“3S2E”干預(yù)管理聯(lián)合多元集成干預(yù)對(duì)重癥肺炎患者睡眠的效果研究

摘要 目的：研究重癥肺炎患者實(shí)施“3S2E”干預(yù)管理聯(lián)合多元集成干預(yù)配合后的成效。方法：選取2022年1月至2022年12月泉州市第一醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）收治的重癥肺炎患者42例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組21例。觀察組患者實(shí)施“3S2E”干預(yù)管理聯(lián)合多元集成干預(yù)措施，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施。對(duì)干預(yù)后2組患者睡眠滿意度、呼吸頻率、睡眠質(zhì)量評(píng)分等觀察指標(biāo)實(shí)施分析比較。結(jié)果：干預(yù)后，2組睡眠滿意度比較，觀察組高于對(duì)照組（Plt;0.05）；2組呼吸頻率比較，觀察組低于對(duì)照組（Plt;0.05）；2組睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，觀察組低于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論：給予ICU重癥肺炎患者“3S2E”干預(yù)管理聯(lián)合多元集成干預(yù)，其實(shí)施后的效果相對(duì)較好。患者的睡眠滿意度得以顯著提升，且呼吸頻率得以改善，睡眠質(zhì)量隨之提升，值得臨床應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞 重癥肺炎；“3S2E”護(hù)理；管理聯(lián)合；多元集成護(hù)理；ICU；睡眠；肺部疾病；滿意度

Effect of “3S2E” Care Management Combined with Multiple Integrated Care

on Sleep in Patients with Severe PneumoniaHONG Xiaomei，CHEN Liyuan，ZHUANG Hongyan

（Quanzhou First Hospital，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To study the effectiveness of “3S2E” intervention management and multiple integrated intervention in patients with severe pneumonia.Methods：For 42 patients with severe ICU pneumonia admitted to Quanzhou first hospital from January 2022 to December 2022，the study group included 21 cases.The subjects in the observation group in this study implemented the “3S2E” intervention management combined with multiple integrated intervention，and the control group subjects implemented the usual nursing measures.The Sleep satisfaction，respiratory rate and sleep quality score between the two groups after nursing.Results：After the intervention，the Sleep satisfaction in the observation groups was higher than the control group（Plt;0.05）; respiratory rate between the two groups，the observation group was lower than the control group（Plt;0.05）; between the sleep quality score of the two groups，the observation group was lower than the control group（Plt;0.05）.Conclusion：In the nursing process of the observation group，“3S2E” intervention management combined with multiple integrated intervention was given to ICU severe pneumonia patients，and the effect was relatively good.After the intervention，the Sleep satisfaction of patients was significantly improved，and the respiratory rate was improved，and the sleep quality was subsequently improved，which is worthy of clinical application and promotion.

Keywords Severe pneumonia; 3S2E care; Joint management; Multiple integrated nursing; ICU; Sleep; Lung disease; Satisfaction

中圖分類號(hào)：R563.1；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.08.063

肺炎是臨床多發(fā)的呼吸道疾病^［1］，該疾病主要是由病原微生物、理化因素、免疫損傷過敏藥物等因素引發(fā)，隨著患者的疾病逐漸發(fā)展，將會(huì)進(jìn)一步惡化造成重癥肺炎，容易造成器官功能衰竭，進(jìn)而對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。臨床常實(shí)施重癥監(jiān)護(hù)室（Intensive Care Unit，ICU）治療干預(yù)，患者常表現(xiàn)為急性呼吸衰竭、嚴(yán)重低氧血癥、低血壓等癥狀，其由于自身疾病更容易產(chǎn)生多種負(fù)性情緒，引發(fā)過度的焦慮等，影響到患者的睡眠質(zhì)量，進(jìn)而影響到治療效果，阻礙其順利康復(fù)。為改善這一情況，需加強(qiáng)治療期間的護(hù)理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理更注重對(duì)癥處理，并不能夠較好改善患者的睡眠情況。“3S2E”干預(yù)管理聯(lián)合多元集成干預(yù)能夠從患者的實(shí)際睡眠情況出發(fā)，給予其多方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理^［2］，改善焦慮等負(fù)面心理，提升睡眠質(zhì)量。為進(jìn)一步研究該護(hù)理措施的具體效果，本研究給予重癥肺炎患者實(shí)施“3S2E”干預(yù)管理聯(lián)合多元集成干預(yù)，并探討其效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2022年12月泉州市第一醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）收治的重癥肺炎患者42例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組21例。對(duì)照組中男13例，女8例，年齡42～78歲，平均年齡（63.69±3.64）歲；觀察組中男12例，女9例，年齡43～79歲，平均年齡（63.71±3.69）歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過（倫理審批號(hào)：20211102）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 研究對(duì)象依據(jù)《內(nèi)科學(xué)》第九版肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)^［3］，伴有呼吸加快、機(jī)體缺氧、多肺葉浸潤(rùn)等癥狀診斷為重癥肺炎，需要實(shí)施通氣支持、循環(huán)支持，并展開ICU監(jiān)護(hù)干預(yù)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）意識(shí)、認(rèn)知無異常能夠配合研究；2）自愿加入，簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）嚴(yán)重腦血管疾?。?）血液性疾病、重大感染者。

