研究延續(xù)性干預對痛風出院患者自我管理能力及睡眠質(zhì)量的影響效果

摘要 目的：研究痛風出院患者采取延續(xù)護理干預對其自我管理能力及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2021年1月至2022年12月廈門大學附屬第一醫(yī)院風濕免疫科收治的痛風患者77例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=38）和觀察組（n=39）。采用痛風患者自我管理評估量表比較2組患者自我管理能力的差異，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異。結果：干預后，觀察組患者自我管理能力評分顯著高于對照組，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。結論：對于痛風出院患者采取延續(xù)性干預的效果顯著，有利于提升患者的自我管理能力，提高睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 痛風；延續(xù)護理；自我管理能力；睡眠質(zhì)量；高尿酸血癥；心理疏導；健康宣教；運動

To Study the Effect of Continuous Intervention on Self-management

Ability and Sleep Quality of Discharged Gout PatientsXU Ruibao，HUANG Lihong

（The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To study the effects of extended nursing intervention on self-management ability and sleep quality of discharged gout patients.Methods：A total of 77 gout patients admitted to the Department of Rheumatology and Immunology of the First Affiliated Hospital of Xiamen University from January 2021 to December 2022 were selected as the study objects，and were divided into control group（n=38） and observation group（n=39） according to random number table method.The self-management assessment scale for gout patients was used to compare the differences in self-management ability between the two groups，and the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the differences in sleep quality between the two groups.Results：After intervention，the self-management ability score of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the PSQI score of the observation group was significantly lower than that of the control group，with statistical significance between the two groups（Plt;0.05）.Conclusion：Continuous intervention for discharged gout patients has a significant effect，which is conducive to improving patients′ self-management ability and sleep quality，and is worthy of clinical application.

Keywords Gout; Extended care; Self-management ability; Sleep quality; Hyperuricemia; Psychological counseling; Health education; Movement

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.08.050

痛風是由于高尿酸血癥導致引發(fā)關節(jié)疼痛^［1］。痛風患者通常會出現(xiàn)突發(fā)一個或多個關節(jié)疼痛，大多在夜間突然起病，還可能引起關節(jié)紅腫、皮表紅紫、發(fā)亮等癥狀，嚴重影響患者的生命質(zhì)量及睡眠。有研究表明，失眠與痛風的發(fā)生風險成正比關系，通過改善失眠，對于痛風發(fā)作有預防作用^［2］。目前對于痛風的治療，暫時沒有根治方法，治療以緩解疾病癥狀以及控制病情發(fā)作為主。為了更好地控制患者病情，改善患者生命質(zhì)量及睡眠質(zhì)量，可對患者實施針對性護理干預。延續(xù)性干預是在患者出院后，讓患者在院外也能獲得專業(yè)的護理指導，增強患者的健康意識與自我管理能力，有利于改善患者預后^［3-4］。基于此，本文將探析痛風出院患者采取延續(xù)護理干預對其自我管理能力及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2022年12月廈門大學附屬第一醫(yī)院風濕免疫科收治的痛風患者77例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=38）和觀察組（n=39）。對照組中男28例，女10例；平均年齡（47.69±5.43）歲；平均痛風病程（4.03±1.28）年；文化程度：高中以下文化水平患者18例，高中及以上文化水平患者20例。觀察組中男27例，女12例；平均年齡（48.02±6.18）歲；平均痛風病程（4.26±1.57）年；文化程度：高中以下文化水平患者為21例，高中及以上文化水平患者18例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會審批。

