全設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的規(guī)章制度與操作規(guī)程，明確各級責(zé)任人的職責(zé)、權(quán)限，確保責(zé)任到人、任務(wù)到崗，詳細(xì)規(guī)定具體工作內(nèi)容，如日常清潔、潤滑、緊固等，以及相應(yīng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，形成閉環(huán)工作體制，同時做好保養(yǎng)的時間、內(nèi)容、人員、結(jié)果等記錄，為日后工作提供參考。

四、結(jié)語

綜上所述，構(gòu)建一個科學(xué)、規(guī)范、有效的保養(yǎng)維修費用控制體系，對于保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及實現(xiàn)資源優(yōu)化配置具有舉足輕重的意義。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療設(shè)備維保費用控制也將面臨新的挑戰(zhàn)和問題，因此，還希望更多業(yè)界同仁能夠加入到這一研究領(lǐng)域中來，將費用控制納入醫(yī)院整體發(fā)展戰(zhàn)略之中，為推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)繁榮發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

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作者簡介：

王宇碩（1998），男，山東陽谷人，本科，助理工程師，研究方向為醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)。

徐光耀（1989），男，山東陽谷人，本科，助理工程師，研究方向為醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)和維修。