1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 病情加重、死亡，不配合治療者。

1.6 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。從患者實(shí)際病情入手，給予其維持水電解質(zhì)平衡、排痰、呼吸支持等常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予患者血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)液體管理、血糖控制、應(yīng)激性潰瘍預(yù)防等器官功能支持干預(yù)措施；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓等各項(xiàng)生命體征，出現(xiàn)任何異常及時(shí)通知醫(yī)師，配合醫(yī)師實(shí)施處理，確保患者的安全；展開營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)，對(duì)其病情變化情況密切關(guān)注^［4］。觀察組給予“3S2E”干預(yù)管理聯(lián)合多元集成干預(yù)。1）建立護(hù)理小組，挑選經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心較強(qiáng)的醫(yī)護(hù)人員為小組成員，護(hù)理小組內(nèi)需包括中級(jí)以上職稱醫(yī)師、護(hù)師、護(hù)士長(zhǎng)等，并由護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)師、主管護(hù)師依據(jù)患者的實(shí)際情況，制定個(gè)性化護(hù)理方案。2）給予3S護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)護(hù)理人員的給藥、霧化吸入等培訓(xùn)干預(yù)，提升其對(duì)重癥肺炎基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況，如注意控制藥物的液體輸注速度等；對(duì)護(hù)理人員實(shí)施培訓(xùn)后的考核，考核通過后才可實(shí)施護(hù)理工作；加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)、道德意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，確保護(hù)理安全，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)患者睡眠情況的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。3）給予2E護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者每分鐘的呼吸頻率等實(shí)施評(píng)估，并及時(shí)展開相應(yīng)的呼吸道護(hù)理干預(yù)，維持患者的氣道處于通暢的狀態(tài)，及時(shí)將呼吸道分泌物實(shí)施清除；維持環(huán)境的安靜及舒適，調(diào)整室內(nèi)的光線，給予患者優(yōu)質(zhì)的睡眠環(huán)境，可適當(dāng)播放輕柔的音樂，幫助其放松身心，促使其能夠順利入眠；必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物以改善其疼痛感受等，進(jìn)而改善其睡眠質(zhì)量；可適當(dāng)指導(dǎo)患者實(shí)施呼吸訓(xùn)練，改善其呼吸功能；針對(duì)患者的實(shí)際文化程度，展開個(gè)性化健康教育干預(yù)，可通過視頻更加直觀地展示，提升患者的認(rèn)知度，積極解答其疑問，告知其自身的睡眠情況對(duì)病情恢復(fù)的影響，以及情緒等因素對(duì)睡眠情況的影響，及時(shí)糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，進(jìn)一步改善患者的依從性；加強(qiáng)對(duì)患者家屬的護(hù)理指導(dǎo)，改善其家屬的護(hù)理能力及認(rèn)知，確保其積極配合，降低糾紛事件的發(fā)生^［5］。