1.2 診斷標準 符合《中國高尿酸血癥與痛風診療指南（2019）》^［5］中關于痛風的診斷標準。

1.3 納入標準 1）確診為痛風；2）意識清晰，認知功能正常；3）視力、聽力功能及語言功能正常；4）患者及其家屬知情研究，且自愿參與。

1.4 排除標準 1）合并存在傳染性疾??；2）合并存在心臟、腎臟等重要臟器功能嚴重障礙；3）合并存在惡性腫瘤疾?。?）無自理能力。

1.5 脫落與剔除標準 病情加重，不配合治療者。

1.6 治療方法 對照組患者給予常規(guī)護理干預，在患者出院前開展相應的健康宣教，例如指導患者堅持健康飲食習慣，保證健康規(guī)律作息習慣，堅持日?；顒佑柧殻⑶乙蚧颊咧v明復查時間；除此之外，詳細記錄患者與其家屬的個人聯(lián)系方式，便于后期開展電話隨訪工作。觀察組患者實行延續(xù)性干預，1）建立延續(xù)性干預小組：由?？谱o士、責任醫(yī)師以及營養(yǎng)學等多方面的專科醫(yī)護人員共同組成小組；在患者出院之前，需向患者與其家屬普及延續(xù)性干預方案的作用目的及護理流程等，提高患者對延續(xù)性干預的認識；出院前為患者建立個人健康檔案，并且添加患者的微信，便于開展延續(xù)性護理；提前與患者及其家屬溝通好隨訪時間，在患者出院后的一周內(nèi)，進行電話隨訪，控制隨訪時間為0.5～1 h內(nèi)。2）心理疏導與健康宣教：根據(jù)患者實際情況采取對應心理疏導措施，例如音樂療法、冥想、運動療法等方法，幫助患者緩解負面情緒；講解痛風疾病、健康生活習慣養(yǎng)成等多方面的健康知識，增強患者的健康意識與行為；普及相關藥物的作用效果與不良反應等，并叮囑患者嚴格遵從醫(yī)囑使用藥物。3）睡眠指導：a.規(guī)律作息：要想改善睡眠質(zhì)量，規(guī)律作息是關鍵，叮囑患者日常生活中可制定規(guī)律的作息時間，嚴格按照相應的作息時間開展日常生活，例如保持每天相同的入睡時間、起床時間，長此以往，促使機體形成穩(wěn)定的生物鐘，有利于形成良好的生活作息習慣。b.合理健康飲食：飲食是影響痛風疾病的重要危險因素，因此日常生活中要注意控制飲食，堅持科學飲食，養(yǎng)成健康飲食習慣；食物選擇方面，盡可能避免攝入高嘌呤食物，例如動物內(nèi)臟、海鮮等，攝入過多的脂肪，容易導致血酮濃度升高，阻礙尿酸排泄，促使痛風加劇，影響睡眠；睡前避免大量進食，拒絕宵夜，尤其是辛辣、油膩的食物，以免影響消化和睡眠。c.適當運動：堅持運動鍛煉，對于提高免疫能力有積極作用，同時可以幫助改善心情及睡眠；每天規(guī)律地進行有氧運動，有利于排出尿酸，減輕疼痛，叮囑患者日常生活中堅持適當?shù)倪\動，并且告知患者運動應當在白天進行，避免睡前進行劇烈運動，以免刺激身體，影響夜間睡眠。d.創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境：告知患者良好的睡眠環(huán)境是改善睡眠質(zhì)量的關鍵，叮囑患者日常生活中注意保持臥室的安靜、舒適狀態(tài)，并且可以在臥室安裝遮光窗簾，睡覺時使用耳塞等，避免環(huán)境的光線與噪聲對患者睡眠造成的干擾影響，促進提高睡眠質(zhì)量。e.心理調(diào)適：心理狀態(tài)是影響睡眠的重要影響因素，可指導患者通過進行深呼吸、冥想等放松活動，學會自我放松，減輕心理壓力，或者睡前聽一些放松的音樂，有利于快速入睡。f.尋求專業(yè)幫助：若患者在嘗試上述方法仍然無法改善睡眠，或者是因為疼痛導致睡眠受到影響，可叮囑患者及時尋求專業(yè)醫(yī)生幫助，在專業(yè)醫(yī)生的指導下，以更為專業(yè)的指導，改善睡眠質(zhì)量。2組均干預6個月。