1.7 觀察指標(biāo) 1）睡眠滿意度：通過滿意度問卷對(duì)患者的睡眠滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，問卷總分為100分，評(píng)分得數(shù)與滿意結(jié)果成正比。非常滿意處于85～100分，較為滿意處于60～84分，不滿意處于0～59分，總滿意度=（非常滿意+較為滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。2）呼吸頻率：利用呼吸監(jiān)測(cè)儀記錄患者呼吸頻率變化具體內(nèi)容。3）睡眠質(zhì)量評(píng)分：記錄患者睡眠質(zhì)量變化的具體內(nèi)容，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Inventory，PSQI）評(píng)分，0～21分，分?jǐn)?shù)高表示睡眠質(zhì)量低^［6］。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠滿意度比較 干預(yù)后，觀察組睡眠滿意度為95.24%，高于對(duì)照組的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者呼吸頻率比較 干預(yù)后，觀察組呼吸頻率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)后，觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

重癥肺炎嚴(yán)重?fù)p害患者的身體健康，其生命質(zhì)量隨之出現(xiàn)驟降，且威脅到患者的生命安全。臨床上常應(yīng)用常規(guī)補(bǔ)液、祛痰、抗感染、機(jī)械通氣等措施進(jìn)行治療，雖然能夠較好控制患者的病情發(fā)展，但是患者在展開機(jī)械通氣治療過程中，容易產(chǎn)生多種不良反應(yīng)，這將會(huì)影響到治療效果^［7-8］。同時(shí)患者由于自身病情，常伴有抑郁、焦慮等多種負(fù)性情緒，這將會(huì)影響到患者的心理狀態(tài)，致使其睡眠質(zhì)量隨之下降，延長(zhǎng)其在ICU的治療時(shí)間。為改善患者的睡眠質(zhì)量^［9-10］，需及時(shí)給予積極的護(hù)理配合?！?S2E”干預(yù)管理聯(lián)合多元集成干預(yù)作為新型的護(hù)理模式，能夠有效加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提升護(hù)理人員的操作技能，提升患者的睡眠質(zhì)量，預(yù)后效果更好^［11-12］。

本研究中，選擇對(duì)觀察組患者進(jìn)行“3S2E”干預(yù)管理聯(lián)合多元集成干預(yù)，患者在展開護(hù)理干預(yù)之后，其對(duì)睡眠狀況的滿意度得到明顯的改善，觀察組睡眠滿意度高于對(duì)照組（Plt;0.05）；且患者呼吸狀況隨之改善，觀察組呼吸頻率低于對(duì)照組（Plt;0.05）；同時(shí)在護(hù)理后患者的睡眠情況得以改善，觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組（Plt;0.05），這與張燊^［13］研究結(jié)果相似。證明“3S2E”干預(yù)管理聯(lián)合多元集成干預(yù)效果較好?！?S2E”干預(yù)管理聯(lián)合多元集成干預(yù)通過護(hù)理小組的建立，由醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)等對(duì)患者的實(shí)際情況展開相應(yīng)的評(píng)估及分析，制定更具有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃；加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)理論及實(shí)踐操作的培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的護(hù)理能力，改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促使護(hù)理人員更加有效地掌握護(hù)理措施、急救措施等，確?；颊咧委熎陂g的安全；同時(shí)，更加注重培養(yǎng)護(hù)理人員的道德意識(shí)及服務(wù)意識(shí)等，改善護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)態(tài)度，做到以患者為中心^［14-15］，加強(qiáng)護(hù)理人員自身的責(zé)任感，令患者更加滿意。在實(shí)施護(hù)理過程中，更加注重對(duì)患者呼吸道的管理，改善其呼吸功能，降低不良事件發(fā)生的概率，降低死亡的風(fēng)險(xiǎn)^［16］。加強(qiáng)環(huán)境的護(hù)理干預(yù)，給予患者更加舒適、整潔、安靜的休息環(huán)境，通過視頻健康教育、心理護(hù)理等，改善患者的認(rèn)知度，降低其內(nèi)心的壓力，改善其負(fù)面心理，通過建立良好心態(tài)、播放音樂等形式，改善患者的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)其快速恢復(fù)^［17］。

綜合所述，對(duì)于ICU重癥肺炎患者展開“3S2E”干預(yù)管理聯(lián)合多元集成干預(yù)措施，成效更好。該護(hù)理能夠?qū)⒒颊叩乃邼M意度提升，呼吸情況得以改善，睡眠質(zhì)量隨之提升，對(duì)比實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施效果更佳，適宜廣泛推廣。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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