1.7 觀察指標 1）采用痛風患者自我管理評估量表^［6］比較2組患者自我管理能力的差異，該量表共4個評估維度：疾病治療管理（13個條目）、飲食管理（12個條目）、生活方式管理（9個條目）、心理社會管理（7個條目），每個條目分值在1～5分，分數(shù)越高則表明患者自我管理能力更好；2）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［7］比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，評估維度有7個（主觀睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠持續(xù)時間、習慣性睡眠效率、睡眠障礙、睡眠藥物使用、日間功能障礙），1個維度的評分范圍在0～3分，分數(shù)越高則表示睡眠質(zhì)量越差。

1.8 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（xˉ±s）表示，采用配對t檢驗；計數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者自我管理能力評分比較 干預后，觀察組自我管理能力評分顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預前后睡眠質(zhì)量PSQI評分比較

干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

3 討論

痛風是代謝障礙性疾病中比較常見的一種，主要是由于人體內(nèi)的嘌呤代謝物增多，導致尿酸升高，從而導致尿酸結晶沉積而引發(fā)關節(jié)疼痛^［8］。痛風具有反復發(fā)作的特性，早期發(fā)作可能持續(xù)幾天后自行緩解，且癥狀完全消失，若是沒有及時接受治療，可能導致病情持續(xù)進展，導致發(fā)作頻繁^［9］。痛風發(fā)作時，生理疼痛可能導致患者產(chǎn)生焦慮、焦躁等負面情緒，并且對患者的睡眠造成影響，導致睡眠質(zhì)量下降。有研究表明，對于痛風患者而言，需要重視睡眠問題，積極采取針對性的臨床指導及干預，促進患者的健康管理，有效改善睡眠，優(yōu)化生命質(zhì)量^［10-11］。為了更好地改善患者生命質(zhì)量及睡眠質(zhì)量，需積極采取有效護理干預，加強患者自我管理能力，通過改善患者健康行為，養(yǎng)成良好生活習慣，以此減少痛風發(fā)作，改善睡眠質(zhì)量^［12-13］。

延續(xù)性干預則是在患者出院后，持續(xù)性對患者開展護理干預，根據(jù)患者的病情狀況，實行針對性的護理干預，讓患者出院后也能學會自我管理，更好地控制病情，改善預后，優(yōu)化生命質(zhì)量^［14-15］。在現(xiàn)代化護理中，可積極借助信息化技術平臺，如微信，對患者開展線上指導，加深患者對健康知識的認識與掌握度，促進提高患者的自我管理能力，學會控制自我行為，保持健康生活習慣，提高自我管理積極性，有助于優(yōu)化生命質(zhì)量，改善睡眠^［16-17］。本研究結果表明，觀察組患者干預后的自我管理評分高于對照組，而睡眠質(zhì)量評分低于對照組分數(shù)（Plt;0.05）。研究結果提示，對痛風出院患者實行延續(xù)性干預的效果確切，有助于加強患者自我管理能力，促進改善睡眠質(zhì)量。通過對痛風出院患者實行延續(xù)性干預，實施心理干預，有利于幫助患者改善負性情緒，維持平穩(wěn)心態(tài)，積極配合護理及自我管理，有效提高患者自我管理意識^［18-19］；健康宣教主要是為了加強患者的健康意識，轉變患者的健康行為；睡眠干預指導，通過向患者普及講解多種改善睡眠的方式方法，幫助患者改善日常睡眠，并叮囑患者在專業(yè)醫(yī)生指導下使用藥物助眠，以免產(chǎn)生不良后果^［20］。研究通過多方面延續(xù)護理干預措施，有效提高患者出院后的自我管理能力，促進優(yōu)化睡眠質(zhì)量。

綜上所述，采用延續(xù)性干預痛風出院患者，可取得良好護理效果，有效加強患者的自我管理能力，提升睡眠質(zhì)量。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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